Epidémiologie des Epidémiologie des cancers de cancers de
l’œsophage et du l’œsophage et du cardiacardia
DES Strasbourg avril 2011
DROUILLARD Antoinentoine
Cancer de l’oesophageCancer de l’oesophage
Estimation en France en 2010: Estimation en France en 2010: - 4200 nouveaux cas- 4200 nouveaux cas
- 75% des cas sont des hommes- 75% des cas sont des hommes - 6,2% des cancers digestifs- 6,2% des cancers digestifs
Taux incidence sur la période 2000-2005: Taux incidence sur la période 2000-2005: - Homme: 8,7 pour 100000 habitants- Homme: 8,7 pour 100000 habitants
- Femme: 1,5 pour 100000 habitants- Femme: 1,5 pour 100000 habitants
INVS-FRANCIM
Taux incidence en 2003-2006 dans Taux incidence en 2003-2006 dans différents départementsdifférents départements
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2
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6
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Finistère Calvados Côte D'Or Hérault Isère
Homme
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INVS- FRANCIM
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Angle
terre
&Galle
s
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de
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ragone
Espag
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nade
Italie
Var
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Italie
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Danem
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Norvè
ge
Suede
Finla
nde
Hommes Femmes
Cancer Incidence in Five Continent Vol IX, 1998-2002
Comparaisons européennes
Incidence du cancer de l’œsophage en
fonction de l’âge
0
10
20
30
40
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60
10 20 30 40 50 60 70 80 90Age
homme
femme
INVS- FRANCIM
Evolution nationale de l’incidence entre 1980 et 2000 et estimation en 2010
6
9,3
11,9
14,7
1,51,51,20,9
0
2
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1980 1990 2000 2010
tau
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ou
r 1
00
00
0
homme
femme
Bouvier et al., Gastroenterol Clin Biol,2004
Lepage et al., Eur J Cancer Prev, 2008
Evolution de l’incidence des cancers de l’œsophage selon le type histologique chez
l'homme
0
5
10
15
1980 1985 1990 1995 2000
Années
tau
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00
00
0
carcinome épidermoïde
adénocarcinome
Bosetti et al, Int J Cancer, 2008
Carcinome épidermoïdeCarcinome épidermoïde
Incidence en diminutionIncidence en diminution
60% des cancers de l’œsophage60% des cancers de l’œsophage
Sexe ratio : 8Sexe ratio : 8
Cancer ORL synchrone dans 10% des casCancer ORL synchrone dans 10% des cas
Carcinome épidermoïdeCarcinome épidermoïde
Facteurs de risqueFacteurs de risque
- Alcool- Alcool
- Tabac- Tabac
=> Potentialisation=> Potentialisation
Facteurs protecteursFacteurs protecteurs
- Fruits - Fruits
- Légumes- Légumes
Launoy et al., British Journal of Cancer, 1997
Synergie tabac et alcoolSynergie tabac et alcool
20 et +
10 à 19
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41 à 80
81 et +
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Tabac: cig/j
Alcool:g/j
TabacTabac
CarcinomeCarcinome
épidermoïde épidermoïde
AdénocarcinomeAdénocarcinome
Anciens Anciens fumeursfumeurs 2,8 (1,5 – 4,9)2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9)2,0 (1,4 – 2,9)
Fumeurs Fumeurs
actifsactifs 5,1 (2,8 – 9,2)5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3)2,2 (1,4 – 2,3)
Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997
TabacTabac
CarcinomeCarcinome
épidermoïde épidermoïde
AdénocarcinomeAdénocarcinome
Anciens Anciens fumeursfumeurs 2,8 (1,5 – 4,9)2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9)2,0 (1,4 – 2,9)
Fumeurs Fumeurs
actifsactifs 5,1 (2,8 – 9,2)5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3)2,2 (1,4 – 2,3)
Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997
TabacTabac
CarcinomeCarcinome
épidermoïdeépidermoïde
AdénocarcinomeAdénocarcinome
Anciens Anciens fumeursfumeurs 2,8 (1,5 – 4,9)2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9)2,0 (1,4 – 2,9)
Fumeurs Fumeurs
actifsactifs 5,1 (2,8 – 9,2)5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3)2,2 (1,4 – 2,3)
Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997
TabacTabac
CarcinomeCarcinome
épidermoïdeépidermoïde
AdénocarcinomeAdénocarcinome
Anciens Anciens fumeursfumeurs 2,8 (1,5 – 4,9)2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9)2,0 (1,4 – 2,9)
Fumeurs Fumeurs
actifsactifs 5,1 (2,8 – 9,2)5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3)2,2 (1,4 – 2,3)
Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997
AdénocarcinomeAdénocarcinome
Incidence en forte augmentation
40% des cancers de l’oesophage
Sexe ratio = 10
Lésion précancéreuse: Endobrachy-oesophage
Evolution du taux d’incidence de Evolution du taux d’incidence de l’adénocarcinome en Bourgognel’adénocarcinome en Bourgogne
Lepage et al., Gastoenterol Clin Biol, 2005
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
1976- 80 1981- 85 1986- 90 1991- 95 1996- 2001
période
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Homme
Femme
AdénocarcinomeAdénocarcinome
Facteurs de risque Facteurs de risque
- RGO- RGO
- IMC > 30- IMC > 30 - Autres:- Autres: - - Médicaments ?Médicaments ? -- Tabac Tabac -- Alcool ? Alcool ? -- Conditions socio-éco. Conditions socio-éco.
Facteurs protecteursFacteurs protecteurs
- Fruits- Fruits
- Légumes- Légumes
Lagergren et al., N Eng J Med, 1999
Whiteman et al., Gut, 2008
Chow et al., J Natl Cancer Inst, 1998
Cancer du cardiaCancer du cardia
Peu de données épidémiologiquesPeu de données épidémiologiques
15 % des cancers gastriques15 % des cancers gastriques
Incidence stableIncidence stable
3,1 cas pour 100 000 habitants/an3,1 cas pour 100 000 habitants/an
Prédominance chez l’hommePrédominance chez l’homme
De Meester et al., Ann Surg Oncol, 2006
Evolution de l’incidence de Evolution de l’incidence de l’adénocarcinome du cardia en Suèdel’adénocarcinome du cardia en Suède
0
1
2
3
4
5
1970-74 1975-79 1980-84 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04
Ta
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10
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00
homme
femme
Falk et al, Acta Oncologica, 2007
Adénocarcinome du cardiaAdénocarcinome du cardia
Facteurs de risqueFacteurs de risque
- RGO- RGO
- Obésité- Obésité
- Tabac- Tabac
Facteurs protecteursFacteurs protecteurs
- Fruits- Fruits
- Légumes- Légumes
Autres facteurs:Autres facteurs:
- - Helicobacter pylori ?Helicobacter pylori ?
0
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80
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%
adk œsophage
adk cardia
carc epiderm oeso
Survie à 5 ans selon la localisationet le type histologique
mois Registre Bourguignon des cancers
ConclusionConclusion
L’incidence des cancers de l’œsophage diminueL’incidence des cancers de l’œsophage diminue
Il existe une grande disparité géographique et selon Il existe une grande disparité géographique et selon le sexele sexe
On constate une forte augmentation de On constate une forte augmentation de l’adénocarcinome de l’œsophage et une diminution l’adénocarcinome de l’œsophage et une diminution du carcinome épidermoïdedu carcinome épidermoïde
Le pronostic reste mauvais (survie à 5 ans <10%).Le pronostic reste mauvais (survie à 5 ans <10%).
Classification des tumeurs de Classification des tumeurs de la jonction oeso-gastrique la jonction oeso-gastrique
(JOG)(JOG) Type I :Type I : (+5 à +1 cm) (+5 à +1 cm)
adénocarcinomes du bas adénocarcinomes du bas oesophage développés oesophage développés sur oesophage de Barrettsur oesophage de Barrett
Type II :Type II : (+1 à -2 cm) (+1 à -2 cm) adénocarcinomes du adénocarcinomes du cardiacardia
Type III :Type III : (<-2 cm) (<-2 cm) adénocarcinomes de adénocarcinomes de l’estomac proximal l’estomac proximal étendus au cardiaétendus au cardia
Siewert et al. J Surg 1998.
Type I
Type II
Type III
5 cm
1 cm2 cm5 cm
JOG
SurvieSurvie
Survie en bourgogne:Survie en bourgogne: - à 1 an: 34,7%- à 1 an: 34,7% - à 3 ans: 14,4 %- à 3 ans: 14,4 % - à 5 ans: 9,2%- à 5 ans: 9,2%
Evolution de la survie à 5 ans selon le type Evolution de la survie à 5 ans selon le type histologique aux Etats- Unis:histologique aux Etats- Unis:
- De 1974 à 79: 4,6% pour CE et 5,3 % pour ADK- De 1974 à 79: 4,6% pour CE et 5,3 % pour ADK- De 1992 à 97: 12,3% pour CE et 13,7 % pour ADK- De 1992 à 97: 12,3% pour CE et 13,7 % pour ADK
Brown et al., Surg oncol Clin N Amer, 2002
Lepage et al., Gastroenterol Clin Biol, 2005
Comparaisons européennes en 1995
0
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Anglet
erre
&Galles
Irlan
de
Franc
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Suisse
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Hommes Femmes