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Docteur Eric Vernes Département Anesthésie-Réanimation

Équilibre Acido-Basique

Entrées Sorties

Exogènes alimentaires

Endogènes métaboliques

- acides fixes

- acide volatile (CO2)

Respiratoire - élimination acide volatile (CO2) Rénale - élimination acides fixes - régénération HCO3

-

Définitions

Acide donne un ion H+

Base fixe un ion H+ [H+]

Acide Base

Équilibre

Transport

Tampon couple acide faible / base forte

HCO3-/CO2 Hémoglobine Phosphate Protéines

H+ H+

Analyse

Gaz du Sang

pH [HCO3-] PaCO2 pH normal : 7,38 à 7,42

pH = 6,10 + log [ HCO3- / PaCO2 ]

2

Acidoses

Respiratoires

Métaboliques

pH < 7,38

[HCO3-] = excès d’acides fixes

PaCO2

Signes Cliniques

Étiologie & Traitement

Excès d’acide fixe endogène ou exogène

Perte de HCO3-

Hypoventilation

Insuffisance respiratoire

Compensation Réabsorption de HCO3- par le Rein

Lente et insuffisante

Signes Cliniques

Étiologie & Traitement

Hyperventilation

Cardiaques et Neurologiques

Compensation Hyperventilation d’où hypocapnie

rapide mais plafond

3

Alcaloses

Respiratoires

Métaboliques

pH > 7,42

[HCO3-] ou excès d’acides fixes

PaCO2

Signes Cliniques

Étiologie & Traitement

Hyperventilation

Fuite d’ion H+ digestive ou rénale

Apport excessif d’alcalin

Déshydratation sévère

Signes Cliniques

Étiologie & Traitement

Hypoventilation

Compensation Hypoventilation d’où hypercapnie

rapide mais très limitée

Troubles A-B complexes