La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
1 )
République Démocratique du CongoMinistère de l’Enseignement Primaire, Secondaire et ProfessionnelMinistère de la Santé Publique
PROGRAMME NATIONAL ÉCOLE ET VILLAGE ASSAINIS
UNICEF RDC
Eau, Hygiène et Assainissement
République
Démocratique du Congo
La gestion de l’hygiène menstruellePratiques, perceptions et barrières
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3 )
SommaireIntroduction 5
Méthodologie et échantillon 6
Description démographique des données collectées 8
Connaissances sur l’hygiène menstruelle 10
Attitudes et comportements liés aux règles 12 Impact sur les activités de la vie quotidienne Impact sur la vie scolaire
Pratiques d’hygiène menstruelle 15 Première expérience de menstruation Hygiène menstruelle des filles et disponibilité des produits Infrastructure nécessaire pour l’hygiène menstruelle des filles
Conclusion et recommandation générales 18
La gestion del’hygiène menstruellePratiques, perceptions et barrières
République Démocratique du CongoMinistère de l’Enseignement Primaire, Secondaire et ProfessionnelMinistère de la Santé Publique
PROGRAMME NATIONAL ÉCOLE ET VILLAGE ASSAINIS
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
4 (
« Une gestion non adéquate de l’hygiène menstruelle des adolescentes dans les zones d’intervention du programme École et Village Assainis et dans les zones d’urgence a un impact négatif sur leur bien-être, leur dignité et leur scolarité ».
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5 )
Introduction
Presque chaque femme et chaque fille (de la ménarche à la ménopause) auront ses règles en moyenne tous les 28 jours pendant environ 5 jours – un proces-sus biologique tout à fait normal.
Pourtant, la menstruation est entourée de silence, de mythes et de tabous, et fait même l’objet d’une stigmatisation. Les femmes et les filles du monde entier font face à de nombreux défis pour gérer leurs menstruations. Elles peuvent être dépourvues des moyens de le faire, ou bien faire face à des normes ou des pratiques culturelles discriminatoires qui rendent difficile le maintien d’une bonne hygiène. En raison de ces défis réunis, les femmes et les filles peuvent se voir privées de certains droits humains fondamentaux, y compris ceux rela-tifs à l’éducation, au travail et à la santé, ce qui transforme un simple fait biolo-gique en un obstacle à l’égalité des sexes.
Cette étude qui s’inscrit dans ce cadre a pour objectif d’obtenir des données quantitatives et qualitatives sur l’état des connaissances, perceptions et pra-tiques des hommes, des garçons ainsi que des femmes et des filles en matière de Gestion de l’Hygiène Menstruelle (GHM) en République Démocratique du Congo. Elle a été réalisée dans certaines zones d’intervention du Programme Village et École Assainis en milieu péri urbain ou rural ainsi que dans une zone affectée par les crises humanitaires récurrentes afin de comprendre l’environ-nement social, l’existence de traditions possiblement discriminantes et déter-miner si des différences étaient notables entre les divers contextes.
Cette étude a pour but de permettre une opérationnalisation pertinente des actions liées à la Gestion de l’Hygiène Menstruelle qui ciblerait des enjeux concrets à partir desquels des programmes pourraient être mis en œuvre.
Afin de répondre à cette situation, il est nécessaire d’éduquer et de sensibiliser la communauté sur la menstruation, et de fournir les matériels et infrastruc-tures dont les filles et les femmes ont besoin.
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
6 (
✻ L’échantillon des filles et garçons scolarisés était composé de ceux qui fréquentent les écoles assainies et de ceux qui fréquentent les écoles non-assainies.
Au total, 6 224 entretiens quantitatifs ont été effec-tués : 2 601 avec des filles, 2 601 avec leur tutrice, et 1 022 avec des garçons.
À cela s’ajoutent 60 groupes de discussions avec dif-férents profils de participants : filles, pères, prestataires de santé, enseignants ou encore leaders communau-taires.
Données quantitatives (nombre d’entretiens) Données qualitatives (nombre de groupes de discussions)Objectif initial Échantillon final d’atteinte
Filles – Kinshasa 1 030 1 043 101 % Filles 33
Tutrices – Kinshasa 1 030 1 043 101 % Filles en situation de handicap 2
Filles – Haut-Katanga 1 122 1 130 101 % Pères 8
Tutrices – Haut-Katanga 1 122 1 130 101 % Enseignants 8
Filles – Nord-Kivu 492 428 87 % Prestataires santé 4
Tutrices – Nord-Kivu 492 428 87 % Leaders communautaires 5
Garçons - Kinshasa 300 309 103 %
Garçons – Haut-Katanga 300 414 138 %
Garçons – Nord-Kivu 200 299 100 %
TOTAL 6 088 6 224 102 % TOTAL 60
Tableau 1 : Échantillons/nombre d’entretiens et nombre de groupes de discussions
✻ Ces données ont été collectées dans les provinces de Kinshasa (péri-urbain) et du Haut-Katanga (rural), ainsi que dans les camps de déplacés au Nord-Kivu (urgence).
L’approbation éthique de l’étude a été donnée par le comité d’éthique de la recherche de l’École de Santé Publique de la Faculté de médecine de l’Université de Kinshasa (UNIKIN).
Méthodologieet échantillonCette enquête s’est déroulée auprès des filles et garçons de 10 à 17 ans,pour partie scolarisés et pour partie non scolarisés, ainsi que des tutrices de ces filles.Le tirage de l’échantillon s’est fait de deux manières : au niveau des écoles pour les scolarisés et au niveau des quartiers/communautés pour les non-scolarisés au moment de l’entretien.
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7 )
Alors que 90,7 % des filles dans le Haut-Katanga déclarent avoir déjà entendu parler des règles, elles semblent moins nombreuses en proportion dans les provinces de Kinshasa et du Nord-Kivu, avec respectivement 78,3 % et 74,3 % des filles qui ont déjà entendu parler des règles avant l’entretien.
SUD-KIVU
MANIEMA
HAUT-UÉLÉ
BAS-UÉLÉ
NORD-UBANGI
SUD-UBANGI
MONGALA
ITURI
ÉQUATEUR
KASAÏ-ORIENTAL
LUALABA
HAUT-LOMAMI
LOMAMI
TANGANYIKAKASAÏ-CENTRAL
KASAÏ
SANKURU
TSHUAPA
TSHOPO
KWILU
KWANGO
MAI-NDOMBE
KONGO-CENTRAL
HAUT-KATANGA
NORD-KIVU
KINSHASA
ZAMBIE
ANGOLA
CONGO
GUINÉEÉQUATORIALE
GABON
OUGANDA
SOUDAN DU SUD
BURUNDI
RWANDA
RÉPUBLIQUE
CENTRAFRICAINE
CAMEROUN
TANZANIECABINDA(ANGOLA)
OC
ÉA
N A
TL
AN
TIQ
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RÉPUBLIQUEDÉMOCRATIQUE
DU CONGO
Régions étudiées
autres300 kmN
Carte des zones d’études en République Démocratique du Congo
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
8 (
✻ Âge des répondants
La médiane d’âge des tutrices est de 39 ans. Elle est de 38 ans pour les tutrices de Kinshasa et de Nord-Kivu et de 39 ans pour celles du Haut-Katanga. La médiane d’âge des garçons ainsi que des filles inter-rogés était de 15 ans.Il n’y a pas de grande différence entre les trois provinces dans l’échantillon d’enquête (15 ans pour les filles et garçons du Haut-Katanga et du Nord-Kivu et 14 ans pour les filles et garçons de Kinshasa).
Tableau 2 : Âge médian des personnes interrogées
Province Âge médian des Tutrices
Âge médian des Filles
Âge médian des Garçons
Kinshasa 38 14 14
Haut-Katanga 39 15 15
Nord-Kivu 38 15 15
3 col = 43mm
figure 1Relation entre filles et tutrices (en %)
Figure 2 Niveau d’éducation de la tutrice et de son mari/partenaire (en %)
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Nord-KivuHaut-KatangaKinshasa
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Avez-vous eu déjà vos règles? (en %)
0 20 40 60 80 100 120Garçons non scolarisés Filles non scolarisées Scolarisé(e)s
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
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60,39
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67,6
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N/C
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59,729,1
3,03,9
23,550,4
25,10,60,40,1
7,7
4,21,6
7,6
76,918,7
39,439,4
16,70,0
4,50,0
3,90,00,5
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6,60,00,2
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39,61
34,2
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33,3
32,4
37,3
36,3
figure 4Taux de scolarisation des filles et des garçons intérrogés (en %)
Autres
Belle-mère/belle-sœur
Grand-mère
Tante
Grande sœur
Mère
75,5
10,9
6,5
5,1
1,4 0,7
Kins
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Kivu
0 1 20 30 40 50 60 70 80
Ne sait pasFormation technique et professionnelleNiveau UniversitéNiveau secondaireNiveau primaireSans éducation
Mari/partenaire de la tutrice
Tutrice
Mari/partenaire de la tutrice
Tutrice
Mari/partenaire de la tutrice
Tutrice
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GARÇ
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Est-ce que la fille/tutrice pense que les gens la traite différemment lorsqu’elle a ses règles (en %)
Kinshasa Haut-Katanga Nord-Kivu
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2
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Figure 1 : Relation entre la fille et la tutrice,niveau d’instruction des tutrices et des partenaires
✻ Taux de scolarisation
Cette étude concernait les filles scolarisées et non sco-larisées tel que décrit dans la partie méthodologique et sur base du contexte de chaque province.
Dans la ville province de Kinshasa, 63,7 % filles et 67,6 % des garçons interrogés étaient scolarisés contre 62,8 % des filles et 66,7 % des garçons scolarisés ini-tialement prévus.Dans le Haut-Katanga, 56,6 % des filles et 60,4 % des garçons interrogés étaient scolarisés contre 65,8 % des filles et 66,7 % des garçons prévus.Enfin, au Nord-Kivu, 15,5 % des filles et 30,1 % des gar-çons interrogés étaient scolarisés.
Ces résultats nous permettent d’illustrer le pourcentage des filles et garçons scolarisés par province pouvant ex-pliquer des disparités dans la mesure où les contextes de l’étude diffèrent d’une province à l’autre.
Description démographiquedes données collectées
Avant de présenter les résultats qui ressortent de cette étude, il est important de décrire la situation socio-économique des ménages interrogés.
✻ Relation entre filles et tutrices
Comme le démontre le graphe ci-dessous, environ trois tutrices sur quatre, 75,5 % (n = 1 963) interrogées au moment de l’enquête étaient des mères biologiques des filles. 10 % (n = 283) des tutrices interrogées étaient des grandes-sœur et 6,5 % (n = 170) des tantes.Les grands-mères des filles représentent 5,1 % des tu-trices interrogées. Les belles-sœurs/belles-mères ainsi
3 col = 43mm
figure 1Relation entre filles et tutrices (en %)
Figure 2 Niveau d’éducation de la tutrice et de son mari/partenaire (en %)
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Nord-KivuHaut-KatangaKinshasa
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Avez-vous eu déjà vos règles? (en %)
0 20 40 60 80 100 120Garçons non scolarisés Filles non scolarisées Scolarisé(e)s
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
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66,7
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figure 4Taux de scolarisation des filles et des garçons intérrogés (en %)
Autres
Belle-mère/belle-sœur
Grand-mère
Tante
Grande sœur
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0 1 20 30 40 50 60 70 80
Ne sait pasFormation technique et professionnelleNiveau UniversitéNiveau secondaireNiveau primaireSans éducation
Mari/partenaire de la tutrice
Tutrice
Mari/partenaire de la tutrice
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Est-ce que la fille/tutrice pense que les gens la traite différemment lorsqu’elle a ses règles (en %)
Kinshasa Haut-Katanga Nord-Kivu
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Figure 2 : Taux de scolarisation des filles et des garçons interrogés
que d’autres tutrices contactées dans le cadre de cette étude représentent moins de 5 %.Pratiquement aucun tuteur homme n’a été listé durant l’étude.
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9 )
✻ Niveau d’instruction des tutrices et des partenaires
Le niveau d’instruction des répondants et de leurs par-tenaires accuse des disparités entre provinces.
Dans l’ensemble, deux tutrices sur cinq (41,9 %) ainsi que la moitié (50,3 %) des maris/partenaires des tu-trices ont atteint le niveau secondaire.
3 col = 43mm
figure 1Relation entre filles et tutrices (en %)
Figure 2 Niveau d’éducation de la tutrice et de son mari/partenaire (en %)
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Avez-vous eu déjà vos règles? (en %)
0 20 40 60 80 100 120Garçons non scolarisés Filles non scolarisées Scolarisé(e)s
Données collectées
Objectif
Données collectées
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Données collectées
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figure 4Taux de scolarisation des filles et des garçons intérrogés (en %)
Autres
Belle-mère/belle-sœur
Grand-mère
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6,5
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Ne sait pasFormation technique et professionnelleNiveau UniversitéNiveau secondaireNiveau primaireSans éducation
Mari/partenaire de la tutrice
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Mari/partenaire de la tutrice
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Est-ce que la fille/tutrice pense que les gens la traite différemment lorsqu’elle a ses règles (en %)
Kinshasa Haut-Katanga Nord-Kivu
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✻ Filles qui ont déjà eu les règles
Comme déjà mentionné, l’étude s’est concentrée sur le sujet de la menstruation chez les filles.Les résultats de la figure ci-contre montrent que la ma-jorité des filles interrogées quelle que soit la province a déjà eu ses règles.Le pourcentage de ces filles est de 72 % à Kinshasa, 94 % et 94,7 % respectivement au Nord-Kivu et dans le Haut-Katanga.L’âge médian à Kinshasa était de 14 ans, et 15 ans dans les autres provinces, expliquant cette différence.
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figure 1Relation entre filles et tutrices (en %)
Figure 2 Niveau d’éducation de la tutrice et de son mari/partenaire (en %)
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Nord-KivuHaut-KatangaKinshasa
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Avez-vous eu déjà vos règles? (en %)
0 20 40 60 80 100 120Garçons non scolarisés Filles non scolarisées Scolarisé(e)s
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39,61
34,2
43,6
33,3
32,4
37,3
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figure 4Taux de scolarisation des filles et des garçons intérrogés (en %)
Autres
Belle-mère/belle-sœur
Grand-mère
Tante
Grande sœur
Mère
75,5
10,9
6,5
5,1
1,4 0,7
Kins
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0 1 20 30 40 50 60 70 80
Ne sait pasFormation technique et professionnelleNiveau UniversitéNiveau secondaireNiveau primaireSans éducation
Mari/partenaire de la tutrice
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Tutrice
Mari/partenaire de la tutrice
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Est-ce que la fille/tutrice pense que les gens la traite différemment lorsqu’elle a ses règles (en %)
Kinshasa Haut-Katanga Nord-Kivu
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Figure 4 : Avez-vous déjà eu vos règles ?
Figure 3 : Niveau d’éducation de la tutrice et de son mari/partenaire
31,3 % des tutrices et 20,9 % des maris/partenaires des tutrices n’ont pas dépassé le niveau primaire ; 23,7 % des tutrices ainsi que 6,9 % des maris/parte-naires sont sans instruction.La proportion des universitaires est plus élevée chez les hommes que chez les femmes (14 % contre 2,9 %).
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
10 (
✻ Avoir entendu parler des « règles »
La majorité des enfants interrogés ont déclaré avoir déjà entendu parler des règles avant même l’entre-tien.
Le fait que les filles interrogées soient scolarisées ou non impacte la probabilité qu’elles aient déjà entendu parler des règles.
Alors que 90,7 % des filles dans le Haut-Katanga dé-clarent avoir déjà entendu parler des règles, elles semblent moins nombreuses en proportion dans les provinces de Kinshasa et du Nord-Kivu, avec respecti-vement 78,3 % et 74,3 % des filles qui ont déjà entendu parler des règles avant l’entretien.Malgré les contextes différents, des chiffres similaires ressortent à Kinshasa et dans les camps au Nord-Kivu.Le fait que moins de filles sont réglées à Kinshasa que dans les camps, et donc ont moins d’expériences directes des règles, est équilibré par le fait qu’à Kinsha-sa les filles sont plus souvent scolarisées et donc disposent de plus de ressources pour s’informer sur les règles.
3 col = 43mm 4 col = 58 mm 5 col = 74 mm 6 col = 90 mm 8 col = 120 mm
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A déjà entendu parler des règles avant l’entretien? (en %)
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2,5 2,0 6,7 8,2 9,6 14,7
87,8 56,3 71,782,2
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Est-ce que la fille/tutrice pense que les règles posent des barrières à la scolarisation
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Non scolariséeScolarisée dans le passéScolarisée
Nord-Kivu Haut-KatangaKinshasa
80,278,1
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Pourcentage de filles qui ont entendu parler des règles selon leur scolarisation, par province (en %)
Kinshasa Haut-Katanga Nord-Kivu
Raisons faisant que les règles sont des barrières à la scolarisation (en %)
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9,2
9,2
7,940,8
1,5
1,3
2,212,9
36,6
14,6
17,14,9
9,83,2
6,34,8
24,4
36,6
47,4
15,4
Kins
hasa
Hau
t-Ka
tang
aN
ord-
Kivu
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NonOui
GarçonsFilles
66,3
33,7
67,8
32,2
Figure 8 : Est-ce que l'enfant scolarisé a reçu un cours d'éducation à la santé/vie ?(en %)
Figure 5 : A déjà entendu parler des règles avant l’entretien ?
Connaissances sur l’hygiène menstruelle
Il est important de comprendre ce qu’il en est avant de se pencher sur les pratiques. Le niveau de connaissance des enfants (filles et garçons) sur l’hygiène menstruelle pourrait avoir un impact sur les comportements et les pratiques au quotidien.
Au Haut-Katanga, plus de filles ont déjà entendu parler des règles car elles sont plus nombreuses à être scola-risées qu’au Nord-Kivu et elles sont plus nombreuses à être réglées qu’à Kinshasa.
Les garçons sont sensiblement moins susceptibles d’avoir déjà entendu parler des règles que les filles, et ce quelle que soit la province. figure 5
✻ Impact de la scolarisation sur la connaissance des « règles »
Lorsqu’il s’agit de comparer les résultats entre les filles qui n’ont jamais été scolarisées et celles qui déclarent avoir été scolarisées dans le passé, il apparaît que : • 78,5 % des 144 filles scolarisées dans le passé dé-clarent qu’elles ont déjà entendu parler des règles ; • contre 73,7 % des 209 filles qui n’ont jamais été scola-risées.Il semble donc que la scolarisation (actuelle ou passée) pourrait avoir un impact sur la connaissance des filles sur la menstruation. Plus précisément, l’environne-ment scolaire pourrait permettre aux filles d’avoir au moins entendu parler des règles.
Figure 6 : Pourcentage de filles qui ont entendu parler des règles selon leur scolarisation, par province
3 col = 43mm 4 col = 58 mm 5 col = 74 mm 6 col = 90 mm 8 col = 120 mm
0
20
40
60
80
100
GarçonsFillesNord-KivuHaut-KatangaKinshasa
67,3
78,3
61,8
90,7
74,3
59,9
A déjà entendu parler des règles avant l’entretien? (en %)
0
20
40
60
80
100
Ne sait pasRefusNonOui
TutriceFilleTutriceFilleTutriceFille
79 95,3
0,7
2,7 4,013,6
0,7
11,117,8
2,5 2,0 6,7 8,2 9,6 14,7
87,8 56,3 71,782,2
33,4
Est-ce que la fille/tutrice pense que les règles posent des barrières à la scolarisation
0
20
40
60
80
100
Non scolariséeScolarisée dans le passéScolarisée
Nord-Kivu Haut-KatangaKinshasa
80,278,1
54,6
90,6 91,388,5
68,0
78,573,7
Pourcentage de filles qui ont entendu parler des règles selon leur scolarisation, par province (en %)
Kinshasa Haut-Katanga Nord-Kivu
Raisons faisant que les règles sont des barrières à la scolarisation (en %)
30,8
15,4
11,5
11,53,8
9,2
9,2
7,940,8
1,5
1,3
2,212,9
36,6
14,6
17,14,9
9,83,2
6,34,8
24,4
36,6
47,4
15,4
Kins
hasa
Hau
t-Ka
tang
aN
ord-
Kivu
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NonOui
GarçonsFilles
66,3
33,7
67,8
32,2
Figure 8 : Est-ce que l'enfant scolarisé a reçu un cours d'éducation à la santé/vie ?(en %)
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
11 )
« …Mes premières règles ont commencé pendant que j’étais à l’école et quand je suis rentrée à la maison, j’en ai parlé à ma mère et elle m’a dit qu’il faut qu’elle déchire des morceaux de tissus pour que je commence à les utiliser comme absorbants et c’est ce qu’elle avait fait. Je n’avais jamais discuté avec ma mère avant que cela ne m’arrive ».Une fille de l’école de Pulumani.
« Moi, la première fois que j’ai entendu parler des règles c’était à l’école. J’entendais souvent mes camarades parler de “règles” ou “ntambi”. Je ne comprenais rien de cela, mais je n’osais pas non plus leur poser la question ».Une fille dans le village de Ngonga
Figure 7 : Est-ce que l’enfant scolarisé a reçu un cours d’éducation à la santé/vie ? (en %)
3 col = 43mm 4 col = 58 mm 5 col = 74 mm 6 col = 90 mm 8 col = 120 mm
0
20
40
60
80
100
GarçonsFillesNord-KivuHaut-KatangaKinshasa
67,3
78,3
61,8
90,7
74,3
59,9
A déjà entendu parler des règles avant l’entretien? (en %)
0
20
40
60
80
100
Ne sait pasRefusNonOui
TutriceFilleTutriceFilleTutriceFille
79 95,3
0,7
2,7 4,013,6
0,7
11,117,8
2,5 2,0 6,7 8,2 9,6 14,7
87,8 56,3 71,782,2
33,4
Est-ce que la fille/tutrice pense que les règles posent des barrières à la scolarisation
0
20
40
60
80
100
Non scolariséeScolarisée dans le passéScolarisée
Nord-Kivu Haut-KatangaKinshasa
80,278,1
54,6
90,6 91,388,5
68,0
78,573,7
Pourcentage de filles qui ont entendu parler des règles selon leur scolarisation, par province (en %)
Kinshasa Haut-Katanga Nord-Kivu
Raisons faisant que les règles sont des barrières à la scolarisation (en %)
30,8
15,4
11,5
11,53,8
9,2
9,2
7,940,8
1,5
1,3
2,212,9
36,6
14,6
17,14,9
9,83,2
6,34,8
24,4
36,6
47,4
15,4
Kins
hasa
Hau
t-Ka
tang
aN
ord-
Kivu
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NonOui
GarçonsFilles
66,3
33,7
67,8
32,2
Figure 8 : Est-ce que l'enfant scolarisé a reçu un cours d'éducation à la santé/vie ?(en %)
✻ Connaissances physiologiques
Avoir entendu parler des règles ne signifie pas pour autant que ce que les filles ont entendu est correct.Il était alors demandé aux personnes interrogées de dé-crire la raison pour laquelle les filles/femmes ont leurs règles. De manière générale, il est important de noter que le phénomène de la menstruation semble plus mé-connu des filles.
Dans la zone de Kinshasa, moins de trois quarts des 816 filles qui ont répondu à la question déclarent que les règles sont un phénomène normal, 70,3 %. Dans les provinces du Haut-Katanga et du Nord-Kivu, elles sont respectivement 77,0 % (sur 1 025) et 56,0 % (sur 318) à déclarer que les règles sont normales.
Les filles qui ne déclarent pas que la menstruation est un phénomène normal expliquent qu’elles n’en connaissent pas la raison.
13,2 % des filles interrogées dans le Nord-Kivu déclarent que le fait d’avoir les règles est une maladie ; 5,2 % dans le Haut-Katanga et 1,7 % dans la province de Kinshasa.
24,8 % dans le Nord-Kivu. 3,3 % des filles interrogées à Kinshasa, 11,1 % dans le Haut-Katanga et 16,0 % dans le Nord-Kivu déclarent que la raison pour laquelle les filles ont les règles est une maladie.
Cela montre bien que la problématique du niveau de connaissance est probablement un élément ma-jeur qui ne permet pas aux filles d’avoir une gestion de l’hygiène menstruelle appropriée.
L’acquisition de connaissance sur le sujet de l’hygiène menstruelle des filles se fait principalement par le fait de discuter avec des membres de la famille ou des amies. Lors de discussions plus approfondies, ces résultats ont pu être précisés.Les filles évoquent fréquemment le fait que la première fois où elles ont eu les règles elles en ont parlé avec leur grande sœur ou avec une autre femme plus âgée de la famille.
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
12 (
✻ Impact sur les activités de la vie quotidienne
Ce tabou est dû au fait que la population, surtout les hommes ont peu de connaissances sur la menstruation en général, ce qui entraîne des préjugés et des interpré-tations erronées des causes et du processus des règles.Les pères, lors des groupes de discussion, se focali-saient de manière importante sur le fait que la ménarche de leur fille signifie qu’elle est désormais en capacité de tomber enceinte et qu’ainsi les grossesses précoces et hors mariage deviennent une véritable « menace » pour leur honneur et celui de leur famille.
3 col = 43mm
figure 1Relation entre filles et tutrices (en %)
Figure 2 Niveau d’éducation de la tutrice et de son mari/partenaire (en %)
0
25
50
75
100
RefusNonOui
Nord-KivuHaut-KatangaKinshasa
27,9
0,1 0,0 0,05,5
72,0
6,0
94,0
94,7
Avez-vous eu déjà vos règles? (en %)
0 20 40 60 80 100 120Garçons non scolarisés Filles non scolarisées Scolarisé(e)s
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
Données collectées
Objectif
30,1
17,5
66,7
60,39
65,8
56,6
66,7
67,6
62,8
63,7
69,9
N/C
N/C
2,215
75,1
59,729,1
3,03,9
23,550,4
25,10,60,40,1
7,7
4,21,6
7,6
76,918,7
39,439,4
16,70,0
4,50,0
3,90,00,5
0,0
31,247,7
6,60,00,2
4,3
82,5
33,3
39,61
34,2
43,6
33,3
32,4
37,3
36,3
figure 4Taux de scolarisation des filles et des garçons intérrogés (en %)
Autres
Belle-mère/belle-sœur
Grand-mère
Tante
Grande sœur
Mère
75,5
10,9
6,5
5,1
1,4 0,7
Kins
hasa
Hau
t-Ka
tang
aN
ord-
Kivu
0 1 20 30 40 50 60 70 80
Ne sait pasFormation technique et professionnelleNiveau UniversitéNiveau secondaireNiveau primaireSans éducation
Mari/partenaire de la tutrice
Tutrice
Mari/partenaire de la tutrice
Tutrice
Mari/partenaire de la tutrice
Tutrice
Kins
hasa
GARÇ
ONS
FILL
ESGA
RÇON
SFI
LLES
GARÇ
ONS
FILL
ESH
aut-
Kata
nga
Nor
d-Ki
vu
Est-ce que la fille/tutrice pense que les gens la traite différemment lorsqu’elle a ses règles (en %)
Kinshasa Haut-Katanga Nord-Kivu
Tutrice
Fille
Refus
NonOui
87
85
REFUS
NON
OUI
REFUS
NON
OUI
Refus
NonOui
REFUS
NON
OUI
REFUS
NON
OUI
69 50
26
535
15
88
102
70 66
28
2
33
1
87 87 87
85
Figure 8 : Est-ce que la fille/tutrice pense que les gens la traitent différemmentlorsqu’elle a les règles ?
45,2 % des filles interrogées dans le Nord-Kivu déclarent qu’elles ne cuisinent pas pendant les règles ; au Haut Katanga, 45,8 % des filles ont déclaré la même chose, alors que ce pourcentage est de 32,3 % à Kinshasa.
Attitudes et comportements liés aux règles
« …Nous sommes africains, parler des règles avec sa fille, c’est quelque chose de difficile, car certaines personnes peuvent interpréter cela autrement… »Témoignage d’un père au cours d’une discussion sur la Gestion Hygiène Menstruelle (GHM).
En République Démocratique du Congo, un tabou important semble être associé aux règles. C’est un sujet qui est abordé rarement au sein des familles et communautés.
En raison du manque de connaissances sur les causes de la menstruation, son association à la sexualité, et au tabou, les filles sont souvent margi-nalisées par la société lorsqu’elles ont leurs règles.Il en résulte que les filles ont généralement honte d’avoir leurs règles. La société fait pression pour que la fille se cache lors de ses règles et ses activités sont réduites. La fille elle-même ne veut pas sortir de la maison par peur du regard des autres, des moqueries, et de se re-trouver dans l’embarras.
« Parler avec les filles [à propos
des règles], c’est leur dire ceci : quand elles ont leurs règles, elles ne doivent pas fréquenter les garçons parce que si elles fréquentent les garçons, elles risquent de tomber enceintes ».Témoignage d’un père à Rutshuru.
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
13 )
80,1 % des filles et 75,8 % des tutrices interrogées au Nord-Kivu déclarent se comporter différemment pendant les règles. Au Haut-Katanga, 42,4 % des filles et 33,5 % des tutrices tandis qu’à Kinshasa, 37,1 % des filles et 29,7 % des tutrices ont dit de même.
✻ Impact sur la vie scolaire
Pour les mêmes raisons, certaines filles ne vont pas à l’école quand elles ont leurs règles.9,6 % des filles et 14,7 % des tutrices au Nord-Kivu pensent que les règles posent des barrières pour continuer l’école. Au Haut-Katanga, ces chiffres sont de 6,7 % des filles et 8,2 % des tutrices qui pensent que les règles sont une barrière à la scolarisation et à Kinshasa 2,5 % des filles et 2 % des tutrices sont du même avis.
36,6 % des filles au Nord-Kivu et 30,8 % des filles à Kinshasa disent que c’est une barrière parce que « Se laver ou changer les produits d’hygiène à l’école est problématique » tandis que 24,4 % des filles au Nord-Kivu et 15,4 % des filles à Kinshasa disent que c’est une barrière à cause du « Risque de violences sexuelles et basées sur le genre » (figure 9). Au Haut-Katanga, par contre, les raisons sont très diffé-rentes : 40,8 % des filles disent que c’est une barrière à cause des « Pressions de la famille pour arrêter l’école après le début des règles » et 47,4 % disent que c’est dû aux « Pressions pour se marier après le début des règles ».
3 col = 43mm 4 col = 58 mm 5 col = 74 mm 6 col = 90 mm 8 col = 120 mm
0
20
40
60
80
100
GarçonsFillesNord-KivuHaut-KatangaKinshasa
67,3
78,3
61,8
90,7
74,3
59,9
A déjà entendu parler des règles avant l’entretien? (en %)
0
20
40
60
80
100
Ne sait pasRefusNonOui
TutriceFilleTutriceFilleTutriceFille
79 95,3
0,7
2,7 4,013,6
0,7
11,117,8
2,5 2,0 6,7 8,2 9,6 14,7
87,8 56,3 71,782,2
33,4
Est-ce que la fille/tutrice pense que les règles posent des barrières à la scolarisation
0
20
40
60
80
100
Non scolariséeScolarisée dans le passéScolarisée
Nord-Kivu Haut-KatangaKinshasa
80,278,1
54,6
90,6 91,388,5
68,0
78,573,7
Pourcentage de filles qui ont entendu parler des règles selon leur scolarisation, par province (en %)
Kinshasa Haut-Katanga Nord-Kivu
Raisons faisant que les règles sont des barrières à la scolarisation (en %)
30,8
15,4
11,5
11,53,8
9,2
9,2
7,940,8
1,5
1,3
2,212,9
36,6
14,6
17,14,9
9,83,2
6,34,8
24,4
36,6
47,4
15,4Ki
nsha
saH
aut-
Kata
nga
Nor
d-Ki
vu
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NonOui
GarçonsFilles
66,3
33,7
67,8
32,2
Figure 8 : Est-ce que l'enfant scolarisé a reçu un cours d'éducation à la santé/vie ?(en %)
Figure 10 : Est-ce que la fille/tutrice pense que les règles posent des barrières à la scolarisation
Figure 9 : Raisons faisant que les règles sont des barrières à la scolarisation
3 col = 43mm 4 col = 58 mm 5 col = 74 mm 6 col = 90 mm 8 col = 120 mm
0
20
40
60
80
100
GarçonsFillesNord-KivuHaut-KatangaKinshasa
67,3
78,3
61,8
90,7
74,3
59,9
A déjà entendu parler des règles avant l’entretien? (en %)
0
20
40
60
80
100
Ne sait pasRefusNonOui
TutriceFilleTutriceFilleTutriceFille
79 95,3
0,7
2,7 4,013,6
0,7
11,117,8
2,5 2,0 6,7 8,2 9,6 14,7
87,8 56,3 71,782,2
33,4
Est-ce que la fille/tutrice pense que les règles posent des barrières à la scolarisation
0
20
40
60
80
100
Non scolariséeScolarisée dans le passéScolarisée
Nord-Kivu Haut-KatangaKinshasa
80,278,1
54,6
90,6 91,388,5
68,0
78,573,7
Pourcentage de filles qui ont entendu parler des règles selon leur scolarisation, par province (en %)
Kinshasa Haut-Katanga Nord-Kivu
Raisons faisant que les règles sont des barrières à la scolarisation (en %)
30,8
15,4
11,5
11,53,8
9,2
9,2
7,940,8
1,5
1,3
2,212,9
36,6
14,6
17,14,9
9,83,2
6,34,8
24,4
36,6
47,4
15,4
Kins
hasa
Hau
t-Ka
tang
aN
ord-
Kivu
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0 10 20 30 40 50
Risque de violences sexuelles et basées sur le genre
Inconfort dans les files d'attente aux points d'eau
Inconfort lors des séances de distribution de vivres/non vivres/ autres cas
Les filles font face à des pressions/rejet de la part de a part des enseignants durs
Pressions pour se marier après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des autres filles à l'école
Pressions de la famille pour arrêter l'école après le début des règles
Les filles font face à des pressions/rejet de la part des garçons à l'école
L'intimité dans les toilettes de l'école
Se laver ou changer les produits d'hygiène à l'école est problétaique
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NonOui
GarçonsFilles
66,3
33,7
67,8
32,2
Figure 8 : Est-ce que l'enfant scolarisé a reçu un cours d'éducation à la santé/vie ?(en %)
© U
NIC
EF/
RD
C/2
018/
Nic
k R
ice
Chu
deau
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
14 (
La menstruation semble également jouer un rôle important dans l’absentéisme.C’est pour cela que certaines d’entre elles se disent malades à la place d’avoir leurs règles, et cela indique que les règles – soit la « maladie » – sont un facteur im-portant d’absentéisme de l’école comme le montre la figure 11.
La méconnaissance des règles avant leur apparition occasionne l’usage des matériels inadéquats. Le fait que les filles ne soient pas averties d’avance de ce qui arriverait au moment des premières règles fait en sorte qu’elles n’ont souvent pas d’absorbants la première fois qu’elles ont leurs règles, ce qui devient traumati-sant lorsque les taches de sang s’aperçoivent sur leurs habits et que les camarades de classe ou les amis le constatent aussi.
3 col = 43mm 4 col = 58 mm 5 col = 74 mm 6 col = 90 mm 8 col = 120 mm
0 20 40 60 80 100
120
Refus AutreRentre à la maisonDans la brousse, dans les environs
Dans les latrines mixtes de l'écoleDans les latrines filles de l'écoleNe se change pas à l'école
Écoles
Écolesnon-assainies
Écoles assainies
Écolesnon-assainies
Écoles assainies 42,2 45,5 4,5
3,1
3,4
3,4
3,1 2,30,4
0,3 4,1
2,5
1,1
2,1
1,1 1,1
11,6
14,9 12,8
2,6
2,1
0,8
20,8
3,3
8,9
19,2 8,5
70,3
89,1
73,7
40,4
A quel endroit se rendent les filles pour changer l’absorbant lorsqu ’elles sont à l’école (en %)
61,8
90,7
74,3
59,9
2,5
Kins
hasa
Hau
t-Ka
tang
aN
ord-
Kivu
0
10
20
30
40
50
60
Pas de savon disponiblePas d'eau disponiblePas d'espace appropriéPas de disponibilité d'élimination de l'absorbantFaute de confidentialité
ÉcolesÉcoles non-assainiesÉcoles assainiesÉcoles non-assainiesÉcoles assainies
10,5
17
30,728,6
52,6
Raisons pour lesquelles les filles ne changent pas l’absorbant à l’école (en %)
Hau
t-Ka
tang
a
Haut-Katanga
Nor
d-Ki
vu
Nord-Kivu
Absentéisme mensuel à l’école chez les filles et les garçons (en %)
Raisons de la non-utilisation de l’absorbant favori par les filles (en %)
Kins
hasa
Kinshasa
Filles
➜ Moyenne de jours ratés : 4➜ Médiane de jours ratés : 3
➜ Moyenne de jours ratés : 2➜ Médiane de jours ratés : 2
Garçons
PRÉSENTE ABSENTE
36,6 36,6
PRÉSENT ABSENT
63,4 72,127,9
➜ Moyenne de jours ratés : 6➜ Médiane de jours ratés : 4
➜ Moyenne de jours ratés : 3➜ Médiane de jours ratés : 3
PRÉSENT
ABSENT
36,6
36,6
PRÉSENT
ABSENT
63,4 44,955,4
➜ Moyenne de jours ratés : 4➜ Médiane de jours ratés : 3
➜ Moyenne de jours ratés : 2➜ Médiane de jours ratés : 1
PRÉSENT
ABSENT
45,9 36,6
PRÉSENT
ABSENT
54,1 51,348,7
AutresAutrePas approuvé par l'entourageNe sait pas comment l'utiliserPas disponibleTrop cher
12
49,3 4
63,4
20AUTRES
AUTRE
PAS APPROUVÉ PAR L'ENTOURAGE
NE SAIT PAS COMMENT L'UTILISER
PAS DISPONIBLE
TROP CHER
6,4
6,77,1
1,5
40,4
37,8
AUTRES
AUTRE
PAS APPROUVÉ PAR L'ENTOURAGE
NE SAIT PAS COMMENT L'UTILISER
PAS DISPONIBLE
TROP CHER
2,9 9,4
39,6
48,2
Haut-Katanga Nord-KivuKinshasa
15,4
10,513,2 13,2
9,8
14,7
7,1 7,7 7,1
25,7
16,4
21,1
36,8
26,3
31,6
17,1
13,2
7,1 6
13,8
Figure 11 : Absentéisme mensuel à l’école chez les filles et les garçons
© U
NIC
EF/
RD
C/2
018/
Nic
k R
ice
Chu
deau
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
15 )
✻ La première expérience de menstruation
Les premières règles sont pour la plupart des filles une expérience difficile, voire traumatisante pour certaines d’entre elles. Cette situation est due notamment au manque de connaissances sur les règles dans la me-sure où les filles ne sont pas souvent averties avant que cela leur arrive et par conséquent, elles ne sont prépa-rées ni psychologiquement ni matériellement. Cette situation est semblable dans tous les sites même si on constate un peu plus de connaissances chez les filles à Kinshasa que dans les autres provinces. Cette situation révèle le caractère discrétionnaire du sujet et en partie le tabou qui y est associé.
La méconnaissance des règles avant leur apparition oc-casionne l’usage des matériels inadéquats. Le fait que les filles ne soient pas averties d’avance de ce qui ar-riverait au moment des premières règles fait en sorte qu’elles n’ont souvent pas d’absorbants la première fois qu’elles ont leurs règles, ce qui devient traumatisant lorsque les taches de sang s’aperçoivent sur leurs vê-tements et que les camarades de classe ou les amis le constatent aussi.
Cette première expérience d’avoir ses règles peut être traumatisante si la fille ne sait pas ce qu’il se passe et ne sait pas comment gérer les premiers saignements.
Pratiques d’hygiène menstruelle
✻ La dernière expérience en date de menstruation
Il est important de signaler que l’expérience la plus ré-cente est retenue dans le cadre de cette analyse afin de mieux comprendre les pratiques d’hygiène mens-truelle récentes des filles interrogées.Il ressort qu’environ 70,7 % des filles déclarent qu’elles étaient à la maison au moment des dernières règles. 13,2 % déclarent qu’elles étaient dans un endroit public et 8,7 % à l’école.
En analysant seulement le comportement des filles qui ont eu leurs dernières règles pendant qu’elles étaient à l’école, dans le Haut-Katanga, la majorité des filles, soit 73,8 % déclarent que lorsqu’elles ont aperçu leurs règles à l’école, elles ont quitté immédiatement l’école et sont rentrées à la maison. Dans cette pro-vince, seulement 2,5 % des filles sont restées à l’école jusqu’à la fin de la journée.Au Nord-Kivu, le pourcentage des filles ayant quit-té l’école une fois les règles apparues est de 81,8 % contre 9,1 % restantes à l’école jusqu’à la fin de la jour-née.À Kinshasa, par contre, la majorité des filles soit près de 47 % ont déclaré avoir quitté l’école plus tard dans la journée et 5 % sont restées jusqu’à la fin de la jour-née. La proportion élevée des filles de Kinshasa quittant l’école plus tard dans la journée s’explique par l’utili-sation plus répandue de produits d’hygiène efficaces contrairement aux filles du Haut-Katanga et du Nord- Kivu.
Le fait d’avoir parlé des règles après la première ex-périence n’influe en rien sur l’utilisation des produits hygiéniques. L’utilisation des produits d’hygiène est principalement influencée par la connaissance, la dispo-nibilité, l’accessibilité, etc. des produits d’hygiène, sur-tout en milieu rural comme c’est le cas au Nord-Kivu et Haut-Katanga.
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« Le jour où cela a commencé elle était sur la route avec beaucoup de garçons et du coup les règles ont coulé abondamment. Elle a eu peur et a commencé à courir vers sa maison. On lui a remis des bandes hygiéniques pour se protéger, mais elle ne voulait pas, elle disait qu’elle était blessée à l’intérieur de sa voie génitale ».Témoignage d’un prestataire de santé à propos d’une jeune fille lors d’un groupe de discussion à Binza Météo.
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
16 (
✻ Les produits d’hygiène menstruelle utilisés par les filles
Le fait d’avoir parlé des règles après la première expé-rience n’influe en rien sur l’utilisation des produits hy-giéniques. Leurs utilisations sont principalement influen-cées par la connaissance, la disponibilité, l’accessibilité, etc. de ces produits. Il a été demandé aux filles de donner le type d’absor-bant qu’elles utilisent habituellement et le nom de l’ab-sorbant qu’elles préfèrent. Sur 1 852 filles ayant déjà eu leurs règles et qui utilisent habituellement un absorbant quand elles ont leurs règles, 482 filles soit 25 % de l’en-semble des filles interviewées dans le cadre de cette étude ont déclaré avoir un absorbant favori.
Une fille sur deux soit 51,2 % utilise habituellement une pièce déchirée d’un vêtement et 30,8 % utilisent habituellement une serviette hygiénique.Ce résultat est différent dans chaque province avec l’uti-lisation d’une pièce déchirée d’un vêtement par les filles des camps de déplacés au Nord-Kivu et au Haut-Katan-ga, respectivement à 75,1 % et 72,8 %. À Kinshasa, la serviette hygiénique est plus utilisée (79,9 %).
Par ailleurs, plus de la moitié, soit 58,8 % des filles, déclare avoir comme absorbant favori la serviette hygiénique. Cette proportion dépend d’une province à l’autre : 69,7 % au Haut-Katanga, 48,2 % au Nord-Kivu et 40 % dans la province de Kinshasa.
Type d’absorbant Filles ayant cité un absorbant comme habituellement utilisé
Filles ayant cité un absorbant comme favori
Kinshasa Nord-Kivu Haut-Katanga Total Kinshasa Nord-Kivu Haut-Katanga Total
Pièce déchirée d’un vêtement
3.6 % 75.1 % 72.8 % 51.2 % 5.3 % 6.5 % 1.9 % 3.7 %
Serviette hygiénique 79.9 % 10.0 % 7.4 % 30.8 % 40 % 48.2 % 69.7 % 58.8 %
Sous vêtement seul 1.2 % 9.3 % 7.3 % 5.7 % 2.7 % 8.6 % 0.4 % 3.1 %
Tissu/chiffon 2.9 % 2.0 % 8.3 % 5.6 % 5.3 % 11.5 % 3.4 % 6.0 %
Autre 3.6 % 1.0 % 1.5 % 2.1 % 14.7 % 4.3 % 1.1 % 4.2 %
Tampon hygiénique 4.1 % 0.0 % 0.7 % 1.7 % 10.7 % 5.0 % 6.0 % 6.4 %
Compresse 2.0 % 0.0 % 1.8 % 1.6 % 16 % 2.9 % 15.0 % 11.6 %
Rien 0.9 % 2.7 % 0.3 % 0.9 % - - - -
Papier 1.9 % 0.0 % 0.0 % 0.6 % 2.7 % 0.0 % 1.5 % 1.3 %
Coupe menstruelle - - - - 2.7 % 13 % 1.1 % 4.8 %
Effectif Total 588 301 963 1 852 75 139 267 481
Figure 12 : Raisons de non-utilisation de l’absorbant favori par les filles
3 col = 43mm 4 col = 58 mm 5 col = 74 mm 6 col = 90 mm 8 col = 120 mm
0 20 40 60 80 100
120
Refus AutreRentre à la maisonDans la brousse, dans les environs
Dans les latrines mixtes de l'écoleDans les latrines filles de l'écoleNe se change pas à l'école
Écoles
Écolesnon-assainies
Écoles assainies
Écolesnon-assainies
Écoles assainies 42,2 45,5 4,5
3,1
3,4
3,4
3,1 2,30,4
0,3 4,1
2,5
1,1
2,1
1,1 1,1
11,6
14,9 12,8
2,6
2,1
0,8
20,8
3,3
8,9
19,2 8,5
70,3
89,1
73,7
40,4
A quel endroit se rendent les filles pour changer l’absorbant lorsqu ’elles sont à l’école (en %)
61,8
90,7
74,3
59,9
2,5
Kins
hasa
Hau
t-Ka
tang
aN
ord-
Kivu
0
10
20
30
40
50
60
Pas de savon disponiblePas d'eau disponiblePas d'espace appropriéPas de disponibilité d'élimination de l'absorbantFaute de confidentialité
ÉcolesÉcoles non-assainiesÉcoles assainiesÉcoles non-assainiesÉcoles assainies
10,5
17
30,728,6
52,6
Raisons pour lesquelles les filles ne changent pas l’absorbant à l’école (en %)
Hau
t-Ka
tang
aHaut-Katanga
Nor
d-Ki
vu
Nord-Kivu
Absentéisme mensuel à l’école chez les filles et les garçons (en %)
Raisons de la non-utilisation de l’absorbant favori par les filles (en %)
Kins
hasa
Kinshasa
Filles
➜ Moyenne de jours ratés : 4➜ Médiane de jours ratés : 3
➜ Moyenne de jours ratés : 2➜ Médiane de jours ratés : 2
Garçons
PRÉSENTE ABSENTE
36,6 36,6
PRÉSENT ABSENT
63,4 72,127,9
➜ Moyenne de jours ratés : 6➜ Médiane de jours ratés : 4
➜ Moyenne de jours ratés : 3➜ Médiane de jours ratés : 3
PRÉSENT
ABSENT
36,6
36,6
PRÉSENT
ABSENT
63,4 44,955,4
➜ Moyenne de jours ratés : 4➜ Médiane de jours ratés : 3
➜ Moyenne de jours ratés : 2➜ Médiane de jours ratés : 1
PRÉSENT
ABSENT
45,9 36,6
PRÉSENT
ABSENT
54,1 51,348,7
AutresAutrePas approuvé par l'entourageNe sait pas comment l'utiliserPas disponibleTrop cher
12
49,3 4
63,4
20AUTRES
AUTRE
PAS APPROUVÉ PAR L'ENTOURAGE
NE SAIT PAS COMMENT L'UTILISER
PAS DISPONIBLE
TROP CHER
6,4
6,77,1
1,5
40,4
37,8
AUTRES
AUTRE
PAS APPROUVÉ PAR L'ENTOURAGE
NE SAIT PAS COMMENT L'UTILISER
PAS DISPONIBLE
TROP CHER
2,9 9,4
39,6
48,2
Haut-Katanga Nord-KivuKinshasa
15,4
10,513,2 13,2
9,8
14,7
7,1 7,7 7,1
25,7
16,4
21,1
36,8
26,3
31,6
17,1
13,2
7,1 6
13,8
En plus de la serviette hygiénique, 11,6 % des filles ont aussi déclaré que les compresses étaient leur absor-bant favori – 16 % et 15 % respectivement des filles de la province de Kinshasa et du Haut-Katanga.
46,7 % des filles de Kinshasa ont mentionné le prix comme raison de non-utilisation de l’absorbant favori tandis qu’au Nord-Kivu et au Haut-Katanga, cette raison a été citée respectivement par 39,6 % et 40,4 % des filles.
L’indisponibilité de l’absorbant favori est une autre rai-son citée par les filles quant à la non-utilisation de l’ab-sorbant favori.
78,3 % des tutrices au Nord Kivu et 58,7 % des tutrices dans le Haut-Katanga déclarent que les produits d’hygiène menstruelle sont difficiles à trouver. Contrairement à ce qui est déclaré par les tutrices des filles dans ces deux précédentes provinces, à Kinshasa, 66 % des tutrices ont déclaré que les produits d’hygiène étaient très faciles à trouver.
Tableau 5 : Répartition des filles selon l’absorbant habituellement utilisé et leur absorbant favori
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
17 )
✻ Infrastructures pour l’hygiène menstruelle des filles
Les infrastructures sanitaires adéquates sont essen-tielles pour une meilleure gestion de l’hygiène mens-truelle des filles. L’indisponibilité d’infrastructures adaptées, tant à la maison qu’à l’école, serait une des raisons pouvant expliquer les mauvaises pratiques en matière d’hygiène menstruelle.La plupart des filles, quelque que soit la province, ont déclaré ne pas changer d’absorbant à l’école faute d'installation sanitaire adéquate ou du fait de leur état de propreté.
Les raisons pour lesquelles les filles ne changent pas les absorbants lorsqu’elles sont à l’école sont diverses, comme illustré dans la figure 14. La raison qui revient le plus souvent est le manque d’intimité (52,6 % au Nord-Kivu, 30 % au Haut-Katanga et 15,9 % à Kinshasa).
3 col = 43mm 4 col = 58 mm 5 col = 74 mm 6 col = 90 mm 8 col = 120 mm
0 20 40 60 80 100
120
Refus AutreRentre à la maisonDans la brousse, dans les environs
Dans les latrines mixtes de l'écoleDans les latrines filles de l'écoleNe se change pas à l'école
Écoles
Écolesnon-assainies
Écoles assainies
Écolesnon-assainies
Écoles assainies 42,2 45,5 4,5
3,1
3,4
3,4
3,1 2,30,4
0,3 4,1
2,5
1,1
2,1
1,1 1,1
11,6
14,9 12,8
2,6
2,1
0,8
20,8
3,3
8,9
19,2 8,5
70,3
89,1
73,7
40,4
A quel endroit se rendent les filles pour changer l’absorbant lorsqu ’elles sont à l’école (en %)
61,8
90,7
74,3
59,9
2,5
Kins
hasa
Hau
t-Ka
tang
aN
ord-
Kivu
0
10
20
30
40
50
60
Pas de savon disponiblePas d'eau disponiblePas d'espace appropriéPas de disponibilité d'élimination de l'absorbantFaute de confidentialité
ÉcolesÉcoles non-assainiesÉcoles assainiesÉcoles non-assainiesÉcoles assainies
10,5
17
30,728,6
52,6
Raisons pour lesquelles les filles ne changent pas l’absorbant à l’école (en %)
Hau
t-Ka
tang
a
Haut-Katanga
Nor
d-Ki
vu
Nord-Kivu
Absentéisme mensuel à l’école chez les filles et les garçons (en %)
Raisons de la non-utilisation de l’absorbant favori par les filles (en %)
Kins
hasa
Kinshasa
Filles
➜ Moyenne de jours ratés : 4➜ Médiane de jours ratés : 3
➜ Moyenne de jours ratés : 2➜ Médiane de jours ratés : 2
Garçons
PRÉSENTE ABSENTE
36,6 36,6
PRÉSENT ABSENT
63,4 72,127,9
➜ Moyenne de jours ratés : 6➜ Médiane de jours ratés : 4
➜ Moyenne de jours ratés : 3➜ Médiane de jours ratés : 3
PRÉSENT
ABSENT
36,6
36,6
PRÉSENT
ABSENT
63,4 44,955,4
➜ Moyenne de jours ratés : 4➜ Médiane de jours ratés : 3
➜ Moyenne de jours ratés : 2➜ Médiane de jours ratés : 1
PRÉSENT
ABSENT
45,9 36,6
PRÉSENT
ABSENT
54,1 51,348,7
AutresAutrePas approuvé par l'entourageNe sait pas comment l'utiliserPas disponibleTrop cher
12
49,3 4
63,4
20AUTRES
AUTRE
PAS APPROUVÉ PAR L'ENTOURAGE
NE SAIT PAS COMMENT L'UTILISER
PAS DISPONIBLE
TROP CHER
6,4
6,77,1
1,5
40,4
37,8
AUTRES
AUTRE
PAS APPROUVÉ PAR L'ENTOURAGE
NE SAIT PAS COMMENT L'UTILISER
PAS DISPONIBLE
TROP CHER
2,9 9,4
39,6
48,2
Haut-Katanga Nord-KivuKinshasa
15,4
10,513,2 13,2
9,8
14,7
7,1 7,7 7,1
25,7
16,4
21,1
36,8
26,3
31,6
17,1
13,2
7,1 6
13,8
3 col = 43mm 4 col = 58 mm 5 col = 74 mm 6 col = 90 mm 8 col = 120 mm
0 20 40 60 80 100
120
Refus AutreRentre à la maisonDans la brousse, dans les environs
Dans les latrines mixtes de l'écoleDans les latrines filles de l'écoleNe se change pas à l'école
Écoles
Écolesnon-assainies
Écoles assainies
Écolesnon-assainies
Écoles assainies 42,2 45,5 4,5
3,1
3,4
3,4
3,1 2,30,4
0,3 4,1
2,5
1,1
2,1
1,1 1,1
11,6
14,9 12,8
2,6
2,1
0,8
20,8
3,3
8,9
19,2 8,5
70,3
89,1
73,7
40,4
A quel endroit se rendent les filles pour changer l’absorbant lorsqu ’elles sont à l’école (en %)
61,8
90,7
74,3
59,9
2,5
Kins
hasa
Hau
t-Ka
tang
aN
ord-
Kivu
0
10
20
30
40
50
60
Pas de savon disponiblePas d'eau disponiblePas d'espace appropriéPas de disponibilité d'élimination de l'absorbantFaute de confidentialité
ÉcolesÉcoles non-assainiesÉcoles assainiesÉcoles non-assainiesÉcoles assainies
10,5
17
30,728,6
52,6
Raisons pour lesquelles les filles ne changent pas l’absorbant à l’école (en %)
Hau
t-Ka
tang
a
Haut-Katanga
Nor
d-Ki
vu
Nord-Kivu
Absentéisme mensuel à l’école chez les filles et les garçons (en %)
Raisons de la non-utilisation de l’absorbant favori par les filles (en %)
Kins
hasa
Kinshasa
Filles
➜ Moyenne de jours ratés : 4➜ Médiane de jours ratés : 3
➜ Moyenne de jours ratés : 2➜ Médiane de jours ratés : 2
Garçons
PRÉSENTE ABSENTE
36,6 36,6
PRÉSENT ABSENT
63,4 72,127,9
➜ Moyenne de jours ratés : 6➜ Médiane de jours ratés : 4
➜ Moyenne de jours ratés : 3➜ Médiane de jours ratés : 3
PRÉSENT
ABSENT
36,6
36,6
PRÉSENT
ABSENT
63,4 44,955,4
➜ Moyenne de jours ratés : 4➜ Médiane de jours ratés : 3
➜ Moyenne de jours ratés : 2➜ Médiane de jours ratés : 1
PRÉSENT
ABSENT
45,9 36,6
PRÉSENT
ABSENT
54,1 51,348,7
AutresAutrePas approuvé par l'entourageNe sait pas comment l'utiliserPas disponibleTrop cher
12
49,3 4
63,4
20AUTRES
AUTRE
PAS APPROUVÉ PAR L'ENTOURAGE
NE SAIT PAS COMMENT L'UTILISER
PAS DISPONIBLE
TROP CHER
6,4
6,77,1
1,5
40,4
37,8
AUTRES
AUTRE
PAS APPROUVÉ PAR L'ENTOURAGE
NE SAIT PAS COMMENT L'UTILISER
PAS DISPONIBLE
TROP CHER
2,9 9,4
39,6
48,2
Haut-Katanga Nord-KivuKinshasa
15,4
10,513,2 13,2
9,8
14,7
7,1 7,7 7,1
25,7
16,4
21,1
36,8
26,3
31,6
17,1
13,2
7,1 6
13,8
Figure 14 : Raisons pour lesquelles les filles ne changent pas l’absorbant à l’école
Figure 13 : Où est-ce que les filles se rendent pour changer l’absorbant lorsqu’elles sont à l’école ?
© U
NIC
EF/
RD
C/2
018/
Trem
eau
A Masisi (Nord-Kivu) une fille explique :
« Quand je me change à la maison, je me rassure que je sois seule puis je ferme la porte et les fenêtres pour que personne ne puisse entrer et me découvrir ».
Les filles qui ne se changent pas à l’école restent à l’école avec le même absorbant jusqu’à la fin de la jour-née. Les filles préfèrent changer leurs absorbants à la maison, dans la mesure où elles y sont plus à l’aise et où elles ont plus de confidentialité.
Par ailleurs, le manque d’eau et de savon, bien qu’à de faibles proportions apparaît parmi les raisons pour les-quelles les filles ne se changent pas à l’école.
La gestion de l’hygiène menstruelle Pratiques, perceptions et barrières
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Conclusion
✻ Le niveau de connaissances général sur les menstruations des femmes/filles et des hommes/gar-çons est limité et certaines filles pensent que les règles sont une maladie.
✻ Le fait d’avoir les règles influe sur le comportement et l’attitude des filles. Certaines activités sont ainsi évi-tées par les filles pendant les règles, par exemple près de la moitié d’entre elles ne cuisine pas pendant cette période.
✻ De manière plus pragmatique, la disponibilité des produits d’hygiène et notamment les serviettes hygié-niques plébiscitées par la population féminine semble bonne dans la province de Kinshasa et meilleure que dans le Nord-Kivu et le Haut-Katanga où les serviettes ne sont pas faciles à trouver.
✻ Niveau de connaissances et sensibilisation• Inclure l’éducation sexuelle en complément du cours d’éducation à la vie avec un enseignement informatif, scientifique à la portée des adolescents.• Intégrer la gestion de l’hygiène menstruelle (GHM) dans le programme scolaire existant.• Inclure l’éducation sexuelle en complément du cours d’éducation à la vie avec un enseignement informatif, scientifique à la portée des adolescents.• Organiser des campagnes de communications pour informer parents et enfants sur la menstruation (télévi-sion, radio, ateliers, ateliers de discussions, brochures…)• Combattre les tabous culturels, informer les hommes, en organisant des ateliers communautaires de sensibili-sation sur la menstruation impliquant les représentants des villes, villages, et représentants religieux ou de la santé.
✻ Les latrines, manquent trop souvent d’intimité et de propreté pour permettre une gestion de l’hygiène menstruelle adaptée et sont insuffisantes dans les trois provinces d’étude.
✻ Les règles semblent avoir un impact indirect sur la scolarisation des jeunes filles notamment en termes de taux d’absentéisme. Cet impact est néanmoins com-pliqué à prouver de manière statistique au niveau global et les résultats sont donc à prendre avec précaution.
Recommandations générales
✻ Produits d’hygiène• Inclure les serviettes hygiéniques à usage unique sur la liste des fournitures que l’élève va déposer à l’école à la rentrée scolaire (dans toutes les écoles où sont pré-sentes les filles) ;• Donner aux filles et femmes la bonne information sur la gestion (lavage, séchage, conservation, …) des absor-bants réutilisables.
✻ Infrastructures d’hygiène• Séparer totalement le bloc des latrines des filles de celui des garçons.• Clôturer ces blocs de latrines et avoir les entrées dis-posées du côté de la cour de l’école.• Prévoir un local spacieux (douches, vestiaire) pour per-mettre une bonne GHM.• Rendre l’eau disponible à l’école : robinets, puits ou citernes en ciment battu (pour collecte d’eau de pluie en saison des pluies).• En cas de pénurie, solliciter la participation des élèves par l’apport d’une certaine quantité d’eau par chaque élève à son arrivée à l’école le matin.
À Binza Météo, dans la ville de Kinshasa, une fille d’une école assainie a déclaré :
« C’est sale. Depuis que j’ai commencé à fréquenter cette école, depuis la 4ème année (maintenant je suis en 6ème année), je n’entre pas dans ces toilettes ».
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Conception graphique et réalisation :Claire Mabille - ClairmabStudioCartographie : Edicarto
Crédits photos :© UNICEF RDC : Almeras, Dubourthoumieu, Rice-Chudeau, Tremeau
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