Should we consider chemical exposure among French nuclearworkers?S. Zhivina, D. Lauriera, S. Caer-Lorhoa, A. Ackerb,I. Guseva Canua

a Institut de radioprotection et de surete nucleaire (IRSN), Fontenay-aux-Roses, Franceb AREVA NC, Paris, France

Objectifs.– Les travailleurs du nucleaire peuvent etre exposes a denombreux produits chimiques, au-dela de l’exposition aux radiations.Nous avons examine l’effet de l’exposition aux produits chimiques surla mortalite par cancer chez les travailleurs francais de l’uranium al’usine AREVA NC Pierrelatte.Methodes.– Une cohorte de 2897 travailleurs employes pendant aumoins 6 mois a ete suivie de 1968 a 2006. L’exposition a l’uranium eta des produits chimiques potentiellement cancerigenes a ete evalueeavec une matrice emploi-exposition specifique. Des rapports derisque de mortalite (hazard ratio [HR]) par cancer du poumon, destissus lymphoıde et hematopoıetique, du rein et des voies urinaires,du cerveau et du systeme nerveux central (SNC) et de la prostate ontete estimes pour chaque exposition chimique, avec des modeles deCox stratifies sur le sexe et la periode calendaire et ajuste sur le statutsocioeconomique. Des ajustements supplementaires nous ont per-mis d’examiner l’effet de la co-exposition a l’uranium et a d’autresproduits chimiques.Resultats.– L’exposition aux solvants aromatiques etait associee a unrisque accru de tumeurs du cerveau et du SNC apres ajustement surl’exposition aux autres produits chimiques (HR = 6,53, IC 95 % = 1,14 a37,41, n = 6) ainsi qu’a l’uranium (HR = 7,26, IC 95 % = 0,90 a 58,19,n = 6). Parmi les 109 travailleurs ayant manipule du chrome (VI), deuxsont morts par cancer du poumon.Conclusion.– Sur la base de notre etude pilote, il apparaıt important deprendre un compte les expositions aux produits chimiques pourl’analyse de la mortalite par cancer chez les travailleurs francais del’uranium. Nos resultats devraient etre confirmes dans les annees avenir par des etudes complementaires sur les travailleurs du cycle del’uranium avec des effectifs plus importants.

http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2013.09.024

Surveillance epidemiologique destravailleurs potentiellement exposesaux nanomateriaux intentionnellementproduits en France : dispositif EpiNanoEpidemiological surveillance of workers potentially exposed toengineered nanomaterials in France: EpiNano projectI. Guseva Canu, O. Boutou-Kempf, L. Delabre,S. Ducamp, Y. Iwatsubo, J.-L. Marchand,E. ImbernonDepartement sante-travail, institut de veille sanitaire (InVS), Saint-Maurice, France

Objectifs.– Mettre en place un dispositif de surveillance epidemiolo-gique des effets sanitaires possibles des expositions aux nanomate-riaux intentionnellement produits (NM) en France.Methodes utilisees.– Base sur l’etude de faisabilite realisee en 2010–2011, le dispositif EpiNano comportera deux parties :– la creation d’un enregistrement des expositions aux nanotubes decarbone et au dioxyde de titane nanometrique ;– la constitution et le suivi de la cohorte prospective des travailleurspotentiellement exposes.Des methodes organisationnelles et des outils de collecte d’informa-tion et d’evaluation des expositions ont ete developpes pour rendreEpiNano operationnel.

Resultats.– L’identification et l’enregistrement des travailleurs expo-ses aux NM concernes passeront par le reperage des postes de travailexposants dans les entreprises et une caracterisation semi-quantita-tive de l’exposition. Parmi les methodes organisationnelles, troispartenariats ont ete mis en places pour faciliter le reperage et l’accesaux entreprises œuvrant dans le domaine des NM, avec :– l’ANSES gerant les declarations obligatoires des NM en France ;– l’Inspection medicale du travail ;– l’INRS, l’Ineris et le CEA, specialistes notamment en evaluation desexpositions aux NM et en metrologie des aerosols aux postes de travail.Ce dernier partenariat est axe sur l’elaboration d’une methode stan-dardisee de caracterisation de l’exposition aux NM et sa validationlors des visites techniques communes en entreprises. Deux question-naires propres a EpiNano, le questionnaire « Entreprise » et l’auto-questionnaire individuel d’inclusion ont ete developpes. Ce derniersera teste en entreprises prochainement. Le protocole a recu l’avisfavorable du CCTIRS. L’accord CNIL est en attente. L’utilisation desoutils de l’EpiNano pour l’harmonisation des methodes de surveil-lance des travailleurs exposes aux NM au niveau europeen est endiscussion.Conclusion.– Les avancees organisationnelles et les outils developpesdoivent permettre le demarrage operationnel du dispositif EpiNanodes cette annee, notamment la creation de l’enregistrement destravailleurs exposes aux nanotubes de carbone et au dioxyde detitane nanometrique. L’harmonisation de ces outils avec ceux desautres projets europeens favorisera des etudes epidemiologiquesconjointes avec une bonne puissance statistique pour mettre enevidence des effets possibles des expositions aux NM.

http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2013.09.025

Le syndrome du canal carpien est-ilassocie au travail sur ordinateur ?Revue et meta-analyseIs carpal tunnel syndrome related with computer exposure at work?A review and meta-analysisZ. Mediounia, A. de Roquemaurela, C. Dumontierb,B. Becourtc, Y. Roquelaured, H. Garrabea,A. Descathaa

a Inserm, UMRS 1018, plateforme de recherche « cohortes enpopulations », unite de pathologie professionnelle, Assistancepublique–Hopitaux de Paris (AP–HP), Garches, Franceb Service de chirurgie plastique, hopital de Nice, Nice, Francec Unite medico-judiciaire, Hotel-Dieu, AP–HP, Paris, Franced LEEST, universite d’Angers, Angers, France

Introduction.– Alors que le syndrome du canal carpien (SCC) est laneuropathie la plus frequente du membre superieur, il existe desdiscussions sur son lien avec le travail sur ordinateur. L’objectif est derealiser une meta-analyse a partir des etudes epidemiologiques entrele travail sur ordinateur et le SCC.Methode.– Utilisant les mots cles occupational disease, work et Carpaltunnel syndrome, sans limitation de langue mais publiees dans les20 dernieres annees, les etudes epidemiologiques ont ete selection-nees a partir de quatre bases de donnees (Pub-Med, Embase, Web ofscience, BDSP) apres deux tours (les series sans groupe temoin/non-expose et les etudes sans description precise de l’exposition ou dudiagnostic du SCC n’ont pas ete incluses). Les associations pertinentesentre le SCC et l’exposition habituelle au travail sur clavier/sourishabituel ont ete extraits a partir des articles et un meta-odds ratio(metaOR) a ete calcule sur les etudes avec un effectif suffisant.Resultats.– Depuis 1991, 10 sur 77 etudes epidemiologiques ont eteincluses (4 etudes longitudinales). Seules 6 etudes permettaient uneextraction des donnees (> 5 cas). L’association entre SCC et travail

Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2013;74:663-681

670