Communications orales 317

Discussion.— L’analyse du rehaussement de la prise de contrasteavec les outils a montré les limites de ces deux outils, limites simi-laires du fait de leur non-spécificité quant à l’utilisation dans cetteindication. Les conditions d’acquisition des images doivent, ellesaussi, répondre à certaines règles techniques évidentes. Notre ana-lyse réside dans l’identification des problèmes liés aux logiciels,mais aussi à la technique d’acquisition et d’y apporter des voiesd’amélioration dans le but de développer cette technique.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2013.07.059

CO23Évaluation d’un nouveau kit Elisa pourl’étude de la phosphorylation deVasodilator-Associated StimulatedPhosphoprotein (VASP)A. Riveiro a, C. Frere b,c, L. Bonello b,d,S. Cointe a,b, M. Laine d, F. Paganelli b,d,F. Dignat-George a,c,∗a Laboratoire d’hématologie, CHU Conception, AssistancePublique—Hôpitaux de Marseille, Marseille, Franceb Inserm UMRS-1076, Aix Marseille University, Marseille, Francec Laboratoire d’hématologie, CHU Timone, AssistancePublique-Hôpitaux de Marseille, Marseille, Franced Department of Cardiology, CHU Nord, AP—HM, Marseille, France∗Auteur correspondant.

Mots clés : VASP ; ElisaIntroduction.— L’étude in vitro de la phosphorylation de la protéineVASP permet d’évaluer la réponse biologique aux thiénopyridineset aux autres antagonistes de P2Y12. La technique la plus répandueactuellement est une méthode de cytométrie en flux (CMF) reposantsur l’utilisation du kit Platelet Vasp® (Biocytex/Diagnostica Stago,France). Cette technique est de réalisation délicate et nécessite unlaboratoire expérimenté. Un kit ELISA d’utilisation facile et rapideest désormais disponible sur le marché.Objectif.— Évaluer le kit Elisa CY QUANT VASP/P2Y12 (Biocy-tex/Diagnostica Stago, France) par comparaison avec la méthodede référence.Méthode.— Trente-trois sujets sains et 107 patients coronariensstables devant subir une angioplastie et traités par une dose decharge d’antagonistes P2Y12 selon les recommandations des socié-tés savantes ont été inclus dans notre étude. L’index de réactivitéplaquettaire (PRI) VASP a été déterminé avec le kit ELISA CY QUANTVASP/P2Y12 ainsi qu’avec la méthode de référence en CMF.Résultats.—Le CV intra-essai du kit est inférieur à 5 % et le CV inter-manipulateurs est inférieur à 8 % pour des PRI VASP supérieurs à50 %. Chez les sujets sains, il n’existe pas de différence significa-tive entre les moyennes de PRI VASP déterminées avec le kit ELISAet avec la méthode en CMF (96 ± 2 % versus 82 ± 7 %, p > 0,05). Demême, chez les patients (37 ± 32 % versus 37 ± 57 %, p > 0,05). Lestaux de patients mauvais répondeurs sont de 45 et 44 % respective-ment (valeur seuil : PRI VASP > 50 %). Parmi les 107 patients traités,73 étaient sous clopidogrel, 11 sous prasugrel et 23 sous ticagre-lor. On observe une grande disparité des valeurs de PRI VASP avecles deux méthodes, comme précédemment décrit dans la littéra-ture. Les deux méthodes sont très fortement corrélées ((r = 0,95,p < 0,001) et permettent de déterminer avec précision les mauvaisrépondeurs au traitement (kappa de concordance = 0,904).

Conclusion.— Le kit Elisa CY QUANT VASP/P2Y12 est une méthodefacile d’utilisation qui ne nécessite pas d’équipement spécia-lisé. Il peut être utilisé en test unitaire ou en plaques pour lesgrandes cohortes de patients. Cette méthode permet de détermi-ner avec précision les patients mauvais répondeurs aux antagonistesP2Y12 pour les laboratoires qui ne disposent pas d’un cytomètre enflux.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2013.07.060

CO24Le B-natriuretic peptid (BNP) préditles complications cardiaquesischémiques précoces postopératoireset la mortalité à long terme aprèstraitement endovasculaire électif desAAAsR. Soler , M. Bartoli , G. Sarlon , B. Thevenin ,G. Lerussi , P.-E. MagnanHôpital de la Timone, service de chirurgie vasculaire, Marseille,France

Mots clés : BNP ; Risque opératoire ; Endoprothèse ; Anévrisme del’aorte abdominaleObjectif.— Évaluer l’intérêt du dosage du BNP en pré opératoire dutraitement endovasculaire électif des anévrismes de l’aorte abdo-minale (AAA).Méthode.— Entre juin 2009 et octobre 2012, tous les patients trai-tés électivement dans notre centre pour un AAA sous-rénale parendoprothèse ont été inclus dans un registre prospectif. En plusdes données cliniques et para cliniques habituelles, le BNP et latroponine ont été mesurés en pré opératoire et en postopératoireimmédiat (H + 24). Selon notre laboratoire, l’ischémie myocardiqueétait définie par un seuil de troponine supérieur à 0,05 �g/L.Tous les patients ont été suivis selon les recommandationsactuelles.Résultats.— Nous avons inclus 69 patients, d’âge moyen 75 ans avecun suivi moyen de 15,7 mois. Chez les neuf patients qui ont euune ischémie myocardique en postopératoire immédiat, seul letaux de BNP était significativement supérieur comparé aux patientsindemnes d’ischémie myocardique (439,4 versus 103,2, p < 0,0003),en effet aucune autre caractéristique clinique ou para cliniquehabituelle n’était significativement différente. À 30 jours postopé-ratoire, la mortalité était nulle et aucun patient n’avait présentéd’ischémie myocardique symptomatique. Le taux de survie à 18 moisétait de 93 % chez les patients qui avaient en pré opératoire un BNPinférieur à 160 pg/mL et de 67 % chez les patients qui avaient unBNP supérieur ou égal à 160 pg/mL (p = 0,001). La créatininémiepré opératoire était significativement plus élevée chez les patientsdont le BNP pré opératoire était supérieur à 160 pg/mL comparéeaux autres.Conclusions.— Le dosage pré opératoire du BNP avant endopro-thèse pour AAA sous-rénale est un moyen simple de dépister lesmalades susceptibles d’augmenter leur troponine en postopéra-toire. De plus, il s’agit d’un bon facteur prédictif de mortalité àmoyen terme.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2013.07.061