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Informatisation de la Feuille d’Anesthésie
benoit.vallet@chru‐lille.fr
Pôle d’Anesthésie Réanimation
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Recueil des données sous forme de formulaires informatisés et de listes de données :
Données administratives
Antécédents / traitements en cours
Examens cliniques réalisés
Paraclinique (sang, bilan hépatique, consultation cardiologie)
Conclusion de la visite
Facturation
Résumé
Documents
Informatisation de la Feuille d’Anesthésie
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Systèmes d’aide à la décision médicale :
Applications informatiques ayant pour but de présenter aux cliniciens
les données pertinentes relatives à la situation du patient,accompagnées d’informations de références (médicaments,procédures de soin …), en vue de faciliter la prise de décision etd’améliorer la qualité des soins
Types d’aide à la décision Aide à la documentation des soins
Présentation des données pertinentes
Alertes ou rappels automatisés
Aide à la prescription
Accès aux informations de référence (médicaments …)
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BlocQual
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Opesim Touch
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Exacto
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CentricityNavigator
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Primus InfinitySmartPilot View
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MetaVision
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Picis AnesthesiaManager
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DIANE
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Au CHU de Lille, le logiciel DIANE® (Dossier Informatisé d’ANEsthésie) comprend les données patient enregistrées lors de la consultation pré‐anesthésique, de la prise en charge au bloc opératoire et en salle de soins post‐interventionnelle Identité correspondant à celle du Système d’Information Hospitalier (SIH)
Principales comorbidités préopératoires
Geste interventionnel réalisé
Recueil des paramètres vitaux
Recueil des modalités d’anesthésie
Temps interventionnels essentiels
Société Bow Médical (créée en 1999) éditrice du logiciel DIANE®
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La feuille informatisée d’anesthésie propose plusieurs fonctions d’aide à la décision :
Aide à la documentation des soins
Faciliter l’enregistrement des informations en proposant aux cliniciens des formulaires et des listes de données configurés en fonction d’un service et/ou d’un type de soins
Ex : Pathologies du service de traumatologie
Ex : Après la saisie d’un nom de médicament, propositions de plusieurs posologies adaptées à ce médicament
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Liste configurée de pathologies
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Formulaire configuré pour l’aide à la saisie du code CIM10.
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Formulaire configuré pour l’aide à la saisie du code CIM10.Après sélection d’un chapitre, le menu déroulant de la catégorie est généré pour ne présenter que les catégories du chapitre sélectionné
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Propositions de posologies associées à un médicament
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La feuille informatisée d’anesthésie propose plusieurs fonctions d’aide à la décision :
Présentation des données pertinentes
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La feuille informatisée d’anesthésie propose plusieurs fonctions d’aide à la décision :
Présentation des données pertinentes
Aperçu de Diane en per‐opératoire avec les courbes ?
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La feuille informatisée d’anesthésie propose plusieurs fonctions d’aide à la décision :
Alertes ou rappels automatisés
Définition des règles de type « Si A et B alors C »
Si les conditions A et B sont respectées, alors l’action C sera
déclenchée
Ex : seuil d’un paramètre
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Autres fonctions d’aide à la décision :
Aide à la prescription
Prescription d’examens complémentaires
Prescription des médicaments (Interactions entre les médicaments, interactions médicaments / allergies …)
Prescription de soins
Le logiciel propose une prescription adaptée au patient en fonction de ses caractéristiques, d’un évènement ou de la situation clinique
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Autres fonctions d’aide à la décision :
Accès aux informations de références
Recommandations et guides pratiques
Caractéristiques des médicaments
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En per‐opératoire :
Recueil des données liées à l’anesthésie
1. Mise en commun des données d'anesthésie DIANE®(paramètres physiologiques, médicaments, évènements …) etdu PMSI (durée et typologie des séjours hospitaliers)
2. Analyse du respect des normes de qualité d'anesthésie sur ledevenir du patient et constitution de règles personnalisées dequalité d'anesthésie
3. Développement d'un outil d'aide à la décision en temps réelbasé sur les règles précédemment définies
Projet DiaGnosTIC :
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DiaGnosTIC
1) Construction d’un entrepôt de données
2) Analyse des données – Datamining
3) Conception d’un outil d’aide à la décision
4) Appel à projet ANR
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1) Construction d’un entrepôt de données :
Recueil des informations relatives :
aux interventions (réalisé)
aux patients (réalisé)
aux médicaments (en cours)
aux mesures (en cours)
aux évènements (prévisionnel)
aux consultations pré-anesthésie (prévisionnel)
DiaGnosTIC
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DiaGnosTIC
1) Construction d’un entrepôt de données :
Nettoyage et consolidation des données :
Doublons interventions, patients
Unités de mesures inadaptées
Saisies manuelles
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DiaGnosTIC
1) Construction d’un entrepôt de données :
Définition d’indicateurs de qualité d’anesthésie : Hypotension
Hypertension
Tachycardie
Bradycardie
Désaturation
Ventilation rapportée au poids
Posologies rapportées au poids…
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DiaGnosTIC
1) Construction d’un entrepôt de données :
Lien avec la base de données PMSI (Programme de médicalisation des systèmes d’information) : Durée des séjours
Mode d’entrée, mode de sortie (urgence, transfert d’un autre hôpital …)
Type d’unité de soins (réanimation, soins intensifs …)
Diagnostic de séjour
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DiaGnosTIC
2) Analyse des données :
Datamining : lien entre indicateurs de qualité d’anesthésie et mortalité-comorbidité
Tableaux de bord d’anesthésie Respect des indicateurs
Administration de médicament
Qualité des mesures
En fonction de divers filtres : service, type d’anesthésie, type de patients …
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DiaGnosTIC
2) Analyse des données :
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125
Nombre de patients
Age en années
Distribution de l'âge des patients 2010
Femme
Homme
Total
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DiaGnosTIC
2) Analyse des données :
21177
16964
8343
1676
1441
1078
659
423
383
123
26
Nombre d'interventions par classe ASA 2010
1
2
3
1U
2U
3U
4
Non définie
4U
5U
5
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DiaGnosTIC
3) Développement d’un outil d’aide à la décision
iMD-Soft
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4) Appel à projet ANR
Tecsan : un laboratoire + un industriel
développement d’un prototype
Emergence
Programme Blanc
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Bibiographie :
Etude des systèmes d’aide à la décision médicale, Cegedim’activ
Consultation informatisée d’anesthésie basée sur les risques, Jérôme Goncerut, Christophe Bœuf, Philippe Garnerin
Informatisation de la Feuille d’Anesthésie
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Merci !
benoit.vallet@chru‐lille.fr
Pôle d’Anesthésie Réanimation