L’INVESTIGATION L’INVESTIGATION ENTOMOLOGIQUE AU ENTOMOLOGIQUE AU

SERVICE DES PATIENTS ET SERVICE DES PATIENTS ET DES CLINICIENSDES CLINICIENS

Jean-Michel BERENGERJean-Michel BERENGER

Unité d’entomologieUnité d’entomologie

Centre Hospitalier du pays d’AixCentre Hospitalier du pays d’Aix

20102010

POURQUOI UNE EXPERTISE ?POURQUOI UNE EXPERTISE ? Besoin des particuliers : à qui s’adresser en cas de Besoin des particuliers : à qui s’adresser en cas de nuisances par des arthropodes ?nuisances par des arthropodes ? Besoin des dermatologues, médecins qui reçoivent dans leur Besoin des dermatologues, médecins qui reçoivent dans leur cabinet des personnes victimes de piqûres à leur domicile cabinet des personnes victimes de piqûres à leur domicile Pharmaciens auxquels on apporte des « insectes »Pharmaciens auxquels on apporte des « insectes » Mairies qui sont contactées par leurs administrés Mairies qui sont contactées par leurs administrés

Qui pourra confirmer leur diagnostic ? Qui pourra confirmer leur diagnostic ?

Quel est le responsable des nuisances ? Quel est le responsable des nuisances ? Professionnel 3D* : désinsectisation à l’aveugle sans Professionnel 3D* : désinsectisation à l’aveugle sans vraiment chercher la cause…vraiment chercher la cause…

un spécialiste peut apporter la solutionun spécialiste peut apporter la solution

* Désinsectisation – Dératisation - Désinfection

CRETION D’UNE UNITE D’ENTOMOLOGIE AU SEIN DU POLE CRETION D’UNE UNITE D’ENTOMOLOGIE AU SEIN DU POLE LABORATOIRE DU CENTRE HOSPITALIER DU PAYS D’AIX EN 2010LABORATOIRE DU CENTRE HOSPITALIER DU PAYS D’AIX EN 2010

EN REPONSEEN REPONSE

CHEF DE POLE et CHEF DE POLE et Chef du service de diagnostic biologique des maladies infectieusesChef du service de diagnostic biologique des maladies infectieuses

H. CHARDONBIOLOGISTE responsable de l’unité d’entomologieBIOLOGISTE responsable de l’unité d’entomologie

Dr O. BELLON

ENTOMOLOGISTEENTOMOLOGISTEJ-M. BERENGER

ACTIVITESACTIVITES

- Investigation à domicile à la demande de particuliers, médecins ou autres …Investigation à domicile à la demande de particuliers, médecins ou autres …

- Collaboration avec le C.H.U. de Nice pour le PHRC « punaises de lit »Collaboration avec le C.H.U. de Nice pour le PHRC « punaises de lit »

- Surveillance du moustique Surveillance du moustique Aedes albopictus Aedes albopictus (pièges)(pièges)

- Participation aux enquêtes autour de cas d’infection à virus Toscana Participation aux enquêtes autour de cas d’infection à virus Toscana (collaboration Institut de Médecine Tropicale du Service de Santé des Armées - IMTSSA)(collaboration Institut de Médecine Tropicale du Service de Santé des Armées - IMTSSA)

- Communication / information pour le personnel hospitalier et autres (libéraux)Communication / information pour le personnel hospitalier et autres (libéraux)

COMMENT S’EFFECTUE UNE EXPERTISE ?COMMENT S’EFFECTUE UNE EXPERTISE ?

1 – Le « terrain » : observation – collectes informations et échantillons1 – Le « terrain » : observation – collectes informations et échantillons

A « vue » ou après recherche activeA « vue » ou après recherche active

Pose de pièges si recherche à vue négative ou Pose de pièges si recherche à vue négative ou pour étude environnementpour étude environnement

1– Pièges scotch pour acariens 2– Piège phlébotomes 1– Pièges scotch pour acariens 2– Piège phlébotomes (virus Toscana)(virus Toscana)

1

2

2 – Le laboratoire : identification et traitement des échantillons2 – Le laboratoire : identification et traitement des échantillons

COMMENT S’EFFECTUE UNE EXPERTISE ?COMMENT S’EFFECTUE UNE EXPERTISE ?

Rapport pour le médecin traitant + patient Rapport pour le médecin traitant + patient Conseils de lutte Conseils de lutte

et/ou éradicationet/ou éradication

Recherche pathogènes : virus, Recherche pathogènes : virus, bactérie bactérie IMTSSA – Labo. Timone IMTSSA – Labo. Timone

vecteurvecteurNon vecteurNon vecteur

Rôle de « sentinelle »Rôle de « sentinelle »

Autorités sanitairesAutorités sanitaires

LES PREMIERS RESULTATSLES PREMIERS RESULTATS Virus Toscana : les enquêtes aux domiciles de patients infectés ont Virus Toscana : les enquêtes aux domiciles de patients infectés ont

permis la collecte de phlébotomes. permis la collecte de phlébotomes.

Analyse de ces phlébotomes par les virologues de l’IMTSSAAnalyse de ces phlébotomes par les virologues de l’IMTSSA

Présence du même virus chez le patient et l’insecte Présence du même virus chez le patient et l’insecte (ci-dessous)(ci-dessous) (2 articles sous presse)(2 articles sous presse)

- Toscana virus ecology in South Eastern France: Evidence for a new lineage – Leparc-goffart et al. – Emerging Infectious disease- Toscana virus ecology in a cluster, south-eastern France - Leparc-goffart I. et al.

1122

33

11368-1M11368-1M Phlebo233-1MPhlebo233-1M Phlebo51-1MPhlebo51-1M IMTSSA 2004IMTSSA 2004 ESH 62100ESH 62100 EsPhGR40EsPhGR40 SI-68809SI-68809 SI-76082SI-76082 SI-40463 MSI-40463 M Pt 7-1990-MCPt 7-1990-MC Pt 4-1984-FIPt 4-1984-FI Massilia MMassilia M

100100

52529999

100100 9595

8888

8181

9595

0.00.00.20.20.40.40.60.60.80.800100010002000200030003000

LES PREMIERS RESULTATSLES PREMIERS RESULTATS

Présence de Présence de PyemotesPyemotes groupe groupe ventricosusventricosus dans notre région – dans notre région – responsable de dermatites responsable de dermatites

Toulon : Bourgain et al. 1965Nice : Le Fichoux et al. 1980Nice : Del Giudice et al. 2008

Cas Centre Hospitalier du pays d’Aix 2010

Localisation des cas de dermatites par Pyemotes sp. groupe ventricosus dans le sud de la France

AcarienAcarien = = 6 cas 6 cas Pyemotes sp. Pyemotes sp. groupegroupe ventricosus ventricosus

Acarien = Acarien = 1 cas1 cas Dermanyssus gallinaeDermanyssus gallinae

Puce = Puce = 1 cas 1 cas Ctenocephalides felisCtenocephalides felis

Punaise de lit = 8 casPunaise de lit = 8 cas Cimex lectulariusCimex lectularius

RESUME CAS 2010 RESUME CAS 2010

GuêpeGuêpe = = 3 cas3 cas Scleroderma domesticumScleroderma domesticum

MERCIMERCI