Méd. Gén. et
Santé Ment.
Réforme 107
Contexte bruxellois
Le RML-B
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La FAMGB
Santé mentale
&
Médecine générale
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Historique
1970 L’antipsychiatrie
1980 Moratoire sur les lits psychiatriques
1990 Création des premiers lieux de santé communautaires ( HSP, MSP) Réintégrer le patient dans la société
2010 «Guide vers de meilleurs soins en santé mentale par la réalisation de circuits et de réseaux de soins» : Vision globale et intégrée
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Constats : collaboration MG/SM
La santé mentale enjeu de santé publique
La souffrance psychique s’exprime de ≠ manières (troubles somatiques, du comportement, mal-être, pathologie psychiatrique)
Rôles de chacun pas toujours clairement établis indétermination des frontières professionnelles
Origines du trouble souvent liées à un contexte social
MG orientent les patients vers secteur SM et inversement (patient MG ↔SM)
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Constats : collaboration MG/SM
MG accueille une grande part de besoins liés à la santé mentale
MG occupe une place centrale dans le réseau il connait le patient, son histoire, ses ressources il connait son milieu de vie, sa famille, sa
situation socioculturelle il prend en charge les aspects somatiques trop
souvent négligés (diabète, HTA…)
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Enjeux collaboration MG/SM
Enjeux : manque de places gestion de l’urgence recouvrement des rôles, nécessité d’ajuster la prise
en charge au cas du patient, en situation…
Mais :
difficultés organisationnelles, secret professionnel, expression d’une méconnaissance réciproque des
activités, missions et logiques professionnelles
Faciliter les collaborations peut apporter des
éléments de réponse à ces enjeux et contraintes
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Besoins du MG
ORIENTATION: offre de soins plus lisible pour améliorer l’orientation des patients (services locaux, différentes approches psy) et la liaison avec la 2ème ligne
FORMATION: à l’abord de la santé mentale (ex :via des inter- et super-visions)
CONCERTATION et COACHING : renforcement de la communication et de la concertation autour de patients individuels (ex: Coaching - accès aisé à une Helpdesk)
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CRR
CRL
CONCERTATION COACHING
• Helpdesk
• CP
• Site RLM-B
SSM Psy Privés Hôpital Psy
FORMATION
• RLM-B, SSMG, FAMGB, DUMG
• Glem, Associations locales
• Super/ Intervision
ORIENTATION LIAISON
• Outil RLMb
• Rapportage systématique (e-Health? mail?)
• Ref Hospitalier
MG-P
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Pourquoi?
La Belgique détient quasiment le record du nombre de lits psychiatriques par habitant (150 lits par 100.000 habitants, 2ème place en Europe)
Il n’y aura jamais assez d’hôpitaux ou de psychiatres pour prendre en charge toutes les personnes souffrant de troubles psychiques
Les soins de ces patients sont plus efficaces quand ils sont prodigués en ambulatoire, dans leur milieu de vie
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Comment ?
Par la création d’Equipes Mobiles: se rendant au domicile du patient soit pour situations aigues; soit pour suivi de patients avec des troubles psychiques graves chroniques
Par la création de réseaux autour du patient : 5 fonctions F1: Prévention, promotion, détection précoce et pose d’un diagnostic F2 : EM de traitement intensif, aussi bien en aigu qu'en chronique F3 : Equipes de réhabilitation ( réinsertion et inclusion sociale) F4 : Unités intensives de traitement résidentiel ( aigu ou chronique)
lorsqu’une hospitalisation s’avère indispensable F5: Formules résidentielles spécifiques permettant l’offre de soins
lorsque l’organisation des soins nécessaires à domicile ou en substitut du domicile est impossible
Par le transfert des économies faites sur la réduction des
lits vers les EM
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La réforme… oui mais…
Que devient le colloque singulier, le secret médical, dans le réseau?
Les moyens financiers alloués et prévus sont nettement insuffisants avec le risque d’une saturation encore plus grave des SSM et des MG
La collaboration avec l’hôpital doit être une priorité. les psychiatres doivent quitter leur tour d’ivoire l’hospitalisation en urgence doit être facilitée
(notamment pour nos patients toxicomanes)
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Bruxelles: ma belle…
Région singulière loin d’être gâtée!
Saturation de l’offre santé mentale
Population bruxelloise présente un risque plus élevé de troubles psychiques (précarité, démographie, primo arrivants, mobilité…)
Région est bicommunautaire avec une grande complexité institutionnelle
Lits psychiatriques inconvertibles (2/3 sont occupés par décision médicolégale)
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Nombre de lits en Bruxelles Wallonie Flandre Belgique
Serv. Psychiatrique 580 1147 1316 3043
Hôpital psychiatrique 874 3789 8379 13042
Habitat protégé 506 787 2774 4067
Maisons de soins psychiatriques
257 829 2016 3102
total 2217 6552 14485 23254
2 fois moins de lits T que dans les autre Régions
Bureau du plan (lits psychiatriques 2014) et d’Eurostat (population 2013)
Bruxelles: ma belle…
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Relance de la Commission Santé Mentale en mars 2016
Avec 3 objectifs: Défendre le rôle du MG dans la Réforme S’impliquer dans les réseaux des projets 107 Collaborer étroitement avec le Comité Thématique
« Santé Mentale » du RML-B
En projets: Le Livre Noir de la SM : alerter le politique et nos
citoyens de l’absence d’une prise en charge optimale des troubles psychiques à Bruxelles. Enquête et recueil de témoignages en cours.
Le Livre Blanc avec des propositions concrètes pour améliorer cette prise en charge
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2010: Création du RML-B par la FAMGB
Commission FAMGB
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3 domaines d’intervention
• maladies chroniques
• troubles psychiques
• dépendances et assuétudes
3 objectifs • accès aux soins
• ETP
• collaboration interprofessionnelle
4 moyens d’action
• information
• formation
• concertation
• publication
MISSION VISION
Développer des services d'appui pour les professionnels qui favorisent des soins globaux et de proximité
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RML-B: comité de suivi
Composition : 4 administrateurs la direction invités (en fonction de l’OJ)
Fréquence : 1 x/mois
Objectifs Coordination entre les organes exécutifs et le CA Suivi de l’activité et la réalisation des objectifs
stratégiques et des projets Établissement des priorités et du calendrier
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RML-B: Comité thématique
Rôle
Organe d’avis sur des projets en cours ( échanges d’expertise)
Objectifs
Intégrer nos partenaires à un niveau terrain (≠AG)
Faciliter l'échange mutuel d'information
Favoriser la co-construction des outils/services qui se situent à un niveau intersectoriel
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RML-B: Comité thématique
Pourquoi un comité thématique SANTE MENTALE ?
Expérience montre que les dispositifs/outils/services sont plus efficaces quand ils sont construits ensemble
Permet de pointer le « moment charnière » où la collaboration se joue afin de développer le projet à partir de cette intersection
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RML-B: Comité thématique
Composition: membres actifs dans le secteur de la santé mentale et représentatifs de ce secteur
Aspects organisationnels Fréquence : 2 à 3 réunions (2h) par an Ordre du jour communiqué à l’avance Agenda fixé à la fin de chaque rencontre
Objectif des rencontres : obtenir un contenu permettant la réalisation du projet
Animation : échanges selon différentes méthodes (brainstorming, travail en sous-groupe…)
Et la suite Envoi d’un PV avec possibilité de commenter Retour en équipe afin d’opérationnaliser les décisions
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RML-B: les réalisations
Évaluation Revue de la littérature Enquête
Orientation E-permanence Répertoire en ligne Helpdesk téléphonique
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RML-B: les réalisations
Information Helpdesk online sur les mesures de protection
des personnes Fiches d’information (mesures de protection des
personnes; orientation, crise, urgence; prévention suicide, prise en charge à domicile, orientation dans l’offre de soutien SM)
Travail sur la place de la santé mentale dans les nouveaux outils de communication
Formation Grande journée SSMG - février 2017 (Santé
mentale et accessibilité à Bruxelles)
Formation 2018 (en cours d’élaboration)
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Et aujourd’hui?
BRU-STARS Réseau bruxellois en santé mentale pour enfants et adolescents
Public-cible: enfant et adolescent de 0 à 18 ans avec une attention particulière pour les jeunes adultes (18-23 ans)
Equipes Mobiles se déplaçant au domicile pour des raisons médicales, sociales, ou familiales
Groupes de travail autour de la problématique des TDAH et des doubles diagnostics ( TM + Handicap mental)
Coordination : Kathleen Coppens
Agenda : 5/10 - 13 à 16h, 10/11 - 9h30 à 12h30, 7/12 - 13h à 16h
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Et aujourd’hui?
PROJETS 107 ADULTES
A partir de la PFCSM( 2MG au CA)
Réseau en construction: CER (agenda : 25/09 - 17h30 à 20h30)
4 Antennes locales − Bxl-Est (SJ,Scharb,Evere,Haren,WSL,WSP,Auderghem):
christophe.herman@p107bxl-est,be (agenda : à communiquer)
− Hermes-plus (Pentagone): [email protected] (agenda : 15/09, 20/10, 17/11, 15/12)
− ReZONe ( And,StG,XL,Forest,Uccle,W-Boisfort): [email protected] (agenda : 01/09, 10/11, 12/01)
− NorWest ( Jette,Laeken,Gansh,Berchem,Molen): [email protected] (agenda : à communiquer)
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WE NEED YOU!
Nous avons besoin de
12 MG pour être présents dans les comités de
pilotage des projets 107: 2 dans le CRE de Brustars 2 dans le CER du 107 Adulte 2 dans chacun des 4 CEL des antennes locales
du 107 adulte
Jetons de présences prévus
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