CAS CLINIQUESParamètres spermatiques et fertilité masculine après chirurgie bariatrique
N. Sermondade1,2, F. Boitrelle3, N. Massin4, J. Pfeffer5, F. Eustache1, C. Dupont1, C. Sifer1, S. Czernichow6, R.Lévy1,2
1 Service d’Histologie-Embryologie-Cytogénétique-CECOS, Hôpital Jean Verdier (AP-HP), Bondy2 Unité de Recherche en Epidémiologie Nutritionnelle, UMR U557 Inserm ; Inra ; Cnam ; Université Paris 13, Bobigny
3 Service de Biologie et Médecine de la Reproduction, CHI Poissy-Saint Germain en Laye, Poissy4 Unité d’Assistance Médicale à la Reproduction, Département de Gynécologie-Obstétrique, CHI Créteil, Créteil
5 Laboratoire ZTP, Centre d’AMP Clinique de la Dhuys, Bagnolet6 Unité de Nutrition, Hôpital Ambroise Paré (AP-HP), Boulogne-Billancourt
- Altération des paramètres spermatiques en cas d’IMC élevé ? - OUI Magnusdottir et al., 2005; Fejes et al., 2005; Koloszar et al., 2006;
Hammoud et al., 2008; Chavarro et al., 2009; Paasch et al., 2010; Martini et al., 2010; Hakonsen et al. 2011
- NON Pauli et al., 2008; Aggerholm et al., 2008; Nicopoulou et al., 2009; Duits et al., 2010
IMC ET SPERME
Controverse
Pas d’association entre l’IMC et les paramètres spermatiques
MAIS :- seulement 5 publications- méthodologie critiquable- plusieurs études publiées depuis
< 18.5 18.5-24.9 25.0-29.9 30.0-39.9 > 40.0
Body mass index (kg/m2)
2.50
2.25
2.00
1.75
1.50
1.25
1.00
0.75
Od
ds
rat
ios
(95%
CIs
)
p = 0,07 p < 0,01 p < 0,001 p < 0,001
Sermondade et al., accepté
- 14 études, dont récentes- données standardisées- 9779 hommes
IMC ET SPERME
Courbe en « J » entre l’IMC et le risque de présenter une diminution du nombre de spermatozoïdes
IMPACT DE LA NORMALISATION DU POIDS- Peu de données dans la littérature- Amaigrissement par régime et/ou exercice
- Normalisation du bilan hormonal Kasturi et al., 2008; Kaukua et al., 2003; Niskanen et al., 2004
- Paramètres spermatiques ? Hakonsen et al., 2011
- Amaigrissement par chirurgie bariatrique- Normalisation du bilan hormonal Bastounis et al., 1998; Hammoud et al., 2009
CAS CLINIQUES
- Suppression des effets délétères de l’obésité sur les paramètres spermatiques
MAIS :
- État de sous-nutrition relative avec altération de la pulsatilité de la sécrétion de GnRH- Libération massive de toxiques liposolubles après l’intervention- Déficits nutritionnels chroniques secondaires à la chirurgie
HYPOTHESES PHYSIOPATHOLOGIQUES
- Dégradation sévère des paramètres spermatiquesInformer Proposer une cryoconservation préalable de spermatozoïdes
- Pas d’azoospermie secondaire- Succès des ICSI réalisées après la chirurgie- Récupération à distance?
Contrôler le spermogramme et l’état nutritionnel
COMMENTAIRES
PERSPECTIVES
- Augmenter le nombre de patients- Évaluer si les conséquences sont différentes selon le type de chirurgie? Ou selon les paramètres spermatiques initiaux?
BARIASPERM