Indicateurs de la santé du Nouveau Brunswick - gnb.ca · est plus âgée que celle du Canada. En effet, les données du recensement de ... lipidiques de l’organisme et la masse

Indicateurs de la santé du Nouveau Brunswick

Dans ce numéro :

• Laprévalencedel’embonpointetdel’obésité

• Lesconséquencessurlasanté

• Lesfacteurscontributifs

numéro5,juin2012

L’obésité au Nouveau-BrunswickAucoursdes30dernièresannées,lenombred’enfants,d’adolescentsetd’adultesduNouveau-Brunswickquiontunsurplusdepoidsouquisontobèsesaaugmentéconsidérablement,etcetteréalitéestlerefletd’unphénomènenationaletmondial.AuCanada,laprévalencedel’obésitéchezlesadultesetlesjeunesa,pourainsidire,doubléentre1981et2009[1].Lahaussedelaprévalencedel’obésitéaétéparticulièrementmarquéechezlesenfants[2].L’OrganisationmondialedelaSanté(OMS)signalequ’àl’échellemondiale,l’obésitéaplusquedoublédepuisledébutdesannées1980.Selonsesestimations,plusd’unadultesurdixparmilapopulationmondialeestobèse.En2010,quelque43millionsd’enfantsdemoinsdecinqansfaisaientdel’embonpointouétaientobèses[3].Unegrandevariétédefacteursgénétiques,sociaux,culturels,environnementauxetliésaumodedeviecontribuentauxmodulationsdelaprévalencedel’obésité.

Bulletin sur la santé de la population publié par le Bureau du médecin-hygiéniste en chef

AuNouveau-Brunswick,63,0p.100desadultesde18ansetplus(soitunnombreestiméde351400personnes)et24,0p.100desenfantsetdesjeunesde12à17ans(10700personnes)fontdel’embonpointousontobèses,d’aprèslesdonnéessurlatailleetlepoidsrecueilliesdanslecadredel’Enquêtesurlasantédanslescollectivitéscanadiennes(ESCC)de2009-2010[4].Commeonpeutlevoirdanslafigure1,letauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultesétaitbeaucoupplusélevéen2009-2010quecequiavaitétéobservéen2007-2008(60,2p.100;p<0,05).Cettehausseobservéeétaitengrandepartieattribuableàl’augmentationdupourcentaged’adultesquiétaientobèsesen2009-2010(28,0p.100)comparativementàcequiétaitlecasen2007-2008(22,4p.100)[4].

Figure1: Tendancesrelativesauxtauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultes(18 ansetplus)etchezlesenfantsetlesjeunes(de12à17 ans),Nouveau-BrunswicketCanada,2003-2010

Source: StatistiqueCanada,Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes

Remarque : L’astérisque(*)désigneuntauxstatistiquementdifférentparrapportàlapériodederéférenceprécédente(p < 0,05).

Tailledel’échantillonauNouveau-Brunswickpourl’ESCCde2003 :4 737;pourl’ESCCde2005 :4 905;pourlesESCCde2007etde2008combinées :5 278;pourlesESCCde2009etde2010combinées :4 598.Lesdonnéessurl’embonpointetl’obésitésontfondéessurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsetclassésenfonctiondurisquepourlasantécomptetenudesseuilsdel’indicedemassecorporelleacceptésàl’échelleinternationale(excluantlesfemmesenceintes).

2Indicateurs de la santé du Nouveau-Brunswick - numéro 5

Letauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultesen2009-2010étaitbeaucoupplusélevéauNouveau-Brunswickquelamoyennecanadienne(52,0p.100)etplusélevéquedansonzedestreizeprovincesetterritoirescanadiens(laseuleexceptionétantTerre-Neuve-et-Labrador)[4].Cettesituations’expliqueenpartieparlesdifférencesdanslesstructuresparâgedelapopulation.Commel’illustrelafigure2,laprévalencedel’obésitécroîtgénéralementavecl’âge,àl’exceptiondugrouped’âgeleplusavancé.LapopulationduNouveau-BrunswickestplusâgéequecelleduCanada.Eneffet,lesdonnéesdurecensementde2006révèlentquel’âgemédiandanslaprovince(41,5ans)étaitsupérieuràlamédianenationale(39,5ans)[5].Cependant,lastructureparâgen’expliquepasàelleseuleladifférencedanslestauxd’obésité.Mêmeunefoisdesajustementsapportésenvuedeneutraliserl’effetdesvariationsdelastructureparâgedelapopulation,letauxnormaliséselonl’âged’adultesnéo-brunswickoisquiavaientunsurplusdepoidsouquiétaientobèsesen2010demeuraitbeaucoupplus

élevéqueletauxnational(61,0contre50,6p.100)(figure2)[6].

D’aprèsl’ESCC,onestimequ’environlequart(24,0p.100)desenfantsetdesjeunesnéo-brunswickoisde12à17ansavaientunsurplusdepoidsouétaientobèsesen2009-2010.Cetauxn’étaitpasstatistiquementdifférentdeceluide2007-2008(24,3p.100),qui,àsontour,étaitsemblableàcequiavaitétéobservéen2005(26,8p.100)(figure1).Sil’ontientcomptedelavariabilitédel’échantillonnage,letauxd’embonpointetd’obésitéen2009-2010chezlesenfantsetlesjeunesdelaprovincen’étaitpasstatistiquementdifférent(p<0,05)delamoyennenationale(figure2).LeNouveau-Brunswickarrivaitau8erangsur13àcechapitreparmilesprovincesetlesterritoirescanadiens[4].LestauxétaientconsidérablementplusélevésquelamoyennenationaleauYukon(36,1p.100),àTerre-Neuve-et-Labrador(31,3p.100)etenNouvelle-Écosse(25,9p.100),maisétaientbeaucoupplusbasenColombie-Britannique(16,8p.100)etauQuébec(17,6p.100).

Source:StatistiqueCanada,Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2009-2010.

Remarque : L’astérisque(*)désigneuntauxstatistiquementdifférentparrapportautauxcanadien(p < 0,05).

Lesdonnéessurl’embonpointetl’obésitésontfondéessurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsetclassésenfonctiondurisquepourlasantécomptetenudesseuilsdel’indicedemassecorporelleacceptésàl’échelleinternationale(excluantlesfemmesenceintes).Lestauxpargrouped’âgesontfondéssurlesdonnéescombinéesdesESCCde2009etde2010.Lestauxnormalisésselonl’âgesontfondéssurl’ESCCde2010pourlapopulationde18 ansetplusetsontcalculésenfonctiondelastructuredelapopulationaurecensementcanadiende1991.

Figure2: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlespersonnesde12 ansetplus,pargrouped’âgeetnormalisésselonl’âge,Nouveau-BrunswicketCanada,2009-2010

Lafigure3illustrelestauxd’embonpointetd’obésitéchezlesenfants,lesjeunesetlesadultesselonlarégionsanitaire.Ceschiffresdoiventêtreinterprétésavecprudenceenraisondeslimitesduesàlatailledeséchantillons,surtoutdanslecasdesrégionspeupeuplées.Sil’onillustreledegrédevariabilitéassociéàchaquetauxaumoyend’intervallesdeconfiancede95p.100,lestauxobservésdanslesrégionssanitairespourlesadultes(18ansetplus)etpourlesenfantsetlesjeunes(de12à17ans)n’étaientpasstatistiquementdifférentsdesmoyennesprovincialescorrespondantes[4].

D’autresdonnéessurl’embonpointetl’obésitéauNouveau-Brunswick,auCanadaetdanslemondesontprésentéesenannexe.Ilexistedifférentesfaçonsdemesureretdedéfinirl’«embonpoint»etl’«obésité».Lestauxprésentésicisontfondésprincipalementsurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantspourcalculerl’indicedemassecorporelle(IMC),unemesurecourammentutiliséepourdéterminerl’obésitéàl’échelledelapopulation;cestauxpeuventdifférersionlescompareauxmesuresdirectesdelamassecorporelleexcédentaire,durapportélevéentrelesréserveslipidiquesdel’organismeetlamassemusculaireoudel’obésitéabdominale[7,8].

Néanmoins,lesestimationsissuesdecetteenquêteontmisaujourdestendancesimportantes:laprévalencedel’embonpointetdel’obésitéétaitsupérieuredanslapopulationadulteduNouveau-Brunswickàlamoyennenationaleetallaitcroissantaufildutemps,maislesniveauxobservéschezlesenfantsetlesjeunes,quoiqu’étonnammentélevésdupointdevuedelasantépublique,étaientsemblablesauNouveau-BrunswicketauCanadaengénéraletsontdemeurésplutôtstablescesdernièresannées.

Onsaitquel’embonpointetl’obésitéontdesconséquencesimportantessurlasantéphysiqueetpsychosociale;onpeutaussilesprévenirengrandepartie.Commelesenfantsobèsesonttendanceàmaintenircetétatàl’âgeadulte,certainsavancentquel’épidémied’obésiténereculerapasdansunavenirproche,àmoinsquedes


enmilieuhospitalier,lesproduitspharmaceutiques,lessoinsdispensésparlesmédecinsetlessoinsoffertsenétablissement)etlescoûtsindirectsdécoulantdelapertedeproductivité,onestimequel’obésitéchezlesadultesacoûtéàl’économiecanadienneenviron4,6milliardsdedollarsen2008,soitunehaussed’environ19p.100parrapportaux3,9milliardsestimésen2000[1].

Lesenfantsetlesadolescentsobèsescourentunrisqueaccrud’avoirdesproblèmesrespiratoires,desubirdesfractures,demanifesterunerésistanceàl’insuline,defairedel’hypertensionartérielleetdeprésenterdesmarqueursprécocesdemaladiecardiovasculaire[1,3].Ungaindepoidsexcessifchezlesjeunesfillespeutmeneràundéclenchementprécocedelapuberté,quis’accompagnedeconséquencessurleurdéveloppementpendantl’enfanceetsurleursantépsychosociale[13].L’obésitéchezlesenfantsestaussiassociéeàdesconséquencesimportantespourlasantédanslefutur,àsavoirdesprobabilitésplusgrandesd’obésité,demorbiditéetdedécèsprématuréàl’âgeadulte[1,3,14].

L’embonpointetsurtoutl’obésitéconstituentlefacteurderisqueleplusimportantdudiabètedetype2etdesescomplications[15].L’OMSattribue44p.100dufardeaumondialdudiabèteàl’embonpointetàl’obésité[3].AuNouveau-Brunswick,oùlestauxd’obésitéchezlesadultessontplusélevésquelamoyennenationale,letauxdeprévalencedudiabètenormaliséselonl’âgeétaitstatistiquementplusélevéqueletauxcanadienen2007[16].L’augmentationdel’obésitéobservéechezlesenfantsetlesjeunesdepartoutaupaysaucoursdes30dernièresannéesaétéassociéeàl’apparitiondudiabètedetype2chezlesjeunes,affectionquiétaitconsidéréeauparavantcommeunemaladiequinesedéclaraitqu’àl’âgeadulte[15].Letauxdeprévalencedudiabète(destypes1et2)chezlesenfantsetlesadolescentsnéo-brunswickoisâgésde1à19ansaaugmentéde12p.100entre2002et2007[16].

LesdonnéessurlescausesdedécèsdesStatistiquesdel’étatcivil

mesuresdraconiennesnesoientmisesenplacerapidementetàunevasteéchelle,mesuresdestinéesàprévenirouàréduirel’obésitéchezlesenfantset,notamment,àagirsurlesfacteursderisqueàl’échelleindividuelle,descollectivitéset,demanièrepluslarge,delasociété[1,2,9].

L’embonpointetl’obésiténesontpassynonymesdemauvaisrésultatspourlasanté,maisilscontribuentgrandementàlahaussedemorbiditéetdemortalité,surtoutdanslecasd’obésitésévère.L’embonpointetl’obésitéarriventau5erangdesprincipauxrisquesdemortalitédanslemondeetsontàl’origined’aumoins2,8millionsdedécèschaqueannée[3].

Chezlesadultes,l’embonpointetl’obésitésontdesfacteursderisquedemaladiescardiovasculaires(principalementdecardiopathieset

Conséquences de l’embonpoint et de l’obésité sur la santé

d’accidentsvasculairescérébraux),dediabètedetype2etdecertainscancers(colorectal,dufoie,dusein,dupancréas,del’endomètreetdel’ovaire)[1,3].Desliensontétéétablisentrel’obésitéetunrisqueaccrud’hypertensionartérielle,d’untauxélevédecholestéroldanslesang,d’untauxélevédetriglycéridesdanslesang,dedouleurslombairesetd’autresproblèmesosseuxetarticulaires,d’asthmeetd’autresproblèmesrespiratoires,demaladievésiculaire,d’infectionscutanées,d’apnéedusommeil,dedépressionetd’autresconséquencespsychosociales.Chezlesfemmes,l’obésitépeutmeneràdescomplicationspendantlagrossesseetl’accouchementetàunrisqueaccrudemorbiditéetdemortalitépérinatales[10,11].Dansuneétude,onaattribuéàl’embonpointetàl’obésitépresqueundécèsprématurésurdixchezlesCanadiensâgésde20à64ansenl’an2000,etleproblèmeétaitparticulièrementprononcédansl’Estdupays[12].Comptetenudescoûtsdirectsausystèmedesanté(c’est-à-dire,lessoinsofferts

Source :StatistiqueCanada,Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes,2009-2010(cyclesannuelscombinés).

Remarque : Lespointsdesuspension(…)désignentunevaleursuppriméeenraisondelapetitetailledel’échantillon.

Lesdonnéessontfondéessurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsetclassésenfonctiondurisquepourlasantécomptetenudesseuilsdel’indicedemassecorporelleacceptésàl’échelleinternationale(excluantlesfemmesenceintes).Latailledel’échantillonduNouveau-Brunswickétaitde4 218 adultesetde351 enfantsetjeunes.Lesligneshorizontalesfigurantdanslediagrammereprésententlesintervallesdeconfianceà95 p. 100pourchacundestaux.

Figure3: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultes(18 ansetplus)etchezlesenfantsetlesjeunes(de12à17 ans),selonlarégionsanitaire,Nouveau-Brunswick,2009-2010


duNouveau-Brunswickpourlapériodede2008à2010ontrévéléunemoyennedeonzedécèsparan(1,5pour100000habitants)pourlesquelslacausesous-jacenteétaitl’obésitéetlasuralimentation,soitunehausseparrapportàlamoyennedeseptdécèsparan(1,0pour100000habitants)en2000-2002[17].Laplupartdecesdécèssontsurvenuschezdespersonnesde45ansetplus.Ilesttoutefoisànoterquel’obésitéestrarementinscritecommecauseprincipalededécèsparmiceuxquiysontliés.

Nombred’étudesréaliséesàpartirdedonnéesreprésentativesàl’échellenationaleontfaitétatdeliensimportantsentrelesniveauxd’obésitéextrêmesetunehaussedemortalité,ycomprislamortalitéattribuableauxmaladiescardiovasculairesetauxcancers[18,19].Lestauxbrutsdemortalitéen2008pourlesmaladiesnontransmissiblesindiquéesci-dessousétaientplusélevésauNouveau-Brunswickquelamoyennecanadienne:

• maladiescardiovasculairesprincipales:244,9contre209,1pour100000habitants;

• diabètesucré:26,6contre22,6pour100000habitants;

• cancerscolorectaux,dufoie,duseinetdupancréas:58,0contre54,9pour100000habitants[20].

Commel’illustrelafigure4,unefoislesdifférencesdelastructureparâgeneutralisées,l’écartentreletauxprovincialetletauxnationalétaitengrandepartieatténué,voireinversédanslecasdescancers.Unefoisleseffetsduvieillissementdelapopulationexclus,lestauxdemortalitédenombreusesmaladiesnontransmissiblessontdemeurésstablesetontmêmediminuéquelquepeuentre2000et2008,etce,autantauNouveau-Brunswickqu’auCanada[20].

Lesdiminutionsdetauxdedécèsdusauxmaladiescardiovasculairesquiontétéconstatésunpeupartoutaupaysontétéimputéesaureculdecertainsdesprincipauxfacteursderisque,notammentletabagisme,ainsiqu’àunedétection,àunepriseenchargeetàuncontrôleplusefficacesdel’hypertensionartérielleetdela

dyslipidémie.Quantàlaquestiondesavoirsilestauxd’obésitéàlahausseauseindelapopulationmodifierontcettetendanceàlabaisse,laréponsedemeureincertaine[21].

L’embonpointetl’obésitésontétroitementliésaurégimealimentaireetàl’inactivitéphysique,maissontaussidéterminéspardesfacteursdistauxcommelestatutsocioéconomique,l’ethnicitéetlescaractéristiquesdelacollectivité[1].L’améliorationdel’alimentationetlahausseduniveaud’activitéphysiquechezlesenfantsetlesadolescentsnéo-brunswickoisfontpartiedesprincipauxbutsdelastratégiedumieux-êtredelaprovince[22]etcorrespondentàlastratégiemondialedel’OMSvisantàréduirelefardeaudesmaladiesnontransmissibles[9].C’estunfaitdocumentéquelesjeunesquimangentdesfruitsetdeslégumesplusfréquemmentontmoinsdeprobabilitéd’avoirunsurplusdepoidsoud’êtreobèses[7].Commeonpeut

levoiràlafigure5,moinsdelamoitié(46,3p.100)desenfantsetdesjeunesduNouveau-Brunswickmangentdesfruitsetdeslégumesaumoinscinqfoisparjoursil’onsefieauxdonnéesdel’ESCCde2009-2010.C’estlarégion7(régiondeMiramichi)quiconnaîtlepourcentageleplusbasà33,6p.100,soitunrésultatconsidérablementinférieurautauxnationalde49,2p.100(p<0,05)[4].

LesdernièresconclusionsduSondagesurlemieux-êtredesélèvesduNouveau-Brunswickrévèlentd’autresmarqueursd’unemauvaisealimentation.En2009-2010,unemajoritéd’élèvesdela6eàla12eannéedéclaraientavoirmangédesbonbons,duchocolatouautressucreries(73p.100)ouavoirbudesboissonssucréesnonnutritivescommedesboissonsgazeuses(62p.100)laveilledusondage.Denombreuxélèves(21p.100)ontdéclaréboiredesboissonssucréesnonnutritivestroisfoisouplusparjour[23].En2010-2011,parmilesélèvesde4eet5eannée,75p.100ontdéclaréavoirmangédesbonbons,dessucreries,descroustillesoudesfriteset56p.100,avoirbudesboissons

Source :StatistiqueCanada,Statistique de l’état civil du Canada, bases de données sur les naissances et les décès,etestimationsannuellesdelapopulation.

Remarque : Lesdonnéessontfondéessurlelieuderésidenceetlestauxsontnormalisésselonl’âgeàpartirdelastructuredelapopulationaurecensementcanadiende1991.Lescausesdedécèssontcodésd’aprèslaClassification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes,10e révision :maladiescardiovasculairesprincipales[I00-I78],diabètesucré[E10-E14]etcertainestumeursmalignes[C18-C21,C25,C50,C64,C65].

Figure4: Tauxdemortaliténormalisésselonl’âgeattribuablesàcertainescauses,Nouveau-BrunswicketCanada,2000et2008

Facteurs qui contribuent à l’embonpoint et à l’obésité


sucréesnonnutritiveslaveilledusondage(19p.100ontparailleursindiquélefairetroisfoisouplusparjour)[24].Onnedisposetoutefoisd’aucuneinformationsurlatailledesportions.

Certainesétudesontmontréquel’activitéphysiquepouvaitprévenirl’obésitéchezlesenfantsetlesadolescents.D’autresn’ontaboutiàaucuneconclusion,probablementenraisondeladifficultéàmesurerladépensed’énergieglobaledécoulantdesactivitésquotidienneshabituellesdanslecadred’unsondage[7].Ilestgénéralementreconnuqueladiminutionduniveaud’activitéphysiquechezcertainespopulationsreposeenpartiesurdeschangementsdemodedevieparlesquelslesgenspassentdemoinsenmoinsdetempsàfairedel’activitéphysique

dansleursloisirsetadoptentdescomportementsdeplusenplussédentairesàlamaison,àl’écoleetautravail.D’aprèsl’ESCCde2009-2010,72,6p.100desenfantsetdesjeunesnéo-brunswickoisdéclaraientfairedel’activitéphysiquetouslesjoursdanslecadredeleursloisirs(c’est-à-dire,àpartlesactivitésqu’ilsmènentàl’écoleetautravail),cequicorrespondàpeuprèsautauxnational(70,9p.100)(figure5).Sil’onsefieauxconclusionsduSondagesurlemieux-êtredesélèvesduNouveau-Brunswick,57p.100desélèvesdela6eàla12eannéeontdéclaréfaireaumoinsuneheured’activitéphysiqued’intensitémoyenneàélevéeparjour[23],commelerecommandel’AgencedelasantépubliqueduCanada[25].Deplus,39p.100ontdéclaréparticiperàdessportsdecompétitionet37p.100,àdes

Figure5: Alimentationetactivitéphysiquechezlesenfantsetlesjeunesde12à19 ans,selonlarégionsanitaire,Nouveau-Brunswick,Canada,2009-2010

Source:StatistiqueCanada,Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2009-2010(cyclesannuelscombinés).


Lesdonnéessurlaconsommationdefruitsetdelégumessontfondéessurlesdéclarationsdesrépondantsquantauxalimentsqu’ilsconsommenthabituellementàlamaisonetàl’extérieurdelamaison.Lesdonnéessurl’activitéphysiqueconcernentlesactivitéseffectuéespendantlesheuresdeloisirsetquinesontdoncpasliéesautravailouàl’école.

activitésnoncompétitivesorganiséesparleurécole[23].Parmilesélèvesde4eet5eannée,77p.100ontdéclaréfairedel’activitéphysiqueavantl’école,àlarécréationouàl’heuredumidiet58p.100,toutdesuiteaprèsl’école[24].Enrevanche,60p.100desélèvesdela6eàla12eannéeet75p.100desélèvesde4eet5eannéepassenthabituellementplusdedeuxheuresparjouràfairedesactivitéssédentairesroutinièrestellesqueregarderlatélévision,joueràdesjeuxvidéoetseservird’unordinateur(àdesfinsautresquepourl’école)[23,24].


L’alimentationdesbébéspeutaussiinfluersurleursantéetleurdéveloppementpendantl’enfanceetàl’âgeadulte,àcommencerparl’allaitementmaternelquicontribueàleurcroissancephysiqueoptimale[9,26].D’aprèslesconclusionsissuesdeméta-analysesd’étudesépidémiologiques,l’allaitementmaternelréduitmodérémentlerisqued’obésitépendantl’enfanceetplustarddanslavie[27-29].AuNouveau-Brunswick,letauxd’adoptiondel’allaitementmaternelétaitde76p.100en2011,cequiconstitueuneaméliorationparrapportautauxde70p.100relevéhuitansplustôt(figure6).Cetauxvariaitquelquepeud’unerégionsanitaireàl’autre,lesrégions3et6(lesrégionsdeFrederictonetdeBathurst,respectivement)occupantlesdeuxpremiersrangsetlarégion7(régiondeMiramichi)arrivantbonnedernière.Selonuneétudeprovincialesurlestendancesenmatièred’alimentationdesnourrissons,letauxd’allaitementexclusif(c’est-à-dire,lelaitmaternelseulement,sansautre

alimentouliquide)chezlesnouveau-nésdansleshôpitauxdépassaitàpeinelamoitiédutauxd’adoptiondel’allaitementmaternel[30].D’aprèslesconclusionsdel’ESCCde2009-2010,letauxd’allaitementexclusifàsixmois,soitl’âgejusqu’auquelonlerecommandepourlesbébésensantéetnésàterme,étaitde19p.100auNouveau-Brunswick,cequiestbeaucoupmoinsquelamoyennenationalede26p.100(p<0,05)[4].

Quoiquelacausefondamentaledel’obésitéetdel’embonpointrésidedansundéséquilibreentrelescaloriesabsorbéesetlescaloriesbrûlées,onaconstatéàl’échellemondialeunehaussedelaconsommationd’alimentsàtrèshauteteneurenénergie,maisfaiblesennutriments(alimentsquicontiennentsouventbeaucoupdematièresgrassesetdesucre)etunediminutiondesniveauxd’activitéphysique.Ceschangementssontassociésàd’autreschangementssociétauxetenvironnementauxdeplusgrandeenvergure:dans

lesystèmealimentairemondial,onproduitdavantaged’alimentstransformésquisontpeucoûteuxetquisontcommercialisésefficacement,etlespersonnesadoptentdeplusenplusunmodedeviesédentaireenraisondelanaturedenombreuxtypesd’emplois,deschangementsdanslesmoyensdetransportetdel’augmentationdel’urbanisation[3,31].L’obésitétouchelespopulationsdepartoutdanslemonde.Lesdonnéesscientifiquesindiquentque,danslespaysdéveloppés,l’obésitéatendanceàêtreplusfréquentechezlesgroupesdéfavorisés[31].Lesauteursdenombred’étudescanadiennesontdécrituneprévalencesupérieuredel’obésitéchezlesadultesayantunfaibleniveaud’éducation,chezleshabitantsdesrégionsruralesetdanslespopulationsautochtones[1,8].Lesrésultatsdesétudesportantsurlesliensentrel’obésitéetlestatutsocioéconomiquedesenfantsontcertesétédivergents,maisilaétéconstaté,danslecadred’uneenquête,quelesenfantsetlesadolescentsdesménagescanadiensoùaucundesmembresn’aunniveaud’instructionsupérieurauxétudessecondairesavaientplusdeprobabilitéd’êtreensurpoidsouobèsescomparativementàceuxdesménagesoùaumoinsundesmembresesttitulaired’undiplômed’étudespostsecondaires[7].Lesdonnéesdurecensementde2006révèlentqueleNouveau-Brunswick,parmitouteslesprovinces,comptelapluspetiteproportiondemembresdelapopulationd’âgeactif(de25à64ans)ayantterminéuneformequelconqued’étudespostsecondaires[5].Cesdonnéesmontrentégalementque,bienqu’ilaugmenteaufildutemps,lerevenufamilialmédianauNouveau-Brunswickdemeureinférieuràlamédianenationale.Onobserveuneassociationentre,d’unepart,unfaiblerevenuet,d’autrepart,l’insécuritéalimentaireetl’accèsinégalàdesalimentsnutritifsenquantitésuffisantepourrépondreauxbesoinsalimentairesafindemenerunevieactiveetensanté[26].

Lesconnaissancesscientifiquessurl’embonpointetl’obésitécontinuentd’évolueretdemeurentincomplètes[1].Bienquelestendancesconcernéessoientcomplexesetquelesfacteurs

Figure6: Tendancesdestauxd’adoptiondel’allaitementmaternel,selonlarégionsanitaire,Nouveau-Brunswick,2003-2011

Source:Bureaudumédecin-hygiénisteenchef,àpartirdesdonnéesdel’ÉvaluationdesprioritésdeSantépublique.

Remarque : Lesdonnéesrenvoientàlapremièreméthoded’alimentationdesnouveau-nésdansleshôpitaux,enregistréedansdesdossiersadministratifssurlasantéquicouvrentl’exercicefinancier,danslecadred’unprogrammededépistageuniversel.


derisquesoientinterreliés,lesdonnéesetlespreuveslesplusrécenteslivrentdesrenseignementsprécieuxsurleproblème,tantauNouveau-Brunswickquesurlascènenationaleetinternationale.Pourprévenirungaindepoidsexcessifpendanttouteladuréedelavie,ilfautunecombinaisondestratégiesetdemécanismesdecollaborationquiinfluentsurlesnombreuxfacteurssociétaux,biologiquesetliésaumodedeviequiagissentsouventdeconcertlesunsaveclesautres[32].Beaucoupdepolitiquesetdestratégiesprometteusesdepréventiondel’obésitéchezlesenfants,lesadolescentsetlesadultesvisentàmodifierl’environnementalimentaire(ycomprislesrestaurantsetlesdétaillantsenalimentationainsiqueleslieuxdetravail,lesécolesetlesgarderies),lemilieubâti(lescollectivitésconçuesdemanièreàfavoriserl’activitéphysique)etlemilieusocioéconomique(lesinégalitésenmatièredesantéétantliéesaudegréd’inégalitésocialerelative)quicontribuentauxenvironnementsobésogènes.Lesdonnéesprouventclairementqu’unefoisl’obésitéétabliependantl’enfance,ilestdifficiled’inverserlatendance,etcetétatsepoursuitjusqu’àl’âgeadulte[33].Lesstratégiesquiontréussiàprévenirl’obésitéchezlesenfantssontfondéesengrandepartiesurl’instaurationdesoutien,aubénéficedetouslesenfants,destinéàlesaideràaugmenterleurconsommationd’alimentssainsetàêtreactifsauquotidien,quecesoitàlamaison,àl’école,àlagarderie,danslesystèmedesantéou,àplusgrandeampleur,danslacollectivité,afind’obtenirdesrésultatsdurablesàlongterme[1,3,33,34].

Lesdonnéessurl’embonpointetl’obésitépourleNouveau-BrunswicketleCanadaexposéesdansleprésentrapportétaientprincipalementfondéessurlesconclusionsdel’Enquêtesurlasantédanslescollectivitéscanadiennes(ESCC),quiestréaliséedefaçonpériodiqueparStatistiqueCanadadepuis2000-2001.L’ESCCcibletouslesCanadiensetCanadiennesâgésde12ansetplus.Sacouvertureestdel’ordrede98p.100danslesprovinces;sontexcluslespersonnesrésidantdansunétablissement,leshabitantsdesterresdesPremièresNations,desterresdelaCouronneetdecertainesrégionséloignéesainsiquelesmembresàtempspleindesForcescanadiennes.Cetteenquêteviseàproduiredesestimationsfiablesportantsurlesprincipauxindicateursdelasantédelapopulationàl’échelleintraprovincialedesrégionssanitaires.Depuis2007,l’ESCCestréaliséetouslesans;auparavant,lesdonnéesétaientrecueilliesauprèsd’unéchantillonplusvastederépondantstouslesdeuxans.Afind’obtenirdesestimationsplusprécisespourlespopulationsplusrestreintes,nousavonsfondélaplupartdesanalysesduprésentrapportsurlesdonnéesregroupéesdeséchantillonsde2009etde2010.

Lescatégories«embonpoint»et«obèse»ontétécrééesàpartirdel’IMC,quiestcalculéselonlaformulesuivante:poids(enkilogrammes),diviséparlahauteur(enmètres)aucarré.Sil’ons’appuiesurlesnormesinternationalesélaboréesparl’OrganisationmondialedelaSanté,unadultede18ansetplus(àl’exceptiondesfemmesenceintes)dontl’IMCsesitueentre25,0et29,9kg/m2estconsidérécommeensurpoidsetceluidontl’IMCestde30,0kg/m2ouplusestconsidérécommeobèse.Depuis2005,lescatégories«embonpoint»et«obèse»pourlesenfantsetlesjeunesontétécrééesàpartirdeseuilsétablissurlescourbesencentilesdel’IMC,fixésparleGroupedetravailinternationalsurl’obésité(InternationalObesityTaskforce)–cequel’onappelleaussilaméthodeCole–,enfonctiond’intervallesprécisselonl’âgeetlesexe[1,3,7].

Danslesdernierscyclesdel’ESCC,cesontlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsquiontserviàcalculerl’IMC,cequipourraitmeneràunesous-estimationdelaprévalencedel’embonpointetdel’obésitéchezlesadolescentsetlesadultes[7].Ladernièrefoisquelatailleetlepoids

Éléments clés

•En2009-2010,auNouveau-Brunswick,63p.100desadulteset24p.100desenfantsetdesjeunesavaientunsurplusdepoidsouétaientobèses.

•Lesniveauxd’embonpointetd’obésitéchezlesenfantsetlesjeunesétaientsemblablesauNouveau-BrunswicketauCanadaengénéraletsontdemeurésassezstablesentre2005et2010,maislestendancesétaientdifférentespourlesgroupesd’âgeadulte.

•Letauxd’obésitéchezlesadultesnéo-brunswickoisétaitconsidérablementplusélevéquelamoyennenationale,etce,mêmeaprèslapriseencomptedesdifférencesdanslastructureparâgedelapopulation.

•MoinsdelamoitiédesenfantsetdesjeunesduNouveau-Brunswickconsommaientdesfruitsetdeslégumesaumoinscinqfoisparjouren2009-2010,etmoinsdestroisquartsfaisaientdel’activitéphysiqueauquotidiendansleursloisirs.

•Letauxd’allaitementmaterneldesnouveau-nés,déterminantimportantdelacroissancephysiqueoptimalependantl’enfanceetplustarddanslavie,aaugmentéentre2003et2011auNouveau-Brunswick;enrevanche,laprévalencedel’allaitementexclusifjusqu’àl’âgedesixmoisestdemeuréeinférieureàlamoyennenationale.

•Pourprévenirl’embonpointetl’obésité,ilfautagirnonseulementsurlesfacteursderisquepersonnels,maisaussisurlesconditionssociales,économiquesetenvironnementalessous-jacentesquipeuventcontribueràmodifierlaprévalencedel’obésitéàl’échelledelapopulation.

Notes techniques


ontétémesurésdirectementauprèsd’unéchantillond’enfants,d’adolescentsetd’adultesdepartoutauCanadaetquecettemesureamenéàdesconclusionsreprésentativesàl’échelonprovincialétaiten2004,danslecadreducycledel’ESCCaxésurlanutrition.

Lesystèmedeclassificationselonl’IMCestlargementutilisépoursurveillerlaprévalencedel’obésitéparleclassementdesindividusdansdescatégoriesdepoidsfondéessurlerisquepourlasanté.Ilexisted’autresindicateursdel’adiposité,maisilestpluscompliquéderecueillirlesdonnéesquiserventàlesmesurerdanslesenquêtessurlapopulationdegrandeenvergure.Desanalysesmontrentunecorrélationélevéeentrel’IMCetcertainsautresindicateurs,notammentletourdetaille,cequiporteàcroirequel’IMCestunbonindicateurpourévaluerlesfacteursderisquedemaladieliésàl’obésité[35].

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Pour d’autres renseignements et ressources en lien avec le poids santé à l’intention des individus, des familles, des professionnels de la santé et des organisations, consulter les sites Web ci-dessous :Votre santé et vous : Obésité (SantéCanada) : http://hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/life-vie/obes-fra.php

Protéger votre enfant contre les risques d’obésité (SantéCanada):http://www.canadiensensante.gc.ca/init/kids-enfants/obesit/index-fra.php

ChildhoodObesityFoundation:http://www.childhoodobesityfoundation.ca

Notre santé, notre avenir : dialogue national sur le poids santé :http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/ohof-nsna/index-fra.php

Clinical practice guidelines on the management and prevention of obesity in adults and children (Associationmédicalecanadienne):http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/176/8/S1/DC1

Coalitionpourunesainealimentationetl’activitéphysiqueauNouveau-Brunswick:http://csaap.ca/

CanadianObesityNetwork:http://www.obesitynetwork.ca/

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http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/ohof-nsna/index-fra.php




Lesdonnéessontfondéessurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsetclassésenfonctiondurisquepourlasantécomptetenudesseuilsdel’indicedemassecorporelleacceptésàl’échelleinternationale(excluantlesfemmesenceintes).Lesligneshorizontalesfigurantdanslediagrammereprésententlesintervallesdeconfianceà95 p. 100pourchacundestaux.

FigureA.1 : Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultesde18 ansetplus,Canada,provincesetterritoires,2009-2010

FigureA.2: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesenfantsetlesjeunesde12à17 ans,Canada,provincesetterritoires,2009-2010



Lesdonnéessontfondéessurlatailleetlepoidsdéclarésparlesrépondantsetclassésenfonctiondurisquepourlasantéselonlesexeetl’âgecomptetenudesseuilsdel’indicedemassecorporelle.Lesligneshorizontalesfigurantdanslediagrammereprésententlesintervallesdeconfianceà95 p. 100pourchacundestaux.

Annexe : L’embonpoint et l’obésité au Nouveau-Brunswick, au Canada et dans le monde


Source:StatistiqueCanada,Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2009-2010 (cyclesannuelscombinés).


FigureA.4: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesenfantsetlesjeunesde12à17 ans,selonlesexe,Nouveau-BrunswicketCanada,2009-2010



FigureA.3: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesadultesde18 ansetplus,selonlesexe,Nouveau-BrunswicketCanada,2009-2010


Bureaudumédecin-hygiénisteenchef,Pratiqueensantépubliqueetsantédelapopulation,MinistèredelaSanté,casepostale5100,Fredericton(Nouveau-Brunswick)E3B5G8

www.gnb.ca/santepublique

Source:Associationinternationalepourl’étudedel’obésité,données sur la prévalence : taux d’embonpoint chez les enfants dans le monde(www.iaso.org/publications/trackingobesity).

Remarque :Lesdonnéesproviennentdediversessourcesnationalesetrenvoientàdifférentsgroupesd’âgeparmilesenfantsde2à17 ansetàdifférentespériodesderéférencecomprisesentre2000et2008.LestauxpourleCanadavisentlesenfantsetlesjeunesde6à17 ans,d’aprèslesdonnéesde2004.

FigureA.5: Tauxd’embonpointetd’obésitéchezlesenfantsetlesjeunes,selonlesexe,danscertainspays

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