De l'analyse de faisabilité à la construction d'un module d'e-‐learning pour la formation continue
des infirmiers en soins à domicile…
Dominique PUTZEYS, Coordinateur de projet pour la CIPIQ-‐S
Au SPF Santé Publique&
Kristel De Vliegher,Wit-‐Gele Kruis van Vlaanderen,Chargée de recherche – CIPIQ-‐S
13e Congrès Européen Francophone des infirmier(e)s clinicien(ne)s,
consultant(e)s et de pratique avanceeAvignon 01 & 02 octobre 2015
La CIPIQ-‐SCollaboration Internationale des Praticiens et Intervenants en Qualité – Santé.
Association internationale sans but lucratif créée en 1997, de langue francophone, composée de praticiens et intervenants en qualité dans le domaine de la santé.
Lieu d’échanges et de partages entre professionnels.
Plusieurs pays sont représentés au sein de l’association:
La Belgique, le Canada, la France, le GD du Luxembourg, la Suisse.
www.cipiqs.org
MISSIONS DE LA CIPIQ-‐SConstat des autorités : Le concept d’Evidence Based Nursing est peu
connu des infirmiers en soins à domicile
Depuis 2006:
Projet subsidié par le Service Public Fédéral (SPF) Santé Publique belge (AR 19/12/2010 – MB 28/12/2010).
Partenaires francophones et néerlandophones.
Missions de l’AR:
1.La préparation d’une intégration durable d’une pratique « Evidence-‐based » au sein des soins infirmiers à domicile.
2.La promotion de la qualité dans le cadre des soins infirmiers à domicile, notamment par la production de directives « Evidence-‐based » pour les soins infirmiers à domicile.
Définition de l’EBN
L’Evidence-‐based nursing (EBN) est "l’utilisation consciente, explicite et
judicieuse des meilleures données actuellesde la recherche clinique dans la prise en
charge personnalisée de chaque patient »
Ingersoll (2000)
During 1980-1990, "doing the right things" (increasing effectiveness) was the major theme and this, in combination with "doing things right" was considered "doing right things right" in the 21st century (Gray, 1997).
Le British Medical Journal considère la médecine factuelle comme l’un des plus grands progrès médicaux des 150 dernières années, au même titre que le développement des vaccins et des antibiotiques ou les progrès en matière d’hygiène…
5
THOMPSON, Laura. McMaster researcher to receive 2009
L’Evidence Based :Une démarche en 6 étapes.1. EVALUER avec le patient le problème clinique / soins à donner au
patient
2. ENONCER une question précise: P I/C O
3. ACCEDER à l’information la meilleure (sources d'information parfois contradictoires !, expert opinion; textbooks; reviews; consensus; articles originaux; information électronique; ...)
4. LECTURE critique de l'information (validité, sensibilité, spécificité, applicabilité,…etc.)
5. CONCRETISER la preuve dans la pratique clinique (expertise clinique, préférence du patient, intégration à la pratique)
6. EVALUER sa performance avec ce type de patient / problématique.
(Sacket et al. (1994) – Stetler (1994))
Principe de l’Evidence Based7
(Sackett D, 2002)
Stakeholders…
Les infirmier(e)s en soins à domicile (hétérogènes…);
Les médecins généralistes;
Les associations professionnelles infirmières;
Les SISD;
Les associations scientifiques de MG (SSMG / DOMUS MEDICA);
Universités belges (ULB, UCL, U Antwerpen);
CEBAM;
+ Analyse des besoins de RBP en sàd (2008);+ Enquête sur la diffusion de la RBP « ulcères variqueux » (2009) ;+ Analyse des besoins en matière de contenu (Ulcères variqueux (2006), D+ chronique (2008), escarres (2009 – 2010), diabète de type 2 (2011-‐ 2012));+ Analyse de faisabilité de développement de l’e-‐learning en sàd (2013)
9
2006 – 2015: Les réalisations
Un outil de diffusion des RBP
Les concepts, tels que l'apprentissage et la formation continue, sont essentiels pour maintenir à jour les connaissances, compétences et aptitudes des infirmiers de 1ère ligne…;
Introduction des technologies de l'information et de la communication dans les méthodes de formations continues (apprentissage e-‐learning, basé sur le web, d'apprentissage en ligne,...) ;
E-‐learning et l'utilisation des ordinateurs jouent un rôle de plus en plus important dans les réseaux scolaires (quid de la formation continue)
Pourquoi l’e-‐learning ?
Un outil de diffusion des RBP : l’e-‐learning
Contexte et problématique
FaisabilitéQualité
AccessibilitéEfficacité
Besoins des apprenants
Un outil de diffusion des RBP : l’e-‐learning
Recherche exploratoire reposant sur 1. Une revue systématique de la littérature scientifique et
professionnelle ;2. Une enquête auprès des infirmiers de première ligne
Objectif de la recherche
Identifier les avantages, les limites, les facteurs favorisants et les freins / barrières de l’e-‐learning dans l’apprentissage professionnel
Focus sur la formation continue en soins infirmiers & plus spécifiquement la première ligne de soins…
Analyse de faisabilité : Analyse de littérature
Une revue systématique de la littérature scientifique et professionnelle
o Database : Cinahl, Cochrane, Embase, Limo, Ovid Medline, and Pubmed.
o Période : janvier 2000 à avril 2012
o Focus : utilisation de l’e-‐learning comme outil de formation continue des infirmiers (de première ligne)
Phase 1 : Recherche sur mots clés et termes Mesh = 7844 articles.
Phase 2 : Mots clés dans titres ou abstracts = 48 articles.
Phase 3 : Analyse des 48 articles (grilles d’analyse systématique).
Phase 4 : Sélection de 18 articles.
Analyse de faisabilité : Analyse de littérature
Une revue systématique de la littérature scientifique et professionnelle
18/48 études retenues sur base de critères prédéfinis dans le domaine de la recherche (1 review + littérature de niveau 2 et 3).
Royaume-‐Uni (5), Taiwan (4), USA (3),Canada (2), Islande (1), Iran (1), Afrique du Sud (1)
Design quantitatif (10) – Méthode mixte (quanti/quali) (5) –Design Qualitatif (2) – Systematische review (1)
Analyse de faisabilité : Analyse de littérature
Résultats de la recherche systématique
Facile à utiliser – convivialité de l’outil… Engagement fort de la hiérarchie hors apprenants et formateurs Cours développés en bottom-‐up : coopération organismes de
formations / professionnels de terrain Flexibilité : Permettre à l’apprenant de travailler en fonction du
temps libre (doit permettre à l’apprenant d’y revenir) Employeurs doit permettre un accès suffisant à l'internet Participation active de l’apprenant dans les processus
d’apprentissage et feedback (quiz, forum, …etc) Combiner l’e-‐learning à un apprentissage en face à face
Apprentissage mixte
Analyse de faisabilité : Analyse de littérature
Résultats de la recherche systématique
Organisation/individus : Résistances aux changements, méthodes nouvelles, pas priorité de la hiérarchie ;
Economique : coût (matériel, logiciel, support,...) Flexibilité : Accepter de consacrer du temps pour la formation
continue Qui est responsable de la formation continue ?
Environnement de travail : Manque de temps et d'accès à l’informatique lors des heures de travail
Analyse de faisabilité : Analyse de littérature
Résultats de la recherche systématique
A la maison : disponibilité du matériel informatique et accès au module pas toujours facile + cela prend beaucoup de temps, parfois hébergé sur serveur professionnel ;
Pas toujours prêt par manque de compétences/supports techniques ;
Modules e-‐learning de qualité : souvent mauvais ; Raisons d'abandon : problèmes techniques, pas de local et/ou
d’accès aisés, webcursus = charge de travail supplémentaire
Analyse de faisabilité : Analyse de littérature
Résultats de la recherche systématique
Learner Demographic – Online Learner Support Instrument –Folluw-‐up Survey – WeBLAT
SYSQ-‐IQ-‐SERVQ Perceived Health Website Usability Questionnaire Basic Computer Competence Scale Reasons for Adopting or Rejecting e-‐learning Scale
MESURER LA FACILITÉ D'UTILISATION – PAS L'EFFICACITÉ
Analyse de faisabilité : Enquête auprès des infirmiers de 1ère ligne
• Enqûete
Objectifs : Evaluer les facteurs favorisants, les limites et les freins / barrières de l’e-‐learning, comme support à la formation continue, auprès des infirmiers de 1ère ligne
Questionnaire en 4 dimensions :
1. Données socio-‐démographiques2. Accès à l’informatique et utilisation d’internet
3. Leviers/freins de l’e-‐learning (faisabilité)4. Expériences et volonté d’utiliser l’e-‐learning
+ Analyse des coûts
Analyse de faisabilité : Enquête auprès des infirmiers de 1ère ligne
• Enqûete
Enquête postale auprès du réseau des organisations de soins à domicile (septembre 2012) ;
Questionnaire bilingue (néerlandais & français) Infirmiers salariés & indépendants Echantillonage en cluster 1759 questionnaires distribués (855 Flandre & 904 Wallonie et Bxl)
640 infirmiers en soins à domicile ont répondu
Taux de participation : 36,38% (604/1759)
TP Flandre : 50,8% (434/855)
TP Wallonie & Bruxelles : 22,8% (206/904)
Données socio-‐démographiques
Characteristics N (%)
Gender Female 522 (82.6) Male 110 (17.4)
Age -35 years 172 (27.5) 36-55 years 401 (64.1) +55 years 53 (8.5)
Status Independent nurses 263 (42.6) Nurses in an organization for home nursing 354 (57.4)
Working experience <5 years 125 (21.1) 6-15 years 180 (30.4) >15 years 287 (48.5)
Résultats
Analyse de faisabilité : Enquête auprès des infirmiers de 1ère ligne
L'UTILISATION D'INTERNET
96,72 % accès à internet (domicile : 62,44 % -‐ au travail et au domicile : 36,75 %) ;
66,56% ont un PC fixe et 47,97% un laptop ; Environ ½ (46.48 %) consacrent entre 1 à 5 heures par
semaine à internet Raisons principales : information/éducation (75,47 %),
travail (65,31 %) et loisirs et divertissements (64,53 %) ¾ (74,4%) des personnes interrogées déclarent maîtriser
l’informatique bureautique et accès à internet de manière adéquate.
Résul
tats
Use of the internet N (%)
Did you already use an e-learning platform?
Yes 144 (24.1)
No 454 (75.9)
I'm willing to be educated via e-learning
Yes 532 (87.9)
No 73 (12.1)
The main conditions for a successful e-learning platform
User friendliness 510 (79.7)
A thorough explanation about the use 408 (63.7)
A thorough development of the subject 222 (34.7)
Possibility to exchange ideas with colleagues or teachers
198 (30.9)
The availability of online illustrations 197 (30.8)
Evaluation (quiz) 134 (20.9)
Interaction 82 (12.8)
Attractiveness 50 (7.8)
Résultats
Influence de l’âge sur la disposition àl’apprentissage par l’e-‐learning
0 50 100 150 200 250
≤ 25 Y26-‐40Y41-‐50Y51-‐60Y≥ 60Y
Guidance is pivotal≤ 25 Y26-‐40Y41-‐50Y51-‐60Y≥ 60Y
PC=best method to transfer knowlegde and to educate≤ 25 Y26-‐40Y41-‐50Y51-‐60Y≥ 60Y
I study best individually
(Totally) agree
Rather agree
(Totally) disagree
No opinion
Influence du statut (salarié ou indépentant) sur la disposition à l’apprentissage par l’e-‐learning
0 50 100 150 200 250 300 350
Indep Nurse
Agency nurse
I prefer face-‐to-‐face education
Indep Nurse
Agency nurse
E-‐learning time must be compensated
(Totally) agree
Rather agree
(Totally) disagree
No opinion
Influence du temps passé sur internet par semaine, sur la disposition à l’apprentissage par
l’e-‐learning
0 50 100 150 200 250
> 10h
6-‐10h
1-‐5h
< 1h
< 1h/month
1-‐3h/month
3-‐5h/month
> 5h/month
Influence de la sensation d'être compétent dansl'utilisation d'un ordinateur sur la disposition à
l’apprentissage par l’e-‐learning
0 50 100 150 200 250
Bad
Sufficient
Good
Very good
Excellent
Yes
No
Analyse de faisabilité : Enquête auprès des infirmiers de 1ère ligne
ATTENTES DES INFIRMIERS DE 1ERE LIGNE VIS-‐A-‐VIS D’UNE PLATEFORME E-‐LEARNING :
Besoin d’un tutoriel d’utilisation de la plateforme e-‐learning ; Combinaison d’éléments théoriques et pratiques ; Utilisation de supports visuels (vidéo, powerpoint,…etc.) ; Tests en ligne & quiz ; Possibilité de discuter avec d’autres et partager des idées
(forum) ; Disponibilité suffisante d’un ordinateur sur le lieu de travail ; Compensation du temps passé durant les heures de travail
(salariés vs indépendants) ;
Analyse de faisabilité : Enquête auprès des infirmiers de 1ère ligne
Conclusions – critères du module d’e-‐learning:
Convivial, clairs, exhaustifs par rapport aux sujets traités et complétés d’illustrations (schéma, vidéo, …etc.) ;
Permettre l’accompagnement (de préférence virtuel) ;
Constitué d’éléments théoriques et pratiques ;
Permettre le développement de forums de discussion;
Interactif entre l’ordinateur et l’apprenant ;
Contenir des évaluations (p.ex. au moyen d’un quiz, de test en ligne);
Mis à jour en fonction de l’évolution des données scientifiques disponibles ;
Analyse de faisabilité : Enquête auprès des infirmiers de 1ère ligne
Conclusions – critères du module d’e-‐learning:
+ Plateforme pluridisciplinaire et bottom up.
+ Favoriser la collaboration avec les employeurs ;
+ Prévoir des moyens de compensations en fonction des réseaux (financiers, agréments,…) ;
Module d’e-‐learning
Module d’e-‐learning – différents modules
Module d’e-‐learning
Module d’e-‐learning
Module d’e-‐learning
Module d’e-‐learning
Module d’e-‐learning
Module d’e-‐learning
Tests auprès d’utilisateurs potentiels :
Période : Nov. & déc 2014 :
Outil : Questionnaire auto-‐administré
Evaluation de la forme, de la convivialité, du layout ainsi que des multimédias utilisés dans le module
Echantillon : 47 infirmiers du réseau des soins à domicile ;
Taux de participation = 68%
Flandre : 25/27 (taux de participation = 92%)
Wallonie & Bruxelles : 7/20 (taux de participation = 35%)
Module d’e-‐learningSynthèse des remarques des évaluateurs :
Durée du module : environ 2 heures
Facile à utiliser, convivial et synoptique ;
Clair,
Lay-‐out attractif,
Le module a une réelle valeur ajoutée en matière d’apprentissage, sur le contenu de la recommandation.
Quelques remarques de forme : Avoir un test à la fin des différents chapitres du module ; Plus d'informations sur les notions d'index glycémique élevé et faible ; Manque d’exercice autour de l’administration d'insuline ; Avoir un complément d’information aux questions où la réponse est
OUI; Ajouter des informations sur les nouvelles incretinemimetica.
Perspectives de diffusion
Le module Fr & Nl sera accessible aux infirmiers de 1ère ligne, via le site web de l’INAMI, à partir de septembre 2015 ;
Campagne de communication à partir d’octobre 2015 (réseau –UGIB – commissions fédérales –publications/présentations,…etc.);
Remise d’une attestation de participation de 2h
utilisable pour la reconnaissance du QPP en diabétologie ;
Evaluation : Développement d’indicateurs de suivi de la fréquentation du site + enquête de satisfaction sur l’outil.
Références
Yu S, Chen IJ, Yang KF, Wang TF, Yen LL. A feasibility study on the adoption of e-‐learning for public health nurse continuing education in Taiwan. International Journal of Nursing Studies 2007;27:755-‐761.
Childs S, Blenkinsopp E, Hall A, Walton G. Effective e-‐learning for health professionals and students -‐ barriers and their solutions. A systematic review of the literature -‐ findings from the HeXLproject. Health Information and Libraries Journal 2005;22:20-‐32.
Zahner SJ. Partnership for learning population-‐based public health nursing: Web delivered continuing education for public health nurse preceptors. Public Health Nursing 2006;23:547-‐554.
Atack L, Rankin J. A descriptive study of registered nurses' experiences with web-‐based learning. Journal of Advanced Nursing 2002;40:457-‐465.
Wilkinson A, Forbes A, Bloomfield J, Fincham-‐Gee C. An exploration of four web-‐based open and flexible learning modules in post-‐registration nurse education. International Journal of Nursing Studies 2004;41:411-‐424.
Billings D, Connors H, Skiba D. Benchmarking best practices in web-‐based nursing courses. Advances in Nursing Science 2001;23:41-‐52.
RéférencesSteyn L, Cronjé JC, Bothma TJ. E-‐learning: a nutrition and HIV/AIDS information tool. Aslib Proceedings 2008; 60:364-‐382.
Atack L. Becoming a web-‐based learner: registered nurses' experiences. Journal of Advanced Nursing 2003;44:289-‐297.
Moule P, Ward R, Lockyer L. Nursing and healthcare students' experiences and use of e-‐learning in higher education. Journal of Advanced Nursing 2010;66:2785-‐2795.
Yu S, Yang KF. Attitudes toward web-‐based distance learning among public health nurses in Taiwan: A questionnaire survey. International Journal of Nursing Studies2006;43:767-‐774.
Khatony A, Nayery ND, Ahmadi F, Haghani H, Vehvilainen-‐Julkunen K. The effectiveness of web-‐based and face-‐to-‐face continuing education methods on nurses' knowledge about AIDS: a comparative study. BMC Medical Education2009;9:41.
Clark GT, Mulligan R, Baba K. Developing and providing an online (web-‐based) clinical research design course in Japan: Lessons learned. Journal of ProstodontResearch 2011;55:61-‐68.
Sung YH, Kwon IG, Ryu E. Blended learning on medication administration for new nurses: integration of e-‐learning and face-‐to-‐face instruction in the classroom. Nurse Education Today 2008;28:943-‐952.