V.JOULIN I.F.S.I BOURGES

ANATOMIE ANATOMIE PHYSIOLOGIE DE PHYSIOLOGIE DE

L’OREILLEL’OREILLE

OBJECTIFSOBJECTIFS• Annoter le schéma général de l’appareil auriculaire.Annoter le schéma général de l’appareil auriculaire.• Citer les deux fonctions de l’oreille.Citer les deux fonctions de l’oreille.• Décrire la composition et le rôle de :Décrire la composition et le rôle de : * l’oreille externe* l’oreille externe * l’oreille moyenne* l’oreille moyenne * l’oreille interne.* l’oreille interne.• Décrire succinctement le mécanisme de l’audition :Décrire succinctement le mécanisme de l’audition : * transmission des sons* transmission des sons * perception des sons.* perception des sons.• Expliquer succinctement le rôle joué par l’oreille Expliquer succinctement le rôle joué par l’oreille

dans l’équilibre dynamique et statique de la dans l’équilibre dynamique et statique de la personne.personne.

• Définir les termes suivants :Définir les termes suivants : * hypoacousie * presbyacousie * * hypoacousie * presbyacousie *

cophose.cophose. * otalgie * otorrhée* otalgie * otorrhée * acouphènes * nystagmus* acouphènes * nystagmus

PLANPLAN

• I – INTRODUCTIONI – INTRODUCTION Localisation et fonctions Localisation et fonctions • II – L’OREILLE EXTERNEII – L’OREILLE EXTERNE A – PavillonA – Pavillon B – Conduit auditif externeB – Conduit auditif externe• III – L’OREILLE MOYENNEIII – L’OREILLE MOYENNE A – Caisse du tympanA – Caisse du tympan B – Cavités mastoïdiennesB – Cavités mastoïdiennes C – Trompe d’EustacheC – Trompe d’Eustache• IV – L’OREILLE INTERNEIV – L’OREILLE INTERNE A – Labyrinthe osseuxA – Labyrinthe osseux B – Labyrinthe membraneuxB – Labyrinthe membraneux C – Conduit auditif interneC – Conduit auditif interne• V – PHYSIOLOGIEV – PHYSIOLOGIE A – Mécanisme de l’auditionA – Mécanisme de l’audition B – Mécanisme de l’équilibrationB – Mécanisme de l’équilibration

INTRODUCTIONINTRODUCTION• L’oreille est localisée au niveau du L’oreille est localisée au niveau du rocherrocher

(os du crâne).(os du crâne).• Organe pair et symétrique.Organe pair et symétrique.• Ses fonctions : Ses fonctions :

- - l’auditionl’audition (importance pour la (importance pour la vie sociale)vie sociale)

- - l’équilibrationl’équilibration

II– L’OREILLE EXTERNEII– L’OREILLE EXTERNE

A – LE PAVILLONA – LE PAVILLON• Placé latéralement sur le crâne Placé latéralement sur le crâne

• Formé de reliefs et de creux d’origine Formé de reliefs et de creux d’origine cartilagineusecartilagineuse

• Son implantation forme un angle de 30°/plan Son implantation forme un angle de 30°/plan

mastoïdien (mastoïdien (>40° = oreille decollée)>40° = oreille decollée)

• Rôle esthétique chez l’homme (chez l’animal Rôle esthétique chez l’homme (chez l’animal : rôle amplificateur en concentrant l’énergie : rôle amplificateur en concentrant l’énergie sonore vers la source réceptrice : le chien sonore vers la source réceptrice : le chien “dresse l’oreille”).“dresse l’oreille”).

B – LE CONDUIT AUDITIF B – LE CONDUIT AUDITIF EXTERNEEXTERNE

• Se dirige obliquement, en avant et en Se dirige obliquement, en avant et en dedans jusqu’au tympan dedans jusqu’au tympan ≈ 3 cm.≈ 3 cm.

• Son tiers externe est cartilagineux. Sa Son tiers externe est cartilagineux. Sa partie profonde est osseuse.partie profonde est osseuse.

• Recouvert d’une peau où siègent des Recouvert d’une peau où siègent des glandes donnant le glandes donnant le cérumencérumen..

• Conduit l’énergie acoustique jusqu’à la Conduit l’énergie acoustique jusqu’à la face externe du tympan.face externe du tympan.

III – L’OREILLE III – L’OREILLE MOYENNEMOYENNE

• Creusée dans l’épaisseur du Creusée dans l’épaisseur du rocher, est composée de 3 parties rocher, est composée de 3 parties communiquant les unes avec les communiquant les unes avec les autres :autres :

- la caisse du tympan- la caisse du tympan

- les cavités - les cavités mastoïdiennesmastoïdiennes

- la trompe d’Eustache.- la trompe d’Eustache.

A – LA CAISSE DU TYMPANA – LA CAISSE DU TYMPAN• Cavité aérique qui se trouve entre le conduit Cavité aérique qui se trouve entre le conduit

auditif externe et l’oreille interne.auditif externe et l’oreille interne.• Le Le tympantympan constitue sa paroi externe. Il est constitue sa paroi externe. Il est

arrondi, d’une blancheur variable, souvent arrondi, d’une blancheur variable, souvent translucide et légèrement bleutée.translucide et légèrement bleutée.

• Recouverte d’une muqueuse sur sa face Recouverte d’une muqueuse sur sa face interne.interne.

• Communique :Communique :

- avec l’oreille interne par deux - avec l’oreille interne par deux orifices : la orifices : la

fenêtre rondefenêtre ronde et la et la fenêtre ovalefenêtre ovale..

- avec l’arrière-nez ou - avec l’arrière-nez ou rhinopharynxrhinopharynx par la par la

trompe d’Eustachetrompe d’Eustache..

• La cavité est traversée par la chaîne des La cavité est traversée par la chaîne des

osselets, composée de 3 os : osselets, composée de 3 os :

- - marteaumarteau : incrusté dans le tympan : incrusté dans le tympan

- - étrierétrier : serti dans la fenêtre ovale : serti dans la fenêtre ovale

- - enclumeenclume : intermédiaire, articulée : intermédiaire, articulée

avec les deux précédents. Transmet à ces avec les deux précédents. Transmet à ces

deux os les mouvements imprimés par le deux os les mouvements imprimés par le

muscle du marteau et par le muscle de muscle du marteau et par le muscle de

l’étrier.l’étrier.

B – LES CAVITES MASTOIDIENNESB – LES CAVITES MASTOIDIENNES• Cellules mastoïdiennes ou Cellules mastoïdiennes ou mastoïdemastoïde sont sont

creusées dans l’os mastoïdien (partie de l’os creusées dans l’os mastoïdien (partie de l’os temporal).temporal).

• La cellule la plus volumineuse : La cellule la plus volumineuse : l’antre l’antre mastoïdienmastoïdien

• L’antre s’ouvre dans la caisse du tympan par L’antre s’ouvre dans la caisse du tympan par un canal (cette communication explique la un canal (cette communication explique la facilité de propagation des otites jusqu’aux facilité de propagation des otites jusqu’aux cavités mastoïdiennes provoquant ainsi des cavités mastoïdiennes provoquant ainsi des mastoïdites).mastoïdites).

• La mastoïde n’intervient pratiquement pas La mastoïde n’intervient pratiquement pas dans l’audition (curetage des cellules pas dans l’audition (curetage des cellules pas de séquelles auditives si pas de lésion de séquelles auditives si pas de lésion associée de la caisse du tympan).associée de la caisse du tympan).

C – LA TROMPE D’EUSTACHEC – LA TROMPE D’EUSTACHE• Conduit fibro-cartilagineux et osseux, long Conduit fibro-cartilagineux et osseux, long

(4cm) et étroit, faisant communiquer la (4cm) et étroit, faisant communiquer la caisse du tympan et l’arrière nez ou caisse du tympan et l’arrière nez ou rhinopharynx.rhinopharynx.

• Fermée au repos, s’ouvre lors de la Fermée au repos, s’ouvre lors de la déglutition, de la mastication ou du déglutition, de la mastication ou du bâillement (bâillement (≈ ≈ toutes les 2 mn), éternuement.toutes les 2 mn), éternuement.

• Fonctions :Fonctions : - - aérationaération pour équilibrer les pressions pour équilibrer les pressions

de part et d’autre du tympan grâce au de part et d’autre du tympan grâce au passage de l’air de la trompe d’Eustache passage de l’air de la trompe d’Eustache vers la caisse du tympan au cours de chaque vers la caisse du tympan au cours de chaque mouvement de déglutition.mouvement de déglutition.

- - drainage drainage pour l’écoulement des pour l’écoulement des sécrétions normales de l’oreille vers le sécrétions normales de l’oreille vers le pharynx. pharynx.

• Cette double fonction d’aération Cette double fonction d’aération et de drainage est nécessaire au et de drainage est nécessaire au bon fonctionnnement de l’oreille bon fonctionnnement de l’oreille moyenne et permet la moyenne et permet la vibration vibration normale de l’ensemble tympano-normale de l’ensemble tympano-ossiculaireossiculaire..

IV – L’OREILLE INTERNEIV – L’OREILLE INTERNE

• Ou labyrintheOu labyrinthe

• Composée : Composée :

- d’un - d’un labyrinthe osseuxlabyrinthe osseux creusé dans le creusé dans le rocherrocher

- d’un - d’un labyrinthe membraneuxlabyrinthe membraneux contenu contenu

dans le labyrinthe osseux.dans le labyrinthe osseux.

• Les deux sont séparés en partie par un Les deux sont séparés en partie par un

espace : espace : l’espace périlymphatiquel’espace périlymphatique, ,

rempli d’un liquide : la rempli d’un liquide : la périlymphepérilymphe..

A – LE LABYRINTHE OSSEUXA – LE LABYRINTHE OSSEUX

1.1. VESTIBULEVESTIBULE

• Cavité osseuse qui contient 2 poches d’origine Cavité osseuse qui contient 2 poches d’origine membraneuse : membraneuse : l’utriculel’utricule et le et le sacculesaccule..

• Communique avec la caisse du tympan par un Communique avec la caisse du tympan par un

orifice : la orifice : la fenêtre ovalefenêtre ovale sur sa partie externe. sur sa partie externe.

• Sa paroi inférieure donne naissance à la lame Sa paroi inférieure donne naissance à la lame

spirale osseuse qui se prolonge dans le spirale osseuse qui se prolonge dans le

limaçon osseux.limaçon osseux.

• Sa paroi interne correspond au fond du Sa paroi interne correspond au fond du

conduit auditif interne creusé dans le rocher.conduit auditif interne creusé dans le rocher.

2.2. CANAUX SEMI-CIRCULAIRESCANAUX SEMI-CIRCULAIRES - supérieur- supérieur - externe- externe - postérieur- postérieurContiennent les canaux semi-circulaires Contiennent les canaux semi-circulaires

membraneux membraneux correspondants. Ils s’ouvrent dans le vestibule.correspondants. Ils s’ouvrent dans le vestibule.

3.3. LIMALIMAÇÇON OSSEUX ou COCHLEE ON OSSEUX ou COCHLEE • Taille d’un petit pois.Taille d’un petit pois.• Spirale osseuse enroulée sur elle-même, Spirale osseuse enroulée sur elle-même,

dont l’axe est appelé columelle.dont l’axe est appelé columelle.• A l’intérieur, se trouve le limaçon A l’intérieur, se trouve le limaçon

membraneux (la paroi osseuse qui contient membraneux (la paroi osseuse qui contient le limaçon membraneux s’appelle la lame le limaçon membraneux s’appelle la lame des contours).des contours).

B – LE LABYRINTHE B – LE LABYRINTHE

MEMBRANEUXMEMBRANEUX

• Contenu dans le labyrinthe osseux, 3 Contenu dans le labyrinthe osseux, 3 parties mais membraneuses, remplies parties mais membraneuses, remplies d’un liquide : d’un liquide : l’endolymphe.l’endolymphe.

1.1. VESTIBULEVESTIBULE• Composé de 2 vésicules : utricule et saccule Composé de 2 vésicules : utricule et saccule

unis par le canal endolymphatique.unis par le canal endolymphatique.

2.2. CANAUX SEMI-CIRCULAIRESCANAUX SEMI-CIRCULAIRES

• Idem à l’intérieur des canaux semi circulaires Idem à l’intérieur des canaux semi circulaires

osseux supérieur, externe et postérieur.osseux supérieur, externe et postérieur.

3.3. LIMACON MEMBRANEUX (canal cochléaire)LIMACON MEMBRANEUX (canal cochléaire)

• Enroulé sur lui-même, en relation avec le Enroulé sur lui-même, en relation avec le saccule par un fin canal.saccule par un fin canal.

• Responsable de l’audition.Responsable de l’audition.• Sa paroi présente des épaississements Sa paroi présente des épaississements

appelés :appelés :

- - taches acoustiquestaches acoustiques dans le vestibule dans le vestibule

- - crêtes acoustiquescrêtes acoustiques dans les canaux dans les canaux semi-circulairessemi-circulaires

➾ ➾ naissance des fibres du nerf vestibulairenaissance des fibres du nerf vestibulaire

- - organe de Cortiorgane de Corti (50 000 ç ciliées) dans (50 000 ç ciliées) dans

le limaçonle limaçon

➾ ➾ naissance des fibres du nerf cochléaire.naissance des fibres du nerf cochléaire.

C – CONDUIT AUDITIF INTERNEC – CONDUIT AUDITIF INTERNE

• Canal creusé dans le rocher dont Canal creusé dans le rocher dont

l’orifice interne s’ouvre dans l’étage l’orifice interne s’ouvre dans l’étage

postérieur de la base du crâne.postérieur de la base du crâne.

• Laisse passage aux Laisse passage aux nerfs facial, nerfs facial,

cochléaire,cochléaire, vestibulairevestibulaire (explique (explique

possible paralysie faciale après otite possible paralysie faciale après otite

chronique).chronique).

• La juxtaposition des terminaisons La juxtaposition des terminaisons

vestibulaires et cochléaires donne vestibulaires et cochléaires donne

naissance au naissance au nerf auditifnerf auditif (ou nerf (ou nerf

acoustique).acoustique).

V - PHYSIOLOGIEV - PHYSIOLOGIE

A – MECANISME DE L’AUDITIONA – MECANISME DE L’AUDITION

1.1. LE SON LE SON • Résultat d’un mouvement des Résultat d’un mouvement des

molécules d’air qui nous entourent.molécules d’air qui nous entourent.

• Se propage sous forme d’une onde Se propage sous forme d’une onde sonore où les molécules d’air sont sonore où les molécules d’air sont alternativement compressées puis alternativement compressées puis relâchées (dans le vide, aucune relâchées (dans le vide, aucune molécule d’air pas de son).molécule d’air pas de son).

Caractérisé par :Caractérisé par :

la fréquencela fréquence• Nombre d’ondes sonores qui passent en un Nombre d’ondes sonores qui passent en un

point par unité de temps. Plus un son est aigu, point par unité de temps. Plus un son est aigu,

plus la fréquence est élevée.plus la fréquence est élevée.• L’oreille humaine perçoit des sons dont la L’oreille humaine perçoit des sons dont la

fréquence va de 20 à 20 000 Hz (Hertz = fréquence va de 20 à 20 000 Hz (Hertz = nombrenombre

de cycles/s).de cycles/s).• L’acuité auditive la meilleure se place entre L’acuité auditive la meilleure se place entre

10001000

et 4000 Hz.et 4000 Hz.

l’amplitudel’amplitude • Plus un son est grand, plus son amplitude est Plus un son est grand, plus son amplitude est

grande.grande.

• Le seuil de perception auditive correspond Le seuil de perception auditive correspond

à un niveau acoustique de 0 dB (décibel).à un niveau acoustique de 0 dB (décibel).• L’amplitude d’une conversation normale L’amplitude d’une conversation normale

se situe aux alentours de 50 dB.se situe aux alentours de 50 dB.

• le seuil de douleur se situe à 120 dB.le seuil de douleur se situe à 120 dB.

le timbrele timbre

• Il permet de différencier plusieurs Il permet de différencier plusieurs

instruments qui émettent la même note.instruments qui émettent la même note.

• L’oreille peut discerner L’oreille peut discerner ≈ ≈ 400 000 sons 400 000 sons différents.différents.

Les ondes sonores sont transportées par les Les ondes sonores sont transportées par les oreillesoreilles

externes et moyenne vers l’organe de Corti externes et moyenne vers l’organe de Corti situé situé

dans l’oreille interne, où elles sont dans l’oreille interne, où elles sont transformées entransformées en

influx nerveux qui emprunte les voies influx nerveux qui emprunte les voies auditives auditives

jusqu’au cerveau, qui analyse les ondes jusqu’au cerveau, qui analyse les ondes sonores.sonores.

(Le décodage des sons reste mal connu).(Le décodage des sons reste mal connu).

2.2. RÔLE DE L’OREILLE EXTERNERÔLE DE L’OREILLE EXTERNE

• Grâce au pavillon, Grâce au pavillon, capte les sons et les capte les sons et les orienteoriente vers l’intérieur du conduit auditif vers l’intérieur du conduit auditif externe jusqu’à la membrane du tympan.externe jusqu’à la membrane du tympan.

• Sous l’effet des vibrations sonores, le Sous l’effet des vibrations sonores, le tympan se met lui aussi à vibrertympan se met lui aussi à vibrer (correctement que si la pression dans (correctement que si la pression dans l’oreille externe = pression dans la caisse l’oreille externe = pression dans la caisse du tympan du tympan ⇒ ⇒ trompe d’Eustache qui met trompe d’Eustache qui met en relation caisse et pharynx).en relation caisse et pharynx).

• Vibration lente pour les sons de basse Vibration lente pour les sons de basse fréquence (graves)fréquence (graves)

• Vibration rapide pour les sons de haute Vibration rapide pour les sons de haute fréquence (aigus).fréquence (aigus).

3.3. RÔLE DE L’OREILLE MOYENNERÔLE DE L’OREILLE MOYENNE

• Transmet les vibrations tympaniquesTransmet les vibrations tympaniques à travers la à travers la

caisse du tympan (cavité aérienne) jusqu’aux caisse du tympan (cavité aérienne) jusqu’aux

cavités liquidiennes de l’oreille interne.cavités liquidiennes de l’oreille interne.

• Pour ce faire, Pour ce faire, l’énergie sonorel’énergie sonore issue de la issue de la

membrane tympanique membrane tympanique doit être amplifiéedoit être amplifiée (+20) (+20)

(liquide plus difficile à ébranler que l’air) (liquide plus difficile à ébranler que l’air) ⇒ ⇒

deux phénomènes :deux phénomènes :

- articulation mécanique de la chaîne des - articulation mécanique de la chaîne des osseletsosselets

- différence de surface entre la membrane - différence de surface entre la membrane

tympanique et la fenêtre ovale (lieu tympanique et la fenêtre ovale (lieu d’insertion de d’insertion de

l’étrier).l’étrier).

• Si les sons sont trop importants Si les sons sont trop importants > 90 > 90

dB, reflexe de protection de l’oreille dB, reflexe de protection de l’oreille

interne = interne = réflexe stapédienréflexe stapédien : les : les

muscles du marteau et de l’étrier, en muscles du marteau et de l’étrier, en

se contractant, diminuent la se contractant, diminuent la

transmission de la chaîne des transmission de la chaîne des

osselets, ce qui amortit les vibrations osselets, ce qui amortit les vibrations

sonores.sonores.

(sauf si explosion : trop rapide (sauf si explosion : trop rapide lésions de la cochlée).lésions de la cochlée).

4.4. RÔLE DE L’OREILLE INTERNERÔLE DE L’OREILLE INTERNE

• Les vibrations parvenues à l’étrier sont Les vibrations parvenues à l’étrier sont transmises par la fenêtre ovale au liquide transmises par la fenêtre ovale au liquide périlymphatique qui vibre à son tour, puis dans périlymphatique qui vibre à son tour, puis dans l’endolymphe jusqu’à l’organe de Corti.l’endolymphe jusqu’à l’organe de Corti.

• Les Les cellules auditives neurosensoriellescellules auditives neurosensorielles de de l’organe de Corti sont déplacées et les l’organe de Corti sont déplacées et les mouvements produisent des influx nerveux par mouvements produisent des influx nerveux par libération d’un neurotransmetteur.libération d’un neurotransmetteur.

• L’influx se propage le long des axones du nerf L’influx se propage le long des axones du nerf cochléaire.cochléaire.

• (Son d’intensité élevée : nombre de ç sollicitées (Son d’intensité élevée : nombre de ç sollicitées ) )

• (Son aigu zones proches de la fenêtre (Son aigu zones proches de la fenêtre ovale)ovale)

• (Son grave distances plus étendues).(Son grave distances plus étendues).

5.5. VOIES NERVEUSES AUDITIVESVOIES NERVEUSES AUDITIVES• Cellules auditives fibres nerveuses nerf Cellules auditives fibres nerveuses nerf

cochléairecochléaire

• Le Le nerf cochléairenerf cochléaire rejoint le nerf vestibulaire rejoint le nerf vestibulaire

pour former le pour former le nerf auditifnerf auditif (VIIIè paire de nerfs (VIIIè paire de nerfs

crâniens).crâniens).

• Il passe par le conduit auditif interne, rejoint le Il passe par le conduit auditif interne, rejoint le

bulbe rachidienbulbe rachidien

• Relai avec des neurones intermédiaires au Relai avec des neurones intermédiaires au niveau du noyau cochléaire, autres relais niveau du noyau cochléaire, autres relais (noyaux olivaires sup, corps genouillés interne…)(noyaux olivaires sup, corps genouillés interne…)

• Le quatrième et dernier neurone aboutit au Le quatrième et dernier neurone aboutit au

cortex cérébral, dans l’aire auditive : cortex cérébral, dans l’aire auditive : 1ère 1ère

circonvolution temporale.circonvolution temporale.

B – MECANISME DE L’EQUILIBRATIONB – MECANISME DE L’EQUILIBRATION

• Assuré par :Assuré par :

- les canaux semi-circulaires dont la - les canaux semi-circulaires dont la partie sensorielle = crêtes ampullairespartie sensorielle = crêtes ampullaires

- les saccules et utricules dont la partie - les saccules et utricules dont la partie sensorielle = macules. sensorielle = macules.

• Les ç sensorielles sont sensibles : Les ç sensorielles sont sensibles :

- - aux variations de pressionaux variations de pression (macules) (macules)

- - aux mouvements de l’endolympheaux mouvements de l’endolymphe (crêtes)(crêtes)

lors des accélérations de la tête et lors des accélérations de la tête et positions de la positions de la

tête.tête.

• Les fibres nerveuses sont stimulées. L’influx Les fibres nerveuses sont stimulées. L’influx

nerveux est envoyé dans le nerveux est envoyé dans le nerf vestibulairenerf vestibulaire qui qui

rejoint le nerf cochléaire pour former le rejoint le nerf cochléaire pour former le nerf nerf

auditifauditif tronc cérébraltronc cérébral avec relais dans les avec relais dans les

noyaux du plancher du 4è ventriculenoyaux du plancher du 4è ventricule

- trajet ascendant vers l’écorce du cervelet- trajet ascendant vers l’écorce du cervelet

ouou

- trajet descendant vers le - trajet descendant vers le bulbe rachidien et bulbe rachidien et la moelle épinière.la moelle épinière.

• Pour se tenir en équilibre, nécessité de trois Pour se tenir en équilibre, nécessité de trois

références : yeux, sensibilité profonde références : yeux, sensibilité profonde

proprioceptive (position des membres dans proprioceptive (position des membres dans

l’espace) et système vestibulaire. Si l’un ne l’espace) et système vestibulaire. Si l’un ne

fonctionne pas vertiges.fonctionne pas vertiges.

LEXIQUELEXIQUE• HypoacousieHypoacousie : diminution de l’acuité : diminution de l’acuité

auditive.auditive.

• PresbyacousiePresbyacousie : modification de l’ouïe liée au : modification de l’ouïe liée au vieillissement naturel (entend mieux de loin vieillissement naturel (entend mieux de loin que de près et perçoit mieux la voix que de près et perçoit mieux la voix chuchotée que la voix haute (l’organe chuchotée que la voix haute (l’organe accomode moins facilement et est troublé accomode moins facilement et est troublé par une trop grande sonorité).par une trop grande sonorité).

• OtalgieOtalgie : douleur siégeant au niveau de : douleur siégeant au niveau de l’oreille.l’oreille.

• Otorrhée Otorrhée : écoulement qui se fait par : écoulement qui se fait par l’oreille, quels qu’en soient la nature et le l’oreille, quels qu’en soient la nature et le point de départ.point de départ.

• AcouphènesAcouphènes : bruits anormaux perçus par : bruits anormaux perçus par

l’oreille, comme sifflements, l’oreille, comme sifflements,

bourdonnements.bourdonnements.

• NystagmusNystagmus : secousse rythmée et : secousse rythmée et synergique des deux yeux, habituellement synergique des deux yeux, habituellement constituée d’une secousse lente et d’une constituée d’une secousse lente et d’une secousse rapide en sens contraire. Il secousse rapide en sens contraire. Il traduit la plupart du temps un trouble traduit la plupart du temps un trouble vestibulaire. Involontaire, horizontal ou vestibulaire. Involontaire, horizontal ou vertical.vertical.

• Cophose Cophose : abolition complète du sens de : abolition complète du sens de l’ouïe.l’ouïe.

V.Joulin IFSI Bourges

FINFIN