Quoi de neuf en meacutedecine geacuteneacuterale 04 Avril 2013
Coralie Bourquin Yveline Seacutevrin
La + freacutequente des urgences chirurgicales (France 2009)
30 des interventions digestives an
Pic adolescents - adultes jeunes
Mortaliteacute
01 formes non compliqueacutees
15 ndash 5 perforations appendiculaires
Diagnostic difficile Forme typique risque appendicectomie inapproprieacutee
Formes atypiques risque formes compliqueacutees
HAS Novembre 2012
Diagnostic preacutecoce pour eacuteviter
Formes compliqueacutees
Appendicectomies inapproprieacutees
Chirurgie = risque de complications
Interrogatoire Douleur en FID
Douleur migrante
Troubles digestifs
Fiegravevre
Sexe
Examen physique Point de Mac Burney
Deacutefense abdominale
Douleur abdominale indirecte
Rebond douloureux
Signe de Rovsing
Signe du psoas
Signe de lrsquoobturateur
Toucher rectal
Leucocytes (GB) Polynucleacuteaires neutrophiles CRP βHCG
Pas de syndrome inflammatoire asymp Pas drsquoappendicite
Recommandations ANDEM 1996 reprises par SNFGE en 2001
Aujourdrsquohui Novembre 2012
Tregraves eacutevocateur drsquoappendicite
Douleur migrante + douleur en FID + deacutefense abdominale
Deacutefense en FID + hyperGB gt 10109 + CRP gt 8
Appendicite peu probable
Absence de deacutefense en FID + GB lt 10109 + CRP lt 8
Suspicion drsquoappendicite
Absence de la triade Pas de deacutefense en FID + pas drsquohyperGB gt 10109 + pas de CRP gt 8
Faible probabiliteacute
Surveillance agrave domicile Reacuteeacutevaluation agrave 24-48 heures
1) Preacutesence de la triade Deacutefense en FID + HyperGB gt 10109 + CRP gt 8 2) Ou signes de complication
Forte probabiliteacute
Avis chirurgical Pas
drsquoameacutelioration
Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade
Probabiliteacute intermeacutediaire
Echographie Scanner dans la journeacutee
Femme jeune et homme Echographie 1egravere
intention
Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention
Obegravese Scanner 1egravere intention
Avis chirurgical
ou
Association clinico-biologique 3 situations cliniques
Diagnostic peu probable
Surveillance Diagnostic intermeacutediaire
Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable
Avis chirurgical
1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760
Merci de votre attention
La + freacutequente des urgences chirurgicales (France 2009)
30 des interventions digestives an
Pic adolescents - adultes jeunes
Mortaliteacute
01 formes non compliqueacutees
15 ndash 5 perforations appendiculaires
Diagnostic difficile Forme typique risque appendicectomie inapproprieacutee
Formes atypiques risque formes compliqueacutees
HAS Novembre 2012
Diagnostic preacutecoce pour eacuteviter
Formes compliqueacutees
Appendicectomies inapproprieacutees
Chirurgie = risque de complications
Interrogatoire Douleur en FID
Douleur migrante
Troubles digestifs
Fiegravevre
Sexe
Examen physique Point de Mac Burney
Deacutefense abdominale
Douleur abdominale indirecte
Rebond douloureux
Signe de Rovsing
Signe du psoas
Signe de lrsquoobturateur
Toucher rectal
Leucocytes (GB) Polynucleacuteaires neutrophiles CRP βHCG
Pas de syndrome inflammatoire asymp Pas drsquoappendicite
Recommandations ANDEM 1996 reprises par SNFGE en 2001
Aujourdrsquohui Novembre 2012
Tregraves eacutevocateur drsquoappendicite
Douleur migrante + douleur en FID + deacutefense abdominale
Deacutefense en FID + hyperGB gt 10109 + CRP gt 8
Appendicite peu probable
Absence de deacutefense en FID + GB lt 10109 + CRP lt 8
Suspicion drsquoappendicite
Absence de la triade Pas de deacutefense en FID + pas drsquohyperGB gt 10109 + pas de CRP gt 8
Faible probabiliteacute
Surveillance agrave domicile Reacuteeacutevaluation agrave 24-48 heures
1) Preacutesence de la triade Deacutefense en FID + HyperGB gt 10109 + CRP gt 8 2) Ou signes de complication
Forte probabiliteacute
Avis chirurgical Pas
drsquoameacutelioration
Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade
Probabiliteacute intermeacutediaire
Echographie Scanner dans la journeacutee
Femme jeune et homme Echographie 1egravere
intention
Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention
Obegravese Scanner 1egravere intention
Avis chirurgical
ou
Association clinico-biologique 3 situations cliniques
Diagnostic peu probable
Surveillance Diagnostic intermeacutediaire
Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable
Avis chirurgical
1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760
Merci de votre attention
Diagnostic difficile Forme typique risque appendicectomie inapproprieacutee
Formes atypiques risque formes compliqueacutees
HAS Novembre 2012
Diagnostic preacutecoce pour eacuteviter
Formes compliqueacutees
Appendicectomies inapproprieacutees
Chirurgie = risque de complications
Interrogatoire Douleur en FID
Douleur migrante
Troubles digestifs
Fiegravevre
Sexe
Examen physique Point de Mac Burney
Deacutefense abdominale
Douleur abdominale indirecte
Rebond douloureux
Signe de Rovsing
Signe du psoas
Signe de lrsquoobturateur
Toucher rectal
Leucocytes (GB) Polynucleacuteaires neutrophiles CRP βHCG
Pas de syndrome inflammatoire asymp Pas drsquoappendicite
Recommandations ANDEM 1996 reprises par SNFGE en 2001
Aujourdrsquohui Novembre 2012
Tregraves eacutevocateur drsquoappendicite
Douleur migrante + douleur en FID + deacutefense abdominale
Deacutefense en FID + hyperGB gt 10109 + CRP gt 8
Appendicite peu probable
Absence de deacutefense en FID + GB lt 10109 + CRP lt 8
Suspicion drsquoappendicite
Absence de la triade Pas de deacutefense en FID + pas drsquohyperGB gt 10109 + pas de CRP gt 8
Faible probabiliteacute
Surveillance agrave domicile Reacuteeacutevaluation agrave 24-48 heures
1) Preacutesence de la triade Deacutefense en FID + HyperGB gt 10109 + CRP gt 8 2) Ou signes de complication
Forte probabiliteacute
Avis chirurgical Pas
drsquoameacutelioration
Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade
Probabiliteacute intermeacutediaire
Echographie Scanner dans la journeacutee
Femme jeune et homme Echographie 1egravere
intention
Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention
Obegravese Scanner 1egravere intention
Avis chirurgical
ou
Association clinico-biologique 3 situations cliniques
Diagnostic peu probable
Surveillance Diagnostic intermeacutediaire
Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable
Avis chirurgical
1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760
Merci de votre attention
HAS Novembre 2012
Diagnostic preacutecoce pour eacuteviter
Formes compliqueacutees
Appendicectomies inapproprieacutees
Chirurgie = risque de complications
Interrogatoire Douleur en FID
Douleur migrante
Troubles digestifs
Fiegravevre
Sexe
Examen physique Point de Mac Burney
Deacutefense abdominale
Douleur abdominale indirecte
Rebond douloureux
Signe de Rovsing
Signe du psoas
Signe de lrsquoobturateur
Toucher rectal
Leucocytes (GB) Polynucleacuteaires neutrophiles CRP βHCG
Pas de syndrome inflammatoire asymp Pas drsquoappendicite
Recommandations ANDEM 1996 reprises par SNFGE en 2001
Aujourdrsquohui Novembre 2012
Tregraves eacutevocateur drsquoappendicite
Douleur migrante + douleur en FID + deacutefense abdominale
Deacutefense en FID + hyperGB gt 10109 + CRP gt 8
Appendicite peu probable
Absence de deacutefense en FID + GB lt 10109 + CRP lt 8
Suspicion drsquoappendicite
Absence de la triade Pas de deacutefense en FID + pas drsquohyperGB gt 10109 + pas de CRP gt 8
Faible probabiliteacute
Surveillance agrave domicile Reacuteeacutevaluation agrave 24-48 heures
1) Preacutesence de la triade Deacutefense en FID + HyperGB gt 10109 + CRP gt 8 2) Ou signes de complication
Forte probabiliteacute
Avis chirurgical Pas
drsquoameacutelioration
Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade
Probabiliteacute intermeacutediaire
Echographie Scanner dans la journeacutee
Femme jeune et homme Echographie 1egravere
intention
Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention
Obegravese Scanner 1egravere intention
Avis chirurgical
ou
Association clinico-biologique 3 situations cliniques
Diagnostic peu probable
Surveillance Diagnostic intermeacutediaire
Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable
Avis chirurgical
1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760
Merci de votre attention
Interrogatoire Douleur en FID
Douleur migrante
Troubles digestifs
Fiegravevre
Sexe
Examen physique Point de Mac Burney
Deacutefense abdominale
Douleur abdominale indirecte
Rebond douloureux
Signe de Rovsing
Signe du psoas
Signe de lrsquoobturateur
Toucher rectal
Leucocytes (GB) Polynucleacuteaires neutrophiles CRP βHCG
Pas de syndrome inflammatoire asymp Pas drsquoappendicite
Recommandations ANDEM 1996 reprises par SNFGE en 2001
Aujourdrsquohui Novembre 2012
Tregraves eacutevocateur drsquoappendicite
Douleur migrante + douleur en FID + deacutefense abdominale
Deacutefense en FID + hyperGB gt 10109 + CRP gt 8
Appendicite peu probable
Absence de deacutefense en FID + GB lt 10109 + CRP lt 8
Suspicion drsquoappendicite
Absence de la triade Pas de deacutefense en FID + pas drsquohyperGB gt 10109 + pas de CRP gt 8
Faible probabiliteacute
Surveillance agrave domicile Reacuteeacutevaluation agrave 24-48 heures
1) Preacutesence de la triade Deacutefense en FID + HyperGB gt 10109 + CRP gt 8 2) Ou signes de complication
Forte probabiliteacute
Avis chirurgical Pas
drsquoameacutelioration
Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade
Probabiliteacute intermeacutediaire
Echographie Scanner dans la journeacutee
Femme jeune et homme Echographie 1egravere
intention
Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention
Obegravese Scanner 1egravere intention
Avis chirurgical
ou
Association clinico-biologique 3 situations cliniques
Diagnostic peu probable
Surveillance Diagnostic intermeacutediaire
Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable
Avis chirurgical
1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760
Merci de votre attention
Leucocytes (GB) Polynucleacuteaires neutrophiles CRP βHCG
Pas de syndrome inflammatoire asymp Pas drsquoappendicite
Recommandations ANDEM 1996 reprises par SNFGE en 2001
Aujourdrsquohui Novembre 2012
Tregraves eacutevocateur drsquoappendicite
Douleur migrante + douleur en FID + deacutefense abdominale
Deacutefense en FID + hyperGB gt 10109 + CRP gt 8
Appendicite peu probable
Absence de deacutefense en FID + GB lt 10109 + CRP lt 8
Suspicion drsquoappendicite
Absence de la triade Pas de deacutefense en FID + pas drsquohyperGB gt 10109 + pas de CRP gt 8
Faible probabiliteacute
Surveillance agrave domicile Reacuteeacutevaluation agrave 24-48 heures
1) Preacutesence de la triade Deacutefense en FID + HyperGB gt 10109 + CRP gt 8 2) Ou signes de complication
Forte probabiliteacute
Avis chirurgical Pas
drsquoameacutelioration
Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade
Probabiliteacute intermeacutediaire
Echographie Scanner dans la journeacutee
Femme jeune et homme Echographie 1egravere
intention
Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention
Obegravese Scanner 1egravere intention
Avis chirurgical
ou
Association clinico-biologique 3 situations cliniques
Diagnostic peu probable
Surveillance Diagnostic intermeacutediaire
Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable
Avis chirurgical
1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760
Merci de votre attention
Recommandations ANDEM 1996 reprises par SNFGE en 2001
Aujourdrsquohui Novembre 2012
Tregraves eacutevocateur drsquoappendicite
Douleur migrante + douleur en FID + deacutefense abdominale
Deacutefense en FID + hyperGB gt 10109 + CRP gt 8
Appendicite peu probable
Absence de deacutefense en FID + GB lt 10109 + CRP lt 8
Suspicion drsquoappendicite
Absence de la triade Pas de deacutefense en FID + pas drsquohyperGB gt 10109 + pas de CRP gt 8
Faible probabiliteacute
Surveillance agrave domicile Reacuteeacutevaluation agrave 24-48 heures
1) Preacutesence de la triade Deacutefense en FID + HyperGB gt 10109 + CRP gt 8 2) Ou signes de complication
Forte probabiliteacute
Avis chirurgical Pas
drsquoameacutelioration
Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade
Probabiliteacute intermeacutediaire
Echographie Scanner dans la journeacutee
Femme jeune et homme Echographie 1egravere
intention
Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention
Obegravese Scanner 1egravere intention
Avis chirurgical
ou
Association clinico-biologique 3 situations cliniques
Diagnostic peu probable
Surveillance Diagnostic intermeacutediaire
Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable
Avis chirurgical
1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760
Merci de votre attention
Suspicion drsquoappendicite
Absence de la triade Pas de deacutefense en FID + pas drsquohyperGB gt 10109 + pas de CRP gt 8
Faible probabiliteacute
Surveillance agrave domicile Reacuteeacutevaluation agrave 24-48 heures
1) Preacutesence de la triade Deacutefense en FID + HyperGB gt 10109 + CRP gt 8 2) Ou signes de complication
Forte probabiliteacute
Avis chirurgical Pas
drsquoameacutelioration
Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade
Probabiliteacute intermeacutediaire
Echographie Scanner dans la journeacutee
Femme jeune et homme Echographie 1egravere
intention
Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention
Obegravese Scanner 1egravere intention
Avis chirurgical
ou
Association clinico-biologique 3 situations cliniques
Diagnostic peu probable
Surveillance Diagnostic intermeacutediaire
Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable
Avis chirurgical
1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760
Merci de votre attention
Suspicion drsquoappendicite Preacutesence drsquoun ou deux eacuteleacutements de la triade
Probabiliteacute intermeacutediaire
Echographie Scanner dans la journeacutee
Femme jeune et homme Echographie 1egravere
intention
Sujet acircgeacute Scanner 1egravere intention
Obegravese Scanner 1egravere intention
Avis chirurgical
ou
Association clinico-biologique 3 situations cliniques
Diagnostic peu probable
Surveillance Diagnostic intermeacutediaire
Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable
Avis chirurgical
1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760
Merci de votre attention
Association clinico-biologique 3 situations cliniques
Diagnostic peu probable
Surveillance Diagnostic intermeacutediaire
Examen compleacutementaire Diagnostic tregraves probable
Avis chirurgical
1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760
Merci de votre attention
1) Socieacuteteacute Franccedilaise de Gastro-Enterologie Item 224 Appendicite aigueuml de lrsquoadulte et de lrsquoenfant httpwwwsnfgeassofr05-Interne-Chercheurs0B-internes-etudiantsabregePDFCDU_18bis_item_224pdf 2) Mathias J Bruot O Ganne PA Laurent V Regent D Appendicite Encycl Meacuted Chir Radiodiagnostic ndash Appareil digestif 200833-472-G-10 3) Assurance Maladie laquo Ameacuteliorer la pertinence des actes focus sur deux interventions courantes Appendicectomie et ceacutesarienne programmeacutee raquo Point drsquoinformation du 29 septembre 2011 4) Haute Autoriteacute de Santeacute Appendicectomie Eleacutements deacutecisionnels pour une indication pertinente Rapport drsquoeacutevaluation HAS Nov 2012 5) Acute appendicitis ndash a benign disease J SIMPSON APR SAMARAWEERA RK SARA DN LOBOAnn R Coll Surg Engl 2008 90 313ndash316 6) La Revue Prescrire Suspicion drsquoappendicite chez les enfants rechercher plusieurs signes cliniques avant drsquoeacutecarter le diagnostic Deacutecembre 2009 Tome 29 ndeg314 p913-918 7) Agence nationale pour le deacuteveloppement de leacutevaluation meacutedicale Appendicite Recommandations et reacutefeacuterences meacutedicales Gastroenterol Clin Biol 199721(1)50-70 8) Socieacuteteacute nationale franccedilaise de gastroenteacuterologie Appendicite Reims SNFGE 2001 httpwwwsnfgeorg01-Bibliotheque0D-PratiquescliniquesRPC-appendicpdf 9) Ohle R OReilly F OBrien KK Fahey T Dimitrov BD The Alvarado score for predicting acute appendicitis A systematic review BMC Med 20119(1)139 10) Brigand C Steinmetz J-P Rohr S De linteacuterecirct des scores en matiegravere de diagnostic dappendicite J Chir Visc 2009146(5S1)2-7 11) Alvarado score as an admission criterion in children with pain in right iliac fossa Department of Pediatric Surgery Zagazig University Egypt Sept 2010 12) Inteacuterecirct du score clinico-biologique drsquoAlvarado dans la prise en charge drsquoune douleur de la fosse iliaque droite de lrsquoadulte Y Pouget S Mucci P Lada C Casa J-P Arnaud A Hamy Service de Chirurgie Visceacuterale CHU Angers 2012 13) Andersson M Andersson RE The appendicitis inflammatory response score a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score World J Surg 200832(8)1843-9 14) Minerva Appendicite aigueuml antibiotheacuterapie ou chirurgie Octobre 2012 vol 11 ndeg8 15) Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis Cochrane database syst rev 2011 11 Wilms IM de Hoog DE de Visser DC Janzing HM Source Department of Emergency MedicineVieCuri Medical Centre of Northern Limburg Venlo Netherlands 16) Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label non-inferiority Randomised controlled trial Vons et Al The Lancet Volume 377 Issue 9777 Pages 1573 - 1579 7 May 2011 17) La Revue Prescrire Imagerie des appendicites Mettre en balance les performances diagnostiques et les risques propres agrave chaque technique Octobre 2011 Tome 31 ndeg336 p757-760
Merci de votre attention
Merci de votre attention