· Web viewExercices et jeux de révision Pour évaluer ce que les participants ont appris, une façon intéressante consiste à faire les exercices et les jeux de révision. Le

Guide du formateur

Guide du formateur – Services de counseling en planification familiale du Paquet de ressources de formation (PRF)

Table des matièresI. Qu’est-ce que le module « Services de counseling en planification familiale (PF) » du Paquet de ressources de formation ? ...........................................................................................4

II. Quel est le but du module « Services de counseling en PF » du Paquet de ressources de formation ?.....................................................................................................................................4

III. Qui peut utiliser le module « Services de counseling en PF » du Paquet de ressources de formation ?................................................................................................................................4

IV. Utilisation du module « Services de counseling en PF » pour concevoir la formation....4

V. Utilisation du module « Services de counseling en PF » du Paquet de ressources de formation pour la formation préalable........................................................................................9

VI. Aperçu de la conception du module « Services de counseling en PF » du Paquet de ressources de formation (voir le diagramme à la page 3)...........................................................10

a. Objectifs d’apprentissage...................................................................................................10

b. Plan indicatif des séances du module et calendrier indicatif de formation........................11

c. Guide du formateur............................................................................................................12

d. Présentation (diapositives PowerPoint).............................................................................12

e. Documents.........................................................................................................................13

f. Outils d’évaluation ............................................................................................................14

g. Références..........................................................................................................................16

VII. Exercice pratique en clinique..............................................................................................18

a. Choix du site de la formation clinique...............................................................................18

b. Etapes pour préparer un site de formation clinique...........................................................19

c. Sélection d’un formateur clinique......................................................................................20

d. Formation sur les compétences relatives aux procédures cliniques...................................21

e. Quelle est la durée de la pratique en clinique pour la certification ?.................................22

f. Quelle est la durée adéquate de la formation clinique et quel est le bon rapport formateur-participant..........................................................................................................................23

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g. Etapes pour diriger un exercice pratique en clinique ........................................................23

h. Suivi de la formation..........................................................................................................24

Annexes.........................................................................................................................................25

Annexe A : L’apprentissage chez l’adulte...............................................................................26

Annexe B : Calendrier indicatif de la formation .....................................................................30

Annexe C : Scénarios de jeux de rôles et animation de jeux de rôles.....................................35

Annexe D : Servir des groupes divers......................................................................................61

Annexe E : Directives relatives à une activité portant sur la planification familiale, la culture et le genre...........................................................................................................................67

Annexe F : Clés de correction du jeu ......................................................................................70

Annexe G : Démonstration et répétition..................................................................................72

Annexe H : Liste de contrôle des aptitudes basées sur les compétences pour les séances de counseling en planification familiale.................................................................................73

Annexe I : Clé de correction des évaluations avant et après la formation sur la séance de counseling en planification familiale................................................................................78

Annexe J : Evaluation avant la formation sur la séance de counseling en planification familiale (copie du participant)..........................................................................................81

Annexe K : Evaluation après la formation sur la séance de counseling en planification familiale (copie du participant)..........................................................................................84

Annexe L : Exemple d’évaluation de cours.............................................................................87

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Guide du formateur : Diagramme indicatif du module « Services de counseling en PF »

* L’information technique de ces documents provient du document Planification familiale : un manuel à l’intention des prestataires de services du monde entier


Guide du formateurServices de counseling en planification familiale :

Guide du formateur du Paquet de ressources de formation

I. Qu’est-ce que le module « Services de counseling en planification familiale (PF) » du Paquet de ressources de formation ?

Ce Guide du formateur vous aidera à utiliser efficacement le module « Services de counseling en planification familiale (PF) » du Paquet de ressources de formation (PRF). Le module fait partie d’un ensemble de ressources générales destinées aux formateurs, aux superviseurs et aux responsables de programmes. Il contient des ressources et des documents facile à utiliser et de haute qualité afin de concevoir, de fournir et d’évaluer la formation offerte aux prestataires de services de planification familiale (PF). Le Paquet est conçu expressément pour le personnel médical autre que les médecins, mais il contient également des documents plus avancés destinés aux médecins, pouvant être adaptés pour les agents de santé communautaire.

II. Quel est le but du module « Services de counseling en PF » du Paquet de ressources de formation ?

Ce guide de formation a été conçu pour servir lors de la formation des médecins, des infirmières, des sages-femmes et des autres prestataires de soins de santé qui offriront des Services de counseling de routine en PF. Il vise à faire participer activement les participants au processus d’apprentissage. Les séances comprennent des présentations PowerPoint, la pratique des compétences en matière de counseling par des jeux de rôles, des discussions, des études de cas et des pratiques, et la pratique clinique en utilisant la liste de contrôle objective des aptitudes basées sur les compétences.

D’ici la fin du module, le participant pourra soutenir le choix éclairé, aider les clients à parler de PF avec leurs partenaires ainsi qu’à négocier avec eux, cerner les croyances et les attitudes pouvant interférer avec un counseling efficace et utiliser les outils de counseling afin d’offrir le counseling efficace.

III.Qui peut utiliser le module « Services de counseling en PF » du Paquet de ressources de formation ?

Les documents de formation sont conçus pour être utilisés par les formateurs cliniques et les éducateurs en formation initiale qui comprennent bien les principes de l’apprentissage chez l’adulte et qui peuvent offrir une formation clinique sur des sujets liés à la PF dans le contexte de la formation initiale et de la formation continue.

IV. Utilisation du module « Services de counseling en PF » pour concevoir la formationToutes les sections requises pour concevoir un programme de formation sur les Services de counseling en PF se trouvent dans le module « Services de counseling en planification familiale (PF) » du Paquet de ressources de formation. Le diagramme qui suit la table des matières montre comment les différents éléments du module sont liés entre eux. Chaque composante peut être adaptée en fonction du pays où elle sera utilisée, des formateurs qui offriront la formation et du niveau d’expertise et de compétences des participants. On peut adapter le module à différents modes de formation (en personne, autoformation combinée à un exercice pratique en clinique, en cours d’emploi, etc.). Le module peut être utilisé seul ou être intégré à un cours complet sur la PF. Si vous intégrez le module à un cours complet, vous pouvez réduire le temps consacré à Paquet de ressources de formation sur la planification familiale Page 4 sur 95

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certaines séances en éliminant ou en réduisant certaines activités portant sur des méthodes de PF particulières, comme le « jeu de rôles sur le counseling relatif à l’efficacité des contraceptifs ». Il sera suffisant de faire une fois certains jeux de rôles. Le module peut servir dans le cadre d’un cours de recyclage ou pour la formation de nouveaux prestataires. Lorsque c’est possible, le module devrait être traduit dans la langue locale. Les huit étapes qui suivent peuvent être utilisées pour concevoir une formation efficace au moyen des documents du Paquet de ressources de formation.


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Première étape : Evaluer les besoins en matière de performance

Avant de consacrer du temps et des ressources à concevoir un programme de formation, déterminez si le manque de compétences et de connaissances est une cause principale du problème de performance ou des difficultés auxquelles vous êtes confrontés. Un programme de formation comble uniquement les lacunes sur les plans des connaissances et des compétences. Il n’aborde aucun des autres facteurs qui influencent la performance du travailleur, comme le manque d’attentes professionnelles claires, les rétroactions claires et immédiates sur la performance, un environnement physique et des outils adéquats, et la motivation et les stimulants pour être aussi efficace que prévu. Faites participer les parties intéressées à l’évaluation des problèmes de performance. Si vous constatez des lacunes sur les plans des connaissances et des compétences, assurez-vous que les facteurs dont les travailleurs ont besoin pour le transfert des nouvelles connaissances et compétences au poste sont en place (ou le seront à la fin de la formation). La participation des parties intéressées et le soutien à l’amélioration de la performance sont souvent des composantes négligées d’un programme de formation, mais au combien essentielles.

Pour évaluer les besoins en matière de performance :

1. Définissez la performance désirée en termes précis, observables et mesurables. Les conditions de base ou les critères souvent utilisés pour déterminer la performance désirée sont les suivants :

Normes et lignes directrices nationales ;

Descriptions d’emploi ;

Données recueillies lors d’entrevues avec les parties intéressées, comme les prestataires, les responsables, les superviseurs et les représentants du ministère de la Santé, des établissements de formation en matière de santé et les organismes chargés de la réglementation.

2. Mesurez la performance réelle.

3. Décrivez les écarts entre la performance désirée et réelle en termes précis, observables et mesurables.

4. Déterminer les causes sous-jacentes ou profondes des écarts pouvant habituellement être liés à l’absence d’un ou de plusieurs éléments clés qui affectent la performance de l’agent de soins de santé :

Attentes professionnelles claires ;

Rétroactions claires et immédiates sur la performance ;

Milieu physique adéquat, y compris des outils, des fournitures et un lieu de travail appropriés ;

Motivations et incitations pour réaliser une performance conforme aux attentes ;

Aptitudes et compétences requises pour l’emploi.


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5. Déterminer les interventions possibles pour traiter les causes profondes.

Il existe plusieurs raisons pour évaluer les besoins en matière de performance :

Déterminer les causes d’une mauvaise performance et si la formation est vraiment nécessaire ;

Si le manque de connaissances et de compétences cause le problème de performance :

o Déterminer le contenu et la portée d’une formation ;

o Déterminer le résultat souhaité de la formation ;

Fournir un niveau de référence pour la mesure ;

Obtenir le soutien de la direction.

Pour obtenir d’autres ressources sur la façon d’évaluer les besoins en matière de performance et les besoins de formation, consultez les adresses suivantes : http://www.prime2.org/sst/ ; http://www.pathfinder.org/publications-tools/pdfs/Advanced-Training-of-Trainers-Participants-Guide.pdf?x=144&y=18 et http://www2.pathfinder.org/pf/pubs/module14.pdf.

Deuxième étape : Evaluer les besoins de formation

Lors de l’évaluation des besoins en matière de performance, les besoins de formation des prestataires sont déterminés en identifiant les écarts entre les connaissances, les attitudes et les compétences (CAC) réelles des prestataires et celles qui sont souhaitées. L’écart entre ce qui existe et ce qui est requis est souvent désigné en termes des CAC nécessaires pour effectuer un travail ou une série de tâches. N’oubliez pas que les CAC requises d’un médecin ne sont peut-être pas les mêmes que celles requises d’une infirmière, d’une sage-femme ou d’un agent de santé communautaire.

Que signifie CAC ?

Connaissances : information et compréhension nécessaires pour réaliser un travail ou une tâche ;

Attitudes : opinions et croyances associées à la réalisation d’un travail ou d’une tâche.

Compétences : activités pratiques nécessaires pour effectuer un travail ou une tâche.

Normes et lignes directrices nationalesLa formation vise à améliorer les connaissances, les attitudes et les compétences (CAC) afin de répondre aux besoins de prestation de soins de santé. La formation clinique devrait donc être basée sur les normes et les lignes directrices cliniques du pays. Il est important de relier la formation aux normes et aux lignes directrices nationales pour les raisons suivantes :

Déterminer les besoins de formation des prestataires ;

Rendre la formation pertinente à la situation clinique actuelle ;

Rendre la formation conforme aux normes et aux lignes directrices nationales ;

Fournir une base, ou des normes, pour assurer l’évaluation et le suivi de la formation ;


http://www2.pathfinder.org/pf/pubs/module14.pdf

http://www.pathfinder.org/publications-tools/pdfs/Advanced-Training-of-Trainers-Participants-Guide.pdf?x=144&y=18

http://www.pathfinder.org/publications-tools/pdfs/Advanced-Training-of-Trainers-Participants-Guide.pdf?x=144&y=18

http://www.prime2.org/sst/

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Fournir une base pour le choix et le renforcement du lieu de pratique clinique.

Troisième étape : Ecrire le but de la formation et les objectifs d’apprentissage et évaluer les apprenants

Pour concevoir un programme de formation efficace, suivez les étapes du processus de conception pédagogique, qui comprennent écrire le but de la formation en fonction d’une évaluation des besoins en matière de performance, définir les tâches liées à l’emploi ainsi que les compétences et les connaissances requises pour effectuer la tâche, décider qui devrait suivre la formation, évaluer les besoins de formation des apprenants, rédiger des objectifs d’apprentissage et déterminer comment évaluer l’apprentissage.

Au moment d’évaluer les participants et leur lieu de travail, assurez-vous de faire ce qui suit :

Déterminer les politiques locales, les lignes directrices sur la prestation de services et les pratiques de tenues de documents se rapportant au but et aux objectifs de la formation afin d’adapter le contenu en conséquence (c.-à-d., le nombre maximal de plaquettes de pilules que les agents de soins de santé peuvent remettre aux clients nouveaux ou continus).

Déterminer les aides et les ressources de travail que les participants utilisent ou utiliseront sur leur lieu de travail pour pouvoir les obtenir et les distribuer lors la formation et les inclure aux présentations et aux activités de formation (c.-à-d., liste de contrôle pour le dépistage, brochures pour les clients, formulaires de tenue de documents).

Recueillir les idées fausses ou les mythes locaux sur le sujet de la formation afin de vous préparer à y répondre et à les utiliser comme exemple.

Quatrième étape : Déterminer les sections du module « Services de counseling en (PF) » du PRF qui sont liées à vos objectifs d’apprentissage

Examinez le diagramme indicatif Module : Services de counseling en PF (qui suit la table des matières) et son contenu qui se rapporte au but et aux objectifs de la formation, et aux participants visés.

Examinez les objectifs d’apprentissage du module « Services de counseling en PF » du PRF.

Choisissez les sections du module « Services de counseling en PF » du PRF qui traitent de vos objectifs d’apprentissage.

Cinquième étape : Examiner et adapter les documents du module « Services de counseling en PF » du PRF

Allez à la section appropriée du site Web pour examiner les plans de séance, les présentations, les jeux de rôles et les autres activités.

Assurez-vous d’utiliser les principes d’apprentissage chez l’adulte énoncés à l’annexe A.


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Le plan de séance et la série de diapositives de base PowerPoint sont les documents clés du module « Services de counseling en PF ». Etudiez le plan de séance et les présentations PowerPoint.

Selon le niveau de vos participants, déterminez les diapositives et les activités qui correspondent aux objectifs d’apprentissage. Si les participants sont des infirmières, des sages-femmes ou des agents de santé communautaire, utilisez la présentation de base. Retirez les diapositives plus techniques portant sur les critères de recevabilité pour les agents de santé communautaire. Si les participants sont des médecins, ajoutez des diapositives avancées aux endroits appropriés. Si vous utilisez les documents dans le cadre d’un cours de recyclage, choisissez des diapositives offrant de nouvelles informations, comme les diapositives facultatives et les exercices de sensibilisation aux disparités entre les sexes. Téléchargez les documents que vous voulez utiliser, puis adaptez les présentations et les autres documents du module s’il y a lieu. Examinez les diapositives au besoin.

Utilisez uniquement le contenu qui a un lien direct aux objectifs d’apprentissage. Si vous ajoutez à la formation de l’information sans rapport avec le sujet, vous réduisez l’apprentissage.

Etablissez un nouveau plan de séance ou mélangez des sections de différents plans de séance, au besoin, afin de coordonner les sections de votre programme.

Réunissez les diapositives que vous avez copiées pour créer une nouvelle série de diapositives et étudiez les détails des scénarios de jeux de rôles pour les adapter à la culture de vos participants. Coupez et collez certaines parties des plans de séance du module pour concevoir un nouveau plan de formation, et assurez-vous d’avoir un mélange approprié d’activités qui exploitent l’expérience des participants, maintiennent leur participation, appuient les objectifs d’apprentissage et présentent de nouvelles connaissances et compétences dans un ordre logique.

Sixième étape : Etablir un programme de formation

Modifiez le programme indicatif de formation (annexe B) qui indique l’heure du début et de fin des activités, des pauses et des repas. Vous pouvez inclure des activités supplémentaires, notamment :

Accueillir les participants et établir un climat d’apprentissage ;

Faire les présentations ;

Fixer les règles de base en tenant compte des commentaires des participants ;

Décrire la structure générale de la formation ;

Etudier le programme et l’horaire de la journée ;

Recueillir les commentaires sur ce qui a fonctionné et ce qu’il faut améliorer ;

Activités d’amorce, activités énergisantes, échauffement et synthèse ;

Devoirs.


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Des liens vers des activités d’échauffement et de récapitulation sont disponibles à l’onglet « Conducting Training » du site Web du PRP. http://www.fptraining.org/content/conducting-training).

Déterminez un horaire en fonction du temps requis pour chaque séance de formation en tenant compte des objectifs d’apprentissage traités, des activités réalisées, du temps requis pour le jeu de rôles et des connaissances et compétences antérieures des participants.

Choisissez des activités d’amorce, énergisantes, de mise en train et de synthèse qui complètent les activités choisies afin d’atteindre les objectifs d’apprentissage.

Septième étape : Regrouper les documents nécessaires et préparer la formation

Procurez-vous un exemplaire des outils de counseling , des listes de contrôle pour le dépistage et d’autres outils de travail dont se serviront les participants.

Procurez-vous l’équipement et les fournitures nécessaires : projecteur d’ordinateur pour afficher la présentation, tableaux à feuilles mobiles, marqueurs et stylos, etc.

Etudiez attentivement le contenu, assurez-vous qu’il soit clair, jusqu’à ce que vous soyez à l’aise de présenter l’information et d’animer les activités de groupes.

Huitième étape : Faire un essai préliminaire du programme

Organisez un atelier de formateurs pour mettre la dernière main au programme (objectifs, contenu, module, matériel, lieu de formation, documents ou outils).

Travaillez étroitement avec les participants, leurs coordonnateurs, les formateurs cliniques et les autres pour assurer la bonne planification de la logistique de l’essai préliminaire de la formation.

Lors de l’essai pilote de la formation, un observateur, un co-formateur ou un adjoint doit prendre bonne note de la durée de la formation, du contenu, de la méthodologie, de la gestion du temps et des commentaires des participants. Le formateur doit consigner toutes les activités d’apprentissage, les exercices ou les contenus qui doivent être modifiés, en plus des réactions des participants.

Afin d’évaluer la formation, les participants recevront des évaluations pour qu’ils notent les progrès qu’ils ont réalisés après certains sujets de la formation. Des rétroactions sur le contenu, la méthodologie, les documents, la répartition du temps, le lieu de formation et les outils de formation sont recueillies.

Après la tenue et l’évaluation de la formation pilote, les formateurs doivent se réunir pour revoir le programme. Ils doivent modifier le programme de formation afin d’aborder les domaines problématiques (méthodologie, documents, évaluations avant et après la formation).

V. Utilisation du module « Services de counseling en PF » du Paquet de ressources de formation pour la formation préalable


http://www.fptraining.org/content/conducting-training

http://www.fptraining.org/content/conducting-training

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Les éducateurs et les concepteurs de programmes pédagogiques peuvent utiliser les ressources du PRF pour concevoir un nouveau cours ou pour créer des documents pédagogiques pour un programme de formation préalable existant. Même si bien des activités servant à concevoir une formation continue s’appliquent également aux programmes de formation préalable (comme l’analyse des tâches des responsabilités professionnelles, la définition des compétences et des connaissances requises), la conception d’un programme de formation préalable comporte un ensemble distinct d’activités coordonnées. Pour décrire comment utiliser le PRF dans le cadre de ce processus, il faudrait fournir des directives plus approfondies qui dépassent actuellement le cadre de ce guide. (Des conseils détaillés sur l’utilisation du Paquet de ressources de formation pour la formation préalable seront inclus dans une révision ultérieure du Guide.)

VI. Aperçu de la conception du module « Services de counseling en PF » du Paquet de ressources de formation

Comme c’est le cas pour tous les modules du PRF, le module « Services de counseling en PF » contient des ressources pédagogiques complètes nécessaires pour aborder des objectifs d’apprentissage du module, y compris un plan de séance, des présentations PowerPoint ainsi que les activités et les ressources connexes. Le module est conçu pour répondre aux besoins de différents types d’agents de soins de santé. Le matériel du module doit être adapté en fonction des études et de la formation des participants donnés et de leurs besoins d’apprentissage.

Le module est conçu pour les prestataires des pays en développement qui, très souvent, doivent offrir des services de PF – principalement les infirmières et les infirmières-sages-femmes, en plus des médecins en soins primaires – et l’on suppose que les participants auront un niveau minimal de formation clinique.

Pour comprendre la conception des modules, il est utile de consulter le diagramme de la page trois. Le modèle de base comprend les éléments suivants :

a. Objectifs d’apprentissage D’ici la fin de la formation sur les séances de counseling en PF, les participants pourront :• Expliquer comment soutenir les choix éclairés et maintenir la confidentialité ;• Discuter de santé sexuelle sans être mal à l’aise ;• Démontrer comment aider les clients à discuter de PF avec les partenaires et à

négocier son utilisation ;• Déterminer les croyances et les attitudes qui peuvent nuire à une séance de counseling

efficace ;• Décrire les quatre étapes des séances de counseling en PF et les facteurs qui

influencent le choix de méthode de PF ;• Démontrer comment utiliser efficacement un outil de consultation et les autres outils

de travail ;• Démontrer des compétences efficaces en communication et en consultation ;• Démontrer des compétences pour la fourniture de counseling s sur les choix éclairés

en matière de PF.

Facultatif : • Expliquer de quel counseling les femmes qui viennent d’accoucher ou de subir un

avortement, les hommes et les jeunes ont besoin.


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• Expliquer comment les traditions ou les croyances peuvent limiter la capacité d’une femme à choisir et à utiliser librement la PF.

b. Plan indicatif des séances du module et calendrier indicatif de formationLe plan des séances résume comment l’on devrait utiliser les ressources et les documents du module pour atteindre les objectifs d’apprentissage. Chaque partie du plan traite d’un sujet, comme « Qu’est-ce que le choix éclairé ». On indique les diapositives à montrer à chaque section, ainsi que les documents appropriés. Tous les documents et toutes les ressources du module sont indiqués dans les premières pages de chaque plan de séance, ainsi que les liens vers les fichiers du module. Le module « Services de counseling en PF » est réparti en trois séances :

La séance I traite des principes de base des Services de counseling en PF ; on demande notamment aux participants de réfléchir à leur propre attitude en matière de planification familiale et de sexualité, de discuter des choix éclairés, des droits du client de choisir une méthode, du maintien de la confidentialité, des composantes d’une séance de counseling efficace, des aptitudes en communication et de la façon d’aider un client à négocier l’utilisation de la planification familiale.

La séance II permet de pratiquer les compétences sur le plan de la communication et du counseling. Elle contient des renseignements sur les étapes d’une séance de counseling en PF, les outils à utiliser lors d’une séance, la façon d’aider un client à prendre une décision éclairée et à donner suite à sa décision. Elle contient également des informations sur la pratique de counseling à des groupes divers ainsi que de l’information et des exercices facultatifs sur la sensibilisation aux disparités entre les sexes.

La séance III est facultative. On y traite des besoins en matière de counseling de divers groupes et de la façon dont les traditions ou les croyances limitent la capacité d’une femme à choisir et à utiliser librement une méthode de PF. Elle contient des scénarios supplémentaires de jeu de rôles et un exercice de révision interactif (jeu de la roue).

Le calendrier indicatif de la formation donne un aperçu de la répartition du module selon le jour, l’heure et le sujet abordé. Ainsi :

JOUR 1Heure Sujet Méthode Ressources8 h 00-8 h 15

Accueil et introduction aux objectifs d’apprentissage Discussion Séance I, diapositive 2

8 h 15-8 h 45 Evaluation préalable Evaluation

Outil d’évaluation : Evaluation préalable à la séance de counseling en PF sur la contraception

JOUR 2Heure Sujet Méthode Ressources

8 h 00-9 h 30

Séance I, suiteObjectifs personnels de la séance de counseling en PF

Remue-méninges, travail de

Séance I, diapositive 4


Les diapositives servant à transmettre la majorité de l’information technique sont vert pâle :

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groupeQu’est-ce que le choix éclairé ? Discussion Séance I, diapositive 5

c. Guide du formateur Ce Guide du formateur contient des informations sur la conception du module, une description des documents, les objectifs d’apprentissage, la manière de diriger les jeux de rôles, les clés de correction des évaluations avant et après la formation, les études de cas, et la manière de diriger la formation clinique.

Le module « Services de counseling en PF » contient le scénario de jeux de rôles qui permettent aux participants de s’entraîner à utiliser les connaissances et les compétences apprises. Chaque jeu de rôle décrit un scénario typique avec un client et les tâches propres au scénario. De plus, la section Animation des jeux de rôles, de l’annexe C, contient des directives sur l’organisation et l’animation des jeux de rôles, des listes de contrôle pour l’observation du jeu de rôles à l’intention des cliniciens ainsi que des directives générales sur les rôles d’observateur, de prestataire et de client.

En plus des jeux de rôles, le module présente également une courte étude de cas accompagnée d’une description progressive du cas, des questions et des clés de correction qui permettent aux participants d’analyser une situation et de réfléchir à l’application des compétences et des informations nouvellement acquises. Consultez Servir des groupes divers à l’annexe D pour obtenir des directives.

d. Présentation (diapositives PowerPoint)La présentation PowerPoint fournit des informations techniques sur la consultation de PF. Il y a deux types de diapositives :


Les diapositives vert pâle dont l’en-tête est rose sont surtout des diapositives graphiques. Bon nombre d’entre elles proviennent du document de l’OMS Outil d’aide à la prise de décision à l’usage des clients et des prestataires de la planification familiale. Elles sont utiles à tous les participants, mais surtout à ceux qui ont un faible niveau d’alphabétisation.

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e. Documents

Outils de travailLe module « Services de counseling en PF » contient des outils de travail liés aux counseling en PF. Les activités d’apprentissage présentées dans les modules permettent aux participants de s’entraîner en utilisant ces outils de travail, pour pouvoir ainsi mieux incorporer l’utilisation de ces outils dans le milieu de travail.

Outils de counselingLes activités du module « Services de counseling en PF » peuvent être utilisées avec diverses approches de counseling et divers outils de travail. Les termes outil de counseling utilisé dans les documents du PRF font référence aux outils de counseling ou aux outils de travail que les participants utiliseront. Des exemples comprennent les documents de l’OMS « Guide de la planification familiale à l’usage des agents de santé communautaires et de leurs clients » et « Outil d’aide à la prise de décision à l’usage des clients et des prestataires de la planification familiale », les fiches de consultation Balanced Counseling Strategy de Population Council, ou d’autres approches et outils. De plus, les feuillets mobiles Counseling Tool for Counseling sont conçus pour être utilisés avec ce module. Les formateurs devraient incorporer des activités qui permettront aux participants de se servir des outils de counseling ou des outils de travail qu’ils utilisent au travail (ou utiliseront après la formation).

Jeux et activitésLa plupart des modules contiennent des jeux de révision qui permettent aux participants de réviser le contenu du module d’une manière agréable. En plus des jeux, des jeux de rôles et des études de cas, les modules du Paquet de ressources de formation contiennent également des activités pour petits ou grands groupes qui maintiennent la participation des participants et leur permettent de mettre en pratique leurs nouvelles connaissances et compétences.

f. Outils d’évaluation Dans le module « Services de counseling en PF », on trouve plusieurs options pour évaluer les participants, notamment des évaluations avant et après la formation contenant des questions objectives, en plus des directives pour noter les évaluations. Le module contient également une liste de contrôle des aptitudes basées sur les compétences, des jeux de révision facultatifs et des directives pour évaluer les jeux de rôles et les études de cas.

Evaluations avant et après la formationIl faudrait évaluer les connaissances avant la formation avant le début du cours et de nouveau à la fin de celui-ci (évaluation après la formation). Il faudrait comparer les notes obtenues par le participant pour les évaluations avant et après la formation afin de mesurer le changement de connaissances. L’évaluation avant la formation contient les mêmes questions que l’évaluation après la formation. Ces deux évaluations sont


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objectives, elles contiennent des questions vrai-faux et à choix multiples. Des directives sont fournies sur la façon de noter les évaluations.

Listes de contrôle des aptitudes basées sur les compétences Durant la séance, les formateurs observent les participants qui s’entraînent et appliquent les compétences, les outils et les techniques. Ils le font en observant directement les compétences cliniques, les jeux de rôles, les simulations ou les études de cas.

Une liste de contrôle des aptitudes basées sur les compétences est conçue en répartissant en étapes essentielles les compétences ou les activités cliniques à enseigner. Chaque étape est ensuite analysée pour déterminer la manière la plus efficiente et sécuritaire de la réaliser et de l’apprendre. Ces listes de contrôle facilitent l’apprentissage des étapes ou des tâches nécessaires et rendent plus objective l’évaluation du rendement du participant.

En plus d’utiliser les listes de contrôle pour apprendre une compétence, les participants et les formateurs suivent les progrès réalisés en clinique en utilisant des listes de contrôle. Celles-ci sont suffisamment détaillées afin de permettre au formateur d’évaluer et de consigner la performance générale des compétences ou de l’activité.

L’utilisation des listes de contrôle au cours de la formation clinique basée sur les compétences :

permet de s’assurer que les participants maîtrisent les compétences et les activités liées à la prestation de séances de counseling , tout d’abord par une pratique simulée à l’aide de modèles anatomiques ou de jeux de rôles, puis avec des clients ;

permet d’évaluer les compétences de tous les participants en fonction des mêmes normes ;

constitue la base des observations et des évaluations de suivi.

Les critères d’une performance satisfaisante des participants sont basés sur les connaissances, les attitudes et les compétences démontrées et pratiquées au cours de la formation. En se préparant pour l’évaluation officielle par le formateur, les participants peuvent prendre connaissance du contenu de la liste de contrôle et se faire mutuellement des commentaires sur leurs compétences.

En évaluant la performance d’un participant, le formateur jugera chaque étape de la compétence ainsi :

1 = Besoin d’amélioration : Etape ou tâche exécutée incorrectement ou dans le désordre (au besoin) ou omise.

2 = Exécuté de façon compétente : Etape ou tâche exécutée correctement ou dans le bon ordre (au besoin), mais le participant ne progresse pas efficacement d’une étape à l’autre.

3 = Exécuté efficacement : Etape ou tâche exécutée de manière efficace et précise selon l’ordre indiqué (au besoin).

Non observé : Etape, tâche ou compétence que le participant n’a pas exécutée lors de l’évaluation par le formateur.


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La Liste de contrôle des aptitudes basées sur les compétences pour les séances de counseling en planification familiale se trouve à l’annexe H.

Evaluations du coursL’évaluation du cours est une première étape importante pour déterminer la réussite d’un programme de formation. La réaction des participants détermine l’efficacité d’un programme et la manière de l’améliorer.

L’évaluation du cours ne mesure pas la capacité d’appliquer l’apprentissage, les changements d’attitudes ou de croyances, les répercussions sur l’organisation ou les connaissances techniques du formateur. L’annexe L contient un Exemple d’évaluation de cours.

On peut faire une évaluation rapide pour connaître les réactions du participant à la séance du jour. Posez les questions suivantes :

1. Sur une échelle de 5 points, dans quelle mesure estimez-vous que la séance d’aujourd’hui a été utile ?

2. Quelles sont les choses les plus importantes que vous avez apprises aujourd’hui ?

3. Comment prévoyez-vous appliquer ces idées à votre travail ?

Si vous n’utilisez pas le formulaire d’évaluation du cours, une solution rapide serait d’installer deux tableaux à feuilles mobiles à la fin de la formation (ou pendant celle-ci). Sur un tableau, vous pourriez écrire : « Eléments de la formation que nous avons trouvés très utiles », et sur l’autre « Suggestions pour améliorer la formation ». Assurez-vous que le formateur sorte pendant que les participants écrivent.

Exercices et jeux de révision Pour évaluer ce que les participants ont appris, une façon intéressante consiste à faire les exercices et les jeux de révision. Le jeu de révision « Jeu de la roue » a été expressément conçu pour ce module « Services de counseling en PF ». Il y a d’autres jeux de révision, notamment sous l’onglet « Conducting Training » du site Web du PRF.

g. RéférencesLes principales références du module « Services de counseling s en PF » et des autres modules du PRF sont les quatre pierres angulaires des directives sur la planification familiale de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), à savoir :

1. Planification familiale : Un manuel à l’intention des prestataires de services du monde entier (mise à jour 2011). Cet ouvrage est une référence rapide pour tous les agents de soins de santé à tous les niveaux. Il fournit des directives pratiques sur la prestation appropriée et efficace des méthodes de planification familiale. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9780978856304/fr/index.html

2. Critères de recevabilité pour l’adoption et l’utilisation continue de méthodes contraceptives (4e édition 2010). Cette ressource contient des directives afin de savoir si des personnes atteintes de certaines maladies peuvent utiliser efficacement et en toute sécurité des méthodes contraceptives particulières.


Helene Roulston, 15/08/13,

Pelasse confirm date

http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9780978856304/fr/index.html


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3. Outil d’aide à la prise de décision à l’usage des clients et des prestataires de la planification familiale, Organisation mondiale de la Santé (OMS) et Ecole de santé publique Bloomberg de l’université Johns Hopkins, Centre pour les programmes de communication, Baltimore Maryland, INFO et Genève, OMS, 2005. Cette ressource contient des feuillets mobiles pouvant être utilisés par divers prestataires qui donnent des counseling s aux clients sur les méthodes de planification familiale. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9241593229index/fr/index.html

4. Une sélection de recommandations pratiques relatives à l’utilisation de méthodes contraceptives (2e édition, 2005) et Une sélection de recommandations pratiques relatives à l’utilisation de méthodes contraceptives (mise à jour 2008). Les documents contiennent des directives sur l’utilisation des méthodes contraceptives en toute sécurité, une fois qu’elles sont considérées comme appropriées sur le plan médical. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9241562846index/fr/index.html

5. Guide de la planification familiale à l’usage des agents de santé communautaires et de leurs clients, Organisation mondiale de la Santé, 2012, Genève, OMS, 2005. Cet outil de counseling simple a été adapté du guide Outil d’aide à la prise de décision à l’usage des clients et des prestataires de la planification familiale de l’OMS. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9789241503754/fr/index.html

6. Le Disque pour le choix des méthodes contraceptives selon les critères de recevabilité est un outil qui facilite la détermination des critères de recevabilité pour l’utilisation de méthodes de planification familiale. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9789241547710/fr/index.html

Autres ressources liées aux counseling sur la PF :

A Client-Centered Approach to Reproductive Health: A Trainer’s Manual, Population Council, http://www.popcouncil.org/pdfs/CCA_TrainersManual.pdf

Balanced Counseling Strategy Toolkit, a) User’s Guide – Population Council, http://www.popcouncil.org/pdfs/frontiers/Manuals/BCS/BCS_UsersGuide.pdf, et b) Trainer’s Guide - http://www.popcouncil.org/pdfs/frontiers/Manuals/BCS/BCS_TrainersGuide.pdf, et c) BCS Algorithm Job Aid,

Basics of Community-based Family Planning Training Curriculum (PPT et Word), CORE Group http://www.flexfund.org/Ressources/cbfp_English.cfm,


http://www.flexfund.org/resources/cbfp_English.cfm

http://www.popcouncil.org/pdfs/frontiers/Manuals/BCS/BCS_TrainersGuide.pdf

http://www.popcouncil.org/pdfs/frontiers/Manuals/BCS/BCS_UsersGuide.pdf

http://www.popcouncil.org/pdfs/CCA_TrainersManual.pdf





http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9241562846index/fr/index.html






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Choices in Family Planning: Informed and Voluntary Decision Making (Ensemble), EngenderHealth, http://www.engenderhealth.org/pubs/counseling-informed-choice/choices-in-family-planning.php

Comparing Effectiveness of Family Planning Methods, chart, FHI 360, http://www.fhi.org/en/RH/Pubs/servdelivery/index.htm#cec

Comprehensive Counseling for Reproductive Health: An Integrated Curriculum a) Trainer’s Manual, et b) Participants Handbook, EngenderHealth http://www.engenderhealth.org/files/pubs/counseling-informed-choice/ccrh_tm.pdf,

Comprehensive Reproductive Health and Family Planning (Provider) Training Curriculum, Module 3, Counseling, Pat Finder International, http://www.pathfind.org/site/DocServer/Module_3.pdf?docID=10821

Contraceptive Myths and Counseling Messages Database, JHU CCP, http://www.jhuccp.org/myths/

Ensuring Privacy & Confidentiality in Reproductive Health Services, A Training Module and Guide for Service Providers, Global Health Council, http://www.globalhealth.org/images/pdf/privacy_module.pdf

Ensuring Privacy and Confidentiality in Reproductive Health Services: A Training Module and Guide for Service Providers, PATH, http://www.path.org/files/RH_ensuring_privacy.pdf

Family Planning 101, Global Health E-learning Center, http://www.globalhealthlearning.org/courses.cfm

Family Planning Counseling, Global Health E-learning Center, http://www.globalhealthlearning.org/courses.cfm

Family Planning for Special Circumstances, JHPIEGO, (les sujets consignés sont : les adolescents, la contraception d’urgence, la planification familiale après l’avortement, et la planification familiale après l’accouchement), http://www.reproline.jhu.edu/english/1fp/1special/1special.htm

Healthy Timing & Spacing of Pregnancies (HTSP) 101 Brief, ESD Project, Pathfinder International, http://www.esdproj.org/site/DocServer/HTSP_101_Brief_Final_corrected_4.9.08.pdf?docID=1761

Man’s RH Curriculum: Section 2, Counseling and Communicating with Men: a) Trainer’s Guide, EngenderHealth, http://www.engenderhealth.org/files/pubs/gender/mrhc-2/trainer/mrh_2t.pdf, et b) Participants Guide, http://www.engenderhealth.org/files/pubs/gender/mrhc-2/participant/mrh_2p.pdf, ET Paquet de ressources de formation sur la planification familiale Page 19 sur 95

http://www.engenderhealth.org/files/pubs/gender/mrhc-2/participant/mrh_2p.pdf

http://www.engenderhealth.org/files/pubs/gender/mrhc-2/trainer/mrh_2t.pdf

http://www.esdproj.org/site/DocServer/HTSP_101_Brief_Final_corrected_4.9.08.pdf?docID=1761

http://www.esdproj.org/site/DocServer/HTSP_101_Brief_Final_corrected_4.9.08.pdf?docID=1761

http://www.reproline.jhu.edu/english/1fp/1special/1special.htm

http://www.globalhealthlearning.org/courses.cfm

http://www.globalhealthlearning.org/courses.cfm

http://www.path.org/files/RH_ensuring_privacy.pdf

http://www.globalhealth.org/images/pdf/privacy_module.pdf

http://www.jhuccp.org/myths/

http://www.pathfind.org/site/DocServer/Module_3.pdf?docID=10821

http://www.engenderhealth.org/files/pubs/counseling-informed-choice/ccrh_tm.pdf

http://www.fhi.org/en/RH/Pubs/servdelivery/index.htm#cec

http://www.engenderhealth.org/pubs/counseling-informed-choice/choices-in-family-planning.php

http://www.engenderhealth.org/pubs/counseling-informed-choice/choices-in-family-planning.php

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Section 3, Management of Man’s Reproductive Health Problems: a) Trainer’s Guide, http://www.engenderhealth.org/files/pubs/gender/mrhc-3/trainer/mrh_3t.pdf, et b) Participants Guide,

Reproductive Health Manual for Trainers of Community Health Workers, Center for Développement and Population Activities (CEDPA) http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNACW635.pdf

VII. Exercice pratique en clinique

a. Choix du site de la formation cliniqueLa réussite d’un programme de formation basé sur les compétences repose sur le fait d’avoir un endroit où les participants sont exposés à un nombre adéquat de cas et où ils pratiquent dans un milieu favorable permettant de renforcer les normes enseignées par le programme de formation.Les lieux de la clinique devraient être choisis en fonction des critères suivants : Mélange et volume de clients ; Equipement, fournitures et médicaments ; Disponibilité de l’établissement physique ; Personnel (nombre d’employés ; compétences nécessaires) ; Qualité des services selon les normes nationales ; Accessibilité du transport ; Autres activités de formation. (Si d’autres activités ont lieu, prévoir les obstacles ou

barrières possibles. Quelles sont les solutions possibles ?).

b. Etapes pour préparer un site de formation clinique

1. Discuter du processus qui sera nécessaire pour préparer le site pour un exercice pratique en clinique avec le personnel clinique.

2. Choisir une équipe appropriée pour évaluer le site.

3. L’évaluation vise à déterminer ce qu’il faut faire pour préparer le site en vue d’offrir un exercice pratique en clinique.

4. Informer l’équipe d’évaluation de vos plans.

5. Discuter des étapes de l’analyse de la performance.

6. Déterminez ce dont vous aurez besoin dans l’établissement pour en faire un site d’exercice pratique.

Mélange et volume de CLIents ; Equipement, fournitures et médicaments ; Personnel attentionné offrant des services de grande qualité ; Protocoles et Procédures correctes ;


http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNACW635.pdf

http://www.engenderhealth.org/files/pubs/gender/mrhc-3/trainer/mrh_3t.pdf

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Transport ; Superviseurs cliniques ; Responsables et systèmes de formation clinique,

7. Procéder à une analyse de la situation actuelle dans l’établissement. Evaluation du site – qu’est-ce qui est disponible à l’heure actuelle ? Examiner les données actuelles sur la performance et étudier les

dossiers. Utiliser les listes de contrôle de l’inventaire. Utiliser des listes de contrôle d’observations pour observer les

procédures et la performance du personnel.8. Définir les écarts entre la situation actuelle dans les établissements et ce qu’il faut

faire pour en faire un bon site de pratique.

Rencontrer les évaluateurs et le personnel clinique.

Définir les besoins.

9. Analyser la cause.

Travailler avec le personnel clinique pour trouver les raisons de l’écart.

10. Choisir les interventions.

Travailler avec le personnel pour décider des interventions et les classer par ordre de priorité.

11. Planifier les interventions.

Etablir un plan d’action.

Indiquer qui le fera, les ressources nécessaires, un échéancier et la manière de surveiller les progrès.

12. Apporter les modifications.

13. Surveiller et superviser les changements.

c. Sélection d’un formateur cliniqueEn plus de satisfaire aux critères d’un bon site de formation clinique, il faut avoir des formateurs cliniques experts. Les bons prestataires de services ne font pas nécessairement de bons formateurs cliniques. Les formateurs cliniques doivent exécuter parfaitement les procédures cliniques en plus de pouvoir transférer efficacement aux participants les connaissances, les attitudes et les compétences. Il existe divers termes pour décrire les formateurs cliniques : précepteur, tuteur, répétiteur et mentor. Un formateur clinique peut être un médecin, une sage-femme ou une infirmière, mais il s’agit toujours d’un clinicien expérimenté. Lors de la sélection d’un formateur clinique, il faut tenir compte de certaines caractéristiques importantes :

Maîtrise démontrée des compétences devant être enseignées ;


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Bonnes compétences en communications interpersonnelles (avec les clients et les participants) ;

Attitude professionnelle ;

Désir d’être un formateur clinique ;

Patience et engagement à consacrer le temps requis ;

Capacité à créer des activités de formation dynamiques (et non uniquement à démontrer une procédure) ;

Volonté de fournir un soutien après la formation au besoin ;

Humilité de reconnaître qu’ils n’ont pas toujours raison.

d. Formation sur les compétences relatives aux procédures cliniques Après avoir sélectionné des formateurs cliniques ayant les qualités susmentionnées, il faudra peut-être leur offrir une formation sur la manière de diriger une formation clinique basée sur les compétences. La formation basée sur les compétences diffère considérablement de la formation traditionnelle que la plupart d’entre nous reçoivent.

La formation basée sur les compétences consiste à apprendre par la pratique. Elle est axée sur les connaissances, les attitudes et les compétences particulières nécessaires pour exécuter une procédure, une tâche ou une activité. Toute la formation clinique devrait être basée sur les compétences. Dans le cadre de cette formation, le participant acquiert les aptitudes cliniques en classe, dans un lieu de simulation, en utilisant le jeu de rôles ou un modèle anatomique, avant d’avoir un contact avec un patient réel en milieu clinique. Pendant l’apprentissage, le formateur clinique détermine si l’apprenant a les compétences pour pratiquer les procédures pertinentes auprès de clients dans une clinique supervisée, et à quel moment il les a.

Les formateurs cliniques devraient déterminer si le stagiaire a les compétences pour fournir des méthodes en évaluant ses CAC pendant l’apprentissage en fonction d’un ensemble de critères indiqués sur un outil d’évaluation des connaissances et une liste de contrôle des aptitudes validés. En règle générale, les participants devraient :

être introduits à la procédure ;

observer les démonstrations lors de jeux de rôles, sur des modèles et avec les clients ;

pouvoir pratiquer les procédures requises lors de jeux de rôles ou sur des modèles anatomiques dans un lieu de simulation ;

être encadrés et recevoir des rétroactions constructives.

Dans l’approche de formation basée sur les compétences, les actions à réaliser pour terminer chaque tâche clinique sont décrites en détail dans les listes de contrôle qui servent ensuite de guide aux formateurs et aux participants. Les listes de contrôle des tâches pour chaque compétence proviennent des normes internationales reconnues basées sur les compétences. Elles sont très précises et comprennent même les activités de communication et de consignation requises. Les listes de contrôle se trouvent dans chacun des modules de formation clinique du Paquet de ressources de formation.


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Les listes de contrôle de la formation basée sur les compétences sont utilisées de diverses manières lors de la formation. A son arrivée, le formateur devrait évaluer les besoins en matière d’apprentissage du participant en évaluant sa performance en fonction d’une liste de contrôle. Il devrait remplir la liste et la remettre au participant pour qu’il l’utilise comme guide d’apprentissage au cours de la formation. Les participants peuvent valider les éléments inscrits sur la liste de contrôle en observant le formateur appliquer la technique. Ensuite, chaque participant se base sur la liste de contrôle pour se perfectionner et intégrer la séquence adéquate de chaque tâche formant la compétence, lors de l’apprentissage d’une compétence clinique. Périodiquement pendant la formation basée sur les compétences, le formateur observe le participant pour évaluer ses progrès. Les participants peuvent aussi s’observer et se faire des critiques réciproques en se servant de la liste de contrôle. Dès que le participant démontre sa capacité à exécuter avec précision toutes les actions inscrites sur la liste de contrôle, il peut alors passer à la pratique clinique auprès de clients.

Au cours de l’exercice pratique, le formateur clinique doit déterminer à nouveau si le stagiaire peut exécuter les procédures en toute sécurité, efficacement, et seul. Ce n’est qu’à ce moment-là que le stagiaire peut être considéré comme étant qualifié pour fournir la ou les méthodes dans son milieu de travail. On devrait informer les participants nouvellement qualifiés d’orienter les cas complexes à des prestataires chevronnés, sauf s’ils peuvent s’en occuper sous supervision. Les participants ne devraient pas être laissés seuls en pratique clinique tant qu’ils ne sont pas considérés comme étant compétents et qu’ils reçoivent le soutien de leur clinique.

Le jugement d’un formateur qualifié est le facteur le plus important pour déterminer la compétence d’un participant. La compétence pèse plus lourd dans la balance que le nombre de procédures réalisées. Les formateurs doivent permettre à chaque participant de développer ses compétences et de les pratiquer davantage au besoin. En utilisant la liste de contrôle basée sur les compétences, on peut s’assurer que les participants ont maîtrisé les compétences et les activités cliniques et de counseling, tout d’abord par des jeux de rôles et des modèles, puis auprès de clients. Les listes de contrôle permettent également de s’assurer que les aptitudes de tous les participants seront évaluées en fonction des mêmes normes et qu’elles constitueront la base des observations et des évaluations de suivi. Une fois qu’un participant a démontré ses compétences, il peut travailler avec des clients, et les listes de contrôle peuvent être de nouveau utilisées pour évaluer son rendement.

La certification des compétences d’un participant signifie qu’un participant a les compétences pour exécuter seul une procédure, sans supervision. L’établissement qui offre la formation, qu’il s’agisse d’un établissement du gouvernement ou d’un organisme non gouvernemental, peut fournir un certain type de certification. L’établissement est responsable de s’assurer qu’un participant a les compétences pour effectuer seul une procédure. L’établissement peut remettre un certificat basé sur les compétences ou simplement un certificat de participation.

e. Quelle est la durée de la pratique en clinique pour la certification ?


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Afin de planifier les activités de formation, les formateurs devraient prévoir trois à cinq cas par participant pour s’assurer qu’un nombre adéquat de clients est disponible durant l’exercice pratique. Le nombre réel de procédures faites sous supervision auprès des clients par chaque stagiaire variera en fonction de la rapidité à laquelle il maîtrise les compétences requises. Chaque stagiaire est différent. Chacun acquiert les compétences à un rythme différent. Il est possible que les prestataires qui offrent déjà des services acquièrent plus rapidement les compétences que les nouveaux prestataires de services ou les étudiants. Pour cette raison, nous suggérons que la certification soit remise en fonction des compétences et non en fonction du nombre de procédures réalisées.

Les exercices pratiques (ou la simulation de consultations avec les clients) peuvent servir à évaluer les compétences des prestataires de services et leur permettre de s’entraîner à utiliser leurs nouvelles connaissances et compétences sous la supervision d’un prestataire expérimenté. L’exercice pratique peut se faire dans un lieu d’exercice pratique en clinique ou dans un lieu de simulation (voir plus loin). Même si un milieu clinique ne se compare peut-être pas au milieu rencontré par les prestataires dans leurs établissements et leurs collectivités, les interactions entre les clients et le prestataire sont similaires à celles qui se déroulent dans leurs établissements ou collectivités.

f. Quelle est la durée adéquate de la formation clinique et quel est le bon rapport formateur-participant ?Il n’y a pas de nombre absolu de jours de formation clinique ni de rapport parfait formateur-participant. Le nombre de participants devrait être limité au nombre de clients prévus et à la complexité des compétences enseignées. Il devrait y avoir un équilibre entre la pratique sur des modèles et la pratique auprès de clients, et les modèles devraient être disponibles dans les cliniques ou l’on offre la formation. Pour les procédures qui requièrent des compétences poussées et qui risquent de causer des lésions à la patiente (comme l’insertion d’un DIU ou le counseling en PF), un formateur clinique devrait toujours être présent. Pour des aptitudes comme les Services de counseling, une fois que le formateur est satisfait que le participant exécute les compétences correctement, la formation peut continuer de se pratiquer sans recevoir de supervision individuelle directe.

g. Etape pour diriger un exercice pratique en clinique

1. Faites visiter au participant l’endroit où il recevra les clients en consultation. Assurez-vous qu’il sait où trouver les fournitures dont il aura besoin durant les interactions avec les clients.

2. Présélectionnez les clients pour vous assurer qu’ils viennent à la clinique pour recevoir des services de PF. Idéalement, il serait plus efficace de déterminer ceux qui ont manifesté un intérêt pour une ou des méthodes contraceptives que le prestataire a appris à fournir (p. ex. clientes intéressées par un DIU si le prestataire apprend à fournir le DIU).

3. Avant une interaction avec un client, informez-le qu’il s’agit d’une activité d’apprentissage pour le participant qui se déroulera sous l’observation étroite d’un prestataire ou d’un superviseur expérimenté qui interviendra au besoin. Demandez la permission du client pour que le participant dirige la séance et demandez-lui de mettre ses initiales sur la liste de contrôle de l’observation pour indiquer son


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approbation. Le superviseur devrait également apposer ses initiales sur le formulaire d’observation pour attester que le client a donné son consentement.

4. Utilisez la liste de contrôle des aptitudes basées sur les compétences similaire à celle retrouvée à l’annexe H pour consigner les observations du formateur sur les interactions entre les participants et les clients. Adaptez la liste au besoin pour inclure des tâches et des sous-tâches précises liées au counseling en PF. Lors de l’interaction de chaque participant avec un client, cochez 1 pour Besoin d’amélioration, 2 pour Exécuté de façon compétente, 3 pour Exécuté efficacement ou N.O. pour Non observé à côté de l’élément décrit dans la liste. Utilisez l’espace de la deuxième page de la liste pour prendre des notes détaillées de vos observations.

5. Si, à n’importe quel moment de l’interaction entre le participant et le client, les soins au client semblent compromis, intervenez dans l’interaction ou la procédure afin d’assurer la sécurité du client en tout temps. Décidez si le participant doit recevoir une note de passage (s’il a démontré des compétences générales) pour cette interaction et indiquez-le à la dernière page de la liste de contrôle.

6. Immédiatement après l’interaction avec le client, rencontrez le participant pour discuter de vos observations. Offrez un renforcement pour les éléments ou les tâches que le participant a exécutés correctement et faites des commentaires constructifs sur les éléments ou les tâches à améliorer. Comme indiqué, dites au participant de lire les pages de l’outil de counseling ou le livret des outils de travail pour examiner les renseignements clés ou les tâches à améliorer. Montrez au participant votre note générale sur l’interaction, indiquez dans l’espace fourni s’il a réussi ou échoué et demandez au participant de signer la liste de contrôle.

h. Suivi à la formationPour que la formation soit une vraie réussite, les participants doivent pouvoir utiliser leurs nouvelles compétences et connaissances et les appliquer à leur retour au travail. Ce n’est que lorsque les participants ont pu appliquer les nouvelles compétences et connaissances acquises lors de la formation, qu’il y a vraiment eu transfert de l’apprentissage. Il est essentiel d’assurer le suivi des participants, à leur retour au travail, pour :

déterminer si le participant offre correctement le service en utilisant ses compétences et ses connaissances nouvellement acquises ;

aider le participant à résoudre les problèmes et à préciser les idées fausses pouvant être survenues depuis la formation ;

obtenir les commentaires du participant qui pourraient améliorer les formations futures ;

s’assurer que le milieu clinique appuie l’utilisation des nouvelles compétences du participant. Ce qui consiste à s’assurer que l’équipement est en place, que les normes cliniques appuient les compétences nouvellement acquises et que la direction et les systèmes de la clinique (surtout financiers) appuient l’utilisation des nouvelles compétences du participant.

La liste de contrôle basée sur les compétences retrouvée dans le module « Services de counseling en PF » peut servir pour évaluer les compétences cliniques lors du suivi à la


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formation. Elle peut également servir pour examiner le dossier du client afin d’évaluer le genre et le mélange de clients reçus par le participant ; pour s’assurer que l’équipement clinique, les fournitures et les commodités sont en place ; pour interroger le participant sur la manière d’améliorer la formation ; pour interroger le responsable ou le superviseur de la clinique sur la performance du participant.


Annexes


Guide du formateur : Annexe A

Annexe A : L’apprentissage chez l’adulte

L’apprentissage chez l’adulte Un éminent pédagogue, Malcolm Knowles, a élaboré une théorie sur l’apprentissage chez l’adulte. Avant que M. Knowles ne publie sa théorie, la plupart des pédagogues supposaient que les adultes apprenaient de la même manière que les enfants, que le rôle du professeur se limitait à enseigner et que celui de l’apprenant était d’apprendre. Le professeur assumait l’entière responsabilité du processus d’enseignement ou d’apprentissage. Il décidait ce qui devait être enseigné ; la manière d’apprendre était purement le résultat des connaissances et de l’expertise du professeur. Dans les années 1960, M. Knowles, ainsi que d’autres, a émis la théorie que les enfants et les adultes apprenaient différemment et il a formulé les hypothèses suivantes qui caractérisaient l’adulte en tant qu’apprenant :

Les adultes en tant qu’apprenants

1. Les adultes ont besoin de savoir pourquoi ils doivent apprendre quelque chose.Les adultes sont motivés à apprendre quand ils sont convaincus que l’apprentissage de la nouvelle connaissance, de l’attitude ou des compétences est important. L’apprentissage est une expérience plus significative chez l’adulte s’il peut comprendre pourquoi « il a besoin de savoir ».

2. Les adultes ont un besoin profond de s’autogérer.« [Traduction] Selon la définition psychologique de “l’adulte”, il s’agit d’une personne qui a développé le concept de soi et qui est responsable de sa vie, de prendre ses propres décisions et d’en assumer les conséquences ». Les adultes ont un grand besoin d’assumer la responsabilité de leur vie, y compris de décider ce qu’ils veulent apprendre. M. Knowles avance l’hypothèse que, lorsque les apprenants adultes sont traités comme des enfants, ils se retirent de la situation d’apprentissage. Toutefois, l’apprentissage autogéré ne signifie pas nécessairement apprendre sans aide. Les adultes ont souvent besoin d’aide pour faire la transition entre se percevoir en tant qu’apprenants dépendants et devenir des apprenants autogérés. Les formateurs sont toujours responsables du plan ou de l’approche, mais tout au long de l’apprentissage, le formateur fait participer le participant.

3. Les adultes ont une plus grande expérience et des qualités différentes que les jeunes. Plus nous vivons, plus nous acquerrons de l’expérience. Ce qui affecte l’apprentissage de bien de manières. Les adultes apportent à l’expérience d’apprentissage leur vaste expérience qui peut servir à enrichir leur apprentissage et celui des autres participants.

Les adultes possèdent une plus grande expérience à laquelle ils peuvent joindre de nouvelles idées et compétences et leur donner une signification plus riche. Le fait de lier les activités d’apprentissage aux expériences passées peut les rendre plus significatives et aider les participants à mieux s’en souvenir.

Les participants adultes qui se réunissent dans un groupe possèdent un vaste éventail d’expérience. Leurs antécédents, leurs intérêts, leurs capacités et leurs styles d’apprentissage varieront grandement. A cause de ces différences, l’apprentissage chez l’adulte doit être plus individualisé et plus varié. Un formateur avisé découvrira ce que le participant connaît déjà et misera sur ces expériences.



Il peut y avoir des effets négatifs liés à une expérience plus vaste. Les gens peuvent développer des habitudes dans leur manière de réfléchir et, ainsi, être moins ouverts aux nouvelles idées. Il faut tenir compte de cet élément négatif potentiel au moment de planifier des expériences d’apprentissage. Il faut élaborer des techniques afin de contrecarrer cette tendance.

4. Les adultes sont disposés à apprendre quand ils ressentent dans leur vie un besoin de savoir ou d’être capables de faire afin de performer de façon plus efficace et satisfaisante. Les adultes apprennent mieux lorsqu’ils s’engagent volontairement à apprendre. Pour qu’ils choisissent volontairement, ils ont besoin que le formateur les aide à comprendre pourquoi l’information est incluse ou pourquoi ils doivent acquérir une compétence particulière.

5. Les adultes entreprennent une expérience d’apprentissage avec une orientation de l’apprentissage axée sur la tâche. Les enfants apprennent par un processus d’acquisition de la matière nécessaire à la réussite d’un examen. Le contenu du cours des enfants doit donc être organisé en cours portant sur des matières, comme l’histoire ou les sciences, qui sont répartis sur une période de temps précise. Au chapitre de l’éducation des adultes, le contenu doit être organisé autour des tâches, des problèmes ou des situations de la vie. Le contenu devrait se concentrer davantage sur le « savoir-faire » et la « résolution de problèmes ». De cette façon, les participants auront l’impression que le programme est beaucoup plus pertinent à leur vie et apprendront le contenu avec l’intention de le mettre en pratique.

6. Les adultes sont motivés à apprendre par la motivation extrinsèque et intrinsèque.Presque tous les adultes sont motivés à apprendre quelque chose. Allen Lough, qui a mené des recherches sur le mode d’apprentissage des adultes dans la vraie vie, n’a pu trouver un seul sujet qui n’avait pas participé à au moins un projet d’apprentissage important (au moins sept heures d’apprentissage intentionnel) au cours de l’année précédente, et les projets d’apprentissage importants duraient plus de sept heures.

Les apprenants adultes réagissent aux motivateurs extrinsèques (externes), comme les augmentations de salaire, les promotions ou les éloges de leurs patrons, mais ils réagissent également aux motivateurs intrinsèques (internes), comme le besoin de reconnaissance et l’estime personnelle, la curiosité naturelle, un amour inné de l’apprentissage, l’élargissement des responsabilités et la réalisation.

La seule différence est que les participants peuvent ne pas être motivés à apprendre ce que nous voulons leur enseigner ; c’est pourquoi il est important de développer chez eux le besoin ou le désir de savoir.

Le processus d’enseignement peut faire appel à diverses activités, basées sur les caractéristiques de l’adulte apprenant. Certaines sont décrites ci-dessous :

Les adultes ont besoin de savoir pourquoi ils devraient apprendre quelque chose. Fournissez des expériences réelles ou simulées grâce auxquelles les participants

connaissent les avantages de la connaissance et le coût de l’ignorance.

Commencez la formation en créant un climat de confiance mutuelle et en discutant des attentes avec l’apprenant.



Laissez les participants participer à l’autodiagnostic en utilisant des questionnaires et des outils d’évaluation avant et pendant la formation.

Aidez les participants à voir comment la formation les aidera.

Les adultes ont un besoin profond de s’autogérer. Donnez autant de choix possibles lors de la prise de décisions au cours de l’expérience

d’apprentissage.

Créez un mécanisme de planification mutuelle. Aidez les adultes à diagnostiquer leurs besoins. Fixez des objectifs et concevez des activités d’apprentissage adaptées à leurs besoins.

Les adultes ont une expérience plus grande et de qualité différente que celle des jeunes. Encouragez les participants à partager leurs expériences.

Essayez de lier les nouvelles activités d’apprentissage à l’expérience des participants.

Les adultes sont prêts à apprendre lorsqu’ils expérimentent dans leur vie une situation où ils doivent savoir ou être capables de faire afin de performer de façon plus efficace et satisfaisante. N’importe quel cours de formation sera plus efficace si le contenu comble leurs besoins de

connaissances ou une aptitude particulière. Les participants sont souvent envoyés par leur organisme ou leur entreprise et ne « choisissent pas de participer ». Lorsque l’on « envoie » les participants à une formation, deux mécanismes permettent de réduire leur résistance :

1. Dites publiquement que vous vous rendez compte que certains participants ne suivent pas le cours parce qu’ils le veulent et que vous en êtes navré, car cela nuit à l’apprentissage ;

2. Expliquez que, puisqu’ils n’ont pas d’autres choix que de suivre le cours, ils devraient essayer de trouver une certaine valeur à apprendre ce que le cours a à offrir.

Il faudrait dire aux participants la raison pour laquelle certaines séances ou certains sujets sont inclus et pourquoi on s’attend à ce qu’ils apprennent une compétence particulière ou adoptent une certaine attitude.

Les adultes entreprennent une expérience d’apprentissage avec une orientation de l’apprentissage axée sur la tâche. Les études de cas et les techniques de jeu de rôles aident les participants à avoir l’impression

de travailler avec des problèmes « réels » et d’accomplir des tâches « réelles ».

La conception et l’exécution de plans de « réintégration » aident les participants à apprendre comment appliquer les leçons apprises.

Les adultes sont motivés à apprendre par des motivateurs extrinsèques et intrinsèques. En tant que formateurs, nous pouvons ouvrir la voie et en faire beaucoup afin d’orchestrer

un environnement propice à l’apprentissage ; il s’agit toutefois d’un processus interne.

Le renforcement positif améliore l’apprentissage.



Reliez la formation aux promotions, aux responsabilités supplémentaires, au pouvoir et à l’estime.

Comment apprennent les adultes1. Les adultes ont vécu bien des expériences antérieures qui sont pertinentes à n’importe

quelle activité éducative. Le fait de ne pas en tenir compte peut entraîner une résistance à l’apprentissage.

2. Les adultes ont un grand nombre d’inquiétudes autres que ce que vous tentez peut-être de leur enseigner. Si vous leur faites perdre leur temps, ils ne l’apprécieront pas.

3. Les adultes sont confrontés à des décisions réelles à prendre et à de vrais problèmes à résoudre. Si la formation ne les aide pas avec l’un et l’autre, elle sera gaspillée.

4. Les adultes réagissent à l’autorité par habitude selon leur expérience. Vous ne pouvez pas les forcer à apprendre.

5. Les adultes sont fiers et autogérés. L’apprentissage est plus efficace lorsqu’elle est l’idée de l’apprenant et qu’elle répond à ses besoins précis.

6. Les adultes ont de vraies choses à perdre. L’apprentissage doit rehausser leur position, leur estime ou leur accomplissement personnel. Autrement, il y a trop de risques.

Source : DONALDSON, L., E. SCANNELL. Human Resource Development. Reading, Maine, Addison-Wesley Publishing Company, 1986.


Guide du formateur : Annexe B

Annexe B : Calendrier indicatif de la formation

JOUR 1Heur

e Sujet Méthode Ressources

8 h 00-8 h 15

Accueil et présentation des objectifs d’apprentissage Discussion Séance I, diapositives 2 et 3

8 h 15-8 h 45 Evaluation avant la formation Evaluation

Outil d’évaluation : Evaluation avant la formation sur la séance de counseling en PF

8 h 45-10 h 15

Séance I : Principes de la séance de counseling en PF

Objectifs personnels et réflexion (30 min) Remue-méninges

Séance I, diapositive 4 : Objectifs personnels d’une séance de counseling en PF

Réflexion Exercice (15 min)

Exercice d’apprentissage Aucune diapositive

Distribution de l’outil de counseling

Document 1 : Outils de counseling en PF (feuillets mobiles)

Les clients ont le droit de choisir librement (10 min)Discussion (10 min)

Discussion Séance I, diapositive 6 : Les clients ont le droit de choisir librement

Respecter la confidentialité (15 min) Discussion Séance I, diapositive 7 : Respecter la

confidentialitéConfidentialité : deux scénarios (20 min)

Travail en petit groupe Aucune diapositive

10 h 15-10 h 30 Pause thé

10 h 30-12 h 00

Séance I, suite

Elément d’une séance efficace de counseling en PF (10 min) Discussion

Séance I, diapositive 8 : Eléments d’une séance efficace de counseling en PF

Comment communiquons-nous ? (15 min)

Discussion, jeu de rôles Aucune diapositive

Communication verbale et non verbale (10 min)Discussion (10 min)

Discussion Séance I, diapositive 9 : Comment communiquons-nous ?

Compétences en communication non verbale (15 min)Démonstration du jeu de rôles (15 min)

Démonstration, jeu de rôles Aucune diapositive

Communication non verbale efficace (30 min)

Discussion, jeu de rôles

Séance I, diapositive 10 : Communication non verbale efficace

12 h 00-13 h 00 Déjeuner


Guide du formateur: Annexe B

JOUR 1, suiteHeure Sujet Méthode Ressources

13 h 00-14 h 30

Communication verbale efficace (30 min)

Jeu de rôles, discussion

Séance I, diapositive 11 : Communication verbale efficace

Paraphraser et refléter les sentiments (10 min) Discussion Séance I, diapositive 12 : Paraphraser

et refléter les sentiments

Comment savoir bien écouter, partie 1 (20 min)

Jeu de rôles, discussion Aucune diapositive

Comment savoir bien écouter, partie 2 (30 min)

Jeu de rôles, discussion

Aucune diapositiveDocument 2 : Directives relatives au jeu de rôles


14 h 45-16 h 15

Utiliser un langage clair et simple (10 min) Discussion Séance I, diapositive 13 : Utiliser un

langage clair et simple

Autres compétences essentielles en matière de counseling (5 min)

DiscussionSéance I, diapositive 14 : Autres compétences essentielles en matière de counseling

Pourquoi poser des questions (15 min) Discussion Séance I, diapositive 15 : Pourquoi

poser des questions ?

Types de questions pour une séance de counseling en PF (15 min) Discussion

Séance I, diapositive 16 : Types de questions pour une séance de counseling en PFSéance I, diapositive 17 : Comment puis-je vous aider aujourd’hui ?

Préparer des questions ouvertes (30 min)

Remue-méninges, travail de groupe

Aucune diapositive

Conseils pour poser des questions de manière efficace (15 min)

DiscussionSéance I, diapositive 18 : Conseils pour poser des questions de manière efficace




8 h 00-10 h 00

Séance I, suite

Poser des questions sur la santé sexuelle (30 min)

Discussion, remue-

méningesAucune diapositive

Négocier le recours à la planification familiale (20 min)

Travail de groupe, jeu de

rôles

Séance I, diapositive 19 : Négocier le recours à la planification familiale

Une séance de counseling, ce n’est pas... (20 min)

Discussion Séance I, diapositive 20 : Une séance de counseling, ce n’est pas…

Séance II : Démonstration d’une séance de counseling en planification familiale

Enquête sur les attitudes sexuelles (20 min)

Exercice d’apprentissag

eAucune diapositive

Croyances et attitudes (5 min) Mini-conférence

Séance II, diapositive 2 : Croyances et attitudes

Communication et counseling en PF (10 min) Discussion

Séance II, diapositive 3 : Compétences en matière de communication et de counseling Document 3 : Liste de contrôle des aptitudes basées sur les compétences pour les séances de counseling

Communiquer de manière efficace et maintenir une relation (5 min)

DiscussionSéance II, diapositive 4 : Communiquer de manière efficace et maintenir une relation

Etapes d’une séance de counseling en PF (15 min) Jeu de rôles

Séance II, diapositive 5 : Etapes d’une séance de counseling en PFScénario no 1 d’une séance de counseling , retrouvé dans le Guide du formateur


10 h 15-12 h 15

Outil de counseling pour la planification familiale (10 min)

DiscussionSéance II, diapositive 6 : Outil de counseling pour la planification familiale

Première étape : Evaluer les besoins et les inquiétudes du client (10 min)

Mini-conférence

Séance II, diapositive 7 : 1) Evaluer les besoins et les inquiétudes du client

Questions sur le client (20 min)

Travail de groupe

Séance II, diapositive 8 : Questions sur le client

Démonstration de la première étape de la séance de counseling en PF (15 min)

Jeu de rôles Aucune diapositiveScénario no 2 du jeu de rôles, retrouvé dans le Guide du formateur




Jeux de rôles pour la pratique des étapes de la séance de counseling en PF

Jeu de rôlesSéance II, document 4 : Jeu de rôles : Amina et Rose

Deuxième étape : Evaluer les besoins et les inquiétudes du client (30 min)

Discussion, remue-

méninges

Séance II, diapositive 9 : 2) Fournir des informations pour évaluer des besoins et aux inquiétudes du client, première partie Séance II, diapositive 10 : 2) Evaluer les besoins et les inquiétudes du client, deuxième partie Séance II diapositive 11 : 2) Fournir des informations pour répondre aux besoins et aux inquiétudes du client, troisième partie

12 h 15-13 h 15 Déjeuner

13 h 15-14 h 45

Fournir des informations pour répondre aux besoins et aux inquiétudes du client (20 min)

Discussion, jeu de rôles

Séance II, diapositive 12 : 2) Fournir des informations pour répondre aux besoins et aux inquiétudes du client, quatrième partieScénario no 2 du jeu de rôles, retrouvé dans le Guide du formateur

Fournir les informations pour répondre aux besoins et aux inquiétudes du client (30 min)

Jeu de rôles,discussion

Séance II, document 5 : Six scénarios pour jeux de rôles

Comment les clients choisissent-ils les méthodes ? (15 min)

Remue-méninges, discussion

Séance II, diapositive 13 : Comment les clients choisissent-ils les méthodes ?

Troisième étape : Aider le client à prendre une décision éclairée (10 min)

Discussion

Séance II, diapositive 14 : Aider le client à prendre une décision éclairéeDiapositive 15 : Quelle méthode utilisez-vous ?

Aider le client à prendre une décision éclairée (15 min) Jeu de rôles

Aucune diapositiveScénario no 2 du jeu de rôles, retrouvé dans le Guide du formateur


15 h 00- 16 h 30

Quatrième étape : Aider le client à mettre sa décision à exécution (10 min)

Mini-conférence

Séance II, diapositive 16 : Aider le client à mettre sa décision à exécution

Aider le client à mettre sa décision à exécution (15 min)

Démonstration Aucune diapositiveScénario no 2 du jeu de rôles, retrouvé dans le Guide du formateur




Aider le client à mettre sa décision à exécution (30 min)

Jeu de rôles des

participants

Document 5 : Six scénarios pour jeux de rôlesDocument 3 : Liste de contrôle des aptitudes basées sur les compétences pour les séances de counseling

Evaluation après la formation et évaluation du participant (30 min)

Evaluation après la formation et évaluation du participant (retrouvés sous Outils d’évaluation)

* Note au formateur : La formation théorique peut se terminer ici et les participants passer à la pratique clinique. Toutefois, si vous avez le temps d’inclure la présentation Servir des groupes ou genres divers, ou si vous estimez que les participants ont besoin de pratiquer davantage la fourniture d’une séance de counseling , poursuivez le cours avant de passer à la pratique clinique.



JOUR 3 FacultatifHeure Sujet Méthode Ressources

8 h 00-10 h 00

Séance IV : Séance facultative « Servir des groupes et des genres divers », et pratique supplémentaire d’une séance de counseling

Servir des groupes divers (30 min) Travail de

groupe

Séance III, diapositive 2 : Servir des groupes diversDiapositive 3 : Besoins des adolescents en matière de counseling en planification familiale Diapositive 4 : Comment puis-je vous aider ?Diapositive 5 : Besoins des hommes en matière de counseling en planification familiale Diapositive 6 : Besoins des femmes en matière de counseling en planification familiale après l’accouchementDiapositive 7 : Comment puis-je vous aider ?Diapositive 8 : Besoins des femmes en matière de counseling en planification familiale après un avortementDiapositive 9 : Comment puis-je vous aider ?Document 6 : Servir des groupes divers

Culture, genre et planification familiale (45 min) Discussion Document 7 : L’histoire de Lily


10 h 15-12 h 30

Pratique de la séance de counseling (1 à 2 heures) Document 8 : Jeux de rôles facultatifs

12 h 30 - fin Conclusion


Guide du formateur : Annexe C

Annexe C : Scénarios de jeux de rôles et animation des jeux de rôles

Scénarios pour démontrer les étapes des séances de counseling en PFScénario no 1 – Démonstration générale des étapes d’une séance de counseling (nom de la cliente : Lily)Pour faire une démonstration générale des quatre étapes du processus de counseling en PF, utilisez le scénario qui suit. Remettez à l’avance le scénario aux co-formateurs pour qu’ils l’étudient.

Démonstration générale des étapes d’une séance de counseling – Feuille d’information de la cliente

Description de la cliente

Vous êtes une femme de 24 ans, mariée et mère de trois enfants. Vous avez entendu parler des méthodes de planification familiale à la clinique et lu une brochure.

Donnez l’information suivante quand le prestataire pose les questions pertinentes au cours de l’étape no 1 de la démonstration : Vous allaitez encore pleinement votre plus jeune, qui a cinq mois.

Vos règles ne sont pas encore revenues. Vous prévoyez sevrer le bébé dans une semaine ou deux avant de

commencer une formation d’aide infirmière. Vous n’avez aucun problème de santé. Vous ignorez votre statut sérologique, mais vous vous sentez en

bonne santé. Votre mari travaille, mais vous voulez travailler pour gagner de

l’argent afin d’envoyer vos enfants à l’école. Votre mari et vous avez utilisé une méthode basée sur le calendrier

pour éviter la grossesse, mais vous voulez une méthode plus fiable. Vous ne voulez pas d’enfants avant quelques années, car vous

voulez terminer votre formation et commencer à travailler. Vous aimeriez avoir un ou deux autres enfants à l’avenir.

Donnez l’information suivante quand le prestataire pose les questions pertinentes au cours de l’étape no 2 de la démonstration : Vous avez le soutien de mari dans votre désir d’utiliser la PF. Vous ne souhaitez pas utiliser les préservatifs comme principale

méthode de PF. Vous ne voulez pas utiliser de méthodes basées sur la

connaissance de la fécondité.

Donnez l’information suivante quand le prestataire pose les questions pertinentes au cours des étapes no 3 et 4 de la démonstration : Après avoir entendu parler des contraceptifs injectables, des

implants et des DIU, vous choisissez les contraceptifs injectables, car vous les trouvez très efficaces et vous pouvez facilement cesser de les utiliser.

Vous pensez ne pas avoir de difficulté à revenir à la date prévue pour les injections.

Vous comprenez que les contraceptifs injectables peuvent avoir comme effets secondaires des règles irrégulières, des règles prolongées et, plus tard, l’absence de règles. Vous reviendrez parler au prestataire si vous avez des questions ou des inquiétudes.

Paquet de ressources de formation sur la panification familiale Page 38 sur 95


Scénarios pour démontrer les étapes des séances de counseling en PFScénario no 2 – Démonstration de chaque étape, une étape à la fois (nom de la cliente : Sarah)Utilisez le scénario avec la cliente pour démontrer chaque étape de counseling en PF. Suivez les directives de la présentation et le plan de séance. Remettez le scénario au co-formateur ou à un formateur bénévole pour qu’il l’étudie au préalable. Concluez chaque démonstration à la fin de l’étape. Commencez chaque démonstration des étapes 2 à 4 là où l’interaction s’est terminée à l’étape précédente.

Démonstration des étapes d’une séance de counseling – Feuille d’information de la cliente

Description de la cliente

Vous êtes une femme de 21 ans, mariée et mère d’un enfant. Vous avez lu des informations sur les méthodes de planification familiale dans une brochure et vous pensez que vous aimeriez utiliser l’AMPR, mais vous voulez connaître les autres méthodes.

Donnez l’information suivante quand le prestataire pose les questions pertinentes au cours de l’étape no 1 de la démonstration : Vous allaitez encore votre bébé de huit mois, et vos règles ont repris il y a

deux mois. Vous n’avez aucun problème de santé. Vous ignorez votre statut sérologique, mais vous vous sentez en bonne

santé. Votre mari et vous avez utilisé les préservatifs et le retrait (coït interrompu)

pour éviter une grossesse, mais vous voulez une méthode plus fiable. Votre mari a été récemment traité pour une IST. Vous pensez qu’il a eu des

rapports sexuels avec une travailleuse du sexe lors d’un voyage d’affaires. Vous ne voulez pas avoir d’autres enfants avant plusieurs années.

Donnez l’information suivante quand le prestataire pose les questions pertinentes au cours de l’étape no 2 de la démonstration : Vous envisagez de subir un test de dépistage des IST ou du VIH. Vous avez le soutien de votre mari dans votre désir d’utiliser la PF. Vous ne souhaitez pas utiliser les préservatifs comme principale méthode de

PF, même si vous envisageriez de les utiliser pour vous protéger des IST. Vous ne voulez pas utiliser de méthodes basées sur la connaissance de la

fécondité.

Donnez l’information suivante quand le prestataire pose les questions pertinentes au cours de l’étape no 3 de la démonstration : Vous demandez dans quelle mesure l’aménorrhée est fréquente

avec les injectables et les implants, puis vous décidez que vous ne voulez pas utiliser ces méthodes parce que vous ne voulez pas d’aménorrhée.

Vous demandez plus d’information sur la pilule et le DIU. Vous choisissez le DIU, parce que vous ne voulez pas être obligée de prendre une pilule chaque jour et que le DIU est efficace pendant au moins 12 ans.

Vous voulez parler à votre mari de l’utilisation du préservatif féminin comme protection contre les IST et vous voulez de l’aide pour planifier cette discussion.

Donnez l’information suivante quand le prestataire pose les questions pertinentes au cours de l’étape no 4 de la démonstration : Vous retournerez (ou irez à la clinique) pour l’insertion d’un DIU

demain. Après avoir planifié ce que vous direz à votre mari et pratiqué

comment le faire, vous vous sentez à l’aise pour lui parler de l’utilisation des préservatifs, et vous pensez qu’il sera d’accord.



Animation des jeux de rôles

Pourquoi utiliser le jeu de rôles ? Le jeu de rôles permet aux participants d’appliquer de nouvelles connaissances et compétences techniques dans des situations qui simulent celles rencontrées au travail, ce qui facilite le transfert de connaissances au milieu de travail et améliore la performance au travail. Contrairement aux études de cas, pour lesquelles les participants analysent attentivement une situation avant de réagir, dans le jeu de rôles, les participants doivent réagir à des situations en direct tout en appliquant l’information et les procédures techniques apprises.

Le jeu de rôles facilite aussi le transfert de connaissances en permettant aux participants de faire ce qui suit :

Pratiquer dans un environnement sécuritaire et non menaçant où les erreurs sont permises ;

Travailler en petits groupes et observer le formateur ou un participant expérimenté pendant qu’il démontre le rôle du prestataire, ce qui aide les participants d’être à l’aise pour mettre en pratique de nouvelles approches ;

Acquérir de la confiance pour utiliser les aides et les outils de travail afin de faciliter l’exécution des tâches ;

Recevoir des rétroactions ciblées et un soutien après chaque jeu de rôles avec un prestataire ; ces rétroactions immédiates sont importantes pour que les participants atteignent une très grande maîtrise et répondent aux attentes de performance au travail.

Remarque : Bien des activités d’apprentissage du module « Séances de counseling en PF » comportent de courts jeux de rôles. Ces directives s’appliquent aux activités comportant des jeux de rôles multiples réalisés en petits groupes de trois participants.

Préparation de l’activité

1. Lisez les scénarios des jeux de rôles. Pour chaque jeu de rôles, étudiez attentivement les détails indiqués sur les feuilles d’information portant sur le client et l’observateur et familiarisez-vous avec les questions clés. Choisissez les jeux de rôles qui correspondent le mieux aux objectifs de votre séance de formation et qui présentent des situations très similaires à celles que les participants rencontreront au travail.

2. Adaptez l’activité pour la rendre pertinente. Au besoin, adaptez les jeux de rôles pour les rendre encore plus conformes aux situations que les prestataires rencontreront probablement au travail (p. ex. type d’établissement, titres des outils de travail, pratiques culturelles et noms des clients). Ainsi, si la plupart des participants travaillent dans un hôpital, le scénario devrait le refléter. Il est également important de se rappeler des pratiques culturelles des clients. Si les femmes ont, par exemple, tendance à aller à leur rendez-vous avec leur mari ou leur belle-mère, assurez-vous que les scénarios prévoient un tel cas.

3. Prévoyez comment aborder les questions et sachez comment le faire. Etudiez les informations techniques pertinentes retrouvées dans le document Planification familiale :



Un manuel à l’intention des prestataires de services du monde entier (CPC et OMS, mise à jour 2011) pour vous préparer à aborder les questions que les participants peuvent soulever au cours du jeu de rôles. Pour les agents de santé communautaire, donnez des explications simples et exactes.

4. Familiarisez-vous avec les aides et les outils de travail pertinents. Les participants s’entraîneront-ils à utiliser une liste de contrôle pour le dépistage des clients désirant commencer à prendre une méthode contraceptive particulière ? Travailleront-ils avec des documents de l’outil de counseling ? Partageront-ils une brochure d’information avec le nouvel utilisateur de la méthode ? Préparez-vous à démontrer comment bien utiliser les outils de counseling et les autres outils de travail.

5. Décidez de la manière de présenter et d’utiliser le jeu de rôles. Si c’est la première fois que les participants prennent part à une activité de jeux de rôles multiples, faites une démonstration pour les familiariser aux attentes liées aux rôles et aux documents de soutien. Choisissez un jeu de rôle pour la démonstration. Exercez-vous à jouer le rôle du prestataire et préparez deux autres formateurs (ou participants) à interpréter les rôles de soutien du client et de l’observateur durant la démonstration. Exercez-vous également à expliquer comment diriger les jeux de rôles. Planifiez au moins trois scénarios de jeux de rôles pour que les participants d’un petit groupe n’aient pas à répéter un même jeu de rôles pendant une ronde.

6. Faites des copies des ressources. Faites suffisamment de copies des directives destinées au prestataire, à l’observateur et au client et de la liste de contrôle du jeu de rôles pour chaque petit groupe. Assurez-vous que les formateurs aient des copies des outils de counseling ou des outils de travail.

Diriger l’activité

1. Présentez l’activité en utilisant les directives sur le jeu de rôles retrouvées dans le document. Insistez sur le fait que le jeu de rôles permet aux participants d’appliquer leurs connaissances, leurs compétences et les outils dans des situations simulant des interactions réelles avec le client.

2. Demandez aux participants de former des groupes de trois. Guidez les membres de chaque groupe dans le choix de la personne qui interprétera le rôle du client, du prestataire ou de l’observateur. Rappelez aux groupes que chaque participant pourra interpréter chacun des rôles au cours de l’activité. Remettez des exemplaires des directives sur le rôle du client, du prestataire et de l’observateur, ou préparez un tableau à feuilles mobiles sur lequel vous décrivez les attentes générales pour chaque rôle. Etudiez ces attentes avec les participants.

3. Faites une démonstration. En plus de montrer le déroulement de l’activité, la démonstration aidera les participants à être plus à l’aise en essayant de nouvelles approches. Préparez-vous pour la démonstration tel qu’il est suggéré au point 5 ci-dessus.

4. Remettez les documents du jeu de rôles aux participants qui interpréteront le client et l’observateur. Donnez à chaque « client » un exemplaire de la feuille d’information du scénario qui contient la description du client et les réponses qu’il devra donner au prestataire. Donnez à « l’observateur » la feuille d’informations du scénario décrivant les enjeux propres



au cas à surveiller, ainsi que la liste de contrôle pour l’observation du jeu de rôles. Demandez aux clients et aux observateurs de ne pas partager d’information sur le jeu de rôle avec les personnes qui jouent le rôle de prestataire, sauf le nom, l’âge et le sexe du client.

5. Donnez aux groupes 15 minutes pour faire le jeu de rôles. Passez d’un groupe à l’autre pour répondre à leurs questions et donnez-leur des directives au besoin.

6. Demandez à chaque groupe de discuter du jeu de rôles. Lorsque les petits groupes ont terminé, demandez-leur de prendre cinq minutes pour parler de ce qui est arrivé pendant le jeu de rôles du point de vue du prestataire (autoévaluation), du client (satisfaction personnelle avec l’interaction) et de l’observateur (évaluation objective à l’aide de la Liste de contrôle pour l’observation du jeu de rôles). Les membres du groupe devraient discuter ensemble des questions suivantes :

Que se passait-il entre le prestataire et le client ?

Qu’est-ce que le prestataire a fait dans cette situation qui était efficace ?

Qu’est-ce que le prestataire pourrait envisager de faire différemment ?

Dans quelle mesure le prestataire a-t-il suivi les éléments inscrits sur la Liste de contrôle pour l’observation du jeu de rôles ainsi que les observations propres au cas indiquées dans la description du jeu de rôles ?

Ecrivez les questions de discussion sur le tableau à feuilles mobiles puis affichez-le à un endroit où chaque groupe peut le voir, ou projetez la diapositive PowerPoint contenant les questions. Incitez les participants à faire des commentaires constructifs lors de leur discussion et à prendre des pauses, au besoin, entre les jeux de rôles.

7. Alternez les rôles et changez pour de nouveaux jeux de rôles. Les participants devraient alterner les rôles à l’intérieur de leur groupe. Si chaque petit groupe travaille sur des jeux de rôles différents, il peut passer le matériel au groupe suivant.

8. Développez l’activité. Après que les groupes ont terminé trois rondes de jeux de rôles (chaque membre ayant interprété chaque rôle une fois), dirigez une discussion avec le groupe complet portant sur les questions suivantes :

Lors de l’interprétation du rôle du prestataire :

Comment avez-vous perçu l’intégration du nouveau contenu, des nouvelles techniques et des outils de travail dans votre interaction ?

Qu’est-ce qui a bien fonctionné ? Qu’est-ce qui semble encore maladroit et nécessite plus de pratique ?

Qu’avez-vous pensé de la durée des séances de counseling ?

Le client a-t-il soulevé des problèmes ou des questions auxquels vous ne saviez pas quoi répondre ?

Lors de l’interprétation du rôle du client :

Le prestataire a-t-il traité adéquatement la principale raison de votre venue à la clinique ?



Avez-vous compris et utilisé l’information que le prestataire vous a donnée ?

Le prestataire a-t-il répondu à toutes vos inquiétudes ?

Etiez-vous à l’aise pour poser des questions ?

Après avoir interprété le rôle du client, que modifieriez-vous la prochaine fois que vous interpréterez le rôle du prestataire ?

Lors de l’interprétation du rôle de l’observateur :

Le prestataire a-t-il créé un environnement confortable ? A-t-il établi une relation appropriée avec son client ou sa cliente ?

Pouvez-vous donner des exemples d’interactions intéressantes et de solutions créatives que vous avez observées lors des jeux de rôles ?

9. Si vous le souhaitez et si le temps le permet, demandez aux participants de former de nouveaux petits groupes et de faire une autre série de jeux de rôles en utilisant des scénarios différents et en changeant de rôles après les premières et deuxièmes rondes.

10. Après la ronde finale (chaque membre de l’équipe a pu interpréter chaque rôle deux fois), reprenez la discussion avec le groupe complet. Utilisez les questions de l’étape 8 pour diriger une autre séance d’information avec les participants.

11. Concluez l’activité en rappelant aux participants l’importance de leurs interactions avec les clients. Le counseling est un élément essentiel des services de PF. Lorsqu’un prestataire mène bien une séance de counseling en PF, il contribue à répondre aux besoins de ses clients.



Directives relatives au jeu de rôles à l’intention du prestataire

Supposez que vous rencontrez le client pour la première fois. Demandez au client son nom, son sexe (homme ou femme) et son âge. Supposez qu’il y a un centre de santé à proximité où vous pouvez orienter le client au besoin. N’oubliez pas : d’évaluer les objectifs en matière de santé reproductive, les inquiétudes et les intentions de

fécondité ; d’aborder les motifs primaires et secondaires de la visite du client ; de faciliter le processus de prise de décision du client ; d’intégrer l’information et les services liés à d’autres questions de santé reproductive, s’il y a lieu ; d’aider le client à donner suite à sa ou ses décisions.

Utilisez votre expérience antérieure et ce que vous avez appris au cours de la formation, et utilisez les aides et outils de travail, s’il y a lieu, pour répondre aux inquiétudes du client.

Directives relatives au jeu de rôles à l’intention de l’observateur

Avant de commencer l’interaction : Etudiez la Liste de contrôle pour l’observation du jeu de rôles pour vous familiariser avec les

comportements à observer et l’endroit où ils apparaissent dans la liste. Etudiez les enjeux propres aux cas sur la feuille d’information de l’observateur pour le jeu de rôles.

En observant l’interaction entre le prestataire et le client, n’oubliez pas : D’utiliser la liste de contrôle pour l’observation pour noter ce qui se passe durant l’interaction. D’indiquer, dans l’espace fourni, dans quelle mesure le prestataire a répondu aux questions propres

au cas. De vous préparer à faire des rétroactions au prestataire sur la mesure à laquelle il a répondu aux

besoins du client.Soyez particulièrement attentif afin de savoir si le prestataire a fait ce qui suit : Aider le client à composer avec l’anxiété ; Faciliter la communication avec un partenaire ; Permettre au client de prendre une décision éclairée ; S’assurer que la cliente satisfait aux critères de recevabilité pour la méthode qu’elle choisit ; Aider la cliente à mettre à exécution sa décision.

Directives relatives au jeu de rôles à l’intention du client

Avant de commencer l’interaction : Lisez la feuille d’information sur le client et assurez-vous de comprendre la situation du personnage. Choisissez le nom de votre personnage. Dites au prestataire votre nom et votre âge.

Au cours de l’interaction, donnez des renseignements uniquement quand le prestataire pose les questions pertinentes. Répondez aux questions du prestataire en utilisant l’information inscrite sur la feuille d’information du client. N’hésitez pas à poser des questions au prestataire.

Paquet de ressources de formation sur la planification familiale Page 44 de 95


Liste de contrôle pour l’observation du jeu de rôles Cas : ____________________________ Prestataire : _______________________________ Client/Cliente : _______________________________ Observateur : _______________________________ Date :

En général : Communique de manière efficace et maintient une relation Montre du respect et évite de juger le client ............................................Maintient une posture corporelle détendue, amicale et attentive, et un contact visuel ..........................................................................................,Utilise un langage simple et clair ............................................................Utilise correctement des questions ouvertes et exploratoires...................Ecoute attentivement le client (paraphrase et reflète)..............................Demande les impressions du client (et fait preuve d’empathie)...............Incite le client à participer ................................................................... Explique ce qui arrivera durant la visite et les procédures ..................Veille à ce que le client comprenne et dissipe les idées fausses ..........Utilise les outils de travail de façon appropriée ...................................Offre de faire participer le partenaire du client.....................................Consigne les données en fonction des protocoles.................................

Etablit une relation et évalue les besoins et inquiétudes du clientAccueille le client de façon appropriée ................................................Assure la confidentialité et l’intimité et que le client est à l’aise.........Demande la raison de la visite .............................................................S’informe du ou des partenaires, des enfants, de la famille, du comportement sexuel, de la santé du client...........................................S’informe des projets d’enfant, du désir de PF (p. ex. espacement, limitation)..............................................................................................Examine le risque d’IST et ce que le client fait pour les éviter............Détermine des points à évaluer lors de l’examen physique (si indiqué). .

Fournit des informations et options liées aux inquiétudes du clientOffrir du counseling sur la prévention des IST (c.-à-d. abstinence, moins de partenaires, utilisation de préservatifs) Offrir du counseling sur l’atteinte du nombre voulu de grossesses de la façon la plus sécuritaire possible.......................................................

Explique les avantages de la PF et de l’espacement sain.......................

Aide le client à choisir les méthodes de PF répondant à ses besoins.....

Donne de l’information sur les méthodes de PF qui l’intéressent............Répond aux autres questions ou inquiétudes du client ............................

Oui Non S.O. Aide le client à prendre une décision éclairée ou à résoudre un problème Demande au client s’il a des questions sur les méthodes qui l’intéressent.Demande au client de choisir une méthode................................................Utilise la liste de contrôle du dépistage pour déterminer si le client peut utiliser la méthode......................................................................................Convient de la décision ou du plan de concert avec le client.....................

Apporte une aide pour appuyer la décision du client Donne la méthode de contraception et des préservatifs pour l’utilisation de deux méthodes, au besoin........................................................................... ....................................................................................................................Explique ou démontre l’utilisation correcte.................................................Demande au client d’expliquer ou de démontrer l’utilisation correcte, et renforce la compréhension du client ou la démonstration correcte faite par celui-ci................................................................................................. Rappelle au client les effets secondaires et les raisons pour revenir..........Donne le traitement, des fournitures, des médicaments (le cas échéant) . .

Fait un jeu de rôles ou répète les compétences en négociation, et aide le client à planifier l’approche........................................................................Planifie le suivi, le réapprovisionnement et l’orientation vers d’autres services, au besoin ......................................................................................

Observations ou questions propres au cas :

................................................................................................................................

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................................................................................................................................

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................................................................................................................................

Oui Non S.O.



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Jeu de rôles sur la séance de counseling en PF : 6 scénariosScénario du jeu de rôles no 1 – Une cliente est intéressée par la pilule (COC) et satisfait aux critères de recevabilité.

Scénario de counseling no 1 – Feuille d’information de la cliente

Scénario de counseling no 1 – Feuille d’information de l’observateur

Description de la cliente Vous êtes une femme de 45 ans qui vit dans la communauté. Votre mari est décédé il y a deux ans et l’an dernier, votre beau-frère vous a pris comme deuxième épouse. Il vit loin et ne vous rend visite que quelques fois par an, et vous avez alors des rapports sexuels. Après sa dernière visite, vous êtes devenue enceinte et vous avez fait une fausse couche, ce qui était un événement triste et effrayant pour vous. Le médecin de la clinique vous a dit qu’il serait nuisible pour votre santé de tomber de nouveau enceinte.

Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions pertinentes : Vous avez cinq enfants et le plus jeune a cinq ans. Vous avez fait une fausse couche il y a six jours. Vous ne voulez plus d’enfants. Vous n’utilisez pas de préservatifs. Lorsque vous avez demandé récemment à votre mari d’utiliser un

préservatif, il a refusé en disant que vous n’avez pas besoin d’être protégé contre les IST, car sa première femme et vous êtes ses seules partenaires et qu’il est trop âgé pour avoir une autre femme.

Vous pensez que vous auriez le soutien de votre mari si vous deviez avoir recours à la planification familiale pour protéger votre santé.

Vous ne voulez pas utiliser de méthodes naturelles de planification familiale, car vos règles sont très irrégulières en ce moment.

Vous ne voulez pas avoir recours à la stérilisation féminine ou aux implants.

Vous êtes intéressée par la pilule, le DIU et les contraceptifs injectables.

Après en avoir appris plus sur le DIU et les contraceptifs injectables, vous dites que vous ne pensez pas être à l’aise avec les règles irrégulières ou abondantes et les crampes.

Vous optez pour la pilule, parce qu’elle est fiable et vous permet d’avoir des règles régulières.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : Evalue les objectifs en matière de santé reproductive, les intentions de

fécondité, les projets de vie de la cliente. Pose des questions sur le choix de la méthode. Fournit l’information sur les méthodes qui intéressent la cliente et

s’assure qu’elle comprend les options de contraception. Après que la cliente a choisi la pilule, utilise la liste de contrôle pour

savoir si elle satisfait aux critères de recevabilité.* Donne à la cliente l’information sur la pilule en utilisant l’outil de

counseling ou d’autres outils de travail. Explique comment utiliser la pilule et donne des directives sur ce qu’il

faut faire si la cliente oublie une pilule (ou lui montre des informations sur la pilule dans les outils de counseling ou de travail).

Demande à la cliente de répéter les directives pour vérifier si elle comprend.

Donne à la cliente plusieurs plaquettes de pilules, selon le nombre recommandé ; planifie un réapprovisionnement.

Dit à la cliente quand revenir (ou quand aller à la clinique). * Remarque pour l’observateur : Si le prestataire n’a pas appris à

utiliser la liste de contrôle sur les COC, dites-lui que la cliente n’a aucune maladie qui l’empêche d’utiliser la pilule en toute sécurité, et demandez-lui d’utiliser la liste de contrôle sur la grossesse. (La cliente n’est pas enceinte, car elle aurait répondu OUI à la question 5.)

Méthodes pour lesquelles la cliente satisfait aux critères de recevabilité : Implants Préservatifs Stérilisation féminine DIU Contraceptifs injectables Pilule (COC)



Jeu de rôles sur la consultation en PF : 6 scénariosScénario du jeu de rôles no 2 – Une cliente est intéressée par les progestatifs seuls injectables et satisfait aux critères de recevabilité.



Description de la cliente Vous êtes une femme de 32 ans, mariée et mère de quatre enfants. Vous voulez recommencer à utiliser une méthode de PF et vous avez le soutien de votre mari dans votre démarche.

Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions pertinentes : Vous et votre mari avez utilisé les préservatifs pour éviter une

grossesse, mais vous voulez une méthode plus facile à utiliser et souhaitez connaître vos options.

Vous n’avez pas de problème de santé à l’heure actuelle. Vous ne voulez plus d’enfants. Votre plus jeune enfant a sept mois. Vous n’êtes pas intéressée par le préservatif comme principale

méthode de PF. Vous n’êtes pas intéressée par la stérilisation féminine. Vous ne voulez pas avoir recours à des méthodes basées sur la

connaissance de la fécondité parce que vous trouvez trop compliqué de suivre votre fécondité tous les jours.

Vous avez eu de la difficulté à vous rappeler à prendre la pilule par le passé, cette méthode n’est donc pas pour vous.

Vous choisissez finalement les contraceptifs injectables. Vos règles ont commencé il y a sept jours.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : S’informe auprès de la cliente de ses intentions de fécondité, de

sa santé, de sa famille, des enfants, de son statut sérologique. Pose des questions sur le choix de la méthode. Donne l’information sur les méthodes qui intéressent la cliente en

utilisant l’outil de counseling ou les outils de travail. Après que la cliente a choisi la pilule, utilise la liste de contrôle

pour voir si elle satisfait aux critères de recevabilité.* Parle à la cliente des effets secondaires possibles (ou lui montre

l’information en utilisant l’outil de counseling ). Fait l’injection d’AMPT/NET-EN. Fixe la date de réinjection et incite la cliente à revenir à temps.**

Remarques pour l’observateur :* Si le prestataire n’a pas appris à utiliser la liste de contrôle sur les contraceptifs injectables, dites-lui que la cliente n’a aucune maladie qui l’empêche d’utiliser les contraceptifs injectables en toute sécurité, et demandez-lui d’utiliser la liste de contrôle sur la grossesse. (La cliente n’est pas enceinte, car elle aurait répondu oui à la question 4.)** Si le prestataire ne sait pas comment prendre un rendez-vous pour les réinjections, dites-lui que la date de réinjection est dans 12 semaines pour l’AMPR ou 8 semaines pour NET-EN.

Méthodes pour lesquelles la cliente satisfait aux critères de recevabilité : Implants DIU Contraceptifs injectables Préservatifs masculins et féminins



Jeu de rôles sur la consultation en PF : 6 scénariosScénario du jeu de rôles no 3 – Un client est intéressé par les préservatifs masculins et satisfait aux critères de recevabilité.

Scénario de counseling no 3 – Feuille d’information du client Scénario de counseling no 3 – Feuille d’information de l’observateur

Description de la cliente Vous êtes un adolescent de 17 ans. Vous avez une petite amie qui est devenue enceinte il y a six mois et a fait une fausse couche trois mois plus tard. Vous souhaitez utiliser les préservatifs avec votre amie jusqu’à ce qu’elle décide d’utiliser une méthode contraceptive plus fiable. Vous avez déjà essayé d’utiliser des préservatifs, mais vous avez eu quelques difficultés.

Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions pertinentes : Vous n’avez aucun problème de santé grave. Vous n’avez pas subi de test de dépistage des IST ou du VIH, vous

ignorez si votre partenaire a fait l’objet d’un dépistage. Vous voulez avoir des enfants un jour, mais dans plusieurs années

parce que vous fréquentez encore l’école. Votre petite amie a dit qu’elle allait commencer à prendre une

méthode de contraception moderne, mais pour autant que vous le sachiez, elle n’a pas encore commencé à le faire. Elle est d’accord pour utiliser les préservatifs.

Vous avez eu des expériences avec les préservatifs, à l’occasion, mais vous aviez l’impression qu’ils atténuaient votre sensibilité. Parfois, ils restent dans le vagin de votre partenaire après vos rapports sexuels.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : S’informe auprès du client de ses objectifs en matière de santé

reproductive, de ses intentions de fécondité, des partenaires, de la santé, de son statut sérologique.

Pose au client les questions sur les deux méthodes s’appliquant aux clients (« Voulez-vous avoir des enfants à l’avenir ? » et « Avez-vous la collaboration de votre partenaire pour la planification familiale ? »)

Après que le client indique que sa méthode de choix est les préservatifs masculins, discute de leurs avantages, de la prévention de la grossesse et de la protection contre les IST, y compris le VIH (ou montre au client des informations sur les préservatifs dans l’outil de counseling).

Demande au client s’il a eu de la difficulté à utiliser les préservatifs par le passé.

Offrir au client le counseling sur le retrait du préservatif pendant que le pénis est encore en érection pour éviter que le préservatif reste dans le vagin de sa partenaire.

Donne des préservatifs et des directives pour les utiliser correctement.

Demande au client de démontrer l’utilisation correcte du préservatif en utilisant un pénis factice.

Suggère de recommander sa petite amie à la clinique (ou l’invite à l’amener avec lui à sa prochaine visite).

Suggère (ou offre) de lui faire subir un test de dépistage des IST et du VIH ainsi qu’à sa petite amie.

Méthodes pour lesquelles le client satisfait aux critères de recevabilité : Préservatifs masculins ou féminins



Jeu de rôles sur la consultation en PF : 6 scénariosScénario du jeu de rôles no 4 – Une cliente est intéressée au départ par l’AMPR, puis le rejette et choisit le DIU.



Description de la cliente Vous êtes une femme de 21 ans, mariée et mère d’un enfant. Vous avez entendu parler des méthodes de planification familiale à la clinique et lu une brochure. Vous pensez que l’AMPR est une bonne méthode pour vous.

Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions pertinentes : Vous allaitez toujours votre bébé, âgé de huit mois, mais vos règles

ont repris il y a deux mois. Vous n’avez aucun problème de santé. Vous ignorez votre statut sérologique, mais vous vous sentez en

bonne santé. Votre mari et vous êtes fidèles l’un à l’autre. Vous ne voulez pas d’autres enfants avant plusieurs années, car

vous voulez terminer votre scolarité. Votre mari et vous avez utilisé la méthode basée sur le calendrier

pour éviter une grossesse, mais vous voulez une méthode plus fiable.

Après en avoir appris davantage sur l’AMPR, vous décidez que vous ne voulez plus utiliser de contraceptifs injectables à cause de l’aménorrhée.

Vous avez le soutien de votre mari dans votre désir d’utiliser la PF. Vous n’êtes pas intéressée par le préservatif comme principale

méthode de PF. Vous n’êtes pas intéressée par la stérilisation féminine. Après en avoir appris davantage sur la pilule, les implants et le

DIU, vous optez pour le DIU.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : S’informe auprès de la cliente de ses intentions de fécondité, de

sa santé, de sa famille, des enfants, de son statut sérologique. Donne à la cliente l’information sur les contraceptifs injectables

en utilisant l’outil de counseling ou d’autres outils de travail. Après qu’elle a décidé de ne plus utiliser de contraceptifs

injectables parce que l’absence de règles serait un problème pour elle, pose des questions à la cliente sur le choix d’une méthode.

Donne de l’information sur les méthodes qui intéressent la cliente en utilisant l’outil de counseling ou d’autres outils de travail.

Une fois que la cliente a choisi le DIU, dit à celle-ci où aller pour la pose du DIU et lui remet une note d’orientation (ou, si le prestataire est un clinicien formé, il procède à l’examen pelvien et pose le DIU).

Si le DIU ne peut être posé immédiatement, recommande l’usage de préservatifs jusqu’à ce que la cliente puisse recevoir le DIU ; donne des préservatifs et des directives sur la manière de les utiliser correctement.

Méthodes pour lesquelles la cliente satisfait aux critères de recevabilité : Implants DIU Contraceptifs injectables COC Préservatifs masculins et féminins



Jeu de rôles sur la consultation en PF : 6 scénariosScénario du jeu de rôles no 5 – Une cliente est intéressée par la pilule, elle satisfait aux critères de recevabilité et veut de l’aide pour parler à son partenaire.



Description de la cliente Vous êtes une femme de 25 ans, mariée et mère de deux enfants. Vous avez entendu parler des méthodes de planification familiale à la clinique et lu une brochure. Vous pensez que la pilule est une bonne méthode pour vous, mais vous voulez connaître les autres méthodes disponibles.

Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions pertinentes : Vous allaitez partiellement un enfant de 12 mois. Vous n’avez pas de problèmes de santé. Vous ne connaissez pas votre statut sérologique, mais vous vous sentez

en bonne santé et ne pensez pas être séropositive. Votre mari et vous êtes fidèles l’un à l’autre. Vous ne voulez pas d’autres enfants avant au moins trois ans, parce

que vous voulez avoir le temps de gagner de l’argent et de retrouver votre énergie.

Votre mari et vous avez utilisé le retrait (coït interrompu) pour éviter une grossesse, mais cela n’a pas fonctionné ; votre deuxième enfant est né à peine 14 mois après le premier. Vous voulez une méthode moderne de PF. Vous ne voulez pas utiliser de méthodes basées sur la connaissance de la fécondité.

Vous n’êtes pas certaine d’avoir le soutien de votre mari pour ce qui est de votre désir d’utiliser la PF. Vous aimeriez obtenir de l’aide pour vous préparer à en parler avec lui.

Après avoir entendu parler de la pilule, des implants et du DIU, vous choisissez la pilule parce qu’elle est fiable, facile à cesser d’utiliser et permet d’avoir des règles régulières.

Vos règles ont repris il y a six jours.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : S’informe des intentions de fécondité de la cliente, de sa santé, de sa

famille, des comportements sexuels, de sa situation sérologique. Pose des questions à la cliente sur le choix d’une méthode. Donne à la cliente l’information sur les méthodes qui l’intéressent en

utilisant l’outil de counseling ou d’autres outils de travail. Après que la cliente a choisi la pilule, utilise la liste de contrôle pour

déterminer si elle répond aux critères de recevabilité.* Explique à la cliente comment utiliser la pilule (ou lui montre

l’information de l’outil de counseling sur l’utilisation de la pilule). Recommande les préservatifs comme méthode de secours si la

cliente oublie de prendre la pilule ; donne des préservatifs et des directives d’utilisation.

Aide la cliente à se préparer à parler à son partenaire. Donne à la cliente des pilules et des informations sur le moment de

revenir ou l’endroit où se rendre pour se réapprovisionner.

* Remarque pour l’observateur : Si le prestataire n’a pas appris à utiliser la liste de contrôle sur les COC, dites-lui que la cliente n’a aucune maladie qui l’empêche d’utiliser en toute sécurité la pilule, et demandez-lui d’utiliser la liste de contrôle sur la grossesse. (La cliente n’est pas enceinte, car elle aurait répondu OUI à la question 4.) Méthodes pour lesquelles la cliente satisfait aux critères de recevabilité : Implants DIU Contraceptifs injectables COC Préservatifs masculins et féminins



Jeu de rôles sur la consultation en PF : 6 scénariosScénario du jeu de rôles no 6 – Une cliente est séropositive et est intéressée par la stérilisation féminine, et elle satisfait aux critères de recevabilité.



Description de la cliente Vous êtes une femme de 22 ans, mariée et mère d’un enfant de cinq mois. Vous avez récemment appris que vous êtes séropositive. Votre mari est également séropositif. Vous voulez parler au prestataire de la stérilisation féminine.

Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions suivantes : Vous vous sentez en bonne santé et ne prenez pas de traitement

antirétroviral. Vous ne voulez plus d’enfants à cause du risque de transmission du

VIH à celui-ci. Vous avez sevré votre bébé et ne l’allaitez plus au sein. Votre mari et vous avez utilisé les préservatifs par le passé, mais

pas à chaque fois. Votre mari comprend votre désir de ne plus avoir d’enfants. Après avoir entendu parler de la stérilisation féminine, vous voulez

savoir où aller pour subir la procédure.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : S’informe auprès de la cliente de ses intentions de fécondité, de sa

santé, de sa famille, des comportements sexuels et du statut sérologique.

Donne à la cliente l’information sur la stérilisation féminine en utilisant l’outil de counseling.

Après que la cliente a choisi la stérilisation féminine, lui dit où aller pour la procédure ou prend un rendez-vous pour la procédure.

Offrir du counseling à la cliente pour utiliser les préservatifs de façon constante jusqu’à ce qu’elle subisse la procédure.

Dit à la cliente qu’il est important d’utiliser les préservatifs lorsque les deux partenaires sont séropositifs afin d’éviter qu’ils se réinfectent mutuellement.

Demande à la cliente si elle a des questions sur la manière d’utiliser correctement les préservatifs et lui demande d’expliquer ou d’en faire la démonstration, au besoin.

Donne à la cliente des préservatifs et de l’information sur le réapprovisionnement.

Donne à la cliente une orientation vers la clinique ou le centre de santé (si le prestataire est un agent de santé communautaire).

Méthodes pour lesquelles la cliente satisfait aux critères de recevabilité : Implants DIU Contraceptifs injectables COC Préservatifs masculins et féminins



Scénario facultatif de jeu de rôles no 1 – Une adolescente souhaite utiliser les COC et satisfait aux critères de recevabilité.

Scénario sur les COC no 1 – Feuille d’information de la cliente Scénario sur les COC no 1 – Feuille d’information de l’observateur

Description de la cliente Vous êtes une femme de 17 ans et vous avez reçu le counseling sur les avantages de l’utilisation de la planification familiale d’une infirmière d’une clinique de soins prénatals. Vous étiez enceinte, mais vous avez fait une fausse couche il y a six jours. Vous avez lu la brochure sur les choix de méthodes de planification familiale que le prestataire de la clinique vous a remise, et vous avez décidé de la méthode qui, à votre avis, répond le mieux à vos besoins. Donnez l’information suivante uniquement quand l’ASC pose les questions suivantes : Vous avez eu un petit ami régulier pendant environ six mois. Votre petit ami a récemment pris des antibiotiques après avoir

consulté un médecin à une clinique d’IST. Vous n’utilisez pas de préservatifs. Vous vous sentez en bonne santé et n’avez pas de problèmes de

santé. Vous aimeriez avoir un enfant un jour, mais votre petit ami dit

qu’il n’est pas prêt, alors vous avez choisi les COC, car vous pensez qu’ils répondent mieux à vos besoins.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : S’informe auprès de la cliente de ses objectifs en matière de la

santé reproductive, de ses intentions de fécondité, de ses projets de vie.

S’assure que la cliente a compris les choix de contraception indiqués dans la brochure, y compris la contraception d’urgence.

Après que la cliente révèle que sa méthode de choix est les COC, confirme qu’elle satisfait aux critères de recevabilité en utilisant la liste de contrôle.

Fournit les COC, des directives pour les utiliser correctement, y compris ce qu’il faut faire si elle oublie un comprimé, et l’information sur le réapprovisionnement.

L’incite à subir un test de dépistage des IST. Explique l’avantage d’utiliser les préservatifs pour se protéger

contre les IST et lui suggère de venir avec son petit ami à la clinique pour une séance de counseling de couple afin de favoriser l’utilisation constante des préservatifs.

Discute des avantages de la planification saine des grossesses et de leur espacement en indiquant qu’il vaut mieux attendre au moins jusqu’à 18 ans, et au moins six mois après une fausse couche, avant d’essayer d’être enceinte.



Scénario facultatif de jeu de rôles no 2 – Une cliente est intéressée par les préservatifs féminins et satisfait aux critères de recevabilité. (peut être adapté pour les préservatifs masculins)Scénario sur les préservatifs no 1 – Feuille d’information de la cliente

Scénario sur les préservatifs no 1 – Feuille d’information de l’observateur

Description de la cliente Vous êtes une femme de 17 ans et vous avez été orientée par un prestataire de soins et de traitements contre le VIH pour recevoir le counseling sur la contraception. Vous avez été enceinte, mais avez fait une fausse couche il y a deux mois. Vous avez lu la brochure sur les options de méthodes de planification familiale que le prestataire vous a remise et vous avez décidé de la méthode qui, à votre avis, répondrait le mieux à vos besoins. Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions suivantes : Vous avez eu un petit ami régulier depuis environ six mois. Vous êtes tous deux séropositifs. Votre petit ami a récemment pris des antibiotiques, après avoir

consulté un médecin à une clinique d’IST. Vous voulez utiliser un préservatif féminin parce qu’il vous

donnerait un certain contrôle et que vous voulez retarder la grossesse pour l’instant.

Vous n’êtes pas certaine de la façon d’aborder le sujet avec votre partenaire. Lorsque l’on vous demande où, quand et comment, vous choisissez le banc devant votre maison, vendredi soir après le dîner. Vous laissez entendre à votre partenaire que vous voulez éviter de vous réinfecter mutuellement.

Vous vous sentez en bonne santé et vos règles sont redevenues régulières après la fausse couche.

Vous pourriez envisager une autre méthode en plus du préservatif féminin.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : Evalue les objectifs en matière de santé reproductive de la

cliente, ses intentions de fécondité, ses projets de vie. S’assure que la cliente a compris les choix de contraception

indiqués dans la brochure, y compris la contraception d’urgence. Après que la cliente révèle que sa méthode de choix est le

préservatif féminin, examine les avantages d’une protection double.

Fournit les préservatifs féminins et les directives sur l’utilisation correcte et le réapprovisionnement.

Aide la cliente à étudier des approches afin de négocier l’utilisation du préservatif ; demande à la cliente si elle aimerait faire un jeu de rôles pour la conversation ; fait le jeu de rôles si la cliente le souhaite.

Suggère de venir à la clinique avec le partenaire pour une séance de counseling de couple.



Scénario facultatif de jeu de rôles no 3 – Un client est intéressé par les préservatifs masculins et satisfait aux critères de recevabilité. Scénario sur les préservatifs no 4 – Feuille d’information du client


Description du client Vous êtes un homme de 41 ans. Vous avez deux adolescentes avec votre épouse et un garçon de deux ans avec votre petite amie actuelle. Elle prenait un contraceptif oral, mais a oublié de les prendre pendant plusieurs jours et s’est trouvée enceinte. Votre épouse utilise actuellement un DIU. Vous voulez utiliser le préservatif avec votre petite amie jusqu’à ce qu’elle décide d’une méthode contraceptive fiable qui lui convienne mieux. Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions suivantes :

• Vous n’avez pas de problèmes de santé graves. • Vous avez parfois utilisé les préservatifs, mais vous avez

l’impression qu’ils atténuent votre sensibilité et réduisent votre plaisir.

• Vous n’êtes pas intéressé par une vasectomie pour le moment.

• Vous n’avez pas subi de test de dépistage des IST ou du VIH et vous ne savez pas si vos partenaires l’ont subi.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : Evalue les objectifs en matière de santé reproductive du client,

ses intentions de fécondité, ses projets de vie. Après que le client révèle que sa méthode de choix est le

préservatif masculin, discute de son efficacité, de la prévention de la grossesse et de la protection contre les IST et le VIH.

Donne des préservatifs et des instructions pour les utiliser correctement, les pratiques à éviter et où aller pour se réapprovisionner.

Demande au client de démontrer l’utilisation correcte. Donne des suggestions pour rendre plus agréable l’utilisation

du préservatif. Suggère d’orienter sa petite amie vers vos services ou ceux

d’un autre prestataire pour recevoir le counseling en PF. Discute des avantages du dépistage des IST ou du VIH ;

suggère que lui et ses partenaires subissent un test de dépistage au centre de santé local.



Scénario facultatif de jeu de rôles no 4 – Négociation de l’utilisation du préservatif (peut être adapté aux préservatifs féminins)

Scénario sur les préservatifs no 6 – Feuille d’information du client


Description de la cliente Vous êtes une femme célibataire de 18 ans et vous venez à la clinique pour votre premier examen médical général. Vous avez récemment commencé à fréquenter quelqu’un que vous aimez beaucoup. Vous savez qu’il a d’autres petites amies. Vous ne voulez pas devenir enceinte ou avoir une IST, alors vous voulez parler de l’utilisation des préservatifs. Donnez l’information suivante uniquement quand l’agent de santé communautaire pose les questions suivantes : Vous n’avez aucun problème de santé grave. Il y a deux jours, votre nouveau petit ami et vous avez eu des

rapports sexuels pour la première fois depuis le début de vos fréquentations. C’était spontané et vous n’avez pas utilisé de préservatif ni d’autres méthodes de PF.

Vous avez eu vos règles il y a cinq jours. Elles sont habituellement très courtes, mais ne sont pas régulières.

Vous n’avez pas subi de test de dépistage des IST ou du VIH, et vous ne savez pas si votre partenaire a été dépisté.

Vous vous inquiétez de contracter le VIH. Vous fréquentiez un autre petit ami sérieux il y a un an. Il

utilisait un préservatif, mais pas tout le temps. Vous n’êtes pas à l’aise pour discuter de l’utilisation de

préservatifs avec votre nouveau petit ami. Vous voulez avoir des enfants dans l’avenir, mais pas avant

deux ou trois ans.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : Evalue les objectifs en matière de santé reproductive de la

cliente, ses intentions de fécondité, ses projets de vie. Après que la cliente révèle que sa méthode de choix est les

préservatifs masculins, discute de la prévention de la grossesse et de la protection contre les IST et le VIH.

Suggère qu’elle et son petit ami subissent un test de dépistage des IST et du VIH.

Examine les avantages de l’utilisation de deux méthodes pour prévenir la grossesse dans le cas où son petit ami n’utilise pas de préservatifs ou n’en a pas à sa disposition.

Donne des préservatifs et des instructions sur leur utilisation correcte et le réapprovisionnement.

Suggère à la cliente de rechercher la contraception d’urgence si aucun préservatif n’a été utilisé ou s’il a été utilisé incorrectement.

Aide la cliente à préparer un plan pour discuter des préservatifs avec son petit ami et lui demande si elle aimerait faire un jeu de rôles pour la conversation. Pratique le jeu de rôles avec la cliente si elle le désire.



Scénario facultatif de jeu de rôles no 5 – Une cliente sans enfants est intéressée par les implants, mais elle ne satisfait pas aux critères de recevabilité.Scénario sur les implants no 2 – Feuille d’information de la cliente Scénario sur les implants no 2 – Feuille d’information de

l’observateur

Description de la clienteVous êtes une femme de 28 ans, mariée, menant une carrière professionnelle occupée. Vous ne voulez pas d’enfants. Vous êtes mariée et monogame depuis plus de huit ans. Vous avez dernièrement vu une promotion sur des implants à progestatifs seuls et vous êtes venue au centre de planification familiale pour en apprendre davantage sur le sujet.Donnez l’information suivante uniquement quand l’ASC pose les questions suivantes : • Vous êtes intéressée par les implants, mais votre mari craint qu’ils

ne vous rendent stérile.• Vous utilisez actuellement les COC, mais vous êtes lasse de

prendre la pilule chaque jour.• Vous ne voulez pas avoir d’enfants, mais votre mari a récemment

dit qu’il aimerait peut-être en avoir un jour.• Dernièrement, vous avez eu des saignements inexpliqués après des

rapports sexuels.• Vous vous sentez en bonne santé et n’avez aucun autre problème

de santé.• Vos dernières règles ont commencé il y a quatre jours.• Vous fumez environ 10 à 15 cigarettes par jour.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas :• Evalue les objectifs en matière de santé reproductive de la

cliente, ses intentions de fécondité, ses projets de vie.• Veille à ce que la cliente comprenne les effets secondaires

possibles des implants, en particulier la possibilité de saignements irréguliers (qui est très différent du modèle de saignement régulier des COC).

• Décrit les procédures d’insertion de l’implant et de suivi.• Détermine si la cliente satisfait aux critères de recevabilité au

moyen de la liste de contrôle sur les implants.• Explique que la cliente n’est pas admissible à ce moment-ci à

cause des saignements inexpliqués et qu’elle doit être examinée pour en déterminer la cause avant l’insertion des implants.

• Offre une séance de counseling de couple afin discuter des inquiétudes du mari sur la stérilité et de corriger les idées fausses sur les implants.

Méthodes pour lesquelles la cliente satisfait aux critères de recevabilité :* COC Préservatifs masculins ou féminins

* Une fois que l’on a déterminé la cause du saignement inexpliqué, la cliente peut satisfaire aux critères de recevabilité pour un implant, l’AMPR, NET-EN ou un DIU.



Scénario facultatif de jeu de rôles no 6 – Une jeune cliente est intéressée par l’AMPR ou le NET-EN et satisfait aux critères de recevabilité.

Scénario sur les contraceptifs injectables no 1 – Feuille d’information de la cliente

Scénario sur les contraceptifs injectables no 1 – Feuille d’information de l’observateur

Description de la cliente Vous êtes une femme de 17 ans. Une amie à l’école vous a dit que l’injection était maintenant offerte au centre de santé local et qu’elle était disponible pour les adolescentes. Vous vous rendez au centre de santé où la réceptionniste vous donne une brochure sur les options de méthodes de planification familiale offertes au centre. Après l’avoir lu, vous décidez de la méthode qui, à votre avis, répond le mieux à vos besoins, et vous voulez maintenant parler à un prestataire afin de commencer à utiliser la méthode.

Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions suivantes : Vous avez un petit ami stable depuis environ six mois. Votre petit ami a récemment pris des antibiotiques après avoir

consulté un médecin d’un centre d’IST. Vous n’utilisez pas de préservatifs. Vos règles sont régulières et vos dernières règles ont

commencé il y a dix jours. Votre petit ami était parti en voyage d’affaires depuis deux

semaines, mais il revient demain. Vous vous sentez en bonne santé et vous n’avez aucun

problème de santé connu. Vous aimeriez avoir un enfant un jour, mais votre petit ami dit

qu’il n’est pas prêt, alors vous avez choisi la méthode AMPR/NET-EN, car vous croyez que le contraceptif injectable répond le mieux à vos besoins.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : S’informe auprès de la cliente de ses objectifs de santé reproductive,

de ses intentions de fécondité et de ses projets de vie. Vérifie si la cliente comprend les choix de contraceptifs décrits dans la

brochure qu’on lui a remise à la clinique, et qu’elle a fait un choix éclairé en choisissant d’utiliser l’AMPR ou le NET-EN.

Utilise la liste de contrôle pour faire le dépistage de la cliente et déterminer si la cliente satisfait aux critères de recevabilité pour l’AMPR ou le NET-EN.

S’assure que la cliente comprend les effets secondaires possibles liés à l’utilisation de progestatifs seuls injectables et est disposée à les tolérer.

Demande à la cliente le site d’injection qu’elle préfère ; fait l’injection et lui rappelle de ne pas masser le site d’injection.

Explique le calendrier de réinjection de l’AMPR ou du NET-EN et prend un rendez-vous pour la prochaine injection.

Explique qu’elle peut avoir contracté une IST et recommande le dépistage des IST ; si la cliente est intéressée, procède au dépistage ou fait une orientation le cas échéant.

Recommande de venir avec son ami pour une séance de counseling de couple.

Explique les avantages de l’utilisation du préservatif et encourage son utilisation en plus de l’AMPR ou du NET-EN pour se protéger des IST.

Donne des préservatifs à la cliente si elle est intéressée. Incite la cliente à revenir si elle a des questions, des problèmes ou des

inquiétudes sur les effets secondaires.Méthodes pour lesquelles la cliente satisfait aux critères de recevabilité : Contraceptifs injectables à progestatifs seuls Implants Préservatifs masculins ou féminins COC Méthodes basées sur la connaissance de la fécondité



Scénario facultatif de jeu de rôles no 7 – Une nouvelle cliente est intéressée par l’AMPR ou le NET-EN et satisfait aux critères de recevabilité.



Description de la cliente Vous êtes une femme de 23 ans, mère de deux enfants, qui veut éviter une autre grossesse. Vous avez entendu dire par la sage-femme que vous pouvez empêcher la grossesse par l’allaitement, mais vous préférez une méthode plus fiable. Vous venez consulter le clinicien (ou la clinicienne) pour discuter de commencer à prendre l’AMPR ou le NET-EN.Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions suivantes : Vous avez accouché il y a six semaines. Vous allaitez pleinement votre bébé à l’heure actuelle, et vos

règles n’ont pas recommencé. Vous retournerez bientôt au travail et vous devrez vous

éloigner de la maison. Lorsque cela arrivera, votre belle-mère donnera au bébé le lait que vous aurez tiré ou une préparation pour nourrissons.

Vous avez utilisé l’AMPR pour espacer vos grossesses précédentes et vous aimeriez l’utiliser de nouveau.

Vous vous sentez en bonne santé et n’avez aucun problème de santé connu.

Vous aimeriez avoir un autre enfant un jour.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : S’informe auprès de la cliente de ses objectifs en matière de

santé reproductive, de ses intentions de fécondité et de ses projets de vie.

Insiste sur l’importance de l’allaitement au sein pour avoir un bébé en bonne santé.

Après que la cliente a fait un choix éclairé sur l’utilisation de l’AMPR ou du NET-EN, offre le counseling sur les avantages et les effets secondaires.

Evalue les critères de recevabilité de la cliente (elle est en bonne santé et protégée de la grossesse par la MAMA).

Demande à la cliente le site d’injection qu’elle préfère ; procède à l’injection et lui rappelle de ne pas masser le site de l’injection.

Explique le calendrier de réinjection pour l’AMPR ou le NET-EN et prend un rendez-vous pour la prochaine injection.

Encourage la cliente à revenir si elle a des questions, des problèmes ou des inquiétudes sur les effets secondaires.

Méthodes pour lesquelles la cliente satisfait aux critères de recevabilité : Contraceptifs injectables DIU Implants Préservatifs masculins ou féminins



Scénario facultatif de jeu de rôles no 8 – Une nouvelle cliente est intéressée par l’AMPR ou le NET-EN, mais ne satisfait pas dans l’immédiat aux critères de recevabilité.



Description de la cliente Vous êtes une femme de 28 ans et mère de trois enfants. Votre mari et vous estimez que votre famille est complète et vous ne voulez plus d’enfant, mais vous ne voulez pas avoir recours à la ligature des trompes. Vous utilisez des préservatifs, mais vous aimeriez utiliser une méthode contraceptive plus efficace. Vous êtes venue voir le prestataire aujourd’hui pour lui parler de commencer à utiliser une autre méthode, peut-être l’injection.Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions suivantes Vous avez utilisé les préservatifs de façon régulière et

correcte. Après avoir reçu le counseling du prestataire sur les options

de contraceptifs à votre disposition, vous décidez que vous voulez commencer à prendre les contraceptifs injectables.

Vous vous sentez en bonne santé, mais depuis deux mois, vous avez remarqué des saignements légers ou des saignotements, ce qui est inhabituel pour vous. Vous auriez voulu voir un médecin plus tôt, mais vous n’avez pas eu le temps de le faire.

Vous n’avez pas d’autres problèmes de santé.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : S’informe auprès de la cliente de ses objectifs en matière

de santé reproductive, de ses intentions de fécondité et de ses projets de vie.

Renforce la décision de la cliente d’utiliser une méthode contraceptive plus efficace.

Lui offre le counseling sur les autres méthodes contraceptives disponibles (y compris les méthodes sur le long terme) pour s’assurer qu’elle prenne une décision éclairée sur la méthode qui lui convient le mieux.

Après que la cliente indique que sa méthode de choix est les contraceptifs injectables, détermine si elle satisfait aux critères de recevabilité en utilisant la liste de contrôle.

Détermine que la cliente ne satisfait pas aux critères pour recevoir l’injection immédiatement à cause des saignements vaginaux inexpliqués, et qu’elle doit subir un examen avant de pouvoir prendre des contraceptifs injectables.

Evalue la cause des saignements ou fait une orientation aux fins d’évaluation, le cas échéant.

Incite la cliente à continuer d’utiliser les préservatifs tant qu’elle n’aura pas subi d’examen et qu’on ne lui aura pas fourni le contraceptif injectable.

Méthodes pour lesquelles la cliente satisfait aux critères de recevabilité : COC Préservatifs masculins et féminins



Scénario facultatif de jeu de rôles no 9 – Une nouvelle cliente adolescente qui vient de faire une fausse couche est intéressée par l’AMPR et satisfait aux critères de recevabilité.

Scénario sur l’AMPR no 3 – Feuille d’information de la cliente Scénario sur l’AMPR no 1 – Feuille d’information de l’observateur

Description de la cliente Vous êtes une adolescente de 17 ans. Vous venez d’apprendre d’une amie à l’école que sa mère fournit maintenant des méthodes contraceptives aux femmes de la collectivité, y compris aux adolescentes. Vous lisez la brochure sur les options de méthodes de planification familiale reçue du prestataire de la clinique, et vous avez décidé de la méthode qui répond le mieux à vos besoins. Vous visitez votre amie chez elle dans l’espoir de parler à sa mère de contraception.

Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions suivantes : Vous avez eu un petit ami stable depuis environ six mois. Vous étiez enceinte, mais avez fait une fausse couche il y a une semaine. Votre petit ami a récemment pris des antibiotiques après avoir consulté

un médecin à une clinique d’IST. Vous n’utilisez pas de préservatifs. Vous vous sentez en bonne santé et n’avez aucun autre problème de

santé. Vous aimeriez avoir un enfant un jour, mais votre petit ami dit qu’il

n’est pas prêt. Alors vous avoir choisi d’utiliser l’AMPR parce que vous estimez que cette méthode répond le mieux à vos besoins.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : S’informe auprès de la cliente de ses objectifs en matière de santé

reproductive, de ses intentions de fécondité et de ses projets de vie. Veille à ce que la cliente comprenne le cycle menstruel et comment

survient une grossesse. Vérifie que la cliente comprend les options de contraception indiquées

dans la brochure qu’elle a reçue à la clinique. Détermine si la cliente satisfait aux critères de recevabilités en utilisant

la liste de contrôle. Offre le counseling sur les effets secondaires – en particulier la

modification des règles qui est fréquente chez les utilisatrices d’AMPR.

Donne l’injection d’AMPR et rappelle à la cliente de ne pas masser le site de l’injection.

Inscrit la date de la prochaine injection sur la carte de rappel et sur le formulaire de suivi de la cliente.

Explique les avantages de l’utilisation des préservatifs et encourage leur utilisation pour prévenir les IST et les grossesses non désirées.

Donne des préservatifs si la cliente est intéressée. Si la cliente est intéressée, l’oriente à la clinique pour une séance de

counseling de couple et, peut-être, le dépistage des IST. Encourage la cliente à revenir si elle a des questions ou de se rendre à

la clinique si elle a des problèmes ou des inquiétudes sur les effets secondaires.



Scénario facultatif de jeu de rôles no 10 – Une nouvelle cliente est intéressée par l’AMPR, mais ne satisfait pas aux critères de recevabilité.


Description de la cliente Vous êtes une femme de 23 ans et mère de deux enfants qui veut éviter une autre grossesse. Vous avez entendu parler par la sage-femme qui a mis au monde votre bébé qu’il est maintenant possible de recevoir des injections de la part des agents de santé communautaire au lieu d’aller à la clinique. Vous avez utilisé l’AMPR pour espacer vos grossesses précédentes et vous aimeriez l’utiliser de nouveau. Vous êtes venue consulter l’agent de santé communautaire pour lui parler de commencer à prendre l’AMPR.Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions suivantes : Vous avez accouché il y a un mois. Vous allaitez pleinement votre bébé à l’heure actuelle. Vous retournerez bientôt au travail et serez éloignée de la

maison ; alors, votre belle-mère donnera au bébé le lait que vous aurez tiré ou une préparation pour nourrissons.

Vous avez utilisé l’AMPR pour espacer vos grossesses précédentes et vous aimeriez l’utiliser de nouveau.

Vous vous sentez en bonne santé et n’avez aucun problème de santé connu.

Vous aimeriez avoir un autre enfant un jour.


santé reproductive, de ses intentions de fécondité et de ses projets de vie.

Renforce l’importance de l’allaitement au sein pour avoir un bébé en bonne santé.

Utilise la liste de contrôle et détermine que la cliente ne satisfait pas aux critères de recevabilité pour l’AMPR tant que son bébé n’aura pas six semaines.

Explique pourquoi elle ne satisfait pas en ce moment aux critères pour commencer à recevoir des contraceptifs injectables.

Dit à la cliente de revenir dans deux semaines. Offre des préservatifs au cas où la cliente cesse d’allaiter

pleinement avant son retour pour recevoir une injection.



Scénario facultatif de jeu de rôles no 11 – Une nouvelle cliente, mère de deux enfants, est intéressée par l’AMPR, mais ne satisfait pas aux critères de recevabilité et peut avoir besoin d’être orientée.


Description de la cliente Vous êtes une femme de 30 ans, mère de deux enfants. Votre mari et vous n’avez pas décidé si vous voulez avoir d’autres enfants, mais vous avez décidé de ne pas en avoir avant au moins trois ans. Vous êtes venue consulter l’agent de santé communautaire pour lui parler de commencer à utiliser une méthode. Une de vos proches amies vous a parlé de l’AMPR et elle semble l’aimer.Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions suivantes : Une fois que l’agent de santé communautaire vous offre le

counseling sur l’AMPR et examine les autres options de contraception disponibles, vous décidez d’essayer l’AMPR.

Vous avez utilisé la méthode MAMA (allaitement exclusif) depuis la naissance du bébé, il y a six mois.

Vous avez recommencé à avoir vos règles il y a dix jours, alors vous voulez commencer à utiliser une autre méthode le plus tôt possible.

Votre mari et vous avez eu des rapports sexuels non protégés (y compris depuis la fin de vos règles, il y a deux jours).


santé reproductrive, de ses intentions de fécondité et de ses projets de vie.

Renforce sa décision de commencer une autre méthode afin que son mari et elle puissent décider quand avoir d’autres enfants et s’ils en veulent d’autres.

Le counseling sur les méthodes contraceptives disponibles (à court et à long terme) pour s’assurer qu’elle a pris une décision éclairée sur la méthode qui lui convient le mieux.

Après que la cliente indique que sa méthode de choix est l’AMPR, évalue si elle satisfait aux critères de recevabilité au moyen de la liste de contrôle, et détermine qu’elle ne satisfait pas aux critères pour recevoir l’AMPR, parce qu’elle a répondu par NON à toutes les questions de la liste de contrôle des critères de recevabilité portant sur la grossesse.

Donne des préservatifs d’urgence (ou fait une orientation pour la contraception d’urgence).

Lui dit d’attendre jusqu’aux prochaines règles pour vous assurer qu’elle n’est pas enceinte (si les règles sont en retard, l’oriente pour subir un test de grossesse).

L’incite à utiliser les préservatifs entre-temps, et lui donne des préservatifs au besoin.



Scénario facultatif de jeu de rôles no 12 – Une nouvelle cliente, mère de quatre enfants, est intéressée par une réinjection d’AMPR et satisfait aux critères de recevabilité.


Description de la cliente Vous êtes une femme de 35 ans, mère de quatre enfants. Votre mari et vous avez décidé que vous ne vouliez plus d’enfants. Vous alliez à la clinique pour recevoir les injections d’AMPR, mais vous avez été heureuse d’apprendre qu’à compter d’aujourd’hui, le 28 septembre, vous pouviez maintenant recevoir les injections d’AMPR d’un agent de santé communautaire de votre communauté locale. Vous êtes venue consulter l’agent de santé communautaire pour lui parler de recevoir une réinjection.Donnez l’information suivante uniquement quand le prestataire pose les questions suivantes : Vous utilisez l’AMPR depuis que vous avez sevré votre quatrième

enfant il y a 18 mois. Votre dernière injection était le 7 juillet. Votre carte client indique que votre prochaine injection est prévue

pour le 6 octobre (comme la date de réinjection arrive, vous avez décidé de demander à l’agent de santé communautaire si elle pouvait procéder à la réinjection).

Vous n’avez pas eu de nouveaux problèmes de santé. Vos règles, qui étaient devenues légères, puis des saignotements

avant votre dernière injection, ont maintenant entièrement disparu.

Notez si le prestataire exécute les tâches suivantes liées au cas : S’informe auprès de la cliente de ses objectifs en matière de santé

reproductive, de ses intentions de fécondité et de ses projets de vie. Renforce sa décision de recevoir une réinjection d’un agent de

santé communautaire. Suit les étapes de l’outil de travail pour décider si la cliente peut

recevoir une réinjection. Détermine que la cliente est admissible à une réinjection (elle se

situe à l’intérieur de la fenêtre de réinjection et n’a pas de nouveaux problèmes de santé).

Rassure la cliente en disant que l’aménorrhée est normale chez les femmes qui utilisent l’AMPR pendant une plus longue période de temps.

Donne l’injection d’AMPR et rappelle à la cliente de ne pas masser le site de l’injection.

Consigne la date de la prochaine injection de la cliente, le 28 décembre, sur sa carte de rappel et son formulaire de suivi.

Incite la cliente à revenir si elle a des questions ou à aller à la clinique si elle a des problèmes.


Guide du formateur : Annexe D

Annexe D : Servir des groupes diversEtudes de cas

1. La cliente est une adolescente de 15 ans. Elle fréquente l’école secondaire d’une ville voisine où elle habite avec sa tante et son oncle. Elle a des rapports sexuels avec son enseignant, âgé d’une vingtaine d’années. Elle insiste sur le fait qu’elle souhaite avoir cette relation. Elle ne sait pas s’il a des rapports sexuels avec d’autres femmes. Elle ne veut pas tomber enceinte.

2. Le client est un homme de 35 ans. Sa femme est enceinte. Il couche parfois avec d’autres femmes, mais il ne dit pas si ce sont des travailleuses du sexe. Il veut utiliser des préservatifs avec ses autres partenaires afin de ne pas transmettre d’infection à sa femme. Vous connaissez sa femme.

3. La cliente est une femme de 28 ans, mariée, qui allaite un bébé de trois mois, son troisième enfant. Elle ne veut pas d’autres enfants et aimerait savoir comment éviter une autre grossesse. Elle donne parfois une préparation pour nourrissons au bébé.

4. La cliente est une femme de 22 ans, célibataire. Il y a trois jours, elle a pris une boisson à base de plantes médicinales pour provoquer un avortement. Elle s’est rendue au centre de santé lorsqu’elle a commencé à saigner abondamment et à avoir des crampes. Le médecin lui a prodigué des soins après avortement. L’infirmière lui a remis des brochures sur la planification familiale et lui a dit de revenir au centre ou de consulter un agent de santé communautaire au sujet de la planification familiale lorsqu’elle se sentirait mieux, mais de ne pas attendre plus que quelques jours parce que la fécondité retourne rapidement après un avortement. Elle ne veut pas que sa famille sache qu’elle a eu un avortement.



Besoins de Services de counseling en planification familiale des groupes diversAdolescents

Les jeunes méritent de recevoir des soins dans un cadre respectueux et non moralisateur, même s’ils sont très jeunes. Les critiques ou une attitude peu accueillante empêcheront les jeunes de recevoir les soins dont ils ont besoin. Les séances et les services en planification familiale n’encouragent pas les jeunes à avoir des rapports sexuels. Au contraire, ils aident les jeunes à protéger leur santé.Pour répondre aux besoins des adolescents, vous pouvez :• Montrer aux jeunes que vous aimez travailler avec eux.• Utiliser des termes adaptés aux jeunes. Evitez d’utiliser des termes comme

« planification familiale », qui n’a pas forcément de sens pour des adolescents non mariés.

• Tenter de vérifier que les choix d’une jeune femme sont les siens, sans que son partenaire ou sa famille fassent pression. En particulier, si on fait pression sur elle pour qu’elle ait des rapports sexuels, aidez la jeune femme à réfléchir sur ce qu’elle peut dire et faire pour résister et diminuer la pression. Aidez-la à s’entraîner sur les techniques pour négocier l’utilisation du préservatif.

• Parler sans exprimer de jugement (par exemple, dites « vous pouvez » plutôt que « vous devriez »). N’émettez pas de critiques, même si vous n’approuvez pas les paroles ou les actes du jeune. Aidez les jeunes clients à prendre des décisions qui sont dans leur meilleur intérêt.

• Prendre le temps de répondre complètement aux questions, aux inquiétudes et aux fausses informations sur les rapports sexuels, les infections sexuellement transmissibles (IST) et les contraceptifs. De nombreux jeunes veulent qu’on les rassure sur le fait que les changements de leur corps et de leurs sentiments sont normaux.

Contraceptifs pour les adolescentsLes jeunes peuvent utiliser sans risque n’importe quelle méthode contraceptive. Les jeunes femmes tolèrent souvent moins bien les effets secondaires que les femmes plus âgées. Cependant, lors d’une séance de counseling , elles sauront à quoi s’attendre et auront peut-être moins tendance à cesser d’utiliser les méthodes choisies.Les jeunes célibataires risquent davantage d’avoir un plus grand nombre de partenaires sexuels que les personnes plus âgées et, par conséquent, ils sont exposés à un risque plus élevé de contracter des IST. Lors des séances de counseling , il est important d’analyser le risque de contracter les IST et les mesures que chacun peut prendre pour réduire un tel risque.

Contraceptifs oraux, injectables et implants• Les contraceptifs injectables et les contraceptifs oraux peuvent être utilisés sans que

d’autres le sachent.• Certaines jeunes femmes trouvent qu’il est particulièrement difficile de prendre

régulièrement la pilule.

Pilules contraceptives d’urgence (PCU)• Les jeunes femmes ont probablement moins de contrôle que les femmes plus âgées sur



leurs relations sexuelles et l’utilisation de la contraception. Elles risquent d’avoir besoin plus souvent de la PCU.

• Fournissez la PCU à l’avance aux jeunes femmes pour qu’elles puissent l’utiliser quand elles en ont besoin. La PCU peut être utilisée chaque fois qu’elles ont des rapports sexuels non protégés, y compris des rapports sexuels contre leur volonté ou en cas d’échec du contraceptif.

Préservatifs masculins et féminins• Protègent contre les IST et la grossesse : ce dont un grand nombre de jeunes ont besoin.• Facilement disponibles, ils sont d’un coût abordable et conviennent bien pour les rapports

sexuels occasionnels.• Les jeunes réussissent moins bien que les hommes plus âgés à utiliser correctement les

préservatifs. Ils auront probablement besoin de s’exercer davantage pour mettre correctement le préservatif.

Méthodes basées sur la connaissance de la fécondité• A moins qu’une jeune femme n’ait de cycles menstruels réguliers, les méthodes basées

sur la connaissance de la fécondité doivent être utilisées avec prudence.• Nécessite une autre méthode de contraception ou la PCU en cas d’échec de l’abstinence

pendant la période fertile.Retrait (coït interrompu)• Demande à l’homme de sentir quand il est sur le point d’éjaculer pour qu’il puisse se

retirer à temps. Cela risque d’être difficile pour les jeunes.• Une des méthodes de prévention de la grossesse les moins efficaces, mais parfois la seule

méthode disponible, toujours disponible d’ailleurs, pour des jeunes.

Hommes

Pour les prestataires de counseling en planification familiale, les hommes sont importants pour deux raisons. La première raison est due à l’influence que les hommes ont sur les femmes. Certains hommes se préoccupent de la santé reproductive de leur partenaire et la soutiennent. D’autres l’empêchent d’agir ou prennent les décisions pour elle. Ainsi, l’attitude des hommes peut déterminer si les femmes sont en mesure d’adopter des comportements sains. Dans certaines situations, comme éviter une infection par le VIH ou obtenir de l’aide rapidement en cas d’urgence médicale, les actes des hommes peuvent décider de la vie ou de la mort d’une femme.

Les hommes sont également importants en tant que clients. Les hommes utilisent d’importantes méthodes de planification familiale : les préservatifs masculins et la vasectomie. Les hommes ont également leurs propres besoins et préoccupations en matière de santé reproductive et sexuelle, qui méritent l’attention des prestataires de soins de santé. Ils s’inquiètent par exemple des infections sexuellement transmissibles (IST).

Répondre aux besoins des clients hommes

Apprenez aux hommes et aux femmes comment discuter avec leurs partenaires de la planification familiale et des IST.



Encouragez les hommes à prendre des décisions concernant la santé sexuelle et reproductive, de concert avec leurs partenaires.

Encouragez les femmes à venir consulter les prestataires cliniques avec leurs partenaires, pour qu’ils puissent ensemble obtenir le counseling et des soins, et prendre des décisions éclairées.

Suggérez aux clientes de parler à leurs partenaires des services de santé destinés aux hommes. Donnez aux clientes du matériel didactique à emporter à la maison, si vous en avez.

Corrigez les perceptions erronées des hommes et fournissez-leur des informations pour éclairer leurs décisions et leurs opinions. Les sujets importants pour les hommes sont les suivants : Les méthodes de planification familiale pour les hommes et pour les femmes,

notamment leur innocuité et leur efficacité. Les IST, notamment le VIH et le SIDA : moyens de transmission et où aller pour un

dépistage et un traitement. Les avantages à attendre que le plus jeune enfant ait au moins deux ans avant

d’entamer une nouvelle grossesse. L’anatomie et le fonctionnement des appareils sexuel et reproducteur de l’homme et

de la femme. Où se renseigner sur une grossesse sans risque et l’accouchement.

Clientes venant d’accoucher

La planification familiale après l’accouchement se concentre sur la prestation efficace de services afin de répondre aux besoins des femmes pendant cette période. L’approche devrait comprendre les composantes clés suivantes :

- Discuter de l’importance de bien planifier le moment d’une prochaine grossesse.

- Expliquer le retour rapide de la fécondité chez les femmes qui n’allaitent pas. Comme les femmes n’ont souvent pas de règles durant cette période, elles ne se rendent pas compte qu’elles risquent de tomber enceintes. L’ovulation peut survenir 25 jours après l’accouchement chez les femmes qui n’allaitent pas.

- Discuter des pratiques de l’allaitement maternel optimal : un allaitement immédiat, exclusif et continu est important pour assurer la survie de l’enfant au cours de la première année suivant sa naissance, et la planification familiale après l’accouchement favorise ces pratiques grâce aux messages intégrés.

- Discuter de l’utilisation efficace de la méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée (MAMA) et de la transition : la méthode est souvent confondue à l’allaitement qui en soit, n’est pas une méthode de contraception efficace.

- Discuter du retour à l’activité sexuelle : dans bien des cultures, l’activité sexuelle est fréquemment retardée après l’accouchement et durant l’allaitement. Il peut y avoir des stigmates liés au retour à l’activité sexuelle, ce qui fait que les femmes hésitent à demander des services de PF.



- Considérer la méthode de contraception en fonction de l’état après l’accouchement et de l’allaitement.

- Renforcer l’intégration des services de PF avec les services de santé maternelle, infantile et pédiatrique

Moment après l’accouchement à partir duquel une femme peut commencer une méthode de planification familiale

Méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée (MAMA)Préservatifs masculins ou féminins

Immédiatement

Implants, progestatifs seuls injectables

Immédiatement si la femme n’allaite pas 6 semaines après l’accouchement en cas d’allaitement au sein exclusif ou partiel

Contraceptifs oraux combinés 21 jours après l’accouchement si elle n’allaite pas6 semaines après l’accouchement si elle allaite partiellement 6 mois après l’accouchement si elle pratique l’allaitement exclusif

Méthode basée sur la connaissance de la fécondité

Commencer lorsqu’elle a eu trois cycles menstruels réguliers (pour les méthodes basées sur le calendrier). Les femmes qui allaitent commenceront plus tard que les femmes qui n’allaitent pas.

Clientes ayant subi un avortement

Les femmes qui viennent d’être traitées pour des complications liées à l’avortement ont besoin d’un accès facile et immédiat aux services de planification familiale. Lorsque ces services sont intégrés, comme prévu dans les soins après l’avortement, qu’ils sont offerts immédiatement après l’avortement ou aussi rapidement que possible et dans le même lieu, les femmes sont plus susceptibles d’utiliser la contraception lorsqu’elles sont à nouveau exposées au risque d’une grossesse non désirée.

Offrir le counseling avec compassionUne femme ayant eu des complications après un avortement a besoin de soutien. Une femme ayant fait face au double risque de grossesse et d’un avortement provoqué risqué a d’autant plus besoin d’aide et de soutien. Une bonne séance de counseling offre un soutien à la femme qui vient d’être traitée pour des complications à la suite d’un avortement. • — Essayez de comprendre ce qu’elle vient de vivre • — Traitez-la avec respect et évitez de la juger et de la critiquer • — Assurez-vous de l’intimité, garantissez la confidentialité • — Demandez-lui si elle veut qu’une personne de confiance soit présente durant la séance

de counseling Apporter une information importante



Une femme doit faire des choix importants après avoir subi un avortement ou a reçu des soins suivant un avortement. Pour prendre des décisions concernant sa santé et sa fécondité, elle doit connaître les faits suivants :

La fécondité revient rapidement : dans les deux semaines après un avortement ou une fausse couche survenant au premier trimestre, et dans les quatre semaines après un avortement ou une fausse couche survenant au deuxième trimestre. Elle a donc besoin de se protéger presque immédiatement d’une grossesse.

Elle peut choisir parmi différentes méthodes de planification familiale qu’elle peut commencer à utiliser immédiatement. Les méthodes qui sont contre-indiquées pour les femmes immédiatement après l’accouchement ne posent aucun risque particulier après un traitement pour les complications d’un avortement.

Elle peut attendre avant de choisir un contraceptif pour un usage régulier, mais elle devrait envisager entre-temps d’utiliser des préservatifs si elle a des rapports sexuels. Si une femme décide de ne pas utiliser de contraceptifs maintenant, les prestataires peuvent l’informer des méthodes disponibles et des endroits où se procurer ces méthodes. Les prestataires peuvent également donner aux femmes des préservatifs, des contraceptifs oraux ou des pilules pour la contraception d’urgence pour qu’elles les emportent chez elles et les utilisent plus tard.

Pour éviter une infection, les femmes ne doivent pas avoir de rapports sexuels avant l’arrêt des saignements, c’est-à-dire pendant cinq à sept jours environ. Si elle est traitée pour une infection ou pour une lésion vaginale ou cervicale, elle doit en attendre la guérison complète avant d’avoir de nouveau des rapports sexuels.

Si une femme souhaite de nouveau rapidement tomber enceinte, encouragez-la à attendre. Si elle attend au moins six mois, elle pourrait diminuer les risques d’insuffisance pondérale à la naissance, de prématurité ou d’anémie maternelle.

Quand commencer les méthodes contraceptives après un avortement • Les contraceptifs oraux combinés (la pilule), les progestatifs seuls injectables, les

implants, les préservatifs masculins ou féminins et le coït interrompu sont des méthodes qui peuvent s’utiliser immédiatement dans tous les cas, même si la femme a une lésion du tractus génital ou une infection possible ou confirmée.

• Les DIU, la stérilisation féminine et les méthodes basées sur la connaissance de la fécondité peuvent être commencés une fois que l’infection est écartée ou guérie.

• Les DIU, la stérilisation féminine et les méthodes basées sur la connaissance de la fécondité peuvent être commencés dès que toute lésion du tractus génital est guérie. Une femme peut commencer les méthodes basées sur le calendrier lors de ses prochaines règles si elle n’a pas de saignement dû à des lésions du tractus génital.

Source :

Organisation mondiale de la Santé, Département Santé et Recherche génésiques (OMS/RHR) et Ecole de santé publique Bloomberg de l’université Johns Hopkins/Centre pour les programmes de communication (JHU/CPC),



Projet Knowledge for Health. Planification familiale : Un manuel à l’intention des prestataires de services du monde entier (mise à jour 2011), Baltimore et Genève : CPC et OMS, 2011.


Guide du formateur: Annexe E

Annexe E : Directives relatives à une activité portant sur la planification familiale, la culture et le genre

1. Demandez des volontaires pour faire un jeu de rôles mettant en scène une famille typique comprenant le père, la mère, la fille et le fils.

2. Après le jeu de rôles, expliquez que dès notre naissance, nous sommes socialisés sur nos rôles et responsabilités de garçon et de fille – l’importance d’agir comme un garçon ou comme une fille, ce que nous pouvons faire, ce que nous devrions être, etc.

3. Demandez aux participants de fermer les yeux et de repenser à leur propre enfance, à la première fois qu’ils ont pris conscience que les garçons étaient traités différemment des filles.

4. Demandez à quelques volontaires de partager leurs souvenirs avec le groupe. Demandez-leur le genre de message qu’ils ont reçu sur le fait d’être un garçon ou une fille et qui, par conséquent, diffère de celui reçu par le sexe opposé. Ainsi, une femme peut se rappeler qu’on lui a dit qu’elle devait aider sa mère dans la maison, alors que son frère était libre de jouer dehors, ou qu’un frère peut avoir été envoyé à l’école au lieu d’une sœur.

5. Insistez sur le fait que nous grandissons tous avec des messages forts sur la manière d’être des garçons et des filles. Notre culture définit les comportements appropriés pour les hommes et pour les femmes, et ce que l’on pense que les hommes font bien et que les femmes font bien.

6. Demandez aux participants de dresser une liste des croyances sur la manière d’être des hommes et des femmes selon leur culture. Les croyances peuvent porter sur la façon dont les femmes et les hommes devraient se comporter, sur leurs capacités, leurs aptitudes, leurs rôles dans la famille, et ainsi de suite.Les réponses possibles peuvent être :

• Les hommes sont moins émotifs que les femmes.• Les hommes devraient décider du nombre d’enfants que devraient avoir leurs épouses.• Les hommes ne doivent pas montrer leurs émotions.• Le plus important rôle d’une femme est d’être mère.• Il faut respecter le rôle traditionnel des femmes pour qu’une société se développe.• Il est plus important que les garçons aillent à l’école que les filles.• Les hommes sont plus logiques et rationnels que les femmes.• Les femmes ont de la difficulté à travailler avec les chiffres. Les hommes sont meilleurs

avec les chiffres, les sciences et la technologie que les femmes.• La place d’une femme est à la maison à s’occuper de ses enfants.• Le rôle d’une femme mariée est de produire le plus d’enfants possible.

7. Distribuez le document : L’histoire de Lily, puis demandez à un participant de le lire à haute voix.

8. Discutez de l’histoire en utilisant les questions qui suivent.


Guide du formateur : Annexe F

9. Quelles sont les questions qui se rapportent aux croyances et aux pratiques culturelles en ce qui concerne les filles et les garçons, les femmes et les hommes ?Réponses possibles :

• On s’attendait à ce que Lily reste à la maison pour aider sa mère au lieu d’aller à l’école. On ne croyait pas qu’il était aussi important pour elle de fréquenter l’école qu’il l’était pour ses frères.

• Quand la famille n’avait pas assez d’argent pour envoyer tous les enfants à l’école, les garçons avaient préséance sur les filles.

• Lily n’avait pas le choix de se marier à 18 ans, car elle n’avait pas d’éducation et ne pouvait subvenir à ses besoins.

• Le mari de Lily a pris la décision au sujet de la maternité dans la famille. Lily ne pensait pas qu’elle pouvait contester les décisions de son mari.

10. Quels changements auraient pu contribuer à ce que l’histoire de Lily soit différente ?Réponses possibles :

• On aurait pu inciter Lily à terminer l’école, ce qui lui aurait fourni un soutien économique.

11. Demandez aux participants de réfléchir aux croyances traditionnelles et aux pratiques culturelles relativement aux rôles de la femme et de l’homme qui se rapportent à la planification familiale et d’en dresser une liste (ou bien, demandez aux participants de former des petits groupes pour discuter). Réponses possibles :

• Les femmes donnent naissance et sont surtout responsables d’élever l’enfant ; pourtant, traditionnellement, les femmes n’ont pas le contrôle de leur fécondité.

• Les hommes décident traditionnellement du nombre d’enfants qu’une femme portera et si elle peut avoir recours à la planification familiale.

• Les filles n’ont souvent pas les mêmes possibilités en matière d’éducation que les garçons. Ce qui les amène à dépendre économiquement des hommes et à ne pas pouvoir prendre de décisions, même à propos de la maternité.

• Les femmes n’ont pas les mêmes possibilités que les hommes quant à l’éducation et à l’emploi, en partie à cause de leur manque de contrôle de leur fécondité.

• Les femmes peuvent avoir de la difficulté à accéder à la planification familiale, à cause de leur mobilité limitée.

• Les femmes n’ont souvent pas le contrôle de leurs relations sexuelles.• Les enfants de sexe masculin sont plus appréciés que les enfants de sexe féminin.• Les besoins économiques placent parfois les femmes dans des situations où leur santé

peut être compromise, comme échanger des actes sexuels contre de l’argent.

12. Expliquez aux participants qu’en tant que prestataires de services, il est important d’aider les femmes à pouvoir contrôler leur fécondité.

13. Discutez des stratégies afin d’habiliter les femmes à contrôler certains aspects de leur vie et à modifier des croyances et des rôles traditionnels qui diminuent la puissance des femmes ou leur l’importance par rapport aux hommes.



Réponses possibles :• Promouvoir l’importance de l’éducation des filles de la communauté.• Appuyer les organismes de femmes qui promeuvent les opportunités pour les femmes.• Pratiquer l’égalité des sexes avec nos enfants à la maison.• Promouvoir les activités générant un revenu pour les femmes. Si les femmes sont

indépendantes sur le plan économique, elles auront plus d’options.• Promouvoir l’accès à la planification familiale afin de permettre aux femmes de contrôler

leur fécondité.• Travailler avec les couples pour aider les hommes à comprendre l’importance de la

planification familiale.



L’histoire de Lily

Lily était l’aînée de six enfants. Elle avait une sœur et quatre frères. Lily fréquentait régulièrement l’école et était une élève enthousiaste et douée. Au moment d’entreprendre la 4e année, sa mère lui a demandé de rester à la maison pour s’occuper des plus jeunes. Après un an, sa mère n’avait plus besoin d’autant d’aide à la maison, mais Lily ne pouvait pas retourner à l’école, car la famille manquait d’argent et a décidé d’envoyer uniquement les frères de Lily à l’école.

Au fils des années, Lily a réussi à terminer la 6e année. A 18 ans, elle a reçu une demande en mariage, qu’elle a acceptée parce que sa famille ne pouvait continuer de subvenir à ses besoins. Elle est tombée enceinte au cours du premier mois suivant son mariage et a eu deux autres bébés au cours des trois années suivantes.

Lily était constamment fatiguée et ses enfants n’étaient pas en bonne santé. Elle avait entendu parler de planification familiale et voulait faire une pause avant d’avoir un autre enfant, mais son mari n’était pas intéressé. Il voulait avoir au moins six enfants et sa décision était finale. Lily croyait qu’elle n’avait pas le choix et s’est retrouvée enceinte peu après. Lily a eu des problèmes avec son quatrième enfant. Elle a soulevé de nouveau le sujet de la planification familiale, mais son mari a refusé de l’envisager.

Lily savait que son mari avait plusieurs petites amies. Il consommait parfois beaucoup d’alcool et avait un caractère violent. Lily s’est résignée à être fatiguée et malheureuse. Elle avait quatre enfants dont elle devait s’occuper. Elle se sentait prise au piège, mais elle supposait que sa situation n’était pas pire que celle de bien des femmes.



Annexe F : Clés de correction du jeu

Etudier les directives, les questions et les clés de correction du jeu

Directives :

1. Préparez-vous afin d’utiliser la diapositive Jeu de la roue, et entraînez-vous à cliquer sur le bouton de la souris pour faire tourner la roue. Si vous ne pouvez pas afficher la présentation PowerPoint, utilisez une autre méthode pour donner des points, comme lancer des dés ou tirer un numéro d’un sac rempli de fèves sur lesquels des chiffres sont inscrits.

2. Divisez les participants en équipe de trois ou quatre. Donnez à chaque équipe un nom et écrivez le nom de l’équipe dans le haut d’un tableau à feuilles mobiles vierges qui servira de tableau de pointage pour les équipes.

3. Expliquez le déroulement du jeu, tel qu’il est indiqué sur la diapositive.

4. Projetez la diapositive Jeu de la roue.

5. Posez à une équipe une des questions d’examen apparaissant ci-dessous. Si l’équipe répond correctement, cliquez sur la souris pour faire tourner la roue (ou utilisez une autre méthode pour accorder des points). La flèche indique le nombre de points obtenus par l’équipe pour leur bonne réponse. Si l’équipe donne une mauvaise réponse, l’équipe suivante peut répondre à la même question ou demander une nouvelle question.

6. Répétez l’étape 5 pour chacune des équipes, à tour de rôle.

7. Inscrivez le pointage sur le tableau.

8. Continuez jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de questions ou jusqu’à ce que le temps soit écoulé. Revenez à la présentation principale et cliquez sur la souris pour passer à la prochaine diapositive.

Questions et réponses :

1. Quelles sont les deux premières étapes de la consultation ? Etape 1 : Maintenir une relation et évaluer les besoins et les inquiétudes du client. Etape 2 : Fournir des informations pour répondre aux besoins et aux inquiétudes du

client.

2. Donnez deux exemples de comportements non verbaux efficaces. Deux réponses parmi les suivantes :

– Se pencher vers l’avant, en faisant face au client – Hocher la tête – Maintenir un contact visuel adéquat – Adopter une position corporelle ouverte et détendue (bras et jambes non croisés)– Sourire aux moments appropriés

3. Que dites-vous à un client pour l’assurer de la confidentialité ? Que vous ne répéterez à personne ce que le client vous dit.

4. Nommez deux besoins des clientes qui ont subi un avortement. Deux réponses parmi les suivantes :



– Accès facile et immédiat aux services de planification familiale – Appui et compréhension – Savoir que la fécondité revient rapidement après un avortement – Savoir qu’il existe plusieurs méthodes de PF et qu’elle peut commencer à l’utiliser

immédiatement

5. Quelle est la méthode hormonale que les femmes peuvent avoir plus de difficulté à utiliser, et pourquoi ? La pilule (contraceptif oral), parce qu’une utilisatrice doit se souvenir de prendre la pilule

chaque jour.

6. Quelles sont les deux méthodes de PF pouvant être utilisées par les hommes ? Les préservatifs et la vasectomie.

7. Comment pourriez-vous refléter les sentiments de cet énoncé provenant d’une cliente ? « Mon mari serait très contrarié s’il savait que j’étais ici à m’informer sur la planification familiale. J’ai peur de ce qu’il pourrait faire s’il le découvrait. » Il semble que vous soyez préoccupée par la réaction de votre mari à votre présence ici.

8. Donnez un exemple de question ouverte que vous pourriez utiliser lors de la séance de counseling en PF. Que savez-vous de la pilule [ou de toute autre méthode qui intéresse la cliente] ?

9. Quelles sont les troisième et quatrième étapes d’une séance de counseling en PF ? Etape 3 : Aider le client à prendre une décision éclairée ou à résoudre un problème ;

Etape 4 : Aider le client à mettre sa décision à exécution.

10. Convertissez cette question ciblée en question ouverte : Avez-vous décidé d’une méthode de planification familiale ? Quelles méthodes de planification familiale vous intéressent ?

11. Quels sont deux facteurs ou caractéristiques d’une méthode que la plupart des clients estiment importants au moment de choisir une méthode ? Deux réponses parmi les suivantes :

– Efficacité– Facilité d’utilisation– Durée de la protection contre la grossesse– Effets secondaires

12. Au début d’une séance de counseling en PF, quelles sont les deux tâches que vous devriez faire avec un nouveau client ? Deux réponses parmi les suivantes :

– Accueillir le client chaleureusement– Assurer la confidentialité et la vie privée– Vous assurer que le client est à l’aise– Demander au client comment vous pouvez l’aider aujourd’hui


Guide du formateur: Annexe G

Annexe G : Démonstration et répétition

La méthode de démonstration et répétition à cinq étapes est une technique de formation utile pour le transfert des compétences. La technique est utilisée pour s’assurer que les participants maîtrisent certaines compétences. Elle peut servir pour développer des compétences en Services de counseling en PF, dispenser les pilules, procéder à un examen physique général, faire un examen pelvien ou des seins, etc. En résumé, elle peut servir pour n’importe quelle compétence devant être démontrée. Les « cinq étapes » sont les suivantes :

1. Aperçu général : Les participants ont un aperçu général des compétences que vous leur aidez à acquérir ainsi qu’une liste de contrôle des aptitudes. L’aperçu général devrait indiquer pourquoi la compétence est nécessaire, qui doit développer la compétence, comment elle doit être exécutée, etc. Expliquez aux participants que ces compétences nécessaires doivent être exécutées en suivant les étapes indiquées dans la liste de contrôle des aptitudes, sur des modèles en classe, et ce, jusqu’à ce que les participants maîtrisent chaque compétence et avant de les effectuer en clinique.

2. Démonstration par le formateur : Le formateur doit démontrer les compétences tout en donnant des directives verbales. S’il utilise un modèle anatomique, un participant ou un co-formateur devrait s’asseoir à la tête du modèle et jouer le rôle du client. Le formateur devrait expliquer la procédure et parler au participant en faisant le jeu de rôle, tout comme il le ferait avec un vrai client.

3. Explication du formateur au participant : Le formateur exécute la procédure de nouveau pendant que le participant la refait, étape par étape.

Remarque : A aucun moment le formateur ne démontre la mauvaise procédure. Les autres participants observent le participant en apprentissage et posent des questions.

4. Explication du participant : Le participant exécute la procédure tout en l’expliquant, étape par étape. Le formateur l’observe, l’écoute et le corrige au besoin. Les autres participants du groupe observent, écoutent et posent des questions.

5. Pratique guidée : A cette étape finale, on demande aux participants de se mettre par deux. Chaque participant pratique la démonstration avec son partenaire. Un partenaire fait la démonstration et explique la procédure tandis que l’autre partenaire observe et fait des commentaires en utilisant la liste de contrôle des aptitudes. Les partenaires devraient changer de rôle jusqu’à ce qu’ils se sentent tous deux compétents. Une fois qu’ils se sentent compétents, les partenaires devraient exécuter et expliquer la procédure devant le formateur, qui évaluera leur performance au moyen de la liste de contrôle des aptitudes.


` Guide du formateur: Annexe H

Annexe H : Liste de contrôle des aptitudes basées sur les compétences pour les séances de counseling en planification

familiale

Date d’évaluation ______________ Dates de la formation ____________________________

Lieu de l’évaluation : Etablissement _______________ Classe ________________________

Nom de l’établissement : ________________________________________________________

Type d’établissement : MS/Gouv. ONG Autre

Niveau d’établissement : Primaire Secondaire Tertiaire

Nom du prestataire de service : _____________________________________________

Nom de l’évaluateur : ____________________________________________________

Cet outil d’évaluation contient les étapes détaillées qu’un prestataire de service devrait suivre lors d’une séance de counseling et lorsqu’il donne au client des directives sur la fourniture de méthodes. La liste de contrôle peut être utilisée au cours de la formation pour surveiller les progrès du participant dans l’acquisition de nouvelles compétences, et au cours de l’exercice pratique en clinique afin de déterminer si le participant a atteint un niveau de compétence dans l’exécution de l’aptitude. Le formateur ou le superviseur peut également s’en servir lors du suivi ou de la surveillance du participant. Ce dernier devrait toujours recevoir une copie de la liste de contrôle de l’évaluation afin de savoir ce qu’on attend de lui.

Directives à l’intention de l’évaluateur

1. Expliquez toujours au client ce que vous faites avant de commencer l’évaluation. Demandez la permission du client pour observer.

2. Commencez l’évaluation lorsque le participant accueille le client.

3. Utilisez l’échelle d’évaluation suivante :1 = Besoin d’amélioration : Etape ou tâche exécutée incorrectement ou dans le désordre (au besoin) ou omise.

2 = Exécutée de façon compétente : Etape ou tâche exécutée correctement ou dans le bon ordre (au besoin), mais le participant ne progresse pas efficacement d’une étape à l’autre.

3 = Exécuté efficacement : Etape ou tâche exécutée de manière efficace et précise selon l’ordre indiqué (au besoin).

Non observé : Etape, tâche ou aptitude non exécutée par le participant au cours de l’évaluation par le formateur.

4. Poursuivez l’évaluation du participant pendant toute la durée de la séance avec le client en utilisant l’échelle d’évaluation.


` Guide du formateur: Annexe H

5. Contentez-vous uniquement d’observer et de remplir le formulaire en utilisant l’échelle d’évaluation. N’intervenez pas, sauf si le participant omet une étape essentielle ou s’il compromet la sécurité du client.

6. Ecrivez des commentaires particuliers lorsqu’une tâche n’est pas exécutée selon les normes.

7. Utilisez la même copie pour plusieurs observations.

8. A la fin de l’observation, examinez les résultats avec le participant. Faites-le en privé, loin du client ou des autres participants.


Guide du formateur : Annexe H

TÂCHE OU ACTIVITE CAS COMMENTAIRES

Communique de manière efficace et maintient une relation. 1 2 3

Fait preuve de respect et évite de juger le client.

Maintient une posture corporelle détendue, amicale et attentive et un contact visuel.

Utilise un langage simple et clair.

Utilise adéquatement des questions ouvertes et exploratoires.Ecoute attentivement le client (paraphrase et reflète).Demande les impressions du client (et fait preuve d’empathie).

Incite le client à participer.

Explique ce qui arrivera durant la visite et les procédures.Veille à ce que le client comprenne et dissipe les idées fausses.

Utilise les outils de travail de façon appropriée.

Consigne correctement les renseignements sur les formulaires de collecte de données.Etablit une relation et évalue les besoins et les inquiétudes du client.Accueille le client de façon amicale et avec respect.Assure la confidentialité et l’intimité et que le client est à l’aise.

Maintient un contact visuel avec le client.

Se concentre entièrement sur ce que le client dit.

Demande quels services de santé maternelle et infantile ou de PF la cliente recherche et répond aux questions générales qu’elle peut avoir.Donne des informations générales sur les services de santé maternelle et infantile et les méthodes de PF disponibles.S’informe du ou des partenaires, des enfants, de la famille, des comportements sexuels, de la santé de la cliente.S’informe des projets pour avoir des enfants, du désir de PF (p. ex. espacement, limitation).



Examine les risques d’IST et ce que le client fait pour les éviter.Explique ce à quoi il peut s’attendre lors d’une consultation clinique.

Fournit des informations pour aborder les besoins et les inquiétudes identifiés par le client.Demande les impressions de la cliente ou son expérience avec une méthode.Explique les avantages de la PF et d’un espacement sain.

Offre le counseling sur la prévention des IST (abstinence, moins de partenaires, utilisation de préservatifs).

Donne de l’information sur les méthodes de planification familiale adaptées à ses besoins.

Répond aux questions ou aux inquiétudes du client.

Aide le client à prendre une décision éclairée ou à résoudre un problème.

• Demande au client ses objectifs en matière de reproduction, d’espacement ou de limitation des naissances.

• Examine les attitudes ou les croyances religieuses qui pourraient favoriser ou exclure une ou plusieurs méthodes.

• Explique brièvement les choix de contraceptifs disponibles.

• Explique brièvement les bienfaits ou les avantages de chacun.

• Explique brièvement les risques ou les inconvénients de chacun.

• Demande à la cliente si elle a des questions, et y répond.

• Demande à la cliente sa méthode préférée.

Aide à appliquer la décision de la cliente. 1 2 3

Assure l’intimité nécessaire.

Explique ou démontre l’utilisation correcte.

Demande au client d’expliquer ou de démontrer l’utilisation correcte.



Rappelle au client les effets secondaires et les raisons pour revenir.

Fait un jeu de rôles ou répète comment négocier le recours à la PF (et l’utilisation du préservatif au besoin) avec le conjoint ou le partenaire.

Planifie le suivi, le réapprovisionnement et l’orientation vers les services offerts à l’extérieur au besoin.

TÂCHES OU ACTIVITES CAS COMMENTAIRES

Counseling lors d’une visite de retour 1 2 3Accueille le client d’une manière amicale et avec respect.

Assure l’intimité.

Pose les questions suivantes :

• Etes-vous heureux depuis que vous utilisez votre méthode ?

• Avez-vous des inquiétudes ou des problèmes ?

• Est-ce que votre santé a été touchée de quelque manière depuis que vous avez commencé à utiliser cette méthode ?

• Avez-vous des questions auxquelles vous aimeriez que je réponde ?

• Comment vous protégez-vous contre les IST ? (expliquer la protection double)

• Avez-vous besoin de préservatifs ?

• Puis-je vous examiner ?

Commentaires : ________________________________________________________________________________

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Guide du formateur: Annexe I

Annexe I : Clé de correction des évaluations avant et après la formation sur la séance de counseling en planification familiale

Nom :____________________________________ Date :____________________

Directives : Encerclez la ou les lettres de toutes les réponses qui s’appliquent. (Certaines questions peuvent avoir plus d’une bonne réponse.) Veuillez suivre les directives précises pour chaque section.

Pointage : Le total des points est 100. Donnez 4 points pour chaque réponse exacte. Multipliez le total des réponses correctes par 4 pour obtenir un pourcentage total. On recommande une note de passage de 80 % au minimum.

Choix multiplesPour chacune des questions qui suivent, veuillez encercler la ou les bonnes réponses.

1. Parmi les exemples suivants, lesquels représentent un comportement non verbal efficace ? A. Se pencher vers l’avant, en faisant face au client.B. Hocher la tête.C. Utiliser des mots guide pour s’assurer que le client comprenne.D. Adopter une position corporelle ouverte et détendue (bras et jambes non croisés).E. Utiliser un ton de voix chaleureux et compatissant.

2. Que dites-vous à un client pour l’assurer de la confidentialité ?A. Que vous ne répéterez à personne ce que le client vous dit.B. Que son dossier sera conservé avec ceux des autres clients, dans la salle d’archives.C. Que seul le médecin verra son dossier.D. Il vaut mieux ne pas en discuter.

3. Lequel des éléments suivants représente un choix véritable ou éclairé ?

A. Il est nécessaire uniquement si l’homme et la femme prennent une décision au sujet de la stérilisation.

B. Il est fondé sur les renseignements fournis par le prestataire.C. Les clients doivent pouvoir choisir leur méthode à partir d’un éventail d’options de

PF.D. La prestataire peut prendre la décision une fois qu’elle a informé le client de la méthode.



4. Afin d’assurer le meilleur résultat pour la mère et son enfant, pendant combien de temps après un accouchement devrait-elle attendre avant d’essayer de devenir enceinte ?

A. N’importe quand, pourvu qu’elle désire devenir enceinte.B. Deux ansC. Six moisD. Trois ans

5. Quelle est la méthode hormonale que les femmes peuvent avoir plus de difficulté à utiliser ?A. La pilule (contraceptifs oraux) parce que l’utilisatrice doit se souvenir de prendre

une pilule tous les jours.

B. Le DIU parce qu’il est inséré par un prestataire.

C. L’implant parce que lorsqu’il est inséré, il est efficace pendant longtemps.

D. La stérilisation parce qu’elle ne convient qu’aux femmes qui ne veulent plus d’enfants.

6. Si une cliente hésite à propos de la méthode à utiliser, le prestataire devrait :

A. dire à la cliente la méthode qui, à son avis, lui convient le mieux ;B. lui donner l’information sur toutes les méthodes et lui dire de rentrer chez elle pour y

réfléchir ;C. examiner avec la cliente la méthode qui conviendrait le mieux à sa vie quotidienne,

sa vie familiale actuelle et ses objectifs d’avoir plus d’enfants ;D. ne pas mentionner de méthode que, à son avis, la cliente ne pourra peut-être pas utiliser

correctement.

7. Quelle est la meilleure façon de contrer une rumeur à propos d’une méthode de PF ?

A. Dire au client que la rumeur est très ridicule.B. L’ignorer parce que ce n’est qu’une rumeur.C. Dire au client que les gens qui croient à une telle rumeur sont stupides.D. Expliquer poliment que la rumeur n’est pas fondée et pourquoi elle n’est pas vraie.

8. Lesquels des énoncés suivants est un exemple de questions ouvertes ?

A. Que savez-vous à propos de la pilule ?B. Avez-vous entendu parler du DIU ?C. Qu’avez-vous entendu à propos du DIU ?D. Voulez-vous avoir d’autres enfants ?

Vrai ou fauxVeuillez répondre à chaque énoncé en encerclant vrai ou faux.

Le prestataire devrait éviter de discuter des rumeurs que le client a entendues.

Vrai Faux

Les clients sont plus disposés à continuer à utiliser une méthode de PF s’ils ont été informés des effets secondaires

Vrai Faux



possibles. Une bonne séance de counseling est une séance où le prestataire dirige et garde le contrôle de la discussion.

Vrai Faux

Il est acceptable que le prestataire persuade la cliente d’utiliser la méthode si c’est la meilleure pour elle.

Vrai Faux

Une écoute active comporte une communication verbale et non verbale.

Vrai Faux

Lors de la séance de counseling , vous ne devriez pas discuter de l’activité sexuelle, car c’est un sujet trop personnel.

Vrai Faux

Un outil de counseling est utile parce qu’il aide le prestataire à organiser ses pensées et à orienter le processus décisionnel pour la cliente.

Vrai Faux

Aider le client ou la cliente à mettre sa décision à exécution est la 4e étape de la consultation de planification familiale.

Vrai Faux

Le prestataire devrait interroger le client étroitement sur ses connaissances et son attitude envers les méthodes de planification familiale.

Vrai Faux

Les couples ne devraient pas recevoir le counseling ensemble, parce qu’il vaut mieux les offre du counseling individuellement.

Vrai Faux

A compléterVeuillez écrire les bonnes réponses

Veuillez nommer au moins 3 des 4 questions que vous devriez poser afin de déterminer les méthodes qui répondent aux besoins et aux objectifs de votre client.

Voulez-vous avoir des enfants à l’avenir ?

Allaitez-vous un enfant de moins de six mois ?

Avez-vous la collaboration de votre partenaire pour la PF ?

Y a-t-il des méthodes que vous ne voulez pas utiliser ou que vous n’avez pas tolérées par le passé ?


Guide du formateur : Annexe J

Annexe J : Evaluation avant la formation sur la séance de counseling en planification familiale

Nom :____________________________________ Date :____________________


Choix multiplesPour chacune des questions suivantes, veuillez encercler la ou les bonnes réponses.



3. Lequel des éléments suivants représente un choix véritable ou informé ?

A. Il est nécessaire seulement si l’homme et la femme prennent une décision au sujet de la stérilisation.


PF.D. La prestataire peut prendre la décision une fois qu’elle a informé le client de la

méthode.





5. Quelle est la méthode hormonale que les femmes peuvent avoir plus de difficulté à utiliser ?

A. La pilule (contraceptifs oraux) parce que l’utilisatrice doit se souvenir de prendre une pilule tous les jours.




6. Si une cliente hésite au sujet de la méthode à utiliser, le prestataire devrait :

A. dire à la cliente la méthode qui, à votre avis, lui convient le mieux ;B. lui donner l’information sur toutes les méthodes et lui dire de rentrer chez elle pour y

réfléchir ;C. examiner avec la cliente la méthode qui conviendrait le mieux à sa vie quotidienne, sa

vie familiale actuelle et ses objectifs d’avoir plus d’enfants ;D. ne pas mentionner de méthode que, à son avis, la cliente ne pourra peut-être pas

utiliser correctement.







Vrai Faux

Les clients sont plus disposés à continuer à utiliser une méthode de PF s’ils ont été informés des effets secondaires possibles.

Vrai Faux

Une bonne séance de counseling est une séance où le prestataire dirige et garde le contrôle de la discussion.

Vrai Faux


Vrai Faux




Vrai Faux


Vrai Faux


Vrai Faux


Vrai Faux


Vrai Faux


Vrai Faux



1.

2.

3.


Annexe K : Evaluation après la formation sur la séance de counseling en planification familiale

Nom :____________________________________ Date :___________________


Choix multiplesPour chacune des questions suivantes, veuillez encercler la ou les bonnes réponses.



3. Lequel des éléments suivants représente un choix véritable ou informé ?

A. Il est nécessaire seulement si l’homme et la femme prennent une décision au sujet de la stérilisation.


PF.D. La prestataire peut prendre la décision une fois qu’elle a informé le client de la

méthode.



Guide du formateur: Annexe K

5. Quelle est la méthode hormonale que les femmes peuvent avoir plus de difficulté à utiliser ?

A. La pilule (contraceptifs oraux) parce que l’utilisatrice doit se souvenir de prendre une pilule tous les jours.




6. Si une cliente hésite au sujet de la méthode à utiliser, le prestataire devrait :

A. dire à la cliente la méthode qui, à votre avis, lui convient le mieux ;B. lui donner l’information sur toutes les méthodes et lui dire de rentrer chez elle pour y

réfléchir ;C. examiner avec la cliente la méthode qui conviendrait le mieux à sa vie quotidienne, sa

vie familiale actuelle et ses objectifs d’avoir plus d’enfants ;D. ne pas mentionner de méthode que, à son avis, la cliente ne pourra peut-être pas

utiliser correctement.







Vrai Faux

Les clients sont plus disposés à continuer à utiliser une méthode de PF s’ils ont été informés des effets secondaires possibles.

Vrai Faux

Une bonne séance de counseling est une séance où le prestataire dirige et garde le contrôle de la discussion.

Vrai Faux


Vrai Faux

Guide du formateur: Annexe K


Vrai Faux


Vrai Faux


Vrai Faux


Vrai Faux


Vrai Faux


Vrai Faux



1.

2.

3.

Annexe L : Exemple d’évaluation de cours

Directives : Veuillez indiquer si vous êtes d’accord ou non avec chacun des énoncés suivants en utilisant l’échelle suivante :

1 Fortement en désaccord

2 Plutôt en désaccord

3 Ni d’accord ni en désaccord

4 Plutôt d’accord

5 Fortement en accord

Aperçu• Les objectifs du module ont été définis clairement. 1 2 3 4 5

• Le matériel était nouveau pour moi. 1 2 3 4 5

• Le formateur comprenait le matériel présenté. 1 2 3 4 5

• Le temps consacré à ce module était suffisant. 1 2 3 4 5

• Le temps accordé à la discussion et aux questions était suffisant. 1 2 3 4 5

• Le matériel de ce module m’a donné suffisamment d’information 1 2 3 4 5pour conclure à la sécurité et à l’efficacité du counseling en PF.

• Le module m’a offert les compétences pour offrir des services de 1 2 3 4 5counseling en PF, comme le counseling , le dépistage et la sélection appropriés des clients, et la gestion et le suivi des clients.

• Les évaluations avant et après la formation ont permis d’évaluer avec 1 2 3 4 5exactitude mon apprentissage.

Conditions et lieux de rencontre• La formation était offerte une journée et à une heure pratiques. 1 2 3 4 5

• Les fournitures nécessaires étaient disponibles. 1 2 3 4 5

Méthodes et documents de formation• Les présentations du formateur étaient claires et organisées. 1 2 3 4 5

• J’ai acquis des compétences pratiques par les jeux de rôles et 1 2 3 4 5les études de cas

• Les discussions en classe étaient utiles. 1 2 3 4 5

• Les formateurs ont encouragé mes questions et mes commentaires. 1 2 3 4 5

Guide du formateur : Annexe L

Durée du coursLa durée du cours était (encerclez votre réponse) : Trop longue Trop courte Juste parfaite

A votre avis, quels sujets de cette formation vous seront les plus utiles dans votre travail ?____________________________________________________________________________

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Sur quels sujets auriez-vous aimé recevoir plus d’informations ou consacrer plus de temps ?____________________________________________________________________________

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Quel était l’aspect le moins utile de cette formation ?____________________________________________________________________________

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Sur quels sujets auriez-vous aimé avoir moins d’informations ou préféré consacrer moins de temps ?____________________________________________________________________________

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Guide du formateur : Annexe L

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SuggestionsAvez-vous des suggestions pour améliorer la formation ? N’hésitez pas à vous référer aux points susmentionnés.

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