FGSM2 - Formation Générale aux Soins Médicaux de niveau 2MED0304 – Tissu sanguin Pr PHAMS3 – 16/11/2020 DUPONT Orlane et EUZEN Matilde Correcteur : AL MOUGHRABI Rayan

CM : Transfusion

I. DON DE SANG

INTRODUCTION

Don du sang - Geste altruiste- Important pour les patients- Le sang peut causer des problèmes : il faut donc être sur que l’on

ne va pas contaminer les patients qui recevront des produits sanguinsEx  : virus, parasites, médicaments, substances dangereuses

- On réalise donc toujours un interrogatoire Tests sanguins sur les prélèvements

SECURITE DU RECEVEUR

Règles de don du sang

- Respect d’un certain délai pour pouvoir donner son sang Après la fin d’un traitement antibiotiques : 7j Après des soins dentaires : 7j (sauf soins de carie = 1j) Après un épisode infectieux : 14j après l’arrêt des symptômes Après un piercing ou un tatouage : 4 mois Après un voyage dans un pays où sévit le paludisme

(malaria…) : 4 mois- Après une intervention chirurgicale : 4 mois

Informations post-don

Après le don tout épisode susceptible d’être infectieux doit ABSOLUMENT être signalé

- Durant l’interrogatoire pré-don : nécessité d’expliquer l’importance de signaler tout épisode infectieux qui serait survenu jusqu’à 15j après le don de sang Signalement au lieu où on a donné son sang

- Remise d’un document « informations post-don »- Contact téléphonique uniquement

Essayer de comprendre ce qu’il s’est passé Ecartement du produit sanguin fait à partir de ce don du sang

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SECURITE DU DONNEUR

Le donneur - Pas de prise de risque pour le donneur- Rassurer le donneur au moment de l’entretien

Savoir s’il est en bonne santé afin qu’il n’y ai pas d’impact sur la propre santé du donneur

Règlementation - Pièce d’identité avec photo- Entretien pré-don- Age entre 18 et 70 ans (après cet âge on parle de personnes à

risque)- Poids > 50 kg- Examen médical

- Fréquence annuelle globale du don ≤ 6 pour les hommes ≤ 4 pour les femmes

- Contrôle de l’hémoglobine > 130g/L chez les hommes >120g/L chez les femmes Chiffres un peu différents pour le don de plasma et de

plaquettes donc nouvelle vérification

Valeurs de l’hémoglobine pour

un don de plasma ou de plaquettes

(diapo non commentée par la

prof)

- Différentes valeurs que pour un don du sang

Règle d’or(+++)

Le don de sang est anonyme, bénévole et gratuit

Fondamental car toute la base de la sécurité transfusionnelle tient sur ces 3 mots (la prof insiste vraiment)

Sécurité maximum

COLLECTE DES PRODUITS SANGUINS

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Deux possibilités

Don de sang total - Une perfusion qui prend le sang- Agitation douce : afin que l’anticoagulant mis dans le sachet puisse se

mélanger au fur et à mesure

Aphérèse - Fait notamment dans les cas de don de plaquettes- Le sang est prélevé, la machine sélectionne les plaquettes et le reste est

ensuite repassé chez la personne- Permet de prendre uniquement les plaquettes et pas le reste des

éléments sanguins

QUESTION WOOCLAP

En cas de pénurie de produit sanguin, on prélève une poche de sang total chez un donneur, combien de temps après peut-on l’utiliser/la transfuser ?

1) Immédiatement2) > 2h qui suivent le don3) > 4h qui suivent le don

Après un don de sang total, on ne peut pas l’utiliser tout de suite, il faut d’abord faire une qualification biologique du don : on fait tout de suite un minimum de test chez le donneur, on ne transfuse de plus jamais le sang total (centrifugation pour prendre les éléments intéressants)

QUE SE PASSE-T-IL APRES UN DON DE SANG TOTAL ?

Qualification biologique du don :

examens chez le donneur

- Groupages sanguins, RAI- Numération de la formule sanguine- Analyse sérologiques microbiologiques : syphilis, sérologie VIH, sérologie

HTLV, sérologie VHC, sérologie VHB, sérologie CMV, sérologie paludisme, sérologie maladie de Chagas…

- Autres analyses

Don de sang total - On ne transfuse jamais du sang total ( !!!)- Préparation pour obtenir des produits sanguins

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Composition du sang - Plasma : en quantité plus importante- Eléments figurés

- Implique de centrifuger le sang

Centrifugation - On fait tourner la poche de sang à très grande vitesse- Permet de séparer le plasma des autres constituants (éléments figurés du

sang)

- Après centrifugation : on peut prendre ce qui nous intéresse Etape de préparation des produits sanguins en fonction des produits que

l’on veut

Après centrifugation = préparation de

produits sanguis

Différentes étapes en fonction des produits voulu :

1) Nécessairement une 1ère étape de leucoréduction : élimination de tous les leucocytes que l’on peut Pour produire des culots globulaires ou des unités de plaquettes Important car on peut trouver des agents pathogènes dans les leucocytes Portent à leur surface des molécules HLA type I et II : si on veut éliminer

l’immunisation anti-HLA il est important de les éliminer

2) Atténuation/inactivation des agents pathogènes Pour que les produits sanguins soient les plus sûrs possibles

3) Irradiation (non commenté par la prof)4) Ajout d’une solution de conservation

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II. PRODUITS SANGUINS

PRODUITS SANGUINS STABLES

Obtenus à partir du plasma

Produits sanguins stables

- Toutes les molécules obtenues par fractionnement car elles se situaient dans le plasma Albumine (4% ou 20%) Immunoglobulines polyvalentes ou spécifiques Facteurs de la coagulation (facteur VIII, IX, …) Fibrinogène Autres produits  : inhibiteur de la C1 estérase…

- Ce sont des médicaments dérivés du sang AMM donnée par l’ANSM Effets indésirables déclarés à la pharmacovigilance

- Obtention à partir d’un pool de plasmas de donneur (100L) On en retire les molécules intéressantes

- Procédés de fabrication devant obligatoirement contenir au moins 2 étapes d’inactivation virale Doivent être les plus sécuritaires possibles

Albumine

- 4% ou 20-25%

- Dans le cas des grands brûlés, perte massive de protéines…

Immunoglobulines Immunoglobulines polyvalentes

- Indications : déficit immunitaire- Certaines maladies auto-immunes

Immunogobulines spécifiques

- Ig anti-D (RH1)- Ig anti-hépatite B- Ig anti-rage- Ig anti-tétanos

Facteurs de coagulation

Indications :

- Hémophilie- Maladie de Willebrandt- Divers déficits en facteurs de coagulation

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PRODUITS SANGUINS LABILES

Obtenus à partir des éléments figurés du

sang

- Plus rare pour les unités de GB (pas discuter dans ce cours)- Parfois à partir de plasma en l’utilisant comme tel

Devient produit sanguin labile s’il est transfusé comme tel Mais est un produit sanguin stable si on récupère ses éléments

séparément

Différents types de produits sanguins

labiles

- Concentrés de GR (produit sanguin labile principal)- Concentrés de plaquettes- Concentrés de granulocytes- Plasma thérapeutique

Concentrés de GR (CRG)

- Don de sang total ou aphérèse (correspondant à 2 dons) Attention la photo ci-contre peut être confonu à du sang total mais

correspond bien à un concentré de GR à transfuser Rappel : on ne transfuse pas de sang total

- Etape de leucoréduction ainsi que des étapes supplémentaires Solution de conservation

- Volume minimal de 225ml- Contenu > 40g d’hémoglobine- Conservation SAGM : 42j après prélèvement

Concentrés de plaquettes

- Deux types Mélange de concentrés plaquettaires (MCP) Concenré de plaquettes d’aphérèse (CPA)

- Dans les services de soin Transfusr le + vite possible Dans une durée maximale de 6h, conservées à température ambiante

MCP - Règlement : mélange de 2 à 12 (donneurs) produits de même groupe ABO issus de l’extraction des plaquette d’un don de sang

- En général issu de 4 à 8 dons de sang (12max)- Leucoréduction- Contenu : environs 2 à 5 x 1011

plaquettes

CPA - Extraction sélective des plaquettes d’un seul donneur : séparation pendant le don par l’appareil séparant les plaquettes et retournant les autres composantes

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Ex  : GR/GB/etc…- Techniques actuelles permettant

Un contenu d’environs 2 à 8 x 1011 plaquettes Contenu en leucocyte < 1 x 106

Conservation - Agitation douce (car forte tendance à l’aggrégation plaquettaire)

- Température de 20-24 °C- Dans une durée de 7j à partir du prélèvement le plus ancien

(cellules fragiles nécessitant de transfuser le plus vite possible)

- Solution de conservation - Traitement

contre les agents parthogène Inactivation des LT

Plasma thérapeutique - Obtenu de différente manières Don de sang total par centrifugation (250mL) Don de plasma par aphérèse (500mL)

- Plasma frais congelé pendant un temps assez long - Sécurisé par une quarantaine (>60j) ou atténuation des pathogènes par

amotosalen

RECAP : Chaine du don du sang et de production de produits sanguins

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III. INDICATIONS TRANSFUSIONNELLES

INDICATIONS DE TRANSFUSION

Circonstances et principales maladies

- Cancer- Maladies hématologiques

Drépanocytose, thalassémie Leucémies, lymphomes

- Obstétrique- Intervention chirurgicale

Situation en France - Autosuffisance jusqu’à présent - Chaque année, on à 2,5 à 3 millions/an

Répond aux besoins d’environs 560 000 patients

Transfusion de concentrés de GR

(+++)

- Anémie chronique (tolérance clinique variable) En l’absence de traitement étiologique Si sévérité de l’anémie ne permet pas d’attendre effet traitement

- Hématologie maligne et oncologie- Transfusion en néonatalogie- Anémie hémolytique acquise

Seuil d’hémoglobine (Hb) pour transfusion - ≤ 70 g/L en absence d’antécédents particuliers - ≤ 80 – 90 g/L si antécédents cardio-vasculaires- ≤ 100g/L si signes d’intolérance clinique, si sujet coronarien, avec insuffisance

cardiaque

Attention ! Ces chiffres ne sont que de la théorie, en pratique tout se joue sur le signe clinique : signes de gravités polypnée, tachycardie, ECG modifié, altération de la vigilance, etc.. IL FAUT TRANSFUSER

Transfusion de concentrés de

plaquettes

Dans un contexte de thrombopénie

- Contexte médical : si ≤ 10 g/L- Contexte chirurgical : si ≤ 50 g/L- Neurochirurgie et ophtalmologie : si ≤ 100 g/L

Diapo peu commentée par la prof

Transfusion de - Coagulopathies graves de consommation avec effondrement de tous les

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plasma thérapeutique

facteurs de coagulation, CIVD obstétricale- Hémorragies aiguës avec un déficit global de facteurs de coagulation- Déficits complexes rares en facteur de coagulation en cas de non-disponibilité

de fractions spécifiques (ex  : protéine S)- Neurochirurgie dans certains cas

Diapo peu commentée par la prof

IV. RISQUES TRANSFUSIONNELS

QUESTION WOOCLAP

Selon vous, quels sont les risques liés à la transfusion de produits sanguins ?

Hémolyse Choc CIVD Immunisation Infection Agents pathogènes Intoxication

INTRODUCTION

Principaux risques transfusionnels

- Allo-immunisation- Agents infectieux transmissibles par le sang- Accidents allergiques- Accidents de surcharge

ALLO-IMMUNISATION

Généralités Rappel  : A la surface des globules rouges, on observe plusieurs Ag érythrocytaires correspondant à des groupes érythrocytaires différents

- Immunisations contre Ag érythrocytaires Les principaux sont les systèmes RH, KEL Duffy (FY), Kidd (JK)

- Immunisation anti-leucocytaire : anticorps anti-HLA et/ou anticorps contre Ag spécifiques des neutrophiles (HNA)

- Immunisation anti-HPA (antigènes spécifiques des plaquettes)

Immunisation anti-érythrocytaires

- Risque d’immunisation anti-érythrocytaire si introduction d’un antigène érythrocytaire étranger dans l’organisme

- Risque transfusionnel si présence d’Ac anti-érythrocytaires Naturels Anticorps immuns

- Si Ac anti-érythrocytaire et introduction de l’Ag cible par transfusion (Ag présent sur les GR transfusés) réaction hémolytique immédiate ou retardée

Il existe 2 types de réaction :

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- Hémolyse intravasculaire (cas le plus redouté, forme la plus grave)- Hémolyse extravasculaire (la moins grave)- Dans les deux cas on observera des signes cliniques (ces signes peuvent varier

de tout à rien) Tout : Malaise, oppression thoracique, CIVD, collapsus cardiovasculaire,

décès, tachycardie, chute tensionnelle, sueurs… Rien : on ne le sait pas mais dès que le patient ne se sent pas très bien

(angoisse, frissons, hyperthermie, urticaire ou prurit, tachycardie, chute tensionnelle) cela peut être lié à une hémolyse

Hémolyse EV Se passe dans plus de 90% des cas s’il y a reconnaissance Ac-Ag érythrocytaire

- Ici les GR du donneur possèdent des Ag reconnus par les Ac du patient réaction Ag-Ac qui entraine l’activation du complément

- L’activation du complément entraîne le dépôt du C3b à la surface des hématies cibles Reconnaissance du C3b par le récepteur anti-C3b à la

surface des macrophages- A la surface des macrophages on a le récepteur contre le

fragment Fc d’une IgG dirigée contre l’Ag cible activation du complément de nouveau Les macrophages reconnaissent l’hématie cible

hémolyse extravasculaire

Hémolyse IV

- Activation du complément jusqu’à la phase finale : expression du complexe d’attaque membranaire Hémolyse intravasculaire (dans les vaisseaux, les

hématies éclatent)

Immunisation anti-leucocytaire

- Anticorps anti-HLA- Chez le donneur, anticorps anti-HNA (Human Neutrophil Antigen) et/ou anti-

HLA Risque TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury) : détresse

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respiratoire aiguë avec hypoxie Les Ac du donneur sont passés chez le receveur et ont induit des lésions

pulmonaires associée à un œdème pulmonaire, infiltrats alvéolaires et interstitiels bilatéraux diffus

RISQUE DE TRANSMISSION D’AGENT INFECTIEUX

Agents transmissibles par le

sang

- Les v irus majeurs : VIH, hépatite B, virus de l’hépatite C, virus de l’hépatite E, West-Nile, chikungunya, autres…

- Les Parasites : Plasmodium Falciparum (paludisme), Trypanosoma Cruzi  (maladie de Chagas)…

- Les Bactéries : ( Bactérie Klebsielle, Staphylocoque)

les bactéries présentent au niveau de la peau en cas de mauvaise désinfection lors du don peuvent se retrouver dans la poche et proliférer si elle est conservée à 4 degré

après un problème digestif antérieur ( comme une diarrhée ayant eu lieu 3j avant) , les bactéries peuvent se retrouver dans la poche.

- Agents transmissibles non conventionnels : les variants de la maladie de Creutzfeld-Jakob (prion)

Risque transfusionnel viral

actuel

- Le risque viral est lié à la fenêtre silencieuse (temps entre la contamination et l’apparition de marqueurs viraux), période durant laquelle on n’est incapable de determiner si la personne est contaminée ou non.

- Risques réduits par un DGV (Dépistage Génomique Viral) sur le don de sang unitaire pour certains virus comme le VIH, le virus de l'hépatite B et C mais tous les virus ne font pas l’objet d’une détection sur don de sang unitaire.

Ex du VIH:

- la fenêtre silencieuse est de 12j ,

- quelles que soient les techniques, même si on effectue une recherche génomique virale sur don unitaire ainsi que la recherche d’Ac il y a

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toujours un risque résiduel de 1/ 3 000 000

Le virus avec le risque résiduel le plus important reste celui de l'hépatite B, malgré qu’il y ait un vaccin et des outils sérologiques de détection de génome viral efficaces, à cause de la longue durée de fenêtre silencieuse on a quand même 2 à 3 contaminations par an environ.

Conclusion : Lors d’une transfusion le risque n’est jamais nul, il y a TOUJOURS un risque résiduel. Il est donc très important de penser à la balance bénéfice risque lorsqu’on décide de transfuser un patient.

-> C’est pour cela que l’interrogatoire pré don est fondamental, il faut mettre l’accent sur la responsabilité de chaque donneur et insister sur le fait de ne pas mentir.

-> C’est pour cela que le don de sang en France est BÉNÉVOLE, GRATUIT ET ANONYME.

Ex : Avant il y a eu de grandes campagnes de don de sang comme dans des entreprises ce qui permettait d’obtenir de nombreux dons en une seule fois, mais on s’est rendu compte que certaines personnes se sentaient “obligées” de donner leur sang alors qu’elles pouvaient être à risque.

- Nouveau risque : Hépatite E post transfusionnelle - Environ 3 millions de dons/an

Risque transfusionnel

bactérien

- Principal risque infectieux en fréquence et en gravité

- Expression clinique variable mais apparition des signes dès les 1ères gouttes transfusées avec décès dans 15 à 30% des cas

⮚ Syndrome frissons – hyperthermie jusqu’au choc septique

MESSAGE IMPORTANT : Si vous demandez de transfuser un patient vous ne devez pas quitter son chevet dans les premières 15min pour vérifier que tout va bien car la dégradation de l’état du patient va très vite.

AUTRES RISQUES

Accidents allergique - Déficit immunitaire le plus fréquent = déficit en IgA et Ac anti-IgA

- IgE et allergènes

⮚ Solutions de conservation dans les produits sanguins peuvent être allergènes

- Transfert passif complément activé (C3a, C5a)

Accident de surcharge ● La surcharge volémique: si il y a une transfusion trop rapide

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du volume de culot globulaire ( sang ) la pompe cardiaque ne peut pas absorber correctement -> problème cardiovasculaire majeur + eau dans le poumon = oedème aigue du poumon

● Surcharge ferrique ou hémochromatose pour les patients que l’on transfuse souvent

Risques transfusionnels peuvent être : - Immédiats = jusqu’à 8j après le début de la transfusion

- Retardés = au delà de 8j après la transfusion

Réactions les plus fréquentes :

- En 1er la réaction fébrile non hémolytique ( RFNH ) = augmentation de la température de plus de 1 degré du patient au moment de la transfusion, avec ou sans frissons et sans causes apparentes.

Transfusion de plaquettes : 4,6%

CGR : 0,33%

- En 2e la surcharge volémique = lié au médecin qui transfuse trop vite, retenir qu’il faut y aller doucement, goutte à goutte → il est donc très important de transfuser DOUCEMENT et de rester au chevet du malade un petit moment après la transfusion pour vérifier que tout se passe bien

V. BONNES PRATIQUES TRANSFUSIONNELLES

GENERALITES

Transfusion de culots globulaires

(CGR)

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Respecter les compatibilités

ABO (OBLIGATION )

- Tous les ans il y a des décès au niveau mondial dû à une incompatibilité ABO et pas uniquement dans les pays sous développés, aussi aux états unis, france etc...

- Un groupe ABO se définit par rapport aux Ag ABO ET aux Ac ABO ( Ac naturels dans ce système = qui préexistent avant toute immunisation, transfusion, greffe ou toute grossesse) → on ne parle pas de groupe A uniquement parce qu’il y a des Ag A mais parce qu' il y a des Ag A + Ac anti B !

Dérogation: Depuis 2018 2e détermination uniquement si on est certain de transfuser à la suite du prélèvement.

Cette 2e détermination doit nécessairement être effectuée par un

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professionnel différent de celui qui a réalisé la 1ère détermination et sur un 2ème prélèvement différent.

Sinon 1 seule détermination depuis 2018

Nouvel arrêté du 15 mai 2018

Depuis 2018 : Pour le groupe ABO et tous les autres examens immunohématologies il faut être sûr de l’identité du patient avant tout prélèvement:

- Nom de naissance (et pas celui de mariage !)

- Le premier prénom de l’état civil

- Date de naissance

- Le sexe

- Une photo

On fait très attention à ce que les résultats correspondent à la bonne personne = c’est l’Identitovigilance !!

Groupe sanguin RH

Respecter le phénotype RH-K ( parfois FY, JK, MNS)

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Nomenclature internationale

Cela implique que les groupes sanguins soient en lettres majuscules :

Il faut connaître au moins les groupes sanguins ci-dessus

Tableau plus général

(Ne pas apprendre que RH est le système 004)

Comprendre le principe : exemple RH

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- D→ 001 = RH1

- C → 002 = RH2

- E → 003 = RH3

- c → 004 = RH4

- e → 005 = RH5

etc…

Pour donner le Phénotype :

1. Système en MAJUSCULE

2. Deux points : ( indique qu’il s’agit du phénotype)

3. Liste des Ag séparés par des virgules : si l’Ag est absent signe négatif -

si l’Ag est présent on ne met RIEN : il n’y a jamais de signes “+”, ni d’espaces pour éviter les falsifications en ajoutant des signes ou en transformant le moins en plus avec un trait de stylo

Exemple: système Kel avec absence de K et présence de k (K-k+) → KEL:-1,2

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Info prof : ce type d’exercice tombera à l’examen

GROUPE SANGUIN RARE

Comment faire ? - Pour être considéré comme rare il faut que la fréquence soit inférieure à 4/1000 dans la population générale

- Le plus fréquent est le KEL:1,-2 ( K+,k-)

- Repérable grâce au phénotype RH KEL

Comment le trouver ?

→ Envoie d’un prélèvement au Centre National de Référence pour les Groupes Sanguins (CNRGS)

→ Enregistrement dans le fichier des sujets porteurs d’un phénotype/génotype érythrocytaire rare

→ Document CNRGS + lettre explicative

Si besoin transfusionnel ? Banque Nationale de Sang Rare (la Prof spécifie que c’est une énorme chance d’avoir cette BNSR en France) : les personnes qui ont un groupe sanguin rare et qui se portent bien vont pouvoir donner leur sang qui va être congelé ( peut être gardé environ 15 ans) et réutilisé pour des personnes ayant le même sang rare ou pour elle-même.

Suivi de femme s’il y a des grossesses : grossesses à risque

Cas clinique Une jeune femme désirant une grossesse vient nous voir en affirmant que sa mère à un groupe sanguin rare et qu’elle est inquiète pour sa grossesse : on la rassure car elle n’a très probalement pas le même groupe sanguin rare que sa mère et la probabilité que le père l’aie également est très faible.

En pratique il faut faire une enquête dans la fratrie

RECHERCHE D’ANTICORPS ANTI-ERYTROCYTAIRES

Analyse essentielle pour la sécurité

transfusionnelle → but ne pas amener l’Ag cible

lors de la transfusion

● Anciennement RAI (Rechercher Ac irréguliers), terme encore utilisé en pratique

● Obligatoire avant toutes transfusions +++ :

- Ac naturels

- Ac d'allo immunisation d’intérêt transfusionnel

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● Analyse aussi pour le suivi de grossesse ( Ac d’intérêt obstétrical avec risque de maladies hémolytiques du fœtus et du nouveau-né)

Résultats antérieurs important

Ac UN JOUR = Ac TOUJOURS

Toujours tenir compte d’un Ac anti érythrocytaire s’il existe ou a existé, il n’est pas toujours visible lors des examens mais il ne faut surtout pas apporter Ag cible !

Contrôle ultime Avant toute transfusion il est OBLIGATOIRE de réaliser un bilan pré transfusionnel = contrôle ultime

Prescription du CGR Choix du type de culot globulaire rouge ( CGR) en fonction de :

- sexe

- âge

- surtout résultats RAI

- si femme (enfant) en âge de procréer : CGR RH compatibles pour prévenir d’une allo immunisation

- Obligation que le CGR soit ABO compatible ( respect des Ac ABO)

PRESCRIPTION D’UNITES DE SANG

Critères apparaissant

- Nom de naissance et non d’usage, prénom, Date de naissance, sexe

- Nombre d’unités de sang

- Toujours le contexte d’urgence

- Heure de délivrance souhaitée

- le service prescripteur

- la date et l’heure de la prescription

- nom et prénom du prescripteur

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Depuis 2018 ce n’est plus obligatoire d’avoir la carte de groupe sanguin avec les 2 déterminations

Degré d’urgence - Urgence vitale immédiate :

⮚ Le bilan pré transfusionnel est OBLIGATOIRE mais on n’attend pas les résultats car il faut transfuser immédiatement sans détermination du groupe sanguin ni de la RAI, on vérifiera ensuite

- Urgence vitale (délai d’obtention < 30 min)

⮚ Après vérification du groupe ABO-D uniquement

⮚ Réalisation de la RAI après la transfusion

- Urgence relative ( délai d’obtention de 2 à 3h)

Vérification du groupe sanguin ABO + RAI ( sauf si elle a été faite dans les 3 précédents )

CONTRÔLE PRÉ-TRANSFUSIONNEL

Généralités Contrôle de la concordance des documents (identité du patient, groupe, identification du CGR à transfuser) + contrôle ultime au lit du malade

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Comment faire ?

- Agglutination : Les hématies du patient se sont agglutinées avec les Ac anti A → Ag A présent à la surface des hématies du patient → patient de groupe A

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Patient et culot de groupe A = on peut transfuser

Patient de groupe A et culot de groupe B= on ne transfuse pas

Patient de groupe O et culot de groupe B = on ne transfuse surtout pas

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Patient A et culot O = on ne transfuse surtout pas, ici contamination demander un nouveau culot pour être sûr

QUELQUES REGLES DE TRANSFUSION

ETAPES POST-TRANSFUSIONNELLES

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Vérification de l’efficacité de la

transfusion

- Contrôle de la concentration en hémoglobine 24h après la transfusion

Ne pas oublier de faire une recherche Ac anti érythrocytaire si autre CGR prévu

L’hémovigilance

QUESTION WOOCLAP

(La prof s’est trompée, il faut rajouter un K majuscule à la réponse 4)

RECAP DE LA SECURITE TRANSFUSIONNELLE (diapo issue du TD)

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Annales :

E

25

D

CE

AE

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ABCDE

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