18 Résumés/Abstracts
T. Gentina a,∗, B. Douay a, F. Fortin a, C. Lamblin a, A. Prignet b,D. Guffroy c, C. Verkindre d, J.-J. Gres e, P.-M. Broussier f,L. Kedzoria g
a Hôpital privé La Louvière, Lille, Franceb Cabinet de pneumologie, Rennes, Francec Cabinet de pneumologie, Maubeuge, Franced Hôpital, Béthune, Francee Cabinet de pneumologie, Le Havre, Francef Cabinet de pneumologie, Rouen, Franceg Cabinet de pneumologie, Denain, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (T. Gentina)
Objectif.— L’efficacité de la ventilation en PPC dans le SAOS dépendde l’observance thérapeutique et de la qualité du suivi des patients.Cette étude a deux objectifs :— établir un score prédictif de non-observance ;— étudier l’effet d’une prise en charge spécifique mensuelle surl’observance des patients SAOS non observant à la PPC.Méthodes.— Étude longitudinale de 4 mois prospective multicen-trique non randomisée d’une population de 429 patients atteintsde SAOS nécessitant un traitement par PPC (IAH : 45,9/h, Epworth :11). Au-delà du premier mois, 47 patients sont non observant (utili-sation < 3 h/j) et bénéficient d’un suivi médico-technique renforcémensuel par un technicien formé à l’éducation thérapeutique aidéd’un médecin coordinateur. À l’aide de tests uni-variés (Anova),des facteurs prédictifs de non-observance sont identifiés afin deproposer un score prédictif.Résultats.— Pour les 429 patients, 5 facteurs prédictifs de non-observance sont identifiés lors de la mise en place du traitement :observance précoce à j15 < 3 h, âge < 55 ans, absence de co-morbidités cardiovasculaires (2 facteurs — HTA et arythmie) etIAH < 30/h (test Anova, p < 0,01). Un score de 14 points est établiavec une pondération proportionnelle à la puissance de chacun des5 facteurs. Le score a un effet significatif et négatif sur le niveaud’observance des patients sous PPC à 1 mois et 4 mois (Test derégression linéaire : p < 0,01, t = —7, R = 0,3). Les résultats indiquentqu’un score moyen pondéré supérieur à 7/14 est significativementprédictif d’une observance inférieure à 3 h au premier mois (Se88,4 %, Sp 85,8 %) et au quatrième mois (Se 85,9 %, Sp 62,8 %) detraitement. Chez les 47 patients non observant le premier mois,2 facteurs prédictifs de non-observance sont identifiés au terme des4mois : le fait de vivre seul et la présence d’une fatigue (Pichot > 20)(Test Anova, p < 0,05). La présence de ces 2 facteurs a un effet signi-ficatif et négatif sur le niveau d’observance des patients sous PPCà 4 mois (test de régression linéaire : p < 0,01, t = —3, R = 0,23). Lesuivi médico-technique mensuel renforcé des 47 patients non obser-vant permet d’améliorer significativement la compliance à la PPC auterme des 4 mois (p = 0,004, test d’analyse de variances en mesuresrépétées) et d’apporter une observance > 3 heures à 38 % d’entreeux.Conclusion.— Cette étude propose un score prédictif de non-observance à la PPC. Le dépistage précoce des patients à risqued’échec de traitement permet la mise en place rapide d’un suivimédico-technique efficace.Déclaration d’intérêts.— Promoteur de l’étude : société prestataireELIA Médical.
http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.040
CO 5-4Intérêt d’un système de télémédecinedans le suivi de patients apnéiquestraités par PPC et à risquecardiovasculaire élevé : étuderandomisée TéléSAS
M. Mendelson a,∗, I. Vivodtzev a, R. Tamisier a, D. Laplaud b,S. Dias-Domingos a, J.-P. Baguet d, F. Herengt c, P. Levy a,P. Flore a, J.-L. Pepin a
a Université Grenoble Alpes, laboratoire HP2, Inserm U1042, EFCRet laboratoire du sommeil, CHU de Grenoble, Grenoble, Franceb Initiatives pour la santé domicile, Lyon, Francec Dieulefit Santé, Domaine Chamonix, Dieulefit, Franced Université Grenoble Alpes, laboratoire HP2, Inserm U1042,clinique cardiologique, CHU de Grenoble, Grenoble, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (M. Mendelson)
Objectif.— Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)est associé à une prévalence et une incidence élevée d’hypertensionartérielle. L’objectif était d’évaluer l’impact d’un système de télé-médecine (TM) en complément du traitement conventionnel parpression positive continue (PPC) sur le contrôle de la pression arté-rielle (PA) de patients apnéiques à haut risque cardiovasculaire.Méthodes.— Cent sept SAOS à haut risque cardiovasculaire (âge :63 ± 8 ans ; IMC : 29,9 ± 4,8 kg/m2 ; IAH : 39 ± 17/heure ; SCOREcardiovasculaire : 13,3 ± 3,9 %) ont été randomisés pour une compa-raison traitement par PPC avec suivi standard versus traitementpar PPC et suivi TM pour 4 mois. Les participants dans le groupeTM étaient équipés d’un smartphone permettant la transmissionhebdomadaire de la PA, de l’observance au traitement par PPC,d’échelles de somnolence et de qualité de vie. L’objectif principalétait d’évaluer à 4 mois l’effet de la TM sur le contrôle de la PA etles critères secondaires étaient l’évolution du risque cardiovascu-laire, les niveaux d’activité physique, l’observance au traitement,la somnolence et la qualité de vie.Résultats.— La qualité de vie et la somnolence sont améliorées dansles 2 groupes. La TM associée à la PPC n’induit pas de réductionsupplémentaire de la PA, d’amélioration de l’observance à la PPC,des niveaux d’activité physique ou du profil lipidique par rapport autraitement conventionnel.Conclusion.— L’optimisation du traitement par PPC à l’aide d’unsystème de TM n’améliore pas la PA chez des patients apnéiques àhaut risque cardiovasculaire.Déclaration d’intérêts.— Aucun.
http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.041
CO 5-5Face, suivi clinique des patientsinsuffisants cardiaques chroniques(ICC) ayant un syndrome d’apnées dusommeil central (SASC) nécessitant untraitement par ventilationauto-asservie (ASV)M.-P. D’Ortho a,∗, T. Damy b, J.-M. Davy c, P. Levy d, L. Morin e,R. Tamisier d, J.-L. Pepin d
a Centre du sommeil, AP—HP, hôpital Bichat-Claude—Bernard,Paris, Franceb Fédération de cardiologie, AP—HP, hôpital Henri-Mondor,Créteil, Francec Cardiologie et maladies vasculaires, CHU, hôpitalArnaud-de-Villeneuve, Montpellier, Franced Laboratoire EFCR, CHU, Grenoble, Francee ResMed Science Center, Saint-Priest, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (M.-P. D’Ortho)
Objectif.— La présence d’un SACS est associée à un mauvais pro-nostic de l’ICC. L’ASV est efficace pour traiter le SASC et sembleaméliorer la fonction cardiaque et la qualité de vie des patientsICC. La cohorte multicentrique francaise Face a pour objectif defournir des données à long terme chez 300 patients ICC éligibles au
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