Mr J. X.
• 52 ans
• ATCD– SEP secondairement progressive inaugurée en 1992.– Pas de nouvelle poussée depuis 2009– Endocardite à staphylocoques en 2003– Endoprothèse urétrale , retirée au bout de quelques
mois sur fausses routes au sondage.– Résection du col en 2006.
Actuellement EDSS 8 vs 7 il y a deux ans.
• Syndrôme tetrapyramidal. Déambulation FRE prévalent.Marche sur quelques m avec cadre.Transferts supervisés.
• Main ataxique et proprioceptive.• Verticalisations possibles au stand up• Troubles cognitifs sur le versant
attentionnel ( Pasat//. Utilisation d’un cahier mémoire
Actuellement
• Sous 4 hétérosondages effectués par IDE à domicile.
• Fuites la nuit au collecteur pénien.Continence à peu près obtenue le jour.
• 4 à 6 épisodes d’infection urinaire par an, exagération des spasmes aux membres inférieurs.
• Aggravation motrice au décours des épisodes infectieux.
Vinfus
ml
0
200
400
Pura
cmH2O
0
20
40
60
Pves
cmH2O
0
20
40
60
Pdet
cmH2O
0
20
40
60
Pabd
cmH2O
0
20
40
60
URETROCYSTO SANS EMG#1
95 s 00:00 03:10 06:20 09:30 12:40 15:50 19:00
TO
UX
5
18
20
1
19
TO
UX
103
11
23
2
21 AR
TEF
AC
T
164
14
24
0
24
162
12
28
3
26
169
13
27
2
25
ARTE
FA
CT
172
15
27
2
24
ART
EF
AC
T
177
17
34
7
28
175
15
29
5
25TO
UX
202
23
39
12
27
228
AR
TEF
ACT
243
19
32
6
27
241
18
32
5
27
260271
TO
UX
310
54
62
19
42
325
325
27
46
17
29
OD
M
325
21
48
17
31
TO
UX
325
55
58
23
36
PER
CU
SS
ION
325
42
67
27
40
FU
ITE
325
25
43
19
24
STP
TUXPB P
DVTUX
ARTEvt
EvtART
ARTEvt
DVTUX
B1ART
Evt B2B3
DVTUX
CMEvt
EvtTUX
PCSFTE
Cystometry ResultsPbase B1 B2 B3 B4 Cap.Ma
x.Vinfus ml 21 228 260 271 N.A. 325Pves cmH2O 16 30 34 32 N.A. 41Pura cmH2O 11 19 28 24 N.A. 27Pdet cmH2O -2 2 9 8 N.A. 16
Bud du 16/02/2011
Séjour KP le 30/04/11
• ETP auto sondages.
• Clairance Creat:146 ml/mn
• PSA tot: 1,94 ng/ml
• Sort avec 3 HS par IDE, 2 AS .
Vinfus
ml0
200
Pura
cmH2O
0
20
40
60
Pves
cmH2O
0
20
40
60
Pdet
cmH2O
0
20
40
60
Pabd
cmH2O
0
20
40
60
URETROCYSTO SANS EMG#3
60 s 00:00 02:00 04:00 06:00 08:00 10:00 12:00
TO
UX
15
16
22
4
18 AR
TE
FA
CT
98
13
20
4
17
92
15
21
5
16
134
11
23
7
16 AR
TE
FA
CT
139
11
27
7
21
197217
AR
RE
T D
E R
EM
PL
ISS
AG
E
238
17
40
4
36
238
18
68
-6
73
RE
PR
ISE
R
EM
PL
ISS
A
2
0M
L/M
IN
247
13
33
1
32
241
14
36
3
34
AR
TE
FA
CT
272
15
36
2
34
270
20
39
6
33
AR
TE
FA
CT
277
11
38
2
36
275
20
68
-8
77
284
TO
UX
299
18
50
3
47
302
STTUX
PB ARTEvt DV
Ev t ARTB1
DVB2Evt Evt Evt
EvtARTEvt
ARTEvt B3
TUXDV
CM
27/05/2011Sous Ditropan 3cp/j
Ceris 20mg X 2Urispas 3 cp/j
Fuite 237 Cv 302
Revu pour BUD le 27052011
Compliance
Permictionnel
Avis du staff
• Toxine intra détrusorienne avec maintien d’une association HS / AS?
• Dérivation urinaire – Continente?– Non continente?
Avis du staff
• Plutôt dérivation non continente compte tenu des troubles cognitifs et des difficultés à réaliser des AS même sur cystostomie continente
• Alternatif : refaire le bilan urétral et voir les possibilités de nouveau test de prothèse et nouveau BUD sans anticholinergiques