COMMUNICATIONS ORALES 9

Méthodes : Dans un premier temps, nous avons analysé les IRM et la cli-nique de 173 patients provenant d’une cohorte de 57 familles Françaisesatteintes de cavernomatose familiale. À 5 ans, nous avons revu 70 patients,en analysant leur évolution clinique et radiologique, en comparant leursIRM cérébrales et en notant toutes les modifications des IRM.Toutes les modifications en signal, en taille, l’apparition de nouvelleslésions et la disparition d’autres lésions ont été notées.Résultats : Sur les 70 patients inclus, 5 patients sont décédés (2 parhémorragie cérébrale, trois de pathologies autres) et trois patients ont étéperdus de vue. Quatre patients des 40 asymptomatiques ont présentésdes manifestations cliniques. Chez les patients déjà symptomatiques,14 patients ont refaits des crises ou des hématomes. Au niveau radiolo-gique, la comparaison des IRM à 5 ans d’écart a permis d’objectiver 80 %de modifications : 3 saignements chez trois patients, 440 nouvelleslésions chez 33 patients, modification de signal pour 27 lésions, et de taillepour 19 lésions.Conclusion : Cette première étape confirme que le pronostic des caver-nomes familiaux est bon. Leur évolution est caractérisée par des change-ments souvent asymptomatiques. L’apparition sur cinq ans de 60 % denouvelles lésions est un critère à bien surveiller chez ces familles de caver-nomatose familiale, et confirme que ces lésions ont un potentiel évolutif.

HERMOYE L. (1,2), SAINT-MARTIN C. (2), MORI S. (3)

(1) Imagilys SPRL, Rue M. Liétart, 60, 1150 Bruxelles, Belgique. (2) Unitéde Radiodiagnostic, Université Catholique de Louvain, Av. Hippocrate, 10,1200 Bruxelles, Belgique. (3) Department of Radiology, Johns HopkinsUniversity, 217 Traylor Building, 720 Rutland Avenue, Baltimore, MD21205, États-Unis.

Les progrès récents de l’imagerie du tenseur de diffusion (DTI) permettentde visualiser l’anatomie de la matière blanche chez les jeunes enfants etd’y détecter des anomalies. Toutefois, l’usage clinique de cette techniqueest freinée par l’absence de référence normale dans la population pédiatri-que. Dans la prolongation de nos travaux sur l’adulte (www.DTIatlas.org),nous avons initié la création d’une base de données d’images pédiatriquesnormales.Trente enfants (age : 0-54 mois), référés pour un examen IRM cliniquemais dont l’anatomie cérébrale s’est révélée normale, ont été recrutés.Ils ont été imagés sous anesthésie générale, sur une IRM 1,5 T équipéede gradients élevés et d’imagerie parallèle. Une séquence DTI a étéajoutée à l’examen clinique. La maturation des faisceaux de matièreblanche, telle qu’observée sur les images DTI, a été décrite et illustréepar des cartographies couleur (figure 1). L’évolution de l’anisotropiefractionnelle (FA), du coefficient apparent de diffusion (ADC), et del’intensité de signal pondéré T2, a été quantifiée dans 12 structuresanatomiques.La plupart des faisceaux de matière blanche étaient visibles dès la nais-sance, bien que leur anisotropie était faible. L’évolution de l’anisotropiefractionnelle, de la forme et de la taille des faisceaux comprenait généra-lement 3 phases : évolution rapide pendant la première année, modifica-tions lentes pendant la seconde, et relative stabilité après 2 ans.En conclusion, la maturation de la substance blanche peut être évaluéepar imagerie du tenseur de diffusion. Notre base de données est dispo-nible en ligne (www.pediatricDTI.org). Elle devrait promouvoir l’utilisationclinique de cette technique en neuroradiologie pédiatrique.

CHALARD F. (1), ZANA E. (1), BAUD O. (2), GAREL C. (1), ELMALEH M. (1),SEBAG G. (1)

(1) Service de Radiopédiatrie. (2) Service de Néonatologie, Hôpital RobertDebré, 19 boulevard Sérurier, 75019 Paris.

Objectif : La maturation cérébrale peut être difficile à évaluer par écho-graphie ou même par les séquences conventionnelles d’IRM. Le tenseurde diffusion permet la détection d’anomalies de la substance blanche,occultes aux autres techniques. L’objectif de ce travail est de corréler cesanomalies à l’âge gestationnel, au sexe et aux circonstances périnatales.Matériels et méthodes : Cette étude a porté sur 71 grands prématurés(32 filles, 39 garçons), nés avant 30 SA. Les ETF réalisées pour chaquepatient sont normales. L’examen IRM réalisé à 40 SA +/– une semained’âge corrigé, a comporté des séquences T1, T2 et T2* et de diffusion.Les paramètres de cette dernière sont les suivants : TR/TE : 3 564 ms/88 ms, 2 valeurs de b (0/1 000 s/mm2) pour des gradients appliqués selon6 directions, épaisseur : 5 mm. Des mesures d’ADC ont été réalisées dansdes régions données.Résultats : La myélinisation cérébelleuse est plus précoce chez les filles.L’ADC est plus élevé dans le centre semi-ovale chez les filles. Il est éga-lement plus élevé dans la substance blanche en arrière des carrefoursventriculaires en cas de chorioamniotite ou de rupture prématurée de la

poche des eaux (RPPE) qu’en cas de retard de croissance intra-utérin oude pré-éclampsie.Conclusion : Il a été observé une élévation de l’ADC dans le centresemi-ovale chez les filles et dans la substance blanche en arrière descarrefours ventriculaires en cas de chorioamniotite ou de RPPE. Cesdonnées sont naturellement à confronter au développement neurologi-que ultérieur.

HENRY-FEUGEAS M.C., SCHOUMAN-CLAEYS E.CHU Bichat Claude Bernard, Paris.

Objectifs : Rechercher par IRM de flux l’origine des hypersignaux du splé-nium, fréquents chez le sujet âgé mais de physiopathologie non définie.Matériel et méthodes : Une population homogène de 75 sujets âgés àrisque de maladie d’Alzheimer mais par ailleurs asymptomatiques sur leplan neurologique et « en bonne santé » ont été explorés par IRM céré-brale (incluant séquences 3DT1, FLAIR T2 et quantification de flux parcontraste de phase). Les paramètres caractéristiques de la dynamiquecérébrale incluant volumes d’échange du LCS, pulsatilité artérielle, fonc-tions de transfert entre pulsations vasculaires et LCS ont été calculés. Unecomparaison de ces paramètres a été faite entre deux groupes de patients,différents par l’aspect IRM du splénium mais sans différence significatived’âge, genre, facteurs de risque cardiovasculaires ou autres anomalies dela substance blanche liées à l’âge.Résultats : les anomalies du splénium étaient associées à une augmen-tation de 83 % du volume des pulsations du LCS, de 20 % de la pulsatilitéartérielle intracrânienne (P < 0,0003). L’analyse du couplage entre pulsa-tions du LCS/pulsations veineuses profondes montrait une réduction dela transmission des pulsations du LCS au système veineux profond(P = 0,003).Conclusion : Ces résultats suggèrent que les altérations « liées à l’âge »du splénium sont des lésions traumatiques d’une encéphalopathie de lapression pulsée.

FREDY D., RODRIGO S., NAGGARA O., BERTRAND O., PATSOURA S.,OPPENHEIM C., MEDER J.-F.Département d’Imagerie Morphologique et Fonctionnelle, CH Sainte-Anne, 1 Rue Cabanis, 75674 Paris.

Objectifs : Une fracture du Corps Calleux peut entraîner une dysconnexioncérébrale majeure qu’il faut pouvoir explorer. L’objectif est d’évaluerl’apport de l’IRM en Tenseur de diffusion pour le diagnostic positif d’atteintecalleuse d’origine traumatique.Matériels et Méthodes : L’étude intéressait 10 patients adressés pourtroubles neuropsychologiques dans les suites proches ou tardives d’untraumatisme crânien. L’analyse lésionnelle a comparé les séquencesconventionnelles (spin-Écho T2, FLAIR, écho de gradient T1 volumiqueet T2) et de diffusion (tenseur avec carte d’anisotropie et tractogra-phie) : taille et étendue de la fracture, atteintes associées (test de Mann-Whitney).Résultats : Les séquences conventionnelles étaient moins sensibles queles images de diffusion. La vue tridimensionnelle en Tractographie de lalésion facilitait l’analyse comparativement à la vue 2D, et permettait d’étu-dier les rapports du Corps Calleux avec le Faisceau arqué.Conclusion : L’imagerie en Tenseur de diffusion 3D apparaît maintenantcomme une technique de routine clinique sensible à la détection desatteintes traumatiques du Corps Calleux.

NAGGARA O. (1), RODRIGO S. (1), OPPENHEIM C. (1), GOLESTANI N. (2),PIERREFITTE S. (3), POUPON C. (4), MEDER J.F. (1)

(1) Université Paris-Descartes, Faculté de Médecine, Département d’Ima-gerie Morphologique et Fonctionnelle, Centre Hospitalier Sainte Anne.(2) INSERM U610, Pitié-Salpétrière Hospital, Pavillon Claude Bernard, 47Bld de l’hôpital, 75013 Paris. (3) Université Paris-Descartes, Faculté deMédecine, Ingéniérie Technique et Biomédicale, Centre Hospitalier SainteAnne. (4) UNAF, SHFJ, CEA, Orsay.

Objectifs : Chez des sujets sains droitiers, il existe une asymétrie droite– gauche des hémisphères cérébraux, en particulier dans les régions cor-ticales impliquées dans le langage, reflet présumé de la spécialisationhémisphérique. L’existence d’une asymétrie des faisceaux de substanceblanche connectant ces régions, peut être recherchée en IRM, en tenseurde diffusion (DTI). Notre objectif est de rechercher une asymétrie droite –gauche en DTI de la SB sous insulaire chez des sujets droitiers manuelset d’étudier plus spécifiquement le faisceau occipito-frontal inférieur(FOFI) et le faisceau unciné (FU).Matériel et Méthode : 18 sujets droitiers manuels ont eu une IRM avecDTI (41 directions, voxel : 0,94 × 0,94 × 2 mm, b = 700 s/mm2). L’anisotro-pie fractionnée (FA) et la diffusivité moyenne (DM) obtenues ont été cal-culées au sein de région d’intérêt placées bilatéralement dans la régionsous insulaire et le long des FU et des FOFI, isolés par tractographie. Cesvaleurs droite et gauche ont été comparées au moyen d’un test de studentapparié.

CO-18 à CO-34

Mercredi 8 mars 2006 (17 h 30-19 h 00)

CO-18OBSERVATION PAR IMAGERIE DU TENSEUR DE DIFFUSION DE LA MATURATION NORMALE DES FAISCEAUX DE MATIÈRE BLANCHE CHEZ LE JEUNE ENFANT

CO-19IMAGERIE DE DIFFUSION CHEZ LE GRAND PRÉMATURE, À TERME CORRIGÉ : CORRÉLATION AVEC LES CIRCONSTANCES PÉRINATALES

CO-20DYNAMIQUE CÉRÉBRALE EN IRM ET ALTÉRATIONS DU CORPS CALLEUX LIÉES À L’ÂGE

CO-21LA FRACTURE DU CORPS CALLEUX – IRM : APPORT DU TENSEUR DE DIFFUSION EN VUE 3D

CO-22APPORT DE LA TRACTOGRAPHIE POUR L’ÉTUDE DE LA SUBSTANCE BLANCHE SOUS INSULAIRE