Résumés/Abstracts 13
route en comparant une population cas (accidentés des services desurgences) à une population témoins.Méthodes.— Deux cent soixante-douze victimes d’accidents de laroute identifiées aux urgences des CHU de Bordeaux et de Libourne,et 272 conducteurs témoins arrêtés lors de contrôles routiers effec-tués par les forces de l’ordre et appariés sur le moment de lajournée ont été interrogés.Résultats.— Sur les 272 cas (accidentés des urgences), 6,2 %ont fait l’expérience d’un épisode de sommeil au volant avantl’accident contre seulement 1,1 % des 272 conducteurs contrôlesavant l’interview. Parmi les accidentées, 11,1 % estiment que lasomnolence est un facteur contributif de l’accident. La régres-sion logistique a montré que les meilleurs prédicteurs d’avoirun accident sont : avoir pris un traitement contre la dépression(Odds Ratio (OR) 40,01, IC95 % : 3,16—506,26, p < 0,01) ou contrel’insomnie (OR 33,42, IC95 % : 1,58—704,59, p < 0,05) la semaineprécédente, avoir eu un épisode de sommeil involontaire au volantjuste avant l’accident (OR 21,34, IC95 % : 2,70—168,31, p < 0,01),n’avoir pas fait de pause pendant le trajet (OR 6,04, IC95 % :2,78—13,15, p < 0,001), avoir conduit sur autoroute (OR 5,90,IC95 % : 2,39—14,59, p < 0,01), avoir pris plus de 2 médicaments dansles 24 heures précédant l’accident (OR 4,94, IC95 % : 1,54—15,86,p < 0,01), estimer avoir une mauvaise qualité de sommeil (OR 4,85,IC95 % : 1,65—14,25, p < 0,01), être âgé de 18 à 30 ans (OR 3,05,IC95 % : 0,97—9,58, p < 0,056), avoir ressenti de l’anxiété ou de lanervosité dans la journée précédente (OR 2,15, IC95 % : 1,06—4,39,p < 0,05), conduire moins de 5000 km par an (OR 1,93, IC95 % :0,99—3,80, p < 0,054) et dormir 6 heures ou moins par nuit au coursdes 3 derniers mois (OR 1,80, IC95 % : 1,04—3,11, p < 0,05).Conclusion.— La somnolence comportementale (réduction du tempsde sommeil et hygiène du sommeil), les pathologies du sommeil, laprise de substances médicamenteuses entraînant une somnolenceconstituent des facteurs de risque de survenue d’accidents de laroute.Déclaration d’intérêts.— Cette recherche a été financée par la délé-gation à la sécurité et à la circulation routières (DSCR).
http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.027
CO 3-9Somnolence et habitudes de sommeilet conditions de travail desconducteurs poids lourdsR. Sauvagnac a, F. Barbot b, I. Vaugier b, S. Hartley c, P. Philip d,M.-A. Quera Salva c,∗a Hôpital Raymond-Poincaré, département de médecine physiqueet rééducation, 92380 Garches, Franceb CICIT Inserm 805, Garches, Francec Hôpital Raymond-Poincaré, unité de sommeil, Garches, Franced CNRS SANPSY, université de Bordeaux, CHU Pellegrin, Bordeaux,France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (M.-A. Quera Salva)
Objectif.— Cette enquête prospective réalisée en 2011-2012 acomme objectif de connaître les habitudes des conducteurs de poidslourds (CPL) et leur risque de somnolence au volant.Méthodes.— Des CPL arrêtés dans des aires de repos spécifiquesaux poids lourds ont été interrogés entre 16 et 23 heures, afinde recueillir leurs caractéristiques démographiques, leurs condi-tions de travail, leur quantité de sommeil, leur qualité de sommeil(échelle BNSQ), leur somnolence (échelle d’Epworth) et les carac-téristiques de leur voyage en cours. Les CPL s’estimant à Risqued’Accident dû à la Somnolence (groupe ARAS = oui) ont été comparésà ceux ne s’estimant pas à risque (groupe ARAS = non) par des testst et des tests du chi2. Une régression logistique multivariée a per-mis d’identifier les facteurs de risque d’appartenance au groupeARAS = oui.
Résultats.— Sur 375 CPL interrogés 32 % pensent être à risqued’accident dû à la somnolence, 9 % des CPL ont du s’arrêter àcause de la somnolence et 3 % ont eu un quasi-accident. 14 % desconducteurs ont un score à l’échelle de somnolence d’Epworth≥à 10. L’analyse multivariée identifie comme facteurs de risqued’appartenance au groupe ARAS = oui, l’existence d’accidents évi-tés de justesse l’année précédente (OR = 2,7, p = 0,004), un scored’Epworth supérieur à 10 (OR = 3,8, p = 0,002), un trajet répéti-tif (OR = 2,4, p = 0,03), et la somnolence dans la journée (OR = 1,5,p = 0,003).Conclusion.— La somnolence est fréquente chez les CLP. Les conduc-teurs du groupe ARAS = oui pourraient avoir une pathologie dusommeil. Le dépistage doit être plus systématique chez les CVPL.Déclaration d’intérêts.— Étude parrainée par la Fondation Vinciautoroute pour une conduite responsable.
http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.028
CO 4-1Réponses visuelles et non visuelles àla lumière chez l’hommeA. Prayag a,∗, J. Blanc-Gonnet b, P. Avouac b, H.-M. Cooper a,D. Dumortier b, C. Gronfier a
a Inserm U846, Lyon, Franceb ENTPE, Vaulx-en-Velin, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (A. Prayag)
Objectif.— L’œil ne sert pas qu’à voir. La lumière captée au niveaude la rétine est impliquée dans la vision, via les photorécepteursclassiques (cônes et bâtonnets), et dans une variété de fonctionsnon visuelles. Le substrat anatomique sous-tendant ces fonctionsnon visuelles sont les cellules ganglionnaires à mélanopsine (ipRGC)découvertes en 2002, qui sont un sous-type de cellules ganglion-naires de la rétine. Si toutes les études ont montré un effet optimald’un stimulus lumineux monochromatique à 480 nm (bleu) sur lesréponses non visuelles (système circadien, EEG. . .), ce spectre lumi-neux à un impact négatif sur la vision des couleurs. À ce jour,les deux fonctions de l’œil restent séparées, et un stimulus lumi-neux optimal, tant au niveau visuel que non-visuel, n’existe pas.L’objectif de notre étude est de tester l’hypothèse qu’on peutactiver simultanément la vision et les fonctions non visuelles, enutilisant les propriétés spectrales et spatiales spécifiques des pho-torécepteurs classiques et des ipRGCs.Méthodes.— Pour ce faire, 28 sujets sains ont été exposés entre19—21 h à deux épisodes lumineux de 50 minutes, composés d’unelumière blanche et d’une lumière soit enrichie en bleu afin d’activerles ipRGCs, soit enrichie en rouge afin de limiter leur activation.Nous avons mesuré l’activité EEG, des paramètres cognitifs, ainsique l’intégrité des fonctions visuelles pendant l’exposition à lalumière.Résultats.— Nos résultats montrent que l’exposition la lumière enri-chie en bleu induit une activation significative de l’EEG dans labande bêta, et ce dès les premières minutes. Les fonctions cogni-tives mesurées ne sont pas activées par le spectre lumineux enrichien bleu, et les fonctions non visuelles ne sont pas détériorées aucours de cette exposition.Conclusion.— Nos résultats sont donc en accord avec l’hypothèseque les fonctions visuelles et non visuelles peuvent être activéesconcomitamment de manière optimale. De plus, ils suggèrent quela réponse non visuelle pour l’EEG est sous-tendue uniquement parla contribution des ipRGCs et n’implique pas les cônes, et fgqueles réponses cognitives et subjectives pourraient posséder un seuild’activation plus élevé que celui de l’EEG.Déclaration d’intérêts.— Aucun.
http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.029
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