CONTEXTE◦Arrivée en gériatrie d’une infirmière venant de chirurgie où elle pratiquait l’hypnose depuis 2 ans.
◦ Il existait déjà une réflexion sur la pratique de l’hypnose en gériatrie avec un projet de service.
◦Son expérience en hypnose◦ Sa Formation◦ sur 12 jours
◦Douleur aigue et anesthésie
◦Hypnose conversationnelle
◦Hypnose formelle
En gériatrie
◦Dans des services d’EHPAD
◦et USLD
◦Avec une population très dépendante et présentant souvent des troubles cognitifs
Pratique de l’hypnose en gériatrie
◦Hypnose conversationnelle
◦Hypnose formelle
◦Avec des résidents ne présentant pas de troubles cognitifs sévères, ni auditifs importants.
En quelles occasions
◦Pansements douloureux
◦Actes inconfortables, malades en opposition aux soins (toilette, lavement, pose de perfusion sous cutané …)
Exemple 1
◦Pansements d’ulcère de M. B. 84 ans, sans troubles cognitifs
◦Ulcère chronique sur un terrain artéritique très douloureux nécessitant des morphiniques avant les soins en plus du traitement antalgique de fond
◦Ce résident avait pour thème Saint Malo
◦ J’emmène M. B. durant tout le soin à Saint Malo
◦Avant de commencer j’évalue la douleur (qui était souvent
à 9/10)
◦ je réévalue en fin de soins et il me répond,
◦ je n’ai rien senti
◦C’était très agréable
◦ Il ne reçoit pas d’antalgique avant le soin
◦ Ses soins ont duré plus de six mois
◦ Il était possible de faire un décapage beaucoup plus important sous hypnose que sous morphinique
Exemple 2
◦ Toilette à effectuer sur une patiente non coopérante de 92 ans souffrant d’une maladie d’ALZHEIMER évoluée
◦ sous Hypnose conversationnelle
Apports de l’hypnose en gériatrie
◦ Intérêts :
◦Pratiquer des soins sans douleur
◦Diminuer la prise d’antalgiques qui ont d’éventuels effets indésirables (somnolence, risque de chute, constipation, nausées, …)
◦Pratiquer des soins dans la sérénité
◦Diminuer l’anxiété et l’agressivité
Limites
◦Manque de personnel formé
◦Effectifs réduits en gériatrie
◦ L’IDE ne peut pas être dérangé pendant une séance
◦ Les troubles cognitifs très sévères ne permettent pas l’utilisation de l’hypnose
Projets du service
◦Développer l’hypnose
◦Un gériatre formé au CHICAM
◦ Former plus d’IDE
◦ Sensibiliser les équipes à l’hypnose conversationnelle
◦Projet d’une étude et de mutualisation des formations dans le GHT Orne Perche Saosnois.