Vendredi 11 mai 2007

Trois ans de fonctionnement

pour le Dossier Médical Partagé ardéchois

Dr Christophe RICHARD (SNR)

RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007

SOMMAIRE

Historique

Le RIPAM aujourd’hui• Pourvoyeurs d’informations médicales

• Inscription du patient

• Les modes d’alimentation du RIPAM

Le Dossier Médical Partagé du RIPAM• Accès au contenu du DMP par le professionnel de santé

• Accès au contenu du DMP par le patient

Conclusions

RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007

HISTORIQUE

Le Réseau Information Patient de l'Ardèche Méridionale (RIPAM) est né de la rencontre d'un industriel spécialisé dans la transmission sécurisée de données médicales (SNR = Serveur National de Résultats médicaux) et d'un groupe de médecins, de directeurs de laboratoires de biologie médicale et de structures hospitalières publiques et privées, implantés en Sud-Ardèche.

L'idée initiale portait sur la création un dossier médical virtuel qui serait :

• accessible par le patient• accessible par chacun des professionnels de santé et consultable

durant tout le "parcours de soins" du patient, • constitué par l'apport de chacun des professionnels de santé, • enrichi des propositions diagnostiques et thérapeutiques.

RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007

Prémices du RIPAM

1996 1999 20022001 2003 2004

Ordonnances

Juppé

Réseaux de soins

PREMIERS CONTACTS AVEC LES MEDECINS

ARDECHOIS 40 REUNIONS DE

TRAVAIL

OUVERTURE EN TEST DU RIPAM – PATIENT FICTIF

04 Mars 2002 :

Droit du patient

OUVERTURE EN REEL

13 Août 2004 :

Réforme Assurance maladie - DMP

FAQSV

2007

8000 PATIENTS

RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007

Plus de 4 ans pour…

Convaincre Des professionnels de santé Des Établissements de soins Des leaders d’opinion

Rassurer Des professionnels de santé Les associations de patients Les institutions et tutelles

Garantir En terme de Confidentialité, Sécurité ,

intégrité des données Fournir un outil adapté sans

changement de l’existant

Ajuster Le produit L’organisation Les fonctionnalités

Structurer Mise en place de référentiels et de

modes organisationnels Outils de formation, de déploiement

et d’évaluation Procédures qualité Des hommes et des compétences

RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007

RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007

Le RIPAM aujourd’hui

+ de 6000 Français qui possèdent et gèrent leur dossier médical en ligne

147 médecins (généralistes et spécialistes) 1 centre hospitalier 1 clinique 6 laboratoires d’analyses médicales 3 centres d’imagerie médicale 1 centre de cytologie et d’anatomopathologie Des hôpitaux locaux, SSR …

Le RIPAM, c’est :

Le RIPAM, c’est une dynamique mobilisant une région, ses acteurs de santé et ses patients dans un projet commun

Officines ParamédicauxGénéralistes

Spécialistes

Centres Hospitaliers

CentresD’Imagerie

Serveur DMP

ServiceHospitalier A

ServiceHospitalier B

Centres SSR

MaisonsMédicales

LaboratoiresD’Analyses

DOSSIER MEDICAL

Cliniques

Maisons de retraite

Gros Pourvoyeurs d’informations

Laboratoires de Cytologie-Anapath

Hôpitaux locaux

Centres de Dialyse

Centres Médico-sociaux

1 Automatique

2 Semi-automatique(Pilote universel)

3 Manuel

…

4 Nomade

5 Via les Messageries sécurisées ou connecteurs

6 Via les capteurs

LES MODES D’ALIMENTATION DU RIPAM

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Quels sont les avantages pour le médecin ?

Il conserve son logiciel médical de gestion de cabinet

Pas de double saisie

Mise à disposition en temps réel de données pertinentes et fiables, directement utilisables pour la prise de décision

Protection, signature et traçabilité des données enregistrées ou partagées

Respect du secret médical

RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007

Et pour le patient ?

Accès direct du patient à son dossier médical

Gestion des droits d’accès à son dossier médical

Amélioration de la coordination des soins

Optimisation du suivi entre les différents professionnels de santé

Efficience et pertinence des données disponibles

RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007

Pour les établissements hospitaliers ? Permet la mise à disposition en temps réel de données pertinentes et fiables, directement

utilisables pour la prise de décision : Le recueil , l’archivage, l’extraction, le traitement, la présentation, la communication ou

l’échange de documents générés lors de l’hospitalisation d’un patient et « dispersées » au sein de l’établissement et de la ville

Une facilitation de la communication et de la consultation des dossiers, en toute sécurité, par un interopérabilité du système (y compris avec la ville)

La validation des données recueillies puis enregistrées ou transmises, leur signature et leur traçabilité, leur protection dans le respect du secret médical

Avancée importante en terme de fonctionnement parce qu’il permet d’associer tous les acteurs de l’établissement et de favoriser les indispensables continuité des soins et coordination des actions de autour du patient (y compris avec la ville)

Accès direct du patient à son dossier médical

Sans augmentation substantielle de sa charge de travail

RIPAM – Présentation du 11 Mai 2007

Supporter un grand nombre d’utilisateurs potentiels, des performances stables dans le temps

Garantir des temps de connexion et de consultation courts

Garantir aux utilisateurs l’accès aux informations en permanence pour satisfaire les besoins des différents acteurs de la profession,

Garantir la confidentialité des informations de Santé stockées et sécuriser les accès à ces informations,

Assurer une disponibilité totale du système de production y compris en cas de sinistre informatique,

Garantir l’intégrité des données pendant toute la durée de leur utilisation,

Assurer l’adaptabilité de la solution à l’évolution du besoin, sans impact sur le service,

Assurer la pérennité et l’évolutivité du système sur le long terme.

Démarche Générale des établissements

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Un partenaire

Le groupe Gred un acteur majeur des Systèmes d’Informations (SI) dédiées au monde de la santé au travers:

WAID : SI de Radiologie R2i.santé : SI d’établissement MicroConcept : SI pour les Paramédicaux

SNR : DMP

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INSCRIPTION DU PATIENT

Processus d’inclusion du patient

Envoi du contrat à l’administrateur du

réseauSignature du contrat Création du dossier

Le patient reçoit sa carte

Le patient reçoit son code d’accès

Le patient peut accéder à son dossier

Quelques Indicateurs…

• Fréquence de consultations des dossiers par les patients? au moins une fois 3 % au moins 5 fois < 1 %

• Qui gère le D.M.P ? médecin généraliste 96 % médecin spécialiste 4 %

Temps moyen pour la création d’un dossier 1’ 10 sTemps moyen pour alimenter un dossier 0’

30 s

ACCES AU CONTENU DU DOSSIER PAR LE ACCES AU CONTENU DU DOSSIER PAR LE PROFESSIONNEL DE SANTEPROFESSIONNEL DE SANTE

Connectez-vous à Internet à l’adresse suivante :

https://www.ripam.fr

DMP - Microsoft Internet ExplorerDMP - Microsoft Internet Explorer

DMP - Microsoft Internet Explorer

DMP - Microsoft Internet Explorer

ACCES AU CONTENU DU DOSSIERACCES AU CONTENU DU DOSSIERPAR LE PATIENTPAR LE PATIENT

Connectez-vous à Internet à l’adresse suivante :http://mondossier.ripam.net

Bonjour Monsieur Jean DUPONTBonjour Monsieur Jean DUPONT

Conclusions

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LIMITES DU DOSSIER MEDICAL PARTAGE

« Les questions soulevées par la Généralisation

d’un Dossier Médical Partagé »

1ère limite : le temps consacré par le PS

> lors la création du DMP (notamment la partie antériorité)

> lors de la consultation

2ème limite : Questionnement des patients sur la tenue (mise à jour) de leur Dossier Médical Partagé

Ne faudrait-il pas dans une unité de soins (maison médicale, hôpital, clinique …) une personne dédiée à la gestion du DMP ?

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Dynamique d’adoption et de généralisation d’un outil de partage auprès des acteurs ?

Assurer l’accessibilité et la simplicité d’utilisation Automatiser les actions (transfert de données, assistance au recueil)

idéalement dans les outils métiers (logiciels de gestion de cabinet) Accompagner le démarrage des utilisateurs Démontrer rapidement des progrès observables dans la pratique

professionnelle quotidienne Communiquer et impliquer les patients Mettre en œuvre les incitations initiales des professionnels de santé

Professionnel de Santé

Incité(Accompagné)

Professionnelde santé

Convaincu(Qualité)

Professionnelde santé(sponsor)

Patientbénéficiaire

Patient Impliqué,

Responsabilisé

Patient responsabilisant

son PS(Qualité)

Enclencher le cercle vertueux :

1 3

6 5 4

2

Les impératifs

SECURITE

CONFIDENTIALITE

DEONTOLOGIE

PERENNITE

TRACABILITE

INTEROPERABILITE

Indépendance professionnelle

Confiance

Service

rendu

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