Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2012;73:258-272

T1-P025De la formation a l’action ou comment aborder lestress dans les tres petites entreprisesV. Demaya,*, P. Milletb

a TISALIS, Balma, Franceb MSA Midi-Pyrenees Nord, Albi, France

* Auteur correspondant.

Les petites entreprises agricoles sont egalement concernees par lestress. Aussi, la MSA Midi-Pyrenees Nord a decide de developper unemethode d’investigation specifique pour en objectiver les causes,diagnostic indispensable pour creer un plan d’actions adapte.Une equipe pluridisciplinaire, constituee d’un medecin du travail, d’unconseiller en prevention des risques professionnels et d’une psycho-logue du travail, est en charge d’etablir ce diagnostic. La methoderetenue est celle de la formation/action visant deux objectifs : d’abordhierarchiser, a partir d’un questionnaire, les facteurs stressants selonla fonction et le statut occupes dans l’entreprise afin de batir dans undeuxieme temps un plan d’actions. A ce jour, 503 salaries, exploitantset conjoints d’exploitants ont beneficie de 38 formations.Il a ete mis en evidence que les principales causes de stress sont leschangements de l’environnement professionnel, la charge de travailet la frustration. La charge de travail est un facteur commun al’ensemble des acteurs de l’entreprise, le stress lie a la frustrationest plus specifique aux salaries et aux conjoints d’exploitants, alorsque le changement est une source de stress principalement ressentiepar les chefs d’exploitation. De maniere generale, ce diagnostic meten evidence la transformation du metier d’agriculteurs au regard del’evolution des contraintes economiques et politiques, et l’exigenceplus forte du point de vue de l’organisation du travail et de la gestionadministrative.Le plan d’action est cible sur le developpement d’outils propres achaque organisation du travail. Pour ce faire, la MSA a elabore unemethode d’accompagnement pour aider les agriculteurs a developperleurs propres outils de gestion : modalites de delegation de taches,outils de planification, regulation des activites, charte defonctionnement. . . differents outils qui les aident, d’une part, a mieuxgerer les ressources humaines disponibles dans et hors de l’exploita-tion, notamment au regard des contraintes inherentes aux taches arealiser et qui, d’autre part, fournissent aux exploitants les elementsnecessaires aux prises de decision les mieux adaptees a leurs projetsorganisationnels.Le dialogue permanent avec l’ensemble des acteurs concernes, quipermet d’elaborer ces outils de facon participative, facilite la cons-truction du collectif et l’appropriation durable de cette nouvelleorganisation du travail.Pour aborder la prevention du stress dans les petites entreprises, il estindispensable en premier lieu d’objectiver les facteurs de stress dusysteme mis en place, puis de les mettre en debat au sein du collectifde travail pour ensuite elaborer des actions au niveau organisation ;actions qui seront l’expression du collectif.

doi: 10.1016/j.admp.2012.03.739

T1-P026Les dilemmes professionnels des medecins du travailN. PoussinCNAM, Paris, France

Cadre theorique.– Un professionnel est face a un dilemme lorsque qu’ilest confronte a des alternatives contradictoires entre lesquelles il nepeut pas trancher definitivement. Il y a alors tension entre lespossibilites percues comme etant d’egales valeurs qui demandent

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une prise de decision face a l’action. Bernard Prot (2011) [1] avancel’idee de l’existence de dilemmes d’activite caracteristiques de l’exer-cice d’un metier. Les dilemmes constituent alors un stock des pro-blemes insolubles auquel chaque professionnel est confronte. Lamaniere dont les professionnels s’en saisissent et les font vivre dansleur activite est revelatrice de la qualite des ressources disponiblespour chacun dans le collectif et dans la tache. L’identification avec lesprofessionnels de leurs dilemmes et leur mise en debat entre euxapparaıt alors comme un moyen de developper les dimensionsimpersonnelle (la prescription) et transpersonnelle (le genre profes-sionnel) du metier [2].Methodologie.– Les materiaux a partir desquelles nous avons cons-truit nos analyses sont issus du travail realise par deux groupes demedecins du travail (15 medecins du travail en tout), en utilisant lamethode de l’entretien d’instruction au sosie (huit seances de travailpour chaque groupe).Resultats.– Le travail d’analyse realise avec les professionnels nous apermis d’entrevoir des nœuds dans l’action, la cristallisation de debatsautour de certains themes revenant de maniere recurrente que nousavons identifies comme des dilemmes.Trois ont ete ainsi identifies :– etre medecin (du travail) ou etre medecin DU TRAVAIL ;– etre un expert ou travailler en co-construction ;– porter ses actions sur les aptitudes du sujet au milieu ou porter sesactions sur les aptitudes du milieu au sujet.Discussion.– Il nous semble que les ressources generiques du metier demedecin du travail ne sont pas toujours a la hauteur de la tache etqu’il faut inciter a la poursuite de dispositifs permettant de seconderles medecins du travail dans le developpement de ces ressources.Ces dispositifs pourraient alors permettre de reconsiderer la dimen-sion impersonnelle du metier et ainsi voir en quoi des modificationsde la tache prescrite pourraient ou non faire des prescriptions desressources pour se mesurer aux dilemmes.References[1] Prot B. Les dilemmes generiques dans la conception des referentielsd’activite professionnelle : une piste de travail. Former, certifier,inserer. Effets et paradoxes de l’injonction a la professionnalisationdes diplomes. Rennes: PUR; 2011 [a paraıtre dans : Maillard, F.].[2] Clot Y. Travail et pouvoir d’agir. Paris: PUF; 2008.doi: 10.1016/j.admp.2012.03.740

T1-P027« 12 % resilience », un programme individuel originald’aide a la gestion du stressA. Burgmeiera,*, M. Ebertb, D. Biberc, B. Pomrankyc, W. Wangd,G. Billottiea The DOW Chemical Company, ROHM and HAAS Europe Services,Lauterbourg, Franceb The DOW Chemical Company, ROHM and HAAS France SAS,Lauterbourg, Francec The DOW Chemical Company, Health Services Ressource Center,Midland, Etats-Unisd DOW Chemical China Company Ltd Health Services, Shanghai,Chinee The DOW Chemical Company, Health Services, Midland, Etats-Unis

* Auteur correspondant.

Au decours de plans sociaux et d’un contexte de restructurationorganisationnelle et culturelle profonde le service de sante constataitune forte hausse de l’appel au medical. L’evaluation de l’impactpsychosocial (consultations, questionnaire), pilotee par le medecinet un comite pluridisciplinaire, mit en evidence certaines situationsnegatives. La mise en place d’actions globales (analyses, propositions

Les responsabilites en matiere de sante mentale dans l’entreprise : conditions et enjeux du bien-faire, du bien-vivre et du bien-etre au travail

ergonomiques, modifications d’organisation, de methodes de travail,formations, programmes de soutien) est un processus lent qui futcomplete par ce programme individuel volontaire offrant des activitesquotidiennes a choisir dans un panel d’outils et techniques pourgagner en resistance aux facteurs de stress personnels et profession-nels.Repondant aux besoins individuels, il permet de choisir son cheminvers la resilience et des activites quotidiennes simples permettant derenforcer ses capacites de resistance. Par des mails hebdomadairesd’encouragement et d’information, les inscrits sont aides a mieuxcomprendre comment se construit la resilience. Ce projet « 12 %resilience » de 44 jours (12 % de l’annee) se veut realiste : il est plusaise de changer 12 % de son style de vie que de tenter une trans-formation radicale, un changement positif meme de 12 % en cedomaine peut etre benefique et stimulant.Chaque jour est demandee une auto-evaluation rapide par question-naire, d’inscrire ses resultats dans une grille et de choisir une ouplusieurs activites, chacun ses propres chemins sur lesquels seconcentrer (chacun est le plus a meme de savoir ce qui augmenterale mieux sa resistance au stress). Des lectures et reflexions hebdo-madaires sont proposees, le profit retire etant fonction du temps etdes efforts consacres. Six chemins sont proposes : prise en compte desoi (physique – sport, sommeil, alimentation ; emotionnelle – se faireplaisir ; mentale), controle (renoncer aux choses hors controle, pla-nifier, negocier, savoir dire non), relationnel (reseaux, reconnais-sance), prise de recul (relativiser, positiver), gerer efficacement lesobligations de la vie (ne pas faire plusieurs choses en meme temps, seconcentrer sur ses priorites, oublier les obligations professionnellessur le temps personnel) et conscience de soi (vivre le moment present,respiration abdominale, relaxation).Si ce type d’action ne saurait remplacer le travail de fond sur l’orga-nisation ni resoudre seul les problemes psychosociaux en entreprise, ila sa place dans l’arsenal d’outils disponibles. Sur 50 salaries engagesdans ce programme (5–7 % des gens/site), tous ont affirme a l’evalua-tion mieux « connaıtre les ressources pour accroıtre leur resilience » etse sentir plus capables de gerer les difficultes professionnelles commeprivees.

doi: 10.1016/j.admp.2012.03.741

T1-P028

Bien-etre au travail et qualite de vie des agents desoins travaillant en permanence la nuit : etude decas dans un hopital du centre tunisienA. Kraiema,*, L. Bouzgarroua, I. Merchaouib, N. Chaarib, S. Kamouna,C. Amrib, T. Khalfallaha, M. Akroutb

a CHU Taher-Sfar, Mahdia, Tunisieb CHU Fattouma-Bourguiba, Monastir, Tunisie

* Auteur correspondant.

Introduction.– Les medecins du travail sont de plus en plus confrontesa des situations de mal-etre et de souffrance au travail. Ce constat estdoublement interessant dans le secteur hospitalier et notammentchez les agents de soins travaillant a des horaires antisociaux. Eneffet, le bien-etre de ces agents est un facteur determinant de laqualite et de la securite de soins prodigues. Le but de notre travail estd’evaluer l’impact du travail de nuit sur le bien-etre et la qualite de viedes professionnels des soins en tenant compte de la charge socio-professionnelle et des dimensions individuelles.Methodes.– Etude exhaustive aupres des agents de soins travaillantsen permanence la nuit, depuis au moins 12 mois dans au centrehospitalo-universitaire a Monastir. Le recueil des donnees s’est base

sur une fiche preetablie de 32 items relatifs aux donnees demogra-phiques et socioprofessionnelles et le questionnaire SF12.Resultats.– La population d’etude a ete composee de 92 agents desoins, dont 72 % etaient des infirmiers, avec un age moyen de42,53 � 9,45 ans, une sex-ratio egal a 1,72 et une anciennete moyenneau poste de nuit egale a 5 � 3,5 ans. Parmi ces agents hospitaliers,76,1 % etaient maries et 74 % avaient au moins un enfant a charges.Des conduites additives ont ete notees chez 38 % d’entre eux avec uneconsommation reguliere d’alcool dans 7,6 % des cas. Les troubles desommeil etaient notes dans 91 % des cas avec un recours regulier auxsedatifs dans 3,3 % des cas. Le score global moyen de la qualite de vie(SGQV) de la population d’etude etait de 49,7 � 11. Un SGQV � 50 etaitretrouve chez 55,4 % des agents de nuit fixe. Le score moyen de santephysique (SSP) de la population etait de 52,71 � 18,04 ; avec unSSP < 50 note dans 54,3 % des cas. Le score moyen de la sante mentale(SSM) de notre population d’etude etait de 46,72 � 12,9. UnSSM < 50 a ete retrouve chez 63 % des agents interroges et unSSM < 25 chez 5,4 % d’entre eux. L’etude analytique a conclu quele score de qualite de vie etait statistiquement correle aux conduitesaddictives et aux possibilites de participer aux activites sociales.Conclusion.– Le travail en milieu de soins, notamment a des horairesatypiques tel que le travail de nuit, est associe a des charges physiqueset mentales importantes avec des conditions d’exercice souventdefavorables. Reste que l’ameliorer du bien-etre au travail est unenjeu de sante publique prioritaire car elle conditionne en partie laqualite des prestations dans le milieu de soins. Cette ameliorationnecessite des actions pluridisciplinaires avec intervention non seule-ment du medecin du travail, mais des divers acteurs en place (tellepsychologue du travail, le GRH).

doi: 10.1016/j.admp.2012.03.742

T1-P029

Demarche regionale d’identification des risquespsychosociaux : retour d’experience d’une approchepluridisciplinaire et partenarialeE. Dupreta,*, P. Madieb, A. Lengletc, C. Bocereana

a Preventis, Paris, Franceb Action sociale pharmaceutique, Paris, Francec ASTE-SACoST, Mennecy, France

* Auteur correspondant.

Les demarches de promotion de la sante en entreprises peuvent etrefacilitees par la mise en evidence de donnees quantitatives sur lesdeterminants de sante au travail ; cette approche est difficile dans lespetites et les moyennes entreprises. C’est dans ce contexte ques’inscrit l’action de partenariat menee entre la federation regionaledes services de sante au travail interentreprises d’Ile-de-France et leCabinet, habilite en prevention des risques professionnels, Preventis.Ce partenariat visait la contribution a l’etalonnage d’un nouveauquestionnaire d’identification des risques psychosociaux, le COPSOQ(Copenhaguen Psychosocial Questionnaire) developpe par les Danoisdes 2002 et introduit en France par Preventis en 2008, en lien avecl’Organisation mondiale de la sante.Le questionnaire COPSOQ, dont la validite scientifique a pu etreattestee, a depuis lors ete deploye dans plusieurs entreprises ouinstitutions francaises, ce qui a permis a Preventis d’etablir des« prenormes » francaises. Cependant, compte tenu de son deploie-ment recent en France, les comparaisons a un echantillon externe,l’etalonnage a une population de reference representative de lapopulation active francaise etait insuffisant. Les « prenormes » nerendent en effet compte que des donnees de grands groupes.

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