Journal des symptômes

Aliments & boissons Symptômes Début des symptômes

Inscrivez vos détails pour chaque repas et snack

Date & repasInscrivez la date et le repas: PD petit-déjeuner, D déjeuner, D diner, S snack.

Aliments et boissonsPrécisez les aliments consommés et comment les fruits et légumes ont été préparés: R crus, C cuits. Nommez les sauces, jus de viandes et épices. Notez les boissons, mis à part l’eau.

SymptômesNotez le type de symptômes: intestinal (ex: brûlures à la bouche, ballonnement, diarrhée, crampes) peau (ex: éruptions, démangeaisons etc.) ou autres (ex: respiration sifflante, maux de tête). Codage d’intensité * léger, ** fort.

Début des symptômesCombien de minutes après le dernier repas les symptômes ont-ils commencé? Food intolerance diagnostic

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