Hypertension artérielle et grossesse: prise en charge et pronostic materno‐fœtal à la Maternité Ignace Deen du CHU
de ConakryT SY, Y DIALLO, A DIALLO, FB DIALLO, A
SOUMAH, Y HYJAZI, MS DIALLO
Bamako, 14 – 18 novembre 2008 - SAGO
Introduction1
L’hypertension artérielle au cours de la grossesse se
définit par une PAS ≥ 140mmHg et/ou une PAD ≥
90mmHg
Origine mal élucidée
Apparaît n’importe quel moment de la grossesse
Complications maternelles et fœtales
Introduction2
Complications: 10 – 15% des grossesses OMS 9 – 15 % dans les pays développés France 10 % Royaume Uni 10,8% (2000) Afrique sub –Saharienne = statistiques : Niger 8,9% en 1997 à 9,7 % en 2000 Guinée 2004: 10,35%
3ème Cause Mortalité Maternelle
Introduction3
Fréquence élevée ;
Multiplicité, Sévérité des complications
maternelles et fœtales
Objectifs Déterminer la fréquence de l’HTA;
Décrire le profil épidémiologique patientes;
Décrire les complications maternelles et fœtales;
Décrire la conduite adoptée dans le service .
Plan CHAPITRE I : CADRE –MATERIEL –METHODE
CHAPITRE II : RESULTATS COMMENTAIRES ET
DISCUSSION
CONCLUSION
Méthodologie Cadre de l’étude : Maternité de l‘Hôpital national Ignace Deen.
Méthode :
Étude prospective de type descriptif
allant du 1 Juin 2007 au 30 Novembre 2007
Critère d’inclusion : TA ≥140/90 mmHg
Critère d’exclusion : perdues de vue
Méthodologie Instrument de collecte : Fiche d’enquête
Support de collecte des données :
Dossiers médicaux,
carnets de CPN
Registre des comptes rendus opératoires
Registres d’accouchements et d’évacuations
Résultats commentaires et discussion
Fréquence 118 femmes hypertendues sur 1315 accouchement,
soit 8.97%.
SAKOUVOGUI B. en 2004 à HRK 10,35 %MATAR et coll. au Maroc en 1996, 7.9%
Profil épidémiologique Adolescentes 15 – 19 ans : 35,6% Nullipares : 51,4% CPN de mauvaise qualité : 64,55% Non scolarisées : 72%
DIALLO M H 1999 : 47.22%SAKOUVOGUI B. 2004: 67.03%NGUNGA N. 2003 (Congo) : 57.9% pas de CPNCONDE K. 1999: 70.59% de non scolarisées
Diagnostic clinique à l’admission
Complications maternelles
Létalité maternelleLétalité
MaternelleNombre Pourcentage
Vivantes 114 96.61
Décédées 4 3.39
Total 118 100
CISSE et Coll. au Sénégal 1997: Eclampsie était responsable de 60% décès maternel
Morbidité fœtale Complications Nombre Pourcentage
Hypotrophie 33 27.97
Prématurité 28 23.73
MFIU 24 20.34
SFA 18 15.25
DIALLO M.H 27.37%, TOURE au Niger en 1997 26% [37].
Létalité fœtale Létalité Nombre Pourcentage
Vivants 92 77.96
Décédés 26 22.04
Total 118 100
DIALLO M.H et A. COULIBALY à Dakar 30% (1999)
Traitement médicalMédicaments Nombre Pourcentage
Alphaméthyldopa 108 91.52
Clonidine 40 33.89
Sulfate de magnésié 43 36.44
Ringer Lactate 38 32.20
Diazépam 33 27.96
Sérum Glucosé 5 % 23 19.49
Urbanyl 10 mg 12 10.16
Cissé et coll. Sénégal1995: Nicardipine 63%, la Clonidine 32,8% Diazépam 45 3%
Traitement obstétricalMode
d’accouchementNombre Pourcentage
Voie basse 54 46,15
Césarienne 63 53,85
Total 117* 100
Conclusion L’HTA est fréquente au cours de la grossesse dans
notre
pratique obstétricale, elle est l’apanage des
adolescentes, nullipares, non scolarisées et mal
suivies
Sa prise en charge est complexe et le pronostic
materno‐