Institut de formation en soins infirmiers de Martinique

Centre hospitalier universitaire de Martinique

U.E. 2.7 S4 – DEFAILLANCE ORGANIQUE ET

PROCESSUS DÉGÉNÉRATIFS

Effets du vieillissement sur les organes des sens

Date de remise : 30 mars 2017

Promotion 2015-2018

Groupe 2

JEAN-BAPTISTE Vincent, JEAN-PIERRE Marika, JERPAN Jennifer, JOACHIN Lucette,

JOSEPHINE Fabrice, JULIEN cédric, KICHENIN Vanessa, LABARDE Carole, LAURENTI

Sylvie, L’HEUREUX Julie, POULAILLE Andy

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SommaireIntroduction................................................................................................................................1

1. L’œil et la vue.....................................................................................................................2

1.1. Principales modifications physiologiques...................................................................2

1.2. Conséquences sur la vie quotidienne...........................................................................2

2. L’oreille et l’ouïe................................................................................................................4

2.1. Principales modifications physiologiques...................................................................4

2.2. Conséquences sur la vie quotidienne...........................................................................4

3. Les fosses nasales et l’olfaction.........................................................................................6

3.1. Principales modifications physiologiques...................................................................6

3.2. Conséquences sur la vie quotidienne...........................................................................6

4. La bouche et le goût...........................................................................................................7

4.1. Principales modifications physiologiques...................................................................7

4.2. Conséquences sur la vie quotidienne...........................................................................8

5. Le toucher...........................................................................................................................9

5.1. Principales modifications physiologiques.................................................................10

5.2. Conséquences sur la vie quotidienne.........................................................................10

6. Risques et complications.................................................................................................12

6.1 Risques.............................................................................................................................12

6.2 Complications..................................................................................................................12

7. Observations infirmières.................................................................................................13

Conclusion................................................................................................................................14

Bibliographie.............................................................................................................................15

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Introduction

Le vieillissement correspond à l’ensemble des processus physiologiques et

psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mûr.

Il s'agit d'un processus lent et progressif qui doit être distingué des manifestations des

maladies. La vieillesse connaît plusieurs définitions. L’OMS retient le critère d’âge de 65 ans

et plus.

Ce processus de senescence touche les différents systèmes et appareils de l’organisme. Ce sont

les effets sur les organes des sens qui vont être présentés suivant les points suivants : les

principales modifications physiologiques, les conséquences sur la vie quotidienne des

personnes âgées, les risques et les complications, et enfin les observations infirmières.

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1. L’œil et la vue

La vue est l’un des cinq sens qui permet de distinguer, au moyen des yeux, les choses

et les lumières qui composent l’environnement et évolue tout au long de la vie.

1.1. Principales modifications physiologiques

Avec le vieillissement, l’œil subit progressivement de nombreuses modifications

anatomiques qui entrainent une baisse de l’acuité visuelle. L’œil va ainsi perdre de son

élasticité rendant ses capacités d’adaptation difficile. Parmi ces modifications nous

retrouvons :

— La presbytie, anomalie se manifestant par une vision trouble des objets rapprochés, qui

est due à la perte de la souplesse du cristallin.

— La cataracte, opacification du cristallin, est causé par un jaunissement ou une

décoloration de la cornée. Elle réduit la quantité de lumière qui atteint cette dernière, modifie

la perception des couleurs et des objets. Toutefois, elle est la seule dégénérescence qui peut

être traitée par une intervention chirurgicale.

— Le glaucome qui est une destruction progressive du nerf optique sous l’influence de

plusieurs facteurs de risque dont le plus fréquent est l’hypertonie oculaire. Il peut être à angle

ouvert, asymptomatique, ou à angle fermé entrainant des douleurs violentes au niveau de l’œil

voir des céphalées, des rougeurs de l’œil, et une baisse brutale de l’acuité visuelle.

— La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) qui survient après 50 ans est la

cause la plus fréquente de cécité. C’est une pathologie de la zone centrale de la rétine

entrainant une vision périphérique. Elle se manifeste par une déformation des images et des

lignes droites, une perte de la vision dans la partie centrale du champ de vision et l’apparition

d’une ou plusieurs taches sombres au centre du champ visuel.

1.2. Conséquences sur la vie quotidienne

Face à ces différentes dégénérescences, la personne âgée devra faire face à :

— une diminution de l’acuité visuelle ;

— une diminution du champ visuel ;

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— une modification de la perception des couleurs ;

— une capacité d’adaptation plus aisée dans l’obscurité ;

— une diminution de l’autonomie ;

— une modification des habitudes de vie.

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2. L’oreille et l’ouïe

L’oreille représente l’organe des sens qui subit le vieillissement le plus rapide mais

aussi le plus précoce. Différentes études épidémiologiques, montre une prépondérance

masculine initiale. Une échelle de malentendant, exprimée en décibel, permet de distinguer

différents niveaux de perte auditive. L’audiogramme a pour but de déterminer le seuil auditif

de chaque oreille. Le bilan alcoométrique permet d’affirmer la surdité de transmission.

2.1. Principales modifications physiologiques

Deux processus de vieillissement interviennent progressivement.

D’abord celui qui touche les cils du limaçon, première cellule réceptrice, elles correspondent

aux fréquences les plus aigües. Ces cellules travaillent plus et s’altèrent donc les premières

mais leur perte ne nous affecte en rien.

Le second processus provient de l’altération de vaisseaux qui, dans l’oreille interne, forme un

réseau terminal. Dans le mécanisme du vieillissement de l’oreille, se trouble du métabolisme

d’oxygénation représente un problème.

Le résultat de ce long processus entraine la presbyacousie qui est une surdité liée à la

dégénérescence des cellules sensorielles et nerveuses. Elle concerne donc l’oreille interne, les

voies auditives et le système nerveux central.

La presbyacousie est définie par 3 types d’atteintes : l’hypoacousie (le fait de mal entendre),

les troubles de compréhension et les acouphènes (bourdonnement, sifflement) ne résultant pas

d’une excitation extérieure.

Les vertiges : troubles de l’équilibre et sensations d’instabilité.

Vers 60 ans les fréquences utiles commencent à disparaitre.

2.2. Conséquences sur la vie quotidienne

La surdité marque la vie des personnes âgées car elle détermine l’autonomie,

l’indépendance et le bien-être général.

L’impact est :

— Fonctionnel : toute perte auditive rend la communication difficile, ce qui entraine des

problèmes affectant la qualité de vie et l’activité quotidienne.

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— social et affectif : le malentendant tend parfois à dominer la conversation afin de

conserver la maitrise du sujet, ou à s’isoler. L’absence de communication peut entrainer des

troubles émotifs pouvant aller de la paranoïa, à la dépression ou à la solitude provoqué par

le repli sur soi.

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3. Les fosses nasales et l’olfaction

L'odorat permet d'analyser l'environnement au travers des odeurs présentes dans l’air.

Bien que nous soyons capables de percevoir une vaste gamme d’odeurs, notre sens de l’odorat

se fatigue vite. Lors du vieillissement, la sensibilité olfactive décroît. Cette perte de l’odorat

concerne environ 25 à 33% des plus de 60 ans. L’olfaction est un sens qui est associé au gout

surtout pendant les repas.

L’odorat est impeccable entre 20 ans et 40 ans, baisse légèrement à partir de 40 et sévèrement

après 70 ans.

3.1. Principales modifications physiologiques

— Atrophie des organes olfactifs ;

— hypersécrétion des fosses nasales.

3.2. Conséquences sur la vie quotidienne

— Diminution de l’olfaction ;

— diminution de l’appétit ;

— perte de poids ;

— affectation de la qualité de la vie et pouvant parfois entraîner des accidents

domestiques dus à la non perception des odeurs nocives tels que empoisonnements et

explosions de gaz.

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4. La bouche et le goût

En vieillissant, on trouve la nourriture plus fade et moins appétissante (perte

des goûts sucré, salé, acide, amer, umami).

Le principal organe du goût c’est la langue. Elle contient des papilles gustatives

(sucré, salé, amer, umami, acide) et tactiles (chaud, froid, acide).

4.1. Principales modifications physiologiques

— Le nombre de papilles diminuent et celles qui demeurent s’appauvrissent en bourgeons

gustatifs ;

— atrophie des papilles gustatives ;

— hyposialorrhée, les personnes âgées ont la bouche sèche ;

— agueusie : perte de la perception de tous les goûts ;

— hypogueusie : perçoit moins bien les goûts ;

— dysguesie : la perception du goût est faussée ;

— La modification des odeurs et de la vue notamment la couleur jouent un rôle

prépondérant dans la stimulation de l’appétit et intervient dans le gout lui-même.

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4.2. Conséquences sur la vie quotidienne

— Mauvaise haleine ;

— perception réduite des odeurs ;

— difficultés à manger, à avaler ;

— baisse de l’appétit, le mécanisme de faim et de satiété deviennent moins efficace.

Priver de plaisirs gustatifs essentiels, le moral est en premier atteint. Apparaissent la

dépression (hypersensibilité, anhédonie, pensées négatives, angoisse, irritabilité, sommeil,

etc.)

L’évitement et l’isolement social, le repli sur soi.

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5. Le toucher

Le toucher est le sens le moins altéré par le vieillissement, mais comme les autres il diminue

avec l’âge.

L’organe du toucher est la peau qui permet les sensations cutanées : tactile, vibratoire,

thermique et douloureuse. Le sens du toucher est dû à la présence de nombreux récepteurs,

chacun d’entre eux ayant une tache particulière :

— Les mécanorécepteurs qui permettent de percevoir les sensation tactiles et vibratoires ;

— les thermorécepteurs qui perçoivent les sensations thermiques ;

— les nocicepteurs qui perçoivent la sensation de douleur.

Schéma n01 : Schéma simplifié des différents récepteurs cutanés

Ces récepteurs sont les terminaisons des nerfs du système nerveux central qui permet la

transmission des informations au cerveau.

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5.1. Principales modifications physiologiques

Au niveau de la peau les principales modifications physiologiques sont :

— la modification de son épaisseur ;

— la perte de ses qualités élastiques (rides) ;

— la diminution des cellules secrétant les pigments de la peau (teint) ;

— la sécheresse.

Au niveau des récepteurs cutanés, c’est la transmission au système nerveux central qui est

altérée du fait de l’atrophie et la diminution en nombre des terminaisons nerveuses ce qui

entraine des répercutions sur la perception des sensations.

5.2. Conséquences sur la vie quotidienne

La diminution de la sensibilité peut occasionner des difficultés à percevoir les textures

différentes des tissus et des objets. Par exemple la personne âgée choisira un tissu de qualité

moindre parce qu'elle éprouve de la difficulté à distinguer les textures fines ou douces.

Elle percevra moins bien qu'auparavant une caresse amicale ou une marque d'attention.

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Au niveau vibratoire, la personne âgée est susceptible d'éprouver des difficultés à conserver

son équilibre dans les escaliers ou les trottoirs roulants, sur les planchers glissants ou les

marches glacées, puisque les récepteurs transmettent moins bien les messages.

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6. Risques et complications

6.1. Risques

— Accident domestiques : chute, brûlure, coupure, piqure etc. ;

— isolement social ;

— intoxication alimentaire ;

— intoxication médicamenteuse ;

— intoxication au produit chimique ;

— anxiété ;

— non observance des traitements ;

6.2. Complications

— Infection ;

— syndrome de glissement, dépression ;

— insuffisance rénale, insuffisance hépatique ;

— cécité ;

— surdité ;

— dénutrition

— déshydratation ;

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7. Observations infirmières

Les observations infirmières concernant l’effet du vieillissement de l’ensemble des organes

des sens porteront sur :

— L’état cutané : absence de plaies telles que piqures, brûlures, escarres ;

— la quantité et la qualité des repas pour détecter les pertes d’appétits ;

— la communication verbale et non verbale ;

— l’orientation spatio-temporelle.

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Conclusion

La dégénérescence des sens est un processus naturel lié au vieillissement durant lequel

l’acuité sensorielle diminue, entrainant une modification inévitable de la qualité et du mode de

vie. La vue baisse, l’ouïe devient moins fine, de même que le goût, l’odorat et le toucher, eux

aussi affectés par le vieillissement neurophysiologique. La perte des sens avec l’âge impacte la

relation avec le monde, la perception de l’environnement, ainsi que la capacité à

communiquer.

Nous devrons donc en tant qu’infirmier accompagner la personne âgée dans l’adaptation à ses

difficultés pour garder son autonomie. Face à l’avancé technologie et avec l’aide des

soignants, ne pourrait-elle pas affronter ses déficits ?

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Bibliographie

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