Urgences Tour R.D.C « Site de MONS.» - … · SISU c’est-à-dire soins d’urgences et soins intensifs et du certificat de médecine de catastrophe ou de gestion de situation

Classe documentaire : Carte d’identité Code d’identification :

Site de Saint – Joseph.

Site de Warquignies.

Avenue Baudouin de Constantinople, 5

7000 Mons

Urgences Tour R.D.C « Site de MONS.»

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Version n°1

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1

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d’édition :

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récupération :

Administrateur général

Administrateur général

adjoint

Directeur du nursing

Directeur financier

Directeur informatique

Directeur des ressources

humaines

Directeur des services

généraux

Directeur médical

Médecin responsable de

l’unité

Infirmier chef de l’unité

Autres





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Table des matières. Introduction.

1. Présentation de l'équipe de soins.

2. Présentation des disciplines, des chirurgiens et / ou médecins.

3. Disposition des locaux.

4. Projet de soins / objectifs.

5. Partenariat – réseaux.

6. Présentation des outils de soins.

7. Déroulement d'une journée de travail.

8. Divers.

9. Partenariat - écoles.

10. Motifs d'admission les plus courants.

11. Soins couramment effectués.

12. Médicaments les plus rencontrés.





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Le service est constitué de plusieurs secteurs :

- le service d’urgences proprement dit ;

- l’hospitalisation provisoire ;

- les locaux d’hébergement du SMUR ;

- l’extension pédiatrique ;

- un local d’isolement.

Endroit géographique de l'unité.

L’unité se trouve au r.d.c. de la tour sur le site de Mons avec une entrée pour

les urgences à l’arrière comprenant :

une salle d’attente pour les valides ;

un sas d’entrée pour les ambulances.

Vos absences doivent être signalées dans le service le plus rapidement ; les numéros de téléphone :

Accueil des urgences : 065 38.55.55.

bureau médical : 065 38.57.54. & 065 38.57.51.

Dect. (mobile) : 5302 / 5303.





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1.Présentation de l'équipe de soins.

Infirmière en chef :

- Monsieur Emmanuel SIMON.

[email protected]

Staff Infirmier : 17 infirmiers (ères). (15.5 ETP)

- 14 infirmiers bacheliers SISU.

- 3 infirmiers bacheliers.

Référents :

- Hygiène : VANWILDEMEEERSCH Pauline.

- Gestion des stocks : CALABRESE Jérôme – DUPONT Dimitri.

- Soins de plaie : PRUD’HOMME Aline.

- RCP : QUARESME Isabelle – CHEVALIER Benoît –

MOUCHERON Nicolas - ZARU Tonina.

- Relais étudiants : WIELEMANS Eric – LIENARD Fanny –

VANWILDEMEEERSCH Pauline.

- Chambord : QUARESME Isabelle –SIMON Emmanuel.

- Relais sécurité : MOUCHERON Nicolas.

- Procédures : DUPONT Elfi.





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- Relais Douleur / Gestion d + Aigüe et chronique :

ZARU Tonina – PAEPEN Frédérique.

- Pédiatrie : PAEPEN Frédérique.

- TRI : WIELEMANS Eric – CALABRESE Jêrome – SIMON Emmanuel.

- Réanimation : MOUCHERON Nicolas – VAN ACHTER Sara.

- DPI : CHEVALIER Benoît – DUPONT Dimitri – SIMON Emmanuel.

- Plâtre : DAUVIN Céline.

- Plan Mash : PRUD’HOMME Aline – DAUVIN Céline.

- Suture : DEFLORENNE Jordan.





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Plages horaires :

Chef infirmier :

- Matin : 07h00 - 15h06.

Equipe de soins :

- Jour : (semaine – week-end - jour férié) : 07h30 - 19h30.

- Après-midi : 14h30 – 20 h00.

- Nuit : (semaine – week-end - jour férié) : 19h30 - 07h30.

Remarque:

99 % du staff infirmier est détenteur du titre professionnel particulier

SISU c’est-à-dire soins d’urgences et soins intensifs et du certificat de médecine

de catastrophe ou de gestion de situation d’exception ».

Secrétariat :

- Jour : (semaine – week-end – jour férié) : 08h00 – 19h30.

- Nuit : (semaine – week-end – jour férié) : 19h30 – 07h00.





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2. Présentation des chirurgiens et/ou médecins.

Médecin Chef de Service :

- Dr VINCENT POL.

Médecin Chef de Service Adjoint :

- Dr KADOU Joe.

Staff médical urgentistes pour le CHR :

- Dr ATTOU Rachid.

- Dr BROCHEE Claude.

- Dr COUPIN Eric.

- Dr FOROUZANFARD Alireza.

- Dr GOY GAGALU Dieudonné.

- Dr HAYANI KHALFAOUI Abderrahim.

- Dr SZOMBAT William.

- Dr TATARU Vlad.

- Dr VAN MEERBEECK André.





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Remarque :

Le CHRMH site de Mons partage la mission SMUR en alternance avec le CH

Ambroise Paré une semaine sur deux (du lundi 08:00 au lundi suivant 08:00).

Hors SMUR : - Semaine, week-end et jours fériés :

- 1 urgentiste prestant 24 heures.

- 1 urgentiste prestant 12 heures en jour.

- 1 assistant prestant 12 heures en nuit.

SMUR : - Semaine, week end et jours fériés.

- Idem + 1 urgentiste garde SMUR 12 H ou 24 H.





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3. Disposition des locaux.

Salle d’attente

Service d’urgences

Secrétariat

Entrée

Ambulatoire

Ambulances





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Description du service :

Le service des Urgences comprend :

- le sas d’admission des ambulances et des patients ambulants ;

- le bureau d’accueil et des admissions ;

- la salle d’attente pour les adultes et une partie aménagée

pour l’accueil des enfants ;

- le bureau médical et infirmier ;

- deux labos de choc ou salles de déchocage pour le traitement

des urgences vitales adultes-pédiatriques.

→ Chaque labo de choc est équipé de matériel nécessaire aux soins de base et

aux soins spécifiques requérant l’utilisation de matériel de réanimation

avancée.

L’équipement de ces salles répond aux normes légales auxquelles doit répondre

un service d’urgences spécialisées.





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▶ Réanimation cardio-pulmonaire adulte-pédiatrique.

▶ Soins aux grands brûlés.

▶ Soins aux polytraumatisés.

▶ Une salle de suture et de pansement.

▶ Une salle de plâtres.

▶ Un local d’examen.

▶ Une salle de bain.

▶ Un WC patients à large ouverture pour personne à mobilité réduite.

L’hospitalisation provisoire comprend :

- un lit monitorisé et équipé selon la norme légale. - 6 brancards.

Locaux d'hébergement du SMUR. - Une chambre de garde et de repos pour le médecin SMUR (1 semaine sur 2). - Une chambre de garde et de repos pour l'ambulancier 10 (1 semaine sur 2).





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Extension pédiatrique. - Une salle de soins équipée pour la prise en charge des enfants qui se présentent uniquement pour une consultation pédiatrique.

- Les urgences vitales pédiatriques sont prises en charge dans un labo de choc. Local d'isolement. - Pour tous patients dont l'état de santé nécessite une mise en place de mesures préventives d'isolement. - Pour les patients décédés dans l'unité.

Local Psychiatrique.

- Une salle d’isolement pour des patients dont l’état de santé nécessite une mise à « l’écart » et / ou d’instaurer des mesures de protections envers le patient lui-même et / ou pour tous autres personnes (autres patients, famille, personnel soignant).





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4. Projet de soins/objectifs.

- Développement d’un TRI :

- Fonction TRI-IOA / Infirmière Organisatrice de l’accueil.

- Accueil personnalisé et adapté :

- Pédiatrie.

- Médecine.

- Gériatrie.

- Chirurgie et traumatologie.

- Gynécologie.

- Psychiatrie.

-…….

- Elaboration d’une liste d’OP et de plan de soin de références.

- MICs (mini itinéraire clinique).

- Développement du DPI.

- Informatiser les activités de gestions.





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5. Partenariat - réseaux.

- Service 112 – 105 – 101.

- Inspecteur d’hygiène de la province.

- Unités de soins (2 sites).

- Chambord (R.M.N.).

- Hôpitaux régionaux.

- Ambulances privés.

- Dispensaire chirurgical.

- Service social.

- Service de bénévolat.

- Psychologues.

- Kinésithérapeute.

- Consultations.





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6. Présentation des outils de soins.

DPI Polym2dis (H+) de la société xperthis depuis 05 / 2013.

Un dossier patient informatisé composé d’un dossier médical et

d’un dossier infirmier :

- H+ Nurse.

- H+ Med.

Au niveau infirmier : une meilleure documentation de l’information,

un langage commun, une maximisation de la qualité et de la structure

du recueil des données permettant au personnel soignant une transmission

adéquate des données, une utilisation d’alertes pour l’appel de fonctions

particulières suivant le profil du patient ou pour éviter la non-transmission

d’éléments cliniques importants.

Au niveau médical : un accès rapide à toutes les données des soins planifiés

et donnés en on-line, un accès rapide à des tableaux de bord simulant le tour

des patients, une possibilité de prescrire des soins, des examens médico -

techniques de leur bureau, des consultations, du bloc opératoire et du domicile.





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Au niveau de la recherche de bonnes pratiques : une meilleure efficience entre

soins médicaux et infirmiers permettant une optimalisation du traitement

du patient, une utilisation à bon escient d’une base de connaissances

infirmières dans l’utilisation de procédures telles que les itinéraires cliniques et

dans l’automatisation des ordres médicaux permanents, procédures et

protocoles de soins.

Au niveau de l’organisation du travail : une meilleure attribution

des ressources humaines en adéquation avec la charge de travail basée sur

les qualifications du personnel.





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7. Déroulement d'une journée de travail (Organisation des soins).

- Enumération succincte des activités, des soins.

- Spécificité organisationnelle quand garde SMUR.

- Organigramme des tâches.

- Commande pharmacie, laboratoire, non-stériles, cuisine.

- Vérifications (chariot d’urgence, stups, matériel,...).

- Rangements des salles.

- Organisation du travail des étudiants.

(Y inclure la notion d'objectifs: faire part des objectifs en début de stage, sont-ils

acquis, en cours d'acquisition ou non acquis en fin de stage?).

Avant chaque prise de poste consulter l'organigramme car la répartition

du travail au sein de l'équipe y est consignée.

Remarque :

La supervision des étudiants dépendant de notre responsabilité !





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8. Divers. (Pour le nouveau Personnel)

Répertoire téléphonique / Plan MASH :

- vos coordonnées seront inscrites dès votre intégration dans l’unité dans

le répertoire téléphonique pour tout rappel éventuel et dans le répertoire

du plan MASH en cas de catastrophe mettant l’hôpital en alerte.

Identification paraphe :

- A votre arrivée dans l’unité, veuillez apposer votre paraphe dans la farde

dédicacée vis-à-vis de vos noms et prénoms.

Vigilance au point de vue tarification de pharmacie : Qui ? Quoi ? Quand ? Pour qui ? ! Evaluation du savoir au sujet de l’accu-check et I.STAT, si + :

Obtention du code d’utilisation par le labo.

Les incidents / accidents : Ils sont déclarés via le programme informatif « ENNOV » :

- les erreurs.

- les évènements indésirables.

- les réactions indésirables des patients.

- les infractions commises.

Cette déclaration doit faire l’objet d’un DAR dans les dossiers infirmier.





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9. Partenariat- écoles.

- Ecole Condorcet de Mons.

- Ecole I.E.S.C.A. d’HORNU.

10. Motifs d'admission les plus courants.

- Service polyvalent.

- Prise en charge des polypathologies.

- Enfants.

- Adultes.

11. Soins couramment effectués.

- Aspiration et drainage des voies aériennes.

- Soins infirmiers et surveillance auprès des patients ayant une voie

respiratoire artificielle.

- Manipulation et surveillance d'appareils de respiration contrôlée.

- Réanimation cardio-pulmonaire avec des moyens non-invasifs.





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- Administration d'oxygène.

- Manipulation et surveillance d'un système de drainage thoracique.

- Réanimation cardio-pulmonaire avec des moyens invasifs.

- Placement d'un cathéter intraveineux dans une veine périphérique.

- Prélèvement de sang et perfusion intraveineuse avec une solution saline

isotonique, application éventuelle d'un régulateur de débit.

- Placement d'une perfusion intraveineuse avec une solution saline isotonique

via un système porte sous cutané en connexion avec une veine, prélèvement

de sang et application d'un régulateur de débit.

- Application de bandages ou de bas destinés à prévenir et/ou à traiter

des affections veineuses.

- Préparation, administration et surveillance de perfusions et de transfusions

intraveineuses éventuellement moyennant l'emploi d'appareils particuliers.

- Prélèvement et traitement de sang transfusionnel et de ses dérivés.

- Préparation, réalisation, et surveillance d'un :

* lavage gastrique ;

* lavement ;

* tubage et drainage gastro-intestinal.





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- Préparation, administration, surveillance d'un (e) :

* sonde vésicale ;

* instillation urétrale ;

* drainage de l'appareil urinaire ;

* retrait, changement après fistulisation

(à l'exception du premier changement à effectuer par le médecin) et

surveillance d'une sonde vésicale sus - pubienne à ballonnet.

- Préparation, réalisation et surveillance de :

* soins de plaies ;

* soins aux stomies, plaies avec mèches et drains ;

* enlèvement de corps étrangers non incrustés dans les yeux.

- Préparation, réalisation et surveillance de :

* enlèvement de matériels de suture cutanée, de mèches

et de drains et de cathéters cutanés ;

* thérapie utilisant la chaleur et le froid.

- Préparation et administration de médicaments par les voies suivantes : * orale (y compris inhalation) ;

* rectale ;

* sous-cutanée ;





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* intramusculaire ;

* intraveineuse ;

* respiratoire ;

* gouttes auriculaires, application de collyre ;

* voie percutanée.

- Surveillance de la préparation du matériel à stériliser et de la procédure

de stérilisation.

- Enlèvement des plâtres.

- Application du traitement par contention physique pour toute lésion après

manipulation éventuelle par le médecin tel que les applications de plâtres,

réalisation d’attelle plâtrée, d'autres techniques de contention.

- Installation et surveillance d'un patient avec une position fonctionnelle avec

support technique.

- Soins d'hygiènes spécifiques préparatoires à un examen ou à un traitement.

- Transport des patients, nécessitant une surveillance constante.

- Mesures de prévention de lésions corporelles : moyens de contention,

procédure d'isolement, prévention de chutes, surveillance.

- Mesures de prévention des infections.

- Mesures de prévention d'escarres.





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- Mesures de paramètres concernant les différentes fonctions biologiques.

- Préparation et assistance lors d'interventions invasives de diagnostic.

- Manipulation d'appareils d'investigation et de traitement des divers systèmes fonctionnels. - Prélèvement et collecte des sécrétions et d'excrétions.

- Prélèvement de sang :

* par ponction veineuse ou capillaire ;

* par cathéter artériel en place.

- Gestion de l'équipement chirurgical et d'anesthésie.

- Préparation du patient à l'anesthésie et à une intervention chirurgicale.

- Participation à l'assistance et à la surveillance du patient durant l'anesthésie.

- Préparation, assistance et instrumentation lors d'une intervention chirurgicale

ou médicale.

- Interprétation de paramètres concernant les différentes fonctions biologiques.

- Analyses de liquides corporels, d’excrétions, d’urines, et de sang complet,

relevant de la biologie clinique, à l’aide de procédures simples, à proximité

du patient et sous la responsabilité d’un laboratoire clinique agrée.

- Préparation & administration de vaccins, en présence d’un médecin.

- Prélèvement de sang par ponction intra - artérielle.





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12. Médicaments les plus rencontrés.

- Anti - douleurs. Anti - pyrétiques.

- Anti - inflammatoires. Médicaments cardio.

- Médicaments réa cardio-pulmonaire. Etc…

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