CRF PASTEUR 10 JUIN 2003
LE MUSCLE STRIÉ
. LA CELLULEMUSCULAIRE
. LE MUSCLE
. LA LÉSIONMUSCULAIRE
. LA CICATRISATION
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LA CELLULE MUSCULAIRE• Très caractéristique• Plusieurs noyaux• Plus de 100 M
de myofibrilles au cm2• Quelques mm
à plusieurs cm• 10 à 100 µ de diamètre• Protéïnes spéciales:
Actine/myosine/troponine/tropomyosine
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LE MUSCLE• Organisation anatomique et fonctionnelle
selon âge et sexe• Tissu conjonctif de soutien et de
transmission des forces aux tendons etpièces osseuses:
faisceaux et muscles• Tissus vasculaires et nerveux
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LA LÉSION MUSCULAIRE* Mécanisme CHIMIQUECRAMPE et
CONTRACTURE
* Mécanisme DIRECTPLAIE et CONTUSION
* Mécanisme INDIRECTDÉCHIRURE et
RUPTURE
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LA LÉSION MUSCULAIRE
• Le résultat en est toujours une RUPTUREfibrillaire, micro ou macroscopique
• Avec extravasation sanguine et HÉMATOME
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LA CICATRISATION (1)
Obtenir une RÉPARATION: ad integrum ou non
• Solide
• Élastique
• Contractile
• Résistante
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LA CICATRISATION (2)
2 processus complémentaires,parfois antagonistes
• NETTOYAGE: dès la 12ème heure (nécrose)
• RECONSTITUTION
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LA CICATRISATION (3)
• La RECONSTITUTION/ SÉQUENCE PRÉCISE
• 1 - prolifération des MYOBLASTES :c. mononuclées
• 2 - transformation en SARCOBLASTES : 3 - 5 ème J» Apparition des myofibrilles
• 3 - maturation en FIBRES MUSCULAIRES striées: 15-21 J» Plaques motrices
• 4 - différenciation en fibres LENTES / RAPIDES» Innervation
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LA CICATRISATION (4)
FORMATION DE TISSU CICATRICIEL
• DÈS LES PREMIÈRES HEURES/• Fibronectine : maillage/ancrage des fibroblastes• Synthèse du collagène de type III, fin,
et du collagène de type I épais.• De 10 à 50% de la masse régénérée ++
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LA CICATRISATION (5)
4 facteurs INDISPENSABLES
• La VASCULARISATION: prolifération• L’INNERVATION: maturation et différenciation• La TRACTION LONGITUDINALE:
unité musculaire• La MOBILISATION: accélère processus
et favorise régénération et orientation
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L’ACCIDENT MUSCULAIRE
• La CONTUSION
• La CONTRACTUREprimitive
• La DÉCHIRURE
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LE VOCABULAIREDE TERRAIN
• La CRAMPE:• L’ÉLONGATION• La BÉQUILLE• Le CLAQUAGE• La RUPTURE
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LE DIAGNOSTIC
• Essentiellement clinique !• Interrogatoire• Inspection• PALPATION ++ douleur – encoche –
température - ballottement –• Mouvements spontanés et contrariés
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LE TRAITEMENT (1)
• Hémorragie• Inflammation• Fibres régénérées non contractiles
• 1 - la COMPRESSION … en course INTERNE• 2 - le GLAÇAGE• 3 - le REPOS• 4 - la PHYSIOTHÉRAPIE et la RÉÉDUCATION• 5 – les DÉLAIS
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LE TRAITEMENT (2)
les DÉLAIS• Crampe• Contracture: 4-5 J• Contusion 2-5 J et +• Elongation 10 14 J• Déchirure 4è 6è S• Rupture / Désinsertion
6è 8è S
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LE TRAITEMENT (3)
INTERDITS:• Gri-gris• Massages• Plâtres• AINS• Injections locales• Délais insuffisants• Tests intempestifs
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LA PRÉVENTION (2)
Mécanismes indirects- Respecter l’anatomie du sujet- Hygiène et Diététique- Éducation médico-sportive
« connais-toi toi-même »- Règles d’entrainement- Règles d’échauffement- Règles de récupération
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Ce qu’il faut RETENIR
• LIMITER HÉMORRAGIE*HÉMATOME
• RÉGÉNÉRATION VRAIE
• TRAITEMENTCOHÉRENT * ADAPTÉ * CODIFIÉ
et … RESPECTÉ !