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Indicateurs de la santé du Nouveau Brunswick

Dans ce numéro :

• Laprévalencedel’embonpointetdel’obésité

• Lesconséquencessurlasanté

• Lesfacteurscontributifs

numéro5,juin2012

L’obésité au Nouveau-BrunswickAucoursdes30dernièresannées,lenombred’enfants,d’adolescentsetd’adultesduNouveau-Brunswickquiontunsurplusdepoidsouquisontobèsesaaugmentéconsidérablement,etcetteréalitéestlerefletd’unphénomènenationaletmondial.AuCanada,laprévalencedel’obésitéchezlesadultesetlesjeunesa,pourainsidire,doubléentre1981et2009[1].Lahaussedelaprévalencedel’obésitéaétéparticulièrementmarquéechezlesenfants[2].L’OrganisationmondialedelaSanté(OMS)signalequ’àl’échellemondiale,l’obésitéaplusquedoublédepuisledébutdesannées1980.Selonsesestimations,plusd’unadultesurdixparmilapopulationmondialeestobèse.En2010,quelque43millionsd’enfantsdemoinsdecinqansfaisaientdel’embonpointouétaientobèses[3].Unegrandevariétédefacteursgénétiques,sociaux,culturels,environnementauxetliésaumodedeviecontribuentauxmodulationsdelaprévalencedel’obésité.

Bulletin sur la santé de la population publié par le Bureau du médecin-hygiéniste en chef

AuNouveau-Brunswick,63,0p.100desadultesde18ansetplus(soitunnombreestiméde351400personnes)et24,0p.100desenfantsetdesjeunesde12à17ans(10700personnes)fontdel’embonpointousontobèses,d’aprèslesdonnéessurlatailleetlepoidsrecueilliesdanslecadredel’Enquêtesurlasantédanslescollectivitéscanadiennes(ESCC)de2009-2010[4].Commeonpeutlevoirdanslafigure1,letauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultesétaitbeaucoupplusélevéen2009-2010quecequiavaitétéobservéen2007-2008(60,2p.100;p<0,05).Cettehausseobservéeétaitengrandepartieattribuableàl’augmentationdupourcentaged’adultesquiétaientobèsesen2009-2010(28,0p.100)comparativementàcequiétaitlecasen2007-2008(22,4p.100)[4].

Figure1: Tendancesrelativesauxtauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultes(18 ansetplus)etchezlesenfantsetlesjeunes(de12à17 ans),Nouveau-BrunswicketCanada,2003-2010

Source: StatistiqueCanada,Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes

Remarque : L’astérisque(*)désigneuntauxstatistiquementdifférentparrapportàlapériodederéférenceprécédente(p < 0,05).

Tailledel’échantillonauNouveau-Brunswickpourl’ESCCde2003 :4 737;pourl’ESCCde2005 :4 905;pourlesESCCde2007etde2008combinées :5 278;pourlesESCCde2009etde2010combinées :4 598.Lesdonnéessurl’embonpointetl’obésitésontfondéessurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsetclassésenfonctiondurisquepourlasantécomptetenudesseuilsdel’indicedemassecorporelleacceptésàl’échelleinternationale(excluantlesfemmesenceintes).

2Indicateurs de la santé du Nouveau-Brunswick - numéro 5

Letauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultesen2009-2010étaitbeaucoupplusélevéauNouveau-Brunswickquelamoyennecanadienne(52,0p.100)etplusélevéquedansonzedestreizeprovincesetterritoirescanadiens(laseuleexceptionétantTerre-Neuve-et-Labrador)[4].Cettesituations’expliqueenpartieparlesdifférencesdanslesstructuresparâgedelapopulation.Commel’illustrelafigure2,laprévalencedel’obésitécroîtgénéralementavecl’âge,àl’exceptiondugrouped’âgeleplusavancé.LapopulationduNouveau-BrunswickestplusâgéequecelleduCanada.Eneffet,lesdonnéesdurecensementde2006révèlentquel’âgemédiandanslaprovince(41,5ans)étaitsupérieuràlamédianenationale(39,5ans)[5].Cependant,lastructureparâgen’expliquepasàelleseuleladifférencedanslestauxd’obésité.Mêmeunefoisdesajustementsapportésenvuedeneutraliserl’effetdesvariationsdelastructureparâgedelapopulation,letauxnormaliséselonl’âged’adultesnéo-brunswickoisquiavaientunsurplusdepoidsouquiétaientobèsesen2010demeuraitbeaucoupplus

élevéqueletauxnational(61,0contre50,6p.100)(figure2)[6].

D’aprèsl’ESCC,onestimequ’environlequart(24,0p.100)desenfantsetdesjeunesnéo-brunswickoisde12à17ansavaientunsurplusdepoidsouétaientobèsesen2009-2010.Cetauxn’étaitpasstatistiquementdifférentdeceluide2007-2008(24,3p.100),qui,àsontour,étaitsemblableàcequiavaitétéobservéen2005(26,8p.100)(figure1).Sil’ontientcomptedelavariabilitédel’échantillonnage,letauxd’embonpointetd’obésitéen2009-2010chezlesenfantsetlesjeunesdelaprovincen’étaitpasstatistiquementdifférent(p<0,05)delamoyennenationale(figure2).LeNouveau-Brunswickarrivaitau8erangsur13àcechapitreparmilesprovincesetlesterritoirescanadiens[4].LestauxétaientconsidérablementplusélevésquelamoyennenationaleauYukon(36,1p.100),àTerre-Neuve-et-Labrador(31,3p.100)etenNouvelle-Écosse(25,9p.100),maisétaientbeaucoupplusbasenColombie-Britannique(16,8p.100)etauQuébec(17,6p.100).

Source:StatistiqueCanada,Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2009-2010.

Remarque : L’astérisque(*)désigneuntauxstatistiquementdifférentparrapportautauxcanadien(p < 0,05).

Lesdonnéessurl’embonpointetl’obésitésontfondéessurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsetclassésenfonctiondurisquepourlasantécomptetenudesseuilsdel’indicedemassecorporelleacceptésàl’échelleinternationale(excluantlesfemmesenceintes).Lestauxpargrouped’âgesontfondéssurlesdonnéescombinéesdesESCCde2009etde2010.Lestauxnormalisésselonl’âgesontfondéssurl’ESCCde2010pourlapopulationde18 ansetplusetsontcalculésenfonctiondelastructuredelapopulationaurecensementcanadiende1991.

Figure2: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlespersonnesde12 ansetplus,pargrouped’âgeetnormalisésselonl’âge,Nouveau-BrunswicketCanada,2009-2010

Lafigure3illustrelestauxd’embonpointetd’obésitéchezlesenfants,lesjeunesetlesadultesselonlarégionsanitaire.Ceschiffresdoiventêtreinterprétésavecprudenceenraisondeslimitesduesàlatailledeséchantillons,surtoutdanslecasdesrégionspeupeuplées.Sil’onillustreledegrédevariabilitéassociéàchaquetauxaumoyend’intervallesdeconfiancede95p.100,lestauxobservésdanslesrégionssanitairespourlesadultes(18ansetplus)etpourlesenfantsetlesjeunes(de12à17ans)n’étaientpasstatistiquementdifférentsdesmoyennesprovincialescorrespondantes[4].

D’autresdonnéessurl’embonpointetl’obésitéauNouveau-Brunswick,auCanadaetdanslemondesontprésentéesenannexe.Ilexistedifférentesfaçonsdemesureretdedéfinirl’«embonpoint»etl’«obésité».Lestauxprésentésicisontfondésprincipalementsurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantspourcalculerl’indicedemassecorporelle(IMC),unemesurecourammentutiliséepourdéterminerl’obésitéàl’échelledelapopulation;cestauxpeuventdifférersionlescompareauxmesuresdirectesdelamassecorporelleexcédentaire,durapportélevéentrelesréserveslipidiquesdel’organismeetlamassemusculaireoudel’obésitéabdominale[7,8].

Néanmoins,lesestimationsissuesdecetteenquêteontmisaujourdestendancesimportantes:laprévalencedel’embonpointetdel’obésitéétaitsupérieuredanslapopulationadulteduNouveau-Brunswickàlamoyennenationaleetallaitcroissantaufildutemps,maislesniveauxobservéschezlesenfantsetlesjeunes,quoiqu’étonnammentélevésdupointdevuedelasantépublique,étaientsemblablesauNouveau-BrunswicketauCanadaengénéraletsontdemeurésplutôtstablescesdernièresannées.

Onsaitquel’embonpointetl’obésitéontdesconséquencesimportantessurlasantéphysiqueetpsychosociale;onpeutaussilesprévenirengrandepartie.Commelesenfantsobèsesonttendanceàmaintenircetétatàl’âgeadulte,certainsavancentquel’épidémied’obésiténereculerapasdansunavenirproche,àmoinsquedes


enmilieuhospitalier,lesproduitspharmaceutiques,lessoinsdispensésparlesmédecinsetlessoinsoffertsenétablissement)etlescoûtsindirectsdécoulantdelapertedeproductivité,onestimequel’obésitéchezlesadultesacoûtéàl’économiecanadienneenviron4,6milliardsdedollarsen2008,soitunehaussed’environ19p.100parrapportaux3,9milliardsestimésen2000[1].

Lesenfantsetlesadolescentsobèsescourentunrisqueaccrud’avoirdesproblèmesrespiratoires,desubirdesfractures,demanifesterunerésistanceàl’insuline,defairedel’hypertensionartérielleetdeprésenterdesmarqueursprécocesdemaladiecardiovasculaire[1,3].Ungaindepoidsexcessifchezlesjeunesfillespeutmeneràundéclenchementprécocedelapuberté,quis’accompagnedeconséquencessurleurdéveloppementpendantl’enfanceetsurleursantépsychosociale[13].L’obésitéchezlesenfantsestaussiassociéeàdesconséquencesimportantespourlasantédanslefutur,àsavoirdesprobabilitésplusgrandesd’obésité,demorbiditéetdedécèsprématuréàl’âgeadulte[1,3,14].

L’embonpointetsurtoutl’obésitéconstituentlefacteurderisqueleplusimportantdudiabètedetype2etdesescomplications[15].L’OMSattribue44p.100dufardeaumondialdudiabèteàl’embonpointetàl’obésité[3].AuNouveau-Brunswick,oùlestauxd’obésitéchezlesadultessontplusélevésquelamoyennenationale,letauxdeprévalencedudiabètenormaliséselonl’âgeétaitstatistiquementplusélevéqueletauxcanadienen2007[16].L’augmentationdel’obésitéobservéechezlesenfantsetlesjeunesdepartoutaupaysaucoursdes30dernièresannéesaétéassociéeàl’apparitiondudiabètedetype2chezlesjeunes,affectionquiétaitconsidéréeauparavantcommeunemaladiequinesedéclaraitqu’àl’âgeadulte[15].Letauxdeprévalencedudiabète(destypes1et2)chezlesenfantsetlesadolescentsnéo-brunswickoisâgésde1à19ansaaugmentéde12p.100entre2002et2007[16].

LesdonnéessurlescausesdedécèsdesStatistiquesdel’étatcivil

mesuresdraconiennesnesoientmisesenplacerapidementetàunevasteéchelle,mesuresdestinéesàprévenirouàréduirel’obésitéchezlesenfantset,notamment,àagirsurlesfacteursderisqueàl’échelleindividuelle,descollectivitéset,demanièrepluslarge,delasociété[1,2,9].

L’embonpointetl’obésiténesontpassynonymesdemauvaisrésultatspourlasanté,maisilscontribuentgrandementàlahaussedemorbiditéetdemortalité,surtoutdanslecasd’obésitésévère.L’embonpointetl’obésitéarriventau5erangdesprincipauxrisquesdemortalitédanslemondeetsontàl’origined’aumoins2,8millionsdedécèschaqueannée[3].

Chezlesadultes,l’embonpointetl’obésitésontdesfacteursderisquedemaladiescardiovasculaires(principalementdecardiopathieset

Conséquences de l’embonpoint et de l’obésité sur la santé

d’accidentsvasculairescérébraux),dediabètedetype2etdecertainscancers(colorectal,dufoie,dusein,dupancréas,del’endomètreetdel’ovaire)[1,3].Desliensontétéétablisentrel’obésitéetunrisqueaccrud’hypertensionartérielle,d’untauxélevédecholestéroldanslesang,d’untauxélevédetriglycéridesdanslesang,dedouleurslombairesetd’autresproblèmesosseuxetarticulaires,d’asthmeetd’autresproblèmesrespiratoires,demaladievésiculaire,d’infectionscutanées,d’apnéedusommeil,dedépressionetd’autresconséquencespsychosociales.Chezlesfemmes,l’obésitépeutmeneràdescomplicationspendantlagrossesseetl’accouchementetàunrisqueaccrudemorbiditéetdemortalitépérinatales[10,11].Dansuneétude,onaattribuéàl’embonpointetàl’obésitépresqueundécèsprématurésurdixchezlesCanadiensâgésde20à64ansenl’an2000,etleproblèmeétaitparticulièrementprononcédansl’Estdupays[12].Comptetenudescoûtsdirectsausystèmedesanté(c’est-à-dire,lessoinsofferts

Source :StatistiqueCanada,Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes,2009-2010(cyclesannuelscombinés).

Remarque : Lespointsdesuspension(…)désignentunevaleursuppriméeenraisondelapetitetailledel’échantillon.

Lesdonnéessontfondéessurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsetclassésenfonctiondurisquepourlasantécomptetenudesseuilsdel’indicedemassecorporelleacceptésàl’échelleinternationale(excluantlesfemmesenceintes).Latailledel’échantillonduNouveau-Brunswickétaitde4 218 adultesetde351 enfantsetjeunes.Lesligneshorizontalesfigurantdanslediagrammereprésententlesintervallesdeconfianceà95 p. 100pourchacundestaux.

Figure3: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultes(18 ansetplus)etchezlesenfantsetlesjeunes(de12à17 ans),selonlarégionsanitaire,Nouveau-Brunswick,2009-2010


duNouveau-Brunswickpourlapériodede2008à2010ontrévéléunemoyennedeonzedécèsparan(1,5pour100000habitants)pourlesquelslacausesous-jacenteétaitl’obésitéetlasuralimentation,soitunehausseparrapportàlamoyennedeseptdécèsparan(1,0pour100000habitants)en2000-2002[17].Laplupartdecesdécèssontsurvenuschezdespersonnesde45ansetplus.Ilesttoutefoisànoterquel’obésitéestrarementinscritecommecauseprincipalededécèsparmiceuxquiysontliés.

Nombred’étudesréaliséesàpartirdedonnéesreprésentativesàl’échellenationaleontfaitétatdeliensimportantsentrelesniveauxd’obésitéextrêmesetunehaussedemortalité,ycomprislamortalitéattribuableauxmaladiescardiovasculairesetauxcancers[18,19].Lestauxbrutsdemortalitéen2008pourlesmaladiesnontransmissiblesindiquéesci-dessousétaientplusélevésauNouveau-Brunswickquelamoyennecanadienne:

• maladiescardiovasculairesprincipales:244,9contre209,1pour100000habitants;

• diabètesucré:26,6contre22,6pour100000habitants;

• cancerscolorectaux,dufoie,duseinetdupancréas:58,0contre54,9pour100000habitants[20].

Commel’illustrelafigure4,unefoislesdifférencesdelastructureparâgeneutralisées,l’écartentreletauxprovincialetletauxnationalétaitengrandepartieatténué,voireinversédanslecasdescancers.Unefoisleseffetsduvieillissementdelapopulationexclus,lestauxdemortalitédenombreusesmaladiesnontransmissiblessontdemeurésstablesetontmêmediminuéquelquepeuentre2000et2008,etce,autantauNouveau-Brunswickqu’auCanada[20].

Lesdiminutionsdetauxdedécèsdusauxmaladiescardiovasculairesquiontétéconstatésunpeupartoutaupaysontétéimputéesaureculdecertainsdesprincipauxfacteursderisque,notammentletabagisme,ainsiqu’àunedétection,àunepriseenchargeetàuncontrôleplusefficacesdel’hypertensionartérielleetdela

dyslipidémie.Quantàlaquestiondesavoirsilestauxd’obésitéàlahausseauseindelapopulationmodifierontcettetendanceàlabaisse,laréponsedemeureincertaine[21].

L’embonpointetl’obésitésontétroitementliésaurégimealimentaireetàl’inactivitéphysique,maissontaussidéterminéspardesfacteursdistauxcommelestatutsocioéconomique,l’ethnicitéetlescaractéristiquesdelacollectivité[1].L’améliorationdel’alimentationetlahausseduniveaud’activitéphysiquechezlesenfantsetlesadolescentsnéo-brunswickoisfontpartiedesprincipauxbutsdelastratégiedumieux-êtredelaprovince[22]etcorrespondentàlastratégiemondialedel’OMSvisantàréduirelefardeaudesmaladiesnontransmissibles[9].C’estunfaitdocumentéquelesjeunesquimangentdesfruitsetdeslégumesplusfréquemmentontmoinsdeprobabilitéd’avoirunsurplusdepoidsoud’êtreobèses[7].Commeonpeut

levoiràlafigure5,moinsdelamoitié(46,3p.100)desenfantsetdesjeunesduNouveau-Brunswickmangentdesfruitsetdeslégumesaumoinscinqfoisparjoursil’onsefieauxdonnéesdel’ESCCde2009-2010.C’estlarégion7(régiondeMiramichi)quiconnaîtlepourcentageleplusbasà33,6p.100,soitunrésultatconsidérablementinférieurautauxnationalde49,2p.100(p<0,05)[4].

LesdernièresconclusionsduSondagesurlemieux-êtredesélèvesduNouveau-Brunswickrévèlentd’autresmarqueursd’unemauvaisealimentation.En2009-2010,unemajoritéd’élèvesdela6eàla12eannéedéclaraientavoirmangédesbonbons,duchocolatouautressucreries(73p.100)ouavoirbudesboissonssucréesnonnutritivescommedesboissonsgazeuses(62p.100)laveilledusondage.Denombreuxélèves(21p.100)ontdéclaréboiredesboissonssucréesnonnutritivestroisfoisouplusparjour[23].En2010-2011,parmilesélèvesde4eet5eannée,75p.100ontdéclaréavoirmangédesbonbons,dessucreries,descroustillesoudesfriteset56p.100,avoirbudesboissons

Source :StatistiqueCanada,Statistique de l’état civil du Canada, bases de données sur les naissances et les décès,etestimationsannuellesdelapopulation.

Remarque : Lesdonnéessontfondéessurlelieuderésidenceetlestauxsontnormalisésselonl’âgeàpartirdelastructuredelapopulationaurecensementcanadiende1991.Lescausesdedécèssontcodésd’aprèslaClassification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes,10e révision :maladiescardiovasculairesprincipales[I00-I78],diabètesucré[E10-E14]etcertainestumeursmalignes[C18-C21,C25,C50,C64,C65].

Figure4: Tauxdemortaliténormalisésselonl’âgeattribuablesàcertainescauses,Nouveau-BrunswicketCanada,2000et2008

Facteurs qui contribuent à l’embonpoint et à l’obésité


sucréesnonnutritiveslaveilledusondage(19p.100ontparailleursindiquélefairetroisfoisouplusparjour)[24].Onnedisposetoutefoisd’aucuneinformationsurlatailledesportions.

Certainesétudesontmontréquel’activitéphysiquepouvaitprévenirl’obésitéchezlesenfantsetlesadolescents.D’autresn’ontaboutiàaucuneconclusion,probablementenraisondeladifficultéàmesurerladépensed’énergieglobaledécoulantdesactivitésquotidienneshabituellesdanslecadred’unsondage[7].Ilestgénéralementreconnuqueladiminutionduniveaud’activitéphysiquechezcertainespopulationsreposeenpartiesurdeschangementsdemodedevieparlesquelslesgenspassentdemoinsenmoinsdetempsàfairedel’activitéphysique

dansleursloisirsetadoptentdescomportementsdeplusenplussédentairesàlamaison,àl’écoleetautravail.D’aprèsl’ESCCde2009-2010,72,6p.100desenfantsetdesjeunesnéo-brunswickoisdéclaraientfairedel’activitéphysiquetouslesjoursdanslecadredeleursloisirs(c’est-à-dire,àpartlesactivitésqu’ilsmènentàl’écoleetautravail),cequicorrespondàpeuprèsautauxnational(70,9p.100)(figure5).Sil’onsefieauxconclusionsduSondagesurlemieux-êtredesélèvesduNouveau-Brunswick,57p.100desélèvesdela6eàla12eannéeontdéclaréfaireaumoinsuneheured’activitéphysiqued’intensitémoyenneàélevéeparjour[23],commelerecommandel’AgencedelasantépubliqueduCanada[25].Deplus,39p.100ontdéclaréparticiperàdessportsdecompétitionet37p.100,àdes

Figure5: Alimentationetactivitéphysiquechezlesenfantsetlesjeunesde12à19 ans,selonlarégionsanitaire,Nouveau-Brunswick,Canada,2009-2010

Source:StatistiqueCanada,Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2009-2010(cyclesannuelscombinés).


Lesdonnéessurlaconsommationdefruitsetdelégumessontfondéessurlesdéclarationsdesrépondantsquantauxalimentsqu’ilsconsommenthabituellementàlamaisonetàl’extérieurdelamaison.Lesdonnéessurl’activitéphysiqueconcernentlesactivitéseffectuéespendantlesheuresdeloisirsetquinesontdoncpasliéesautravailouàl’école.

activitésnoncompétitivesorganiséesparleurécole[23].Parmilesélèvesde4eet5eannée,77p.100ontdéclaréfairedel’activitéphysiqueavantl’école,àlarécréationouàl’heuredumidiet58p.100,toutdesuiteaprèsl’école[24].Enrevanche,60p.100desélèvesdela6eàla12eannéeet75p.100desélèvesde4eet5eannéepassenthabituellementplusdedeuxheuresparjouràfairedesactivitéssédentairesroutinièrestellesqueregarderlatélévision,joueràdesjeuxvidéoetseservird’unordinateur(àdesfinsautresquepourl’école)[23,24].


L’alimentationdesbébéspeutaussiinfluersurleursantéetleurdéveloppementpendantl’enfanceetàl’âgeadulte,àcommencerparl’allaitementmaternelquicontribueàleurcroissancephysiqueoptimale[9,26].D’aprèslesconclusionsissuesdeméta-analysesd’étudesépidémiologiques,l’allaitementmaternelréduitmodérémentlerisqued’obésitépendantl’enfanceetplustarddanslavie[27-29].AuNouveau-Brunswick,letauxd’adoptiondel’allaitementmaternelétaitde76p.100en2011,cequiconstitueuneaméliorationparrapportautauxde70p.100relevéhuitansplustôt(figure6).Cetauxvariaitquelquepeud’unerégionsanitaireàl’autre,lesrégions3et6(lesrégionsdeFrederictonetdeBathurst,respectivement)occupantlesdeuxpremiersrangsetlarégion7(régiondeMiramichi)arrivantbonnedernière.Selonuneétudeprovincialesurlestendancesenmatièred’alimentationdesnourrissons,letauxd’allaitementexclusif(c’est-à-dire,lelaitmaternelseulement,sansautre

alimentouliquide)chezlesnouveau-nésdansleshôpitauxdépassaitàpeinelamoitiédutauxd’adoptiondel’allaitementmaternel[30].D’aprèslesconclusionsdel’ESCCde2009-2010,letauxd’allaitementexclusifàsixmois,soitl’âgejusqu’auquelonlerecommandepourlesbébésensantéetnésàterme,étaitde19p.100auNouveau-Brunswick,cequiestbeaucoupmoinsquelamoyennenationalede26p.100(p<0,05)[4].

Quoiquelacausefondamentaledel’obésitéetdel’embonpointrésidedansundéséquilibreentrelescaloriesabsorbéesetlescaloriesbrûlées,onaconstatéàl’échellemondialeunehaussedelaconsommationd’alimentsàtrèshauteteneurenénergie,maisfaiblesennutriments(alimentsquicontiennentsouventbeaucoupdematièresgrassesetdesucre)etunediminutiondesniveauxd’activitéphysique.Ceschangementssontassociésàd’autreschangementssociétauxetenvironnementauxdeplusgrandeenvergure:dans

lesystèmealimentairemondial,onproduitdavantaged’alimentstransformésquisontpeucoûteuxetquisontcommercialisésefficacement,etlespersonnesadoptentdeplusenplusunmodedeviesédentaireenraisondelanaturedenombreuxtypesd’emplois,deschangementsdanslesmoyensdetransportetdel’augmentationdel’urbanisation[3,31].L’obésitétouchelespopulationsdepartoutdanslemonde.Lesdonnéesscientifiquesindiquentque,danslespaysdéveloppés,l’obésitéatendanceàêtreplusfréquentechezlesgroupesdéfavorisés[31].Lesauteursdenombred’étudescanadiennesontdécrituneprévalencesupérieuredel’obésitéchezlesadultesayantunfaibleniveaud’éducation,chezleshabitantsdesrégionsruralesetdanslespopulationsautochtones[1,8].Lesrésultatsdesétudesportantsurlesliensentrel’obésitéetlestatutsocioéconomiquedesenfantsontcertesétédivergents,maisilaétéconstaté,danslecadred’uneenquête,quelesenfantsetlesadolescentsdesménagescanadiensoùaucundesmembresn’aunniveaud’instructionsupérieurauxétudessecondairesavaientplusdeprobabilitéd’êtreensurpoidsouobèsescomparativementàceuxdesménagesoùaumoinsundesmembresesttitulaired’undiplômed’étudespostsecondaires[7].Lesdonnéesdurecensementde2006révèlentqueleNouveau-Brunswick,parmitouteslesprovinces,comptelapluspetiteproportiondemembresdelapopulationd’âgeactif(de25à64ans)ayantterminéuneformequelconqued’étudespostsecondaires[5].Cesdonnéesmontrentégalementque,bienqu’ilaugmenteaufildutemps,lerevenufamilialmédianauNouveau-Brunswickdemeureinférieuràlamédianenationale.Onobserveuneassociationentre,d’unepart,unfaiblerevenuet,d’autrepart,l’insécuritéalimentaireetl’accèsinégalàdesalimentsnutritifsenquantitésuffisantepourrépondreauxbesoinsalimentairesafindemenerunevieactiveetensanté[26].

Lesconnaissancesscientifiquessurl’embonpointetl’obésitécontinuentd’évolueretdemeurentincomplètes[1].Bienquelestendancesconcernéessoientcomplexesetquelesfacteurs

Figure6: Tendancesdestauxd’adoptiondel’allaitementmaternel,selonlarégionsanitaire,Nouveau-Brunswick,2003-2011

Source:Bureaudumédecin-hygiénisteenchef,àpartirdesdonnéesdel’ÉvaluationdesprioritésdeSantépublique.

Remarque : Lesdonnéesrenvoientàlapremièreméthoded’alimentationdesnouveau-nésdansleshôpitaux,enregistréedansdesdossiersadministratifssurlasantéquicouvrentl’exercicefinancier,danslecadred’unprogrammededépistageuniversel.


derisquesoientinterreliés,lesdonnéesetlespreuveslesplusrécenteslivrentdesrenseignementsprécieuxsurleproblème,tantauNouveau-Brunswickquesurlascènenationaleetinternationale.Pourprévenirungaindepoidsexcessifpendanttouteladuréedelavie,ilfautunecombinaisondestratégiesetdemécanismesdecollaborationquiinfluentsurlesnombreuxfacteurssociétaux,biologiquesetliésaumodedeviequiagissentsouventdeconcertlesunsaveclesautres[32].Beaucoupdepolitiquesetdestratégiesprometteusesdepréventiondel’obésitéchezlesenfants,lesadolescentsetlesadultesvisentàmodifierl’environnementalimentaire(ycomprislesrestaurantsetlesdétaillantsenalimentationainsiqueleslieuxdetravail,lesécolesetlesgarderies),lemilieubâti(lescollectivitésconçuesdemanièreàfavoriserl’activitéphysique)etlemilieusocioéconomique(lesinégalitésenmatièredesantéétantliéesaudegréd’inégalitésocialerelative)quicontribuentauxenvironnementsobésogènes.Lesdonnéesprouventclairementqu’unefoisl’obésitéétabliependantl’enfance,ilestdifficiled’inverserlatendance,etcetétatsepoursuitjusqu’àl’âgeadulte[33].Lesstratégiesquiontréussiàprévenirl’obésitéchezlesenfantssontfondéesengrandepartiesurl’instaurationdesoutien,aubénéficedetouslesenfants,destinéàlesaideràaugmenterleurconsommationd’alimentssainsetàêtreactifsauquotidien,quecesoitàlamaison,àl’école,àlagarderie,danslesystèmedesantéou,àplusgrandeampleur,danslacollectivité,afind’obtenirdesrésultatsdurablesàlongterme[1,3,33,34].

Lesdonnéessurl’embonpointetl’obésitépourleNouveau-BrunswicketleCanadaexposéesdansleprésentrapportétaientprincipalementfondéessurlesconclusionsdel’Enquêtesurlasantédanslescollectivitéscanadiennes(ESCC),quiestréaliséedefaçonpériodiqueparStatistiqueCanadadepuis2000-2001.L’ESCCcibletouslesCanadiensetCanadiennesâgésde12ansetplus.Sacouvertureestdel’ordrede98p.100danslesprovinces;sontexcluslespersonnesrésidantdansunétablissement,leshabitantsdesterresdesPremièresNations,desterresdelaCouronneetdecertainesrégionséloignéesainsiquelesmembresàtempspleindesForcescanadiennes.Cetteenquêteviseàproduiredesestimationsfiablesportantsurlesprincipauxindicateursdelasantédelapopulationàl’échelleintraprovincialedesrégionssanitaires.Depuis2007,l’ESCCestréaliséetouslesans;auparavant,lesdonnéesétaientrecueilliesauprèsd’unéchantillonplusvastederépondantstouslesdeuxans.Afind’obtenirdesestimationsplusprécisespourlespopulationsplusrestreintes,nousavonsfondélaplupartdesanalysesduprésentrapportsurlesdonnéesregroupéesdeséchantillonsde2009etde2010.

Lescatégories«embonpoint»et«obèse»ontétécrééesàpartirdel’IMC,quiestcalculéselonlaformulesuivante:poids(enkilogrammes),diviséparlahauteur(enmètres)aucarré.Sil’ons’appuiesurlesnormesinternationalesélaboréesparl’OrganisationmondialedelaSanté,unadultede18ansetplus(àl’exceptiondesfemmesenceintes)dontl’IMCsesitueentre25,0et29,9kg/m2estconsidérécommeensurpoidsetceluidontl’IMCestde30,0kg/m2ouplusestconsidérécommeobèse.Depuis2005,lescatégories«embonpoint»et«obèse»pourlesenfantsetlesjeunesontétécrééesàpartirdeseuilsétablissurlescourbesencentilesdel’IMC,fixésparleGroupedetravailinternationalsurl’obésité(InternationalObesityTaskforce)–cequel’onappelleaussilaméthodeCole–,enfonctiond’intervallesprécisselonl’âgeetlesexe[1,3,7].

Danslesdernierscyclesdel’ESCC,cesontlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsquiontserviàcalculerl’IMC,cequipourraitmeneràunesous-estimationdelaprévalencedel’embonpointetdel’obésitéchezlesadolescentsetlesadultes[7].Ladernièrefoisquelatailleetlepoids

Éléments clés

•En2009-2010,auNouveau-Brunswick,63p.100desadulteset24p.100desenfantsetdesjeunesavaientunsurplusdepoidsouétaientobèses.

•Lesniveauxd’embonpointetd’obésitéchezlesenfantsetlesjeunesétaientsemblablesauNouveau-BrunswicketauCanadaengénéraletsontdemeurésassezstablesentre2005et2010,maislestendancesétaientdifférentespourlesgroupesd’âgeadulte.

•Letauxd’obésitéchezlesadultesnéo-brunswickoisétaitconsidérablementplusélevéquelamoyennenationale,etce,mêmeaprèslapriseencomptedesdifférencesdanslastructureparâgedelapopulation.

•MoinsdelamoitiédesenfantsetdesjeunesduNouveau-Brunswickconsommaientdesfruitsetdeslégumesaumoinscinqfoisparjouren2009-2010,etmoinsdestroisquartsfaisaientdel’activitéphysiqueauquotidiendansleursloisirs.

•Letauxd’allaitementmaterneldesnouveau-nés,déterminantimportantdelacroissancephysiqueoptimalependantl’enfanceetplustarddanslavie,aaugmentéentre2003et2011auNouveau-Brunswick;enrevanche,laprévalencedel’allaitementexclusifjusqu’àl’âgedesixmoisestdemeuréeinférieureàlamoyennenationale.

•Pourprévenirl’embonpointetl’obésité,ilfautagirnonseulementsurlesfacteursderisquepersonnels,maisaussisurlesconditionssociales,économiquesetenvironnementalessous-jacentesquipeuventcontribueràmodifierlaprévalencedel’obésitéàl’échelledelapopulation.

Notes techniques


ontétémesurésdirectementauprèsd’unéchantillond’enfants,d’adolescentsetd’adultesdepartoutauCanadaetquecettemesureamenéàdesconclusionsreprésentativesàl’échelonprovincialétaiten2004,danslecadreducycledel’ESCCaxésurlanutrition.

Lesystèmedeclassificationselonl’IMCestlargementutilisépoursurveillerlaprévalencedel’obésitéparleclassementdesindividusdansdescatégoriesdepoidsfondéessurlerisquepourlasanté.Ilexisted’autresindicateursdel’adiposité,maisilestpluscompliquéderecueillirlesdonnéesquiserventàlesmesurerdanslesenquêtessurlapopulationdegrandeenvergure.Desanalysesmontrentunecorrélationélevéeentrel’IMCetcertainsautresindicateurs,notammentletourdetaille,cequiporteàcroirequel’IMCestunbonindicateurpourévaluerlesfacteursderisquedemaladieliésàl’obésité[35].

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Pour d’autres renseignements et ressources en lien avec le poids santé à l’intention des individus, des familles, des professionnels de la santé et des organisations, consulter les sites Web ci-dessous :Votre santé et vous : Obésité (SantéCanada) : http://hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/life-vie/obes-fra.php

Protéger votre enfant contre les risques d’obésité (SantéCanada):http://www.canadiensensante.gc.ca/init/kids-enfants/obesit/index-fra.php

ChildhoodObesityFoundation:http://www.childhoodobesityfoundation.ca

Notre santé, notre avenir : dialogue national sur le poids santé :http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/ohof-nsna/index-fra.php

Clinical practice guidelines on the management and prevention of obesity in adults and children (Associationmédicalecanadienne):http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/176/8/S1/DC1

Coalitionpourunesainealimentationetl’activitéphysiqueauNouveau-Brunswick:http://csaap.ca/

CanadianObesityNetwork:http://www.obesitynetwork.ca/

http://www.canadiensensante.gc.ca/init/kids-enfants/obesit/index-fra.php

http://www.canadiensensante.gc.ca/init/kids-enfants/obesit/index-fra.php

http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/ohof-nsna/index-fra.php

http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/ohof-nsna/index-fra.php




Lesdonnéessontfondéessurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsetclassésenfonctiondurisquepourlasantécomptetenudesseuilsdel’indicedemassecorporelleacceptésàl’échelleinternationale(excluantlesfemmesenceintes).Lesligneshorizontalesfigurantdanslediagrammereprésententlesintervallesdeconfianceà95 p. 100pourchacundestaux.

FigureA.1 : Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultesde18 ansetplus,Canada,provincesetterritoires,2009-2010

FigureA.2: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesenfantsetlesjeunesde12à17 ans,Canada,provincesetterritoires,2009-2010



Lesdonnéessontfondéessurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsetclassésenfonctiondurisquepourlasantéselonlesexeetl’âgecomptetenudesseuilsdel’indicedemassecorporelle.Lesligneshorizontalesfigurantdanslediagrammereprésententlesintervallesdeconfianceà95 p. 100pourchacundestaux.

Annexe : L’embonpoint et l’obésité au Nouveau-Brunswick, au Canada et dans le monde


Source:StatistiqueCanada,Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2009-2010 (cyclesannuelscombinés).


FigureA.4: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesenfantsetlesjeunesde12à17 ans,selonlesexe,Nouveau-BrunswicketCanada,2009-2010



FigureA.3: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultesde18 ansetplus,selonlesexe,Nouveau-BrunswicketCanada,2009-2010


Bureaudumédecin-hygiénisteenchef,Pratiqueensantépubliqueetsantédelapopulation,MinistèredelaSanté,casepostale5100,Fredericton(Nouveau-Brunswick)E3B5G8

www.gnb.ca/santepublique

Source:Associationinternationalepourl’étudedel’obésité,données sur la prévalence : taux d’embonpoint chez les enfants dans le monde(www.iaso.org/publications/trackingobesity).

Remarque :Lesdonnéesproviennentdediversessourcesnationalesetrenvoientàdifférentsgroupesd’âgeparmilesenfantsde2à17 ansetàdifférentespériodesderéférencecomprisesentre2000et2008.LestauxpourleCanadavisentlesenfantsetlesjeunesde6à17 ans,d’aprèslesdonnéesde2004.

FigureA.5: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesenfantsetlesjeunes,selonlesexe,danscertainspays