FEDERATION FRANCAISE DE PETANQUE ET DE JEU PROVENCALAgréée par le Ministère de la Jeunesse et Sports Siège Social : 13, rue Trigance - 13002 MARSEILLE

NOTE DE FRAIS DTNBénéficiaire : M. ou Mme _____________________________________________

Adresse ________________________________________________________

Objet de la mission :

Date : Lieu : Joindre la lettre de mission

TRANSPORT

1

Kms X 0,30 Euros/Forfait de 400.00 € S.N.C.F.

AVION VOITURE Location (GASOIL)

PEAGES TAXI - PARKING REPAS

2 HOTEL

MATERIEL 4

ANIMATION - COMMUNICATION

5

DIVERS 6

AUTRES

Visa de la DTN

Sous Total

A déduire

Montant à Rembourser

Joindre impérativement les justificatifs originaux Compte analytique

Certifié conforme (joindre un RIB pour le premier remboursement) Règlement par virement bancaire

Signature du Bénéficiaire Signature du Trésorier

A ________________________ Le ____/____/_______ A_________ Le ____/____/_______