Plan National de Développement
Sanitaire et simulation des
coûts
Dr Seydou CoulibalyOMS, IST, WA, Ouagadougou, Burkina Faso
Plan de la Présentation• Contexte• Etapes du PNDS• Constatations• Rôle du costing dans la planification
• Conclusion
Contexte 1/2• Multiplicité des initiatives et des partenaires
• Complexité des interventions• Processus de planification pas simple
• Exigence de résultats• Redevabilité
Contexte 2/2• Objectifs du Millénaire pour le
Développement (2000) • Déclaration de Paris sur l'efficacité
de l'aide (2005)• Harmonisation pour la santé en
Afrique (HHA 2006)• Partenariat international pour la
santé (IHP+ 2007)• Déclaration de Ouagadougou sur les
Soins de santé Primaires (SSP) et le Renforcement des systèmes de santé (RSS) (2008)
• Commision de l‘Information et de la Redevabilité pour la Santé de la Femme et de L'enfant (COIA)
Etapes du PNDSParties prenantes (communautés, le secteur privé, le parlement, la société civile, ONGs, les Bi et multilatéraux, organisations internationales,
médias, etc.)
Analyse de situation
Définition des priorités
Planification
Mise en oeuvre
Monitoring & évaluation
Plan National de Développement Sanitaire Objectifs Stratégiques à Moyen Terme, Système d’Investissements, développement
des Programmes
Mal
aria
St
rate
gy
Child
Hea
lth
Stra
tegy
RH S
trate
gy
(Roa
dmap
)
EPI S
trate
gy
SCD
Stra
tegy
Oth
ers
Budget / Cadre de dépenses
Budget / Cadre de dépenses
Budget / Cadre de dépenses
1er Plan Opérationnel
Annuel /Revue
2ème Plan Opérationnel
Annuel /Revue
3ème Plan Opérationnel
Annuel /Revue
• Inclure Politique, strategie, budget, et plans opérationnels
• Liens entre Priorités et budgets
• Plans interliés
• Processus dirigé par le pays (leadership du pays)
• Développé de manière inclusive
HIV
Stra
tegy
Politique Nationale de Santé Vision et orientations politiques de santé
PNDS Robuste
7 |
Holistique
COHERENCE
COHERENCE
COHERENCE
EQUILIBRE DANS LA FORME
EQUILIBRE DANS LE FOND
PNDS Robustes •Holistique
•Cohérent
•Équilibré dans le fond et dans la forme
Resources
Estimation des coûts dans la planification
• Permet d’avoir coût de la mise en oeuvre du plan
• Comparer le coût aux ressources disponibles• Identifier le Gap • Constitue une base de plaidoyer pour la
mobilisation des ressources • Apprécier la mise en oeuvre financière et la
prédictibilité • Si non :
» Plan ambitieux (voeux pieux) » Mise en oeuvre improbalbe» Peu de chance pour atteindre les résultats
escomptés;
• Suivi et Evaluation et lien avec les résultats8
• Plan pas souvent précis sur ce que serait la priorité si le financement n'est pas disponible pour financer toutes les stratégies.
• Souvent difficile d’obtenir de bonnes estimations des financements nationaux et internationaux.
• La budgétisation des plans est souvent faite au stade plus tardif dans le processus de planification,
• .Manque de spécification par lignes et mauvais calcul des coûts dans plusieurs cas
Constatations des évaluations des PNDS
Autres constatations• Feuille de route sur la réduction de la
mortalité maternelle et Néonatale : sur 33 pays, 26 ont budgétisé leurs plans. Mais seuls 11 pays ont élaboré les budgets à long terme, jusqu'en 2014 ou 15,
• Propositions au Fonds Mondial : La faiblesse la plus courante relevée selon le panel de revue technique est : l'information sur le budget est inexacte, douteuse et / ou pas suffisamment détaillée
HRH: ressources humaines I&E: Infrastructure and équipementsL&M: Logistique et médicaments
HIS: syst. d'information sanitaire L&G: Leadership and gouvernanceHFA: activités de financement
Revue de 25 plans sanitaires nationaux
(25 pays à FR)Un pays…
National
Hospital
Health Centre
Outreach
Community
HS4. Health Information
HS5. Governance and Leadership
HS6. FinancingPolicies
HS3. M products & Logistics HS1. Infrastructure
and EquipmentHS2. Human Resources
Malaria
Disease Programmes
TB
HIV
Reproductive H
ealth
WA
SH
Imm
unization
Child H
ealth
Nutrition
NC
D
Health System
Envelope
Espace financierenvelope
Service delivery planning
Others
12
Recherche du Consensus• La Planification stratégique et
l’établissement des coûts sont itératifs. Ils ne sont pas destinés à être séquentiel (Planifier, puis budgétiser)
• Utilisez les options proposées et développer des scénarios «ça coûte quoi si» ensuite examiner les coûts et l’impact des différents scenarii.
• Choisir et établir des priorités. Obtenez un consensus.
Exemple 1 : comparaison de scenarii
ScenariiCoût du
PlanUtlisatio
nMortalité
des
infirmier
smoins de
5 ans en 2020 Scénario 1 (50)
712 Million 56% 90
Scénario 2 (70)
777 million 110% 79
Scénario 3 (90)
848 million 130% 71
Exemple 2 : Coût du PNDS par pilier et par niveau
Niveaux
Centr
alIntermédi
airePériphé
rique Total %
Infrastructure 297 434 2052 278229,7
%Const. & réhab. 258 374 1625 2257 Equip. & Maint. 39 60 427 525 Prestations 305 90 506 901 9,6%
Médicaments 320 1 2095 241625,8
%SNIS 15 70 41 126 1,3%
RHS 889 320 1837 304532,5
%Financement 7 21 5 33 0,4%Gouvernance 31 22 5 60 0,5%Total par niveau 1864 958 6542 9364 100%
Pourcentage 20% 10% 70%100%
Exemple 3 : Coût du plan et espace financier
2012 2013 2014 2015 20160
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Scenario BaseScenario RéalisteScenario PessimisteCoût du plan
Quelques défis
• Disponibilité des données fiables dans le système statistiques
• Disponibilité de bases factuelles (plaidoyer basé sur des informations fiables et crédibles)
• Caractère imprévisible de certaines ressources qui impactent sur la mise en œuvre des plans
• Mobilisation du secteur privé en terme d’activité et de possibilité de finacement
Conclusion• Processus participatif et inclusif• Identification et ciblage des priorités• Caractère holistique important• Principe genre, droit humain, environnement
durable + (Gestion axée sur les résultats et renforcement des capacités)
• Estimation des coûts détaillés et réalistes (inclus dans planification) ==== facilite le plaidoyer
• Budgétisation en adéquation avec les priorités• Analyse des scénarios en relation avec
l’espace financier