FBR Communautaire – Que Savons-‐Nous et Que Pouvons-‐
Nous A8endre? RWANDA
Catherine MUGENI Directrice du Bureau de la Santé Communautaire
Ministère de la Santé Argen2ne,
25 mars 2014
Court Résumé • Le processus d’accroissement a commencé en 2009. • Les FBPC sont mis en œuvre au Rwanda au niveau des secteurs/centres de santé et cela comporte toutes les ac2vités des ASC dans la communauté.
• Le Rwanda dispose de 45,000 ASC bénévoles, 3 par village: 1 travailleur social masculin et 1 travailleuse sociale féminine (appelé Binôme), 1 Promoteur en Santé Maternelle et Infan2le (appelé ASM). • Les ASC forment des coopéra2ves dans les zones de rayonnement des centres de santé. Les coopéra2ves reçoivent des paiements FBP en tant qu’incita2fs et entreprennent des ac2vités génératrices de revenus (lait, transport, élevage de chèvres, etc…). • 30% des paiements FBP peuvent être dispensés en tant que paiements individuels aux ASC, 70% sont u2lisés comme capital pour les ac2vités génératrices de revenus des coopéra2ves. Ces 70% seront u2lisés à l’avenir dans le cas où les bailleurs stoppent leurs financements.
Indicateurs du FBR Communautaire • Payer pour les indicateurs: les coopéraCves d’ASC reçoivent des paiements
trimestriels sur base de changements réalisés dans 8 indicateurs cibles: 1. Suivi NutriConnel: nombre d’enfants (6-‐59 mois) suivis et référés pour statut
nutri2onnel,
2. Soins Prénataux: nombre de femmes accompagnées/référées au centre de santé pour des soins prénataux avant ou au cours du 4ème mois de grossesse,
3. Accouchements: nombre de femmes qui accouchent dans les ins2tu2ons de santé,
4. Planning Familial: nombre de nouveaux u2lisateurs de planning familial référés à un centre de santé par les coopéra2ves d’ASC,
5. Planning Familial: nombre de personnes au centre de santé u2lisant régulièrement une contracep2on moderne.
6. Tuberculose: -‐ Nombre de personnes suspectées d’avoir la tuberculose référées à un centre de santé
-‐ Nombre de pa2ents tuberculeux recevant un traitement DOTS à la maison
7. VIH: -‐ Nombre de personnes référées à un centre de santé pour CDV -‐ Nombre de femmes référées à un centre de Santé pour PTME
8. Rapport Mensuel (complétude, exac2tude, respect des délais)
Interven2ons • Tous les rapports des coopéra2ves sont évalués trimestriellement en interne pour établir la complétude des données et le respect des délais de soumission de rapports. L’évalua2on de la ges2on des coopéra2ves est effectuée par l’hôpital du district. Chaque trimestre, 100% des coopéra2ves sont évaluées. • Les établissements de santé vérifient la quan2té de références effectuées ainsi que les rapports mensuels. • Des contre-‐vérifica2ons trimestrielles sont effectuées par le comité du secteur. • Des contre-‐vérifica2ons trimestrielles sont effectuées par le comité du district pour le comité du secteur. • Paiements trimestriels; lorsque les paiements sont effectués, l’argent est injecté dans les coopéra2ves d’ASC pour améliorer leurs statuts commerciaux ainsi que leurs niveaux de vie dans la communauté.
Les défis principaux du FBR Communautaire • Vérifica2on des données: données proviennent de plusieurs
villages et de plusieurs ASC; il s’agit d’un travail mé2culeux pour assurer la qualité des données.
• Certains indicateurs ont été établis avec des cibles très élévées et cela rend leur réalisa2on difficile, ex: PF
• Contrôle et contre-‐vérifica2on des données: insuffisants et irrégulièrs; rôle des comités des secteurs. Les données doivent être vérifiées avant valida2on.
• Divergences entre les données du SIGS et celles validées par les comités des secteurs. Ceci est souvent anribuable aux données transcrites dans les registres à par2r des rapports mensuels compilés par les ASC.
• Manque de sanc2ons en cas d’inexac2tude dans les rapports liée aux indicateurs.
Messages clés • Introduc2on d’ou2ls d’évalua2on de la qualité des données (QDA) pour iden2fier, à chaque étape de la collecte et du processus de rapports, les facteurs qui contribuent à la qualité des données communautaires; dis2nguer entre des données de bonne qualité et celles de pauvre qualité; Iden2fier les stratégies pour améliorer le système de collecte de données communautaires.
• Commencer à u2liser les données de RapidSMS pour inciter les ASC à communiquer des données exactes.
Pourcentage des Coopéra2ves qui ont aneint au moins 50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2012-‐3 2012-‐4 2013-‐1 2013-‐2 2013-‐3 2013-‐4
PBF Com Control
PBF Com Demand
PBF Com Supply
PBF Com Supply and Demand
COOPERATIVE d’ASC
• Paiement FBP, T4 2013: • VIH: 466.294$ • TB: 346.842 $
• Profit en 2013 : 545.695$ • Projec2on moyenne des profits en 2014 : 6.271.033$
• ACTIFS Totaux :18.259.988 $
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