Cours 11 tete et cou massif facial et les cavites de la face

1. Anatomie - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012 disponible sur www.tsp7.net 1 AAAnnnaaatttooommmiiieee Cours 11 - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Pr Vitte I.I.I.I. La cavit orbitaleLa cavit orbitaleLa cavit orbitaleLa cavit orbitale A. La paroi suprieure B. La paroi infrieure C. La paroi latrale D. La paroi mdiale E. Les foramens II.II.II.II. La cavit nasaleLa cavit nasaleLa cavit nasaleLa cavit nasale A. La paroi mdiale B. La paroi infrieure C. La paroi suprieure D. La paroi latrale E. La paroi infrieure F. Les mats III.III.III.III. La cavit oraleLa cavit oraleLa cavit oraleLa cavit orale A. La mandibule B. Los maxillaire C. Los palatin D. Les dents IV.IV.IV.IV. Les sinus de la faceLes sinus de la faceLes sinus de la faceLes sinus de la face A. Les sinus frontaux B. Les sinus maxillaires C. Le sinus ethmodal D. Le sinus sphnodal

2. Anatomie - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012 disponible sur www.tsp7.net 2 Le massif facial est une structure situe au 1/3 infrieur du crne (les 2/3 restants correspondant au crne proprement dit). Il forme le squelette des organes des sens (Cavits Orbitale, Orale Et Nasale) et est constitu de 14 os pairs ou impairs. Il est perc de trous, de cavits pour les organes des sens et les sinus. Les os pairs sont : - Os lacrymaux (1) (Cavit orbitaire). - Os nasaux (2) (Partie osseuse du nez). - Os zygomatiques (3) (=pommettes) : sunissent en arrire au temporal et en haut los frontal. - Os maxillaire (4) : cest lquivalent du sphnode au niveau de la face (on le retrouve donc partout au niveau de la face, de la mme manire que lon retrouvait le sphnode partout au niveau du crne). - Os palatins : forment une partie du palais osseux, une partie de lorbite et une partie de la cavit nasale. - Le cornet nasal inferieur (un de chaque ct). Les os impairs sont : - Le Vomer (= septum nasal spare la cavit nasale droite et gauche). - La mandibule (5) (appele anciennement Maxillaire Infrieur). Ces os se rpartissent sur 3 parties : Suprieure (Cavit Orbitale), Moyenne (Cavit Nasale) et Inf- rieure (Cavit Orale). A la cavit nasale sont annexes des structures ariennes : les sinus de la face. I.I.I.I. LA CAVITE ORBITALELA CAVITE ORBITALELA CAVITE ORBITALELA CAVITE ORBITALE Elle est situe entre le massif facial en avant et le crne en arrire. Cest une cavit osseuse, elle contient le bulbe de lil et ses annexes. Elle contient le Canal Optique (orifice de sortie) et la fissure Orbitale Suprieure (orifice de sortie). Elle est constitue de 4 parois : A. La paroi suprieure (2 os) On peut voir la jonction entre la partie verticale de los frontal et sa partie horizontale, donc entre sa portion squameuse et sa portion orbito-nasale. Dans cette paroi suprieure orbitale, on retrouve cette Portion Orbito-Nasale (1), ainsi que la Petite Aile Du Sphnode (2) (une partie). 3. Anatomie - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012 disponible sur www.tsp7.net 3 B. La paroi infrieure (3 os) Os zygomatique (1) : sarticule avec los frontal en haut (processus zygomatique de los frontal), et latralement et en arrire avec le processus zygomatique de los temporal (arcade zygomatique). Os maxillaire (2) : sarticule avec los frontal en haut et los nasal en haut et mdialement. Une partie de los maxillaire va sunir los zygomatique pour constituer la paroi infrieure de lorbite Os palatin (3) : appartient la fois la cavit nasale, orale et orbitaire. Le processus orbitaire participe la paroi infrieure de lorbite (lapophyse de los palatin). C. La paroi latrale (3 os) Os zygomatique (1). Os frontal (2) (portion). Grandes ailes de los sphnode (3) : Elle appartient la base du crne, la voute du crne et lorbite : on dit quelle est trifolie (une portion pour la base, une pour la voute et une pour lorbite). D. La paroi mdiale (4 os) Elle va tre en rapport en dedans avec la cavit nasale. Os ethmode (1) : sa face latrale est trs fine (lame pa- pyrace). En cas de fracture, on a une communication entre le nez et lorbite. Chez lenfant, le sinus ethmodal est form la naissance, et en cas de sinusite ethmodale, on observe un abcs au coin de lil risque dinfection de lorbite (pour vous faire une image : cest un homme avec ses valises ^^). Os sphnode (2) (son corps). Os lacrymal (3): il a une forme de gouttire (pour laisser couler les larmes). Os maxillaire (4) (processus frontal de los maxillaire). Le bord supra orbitaire a tendance diviser los lacrymal en deux : Crte Lacrymale Postrieure (1), et le bord infra orbitaire divise le processus frontal los maxillaire en deux : Crte Lacrymale Antrieure (2). Entre les 2 crtes, on a la gouttire par laquelle vont svacuer les larmes. Cette gouttire va jusque dans la cavit nasale. 4. Anatomie - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012 disponible sur www.tsp7.net 4 2 1 3 E. Les foramens Dans cette orbite, on retrouve des foramens : La fissure orbitaire suprieure (1) (ou fente sphnodale), entre la petite et la grande aile de los sphnode : les nerfs III, IV, VI, et V1, et les veines ophtalmiques passent dans ce foramen. Le canal optique, entre la petite aile et le corps du sphnode : o passent le nerf optique et lartre ophtalmique. La fissure orbitaire infrieure (ou fente sphno-maxillaire) dans laquelle passe une branche du nerf trijumeaux, le nerf infra-orbitaire, qui innerve la joue. Les muscles de lil sinsrant dans lorbite, lors dune fracture de lorbite, un ou des muscles sont incarcrs dans cette structure, auquel cas lil ne peut plus bouger correctement. Il faut donc aller dsincarcrer ce ou ces muscles du foyer de fracture. Une des fractures les plus frquentes est la fracture zygomatique. II.II.II.II. LA CAVITE NASALELA CAVITE NASALELA CAVITE NASALELA CAVITE NASALE La cavit nasale est constitue : - Paroi suprieure : de los frontal, de los sphnode, de los ethmode, - Paroi latrale : os maxillaire, os nasal, os palatin, processus ptrygode de los sphnode, os lacrymal, os ethmode, cornet nasal infrieur. - Paroi infrieur (palais osseux) : processus palatin de los maxillaire, lame horizontale de los palatin. - Paroi mdiale : septum nasal, os ethmode et vomer - Paroi postrieure : les choanes A. La paroi mdiale Elle est compose de 3 structures : 2 os et 1 cartilage. La sparation du nez se fait grce Los Ethmode, sa Lame Perpendiculaire (1) sinsre en bas sur le Vomer (3) (qui lui-mme sinsre en arrire et haut sur le corps du sphnode et en bas sur le palais osseux). En avant, il ny a que Le Cartilage Septal (2), du septum nasal, qui complte la cloison (tout en tant souple). B. La paroi infrieure (= le palais osseux) Elle est forme, pour ses 2/3 antrieur par la Lame Horizontale De Los Maxillaire, Le Processus Pala- tins (8) de cet os, et la Lame Horizontale De Los Palatin (7) forme son 1/3 postrieur. Elle spare la cavit nasale de la cavit orale. La cavit nasale est parallle la cavit buccale, quand on met une mche, il faut donc la mettre lhorizontale !! C. La paroi suprieure (le toit, en 3 parties) Elle est constitue en avant par un bout Dos Frontal (4), puis la Lame Crible De Lthmode (9), et enfin un bout du Corps Du Sphnode (9). Le Nerf Olfactif est allong sur la lame crible de lethmode ; il arrive de la cavit nasale et les filets du nerf olfactifs vont exister sur le septum nasal et sur la paroi latrale de la cavit nasale toute cette structure est trs haut situe, formant ce que lon appelle la Fente Olfac- tive. 5. Anatomie - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012 disponible sur www.tsp7.net 5 D. La paroi latrale (7 os) Os Maxillaire (1) (6 pour le deuxime dessin) : Tout sarticule autour de los maxillaire. Il est creus dun gros trou, dans lequel diffrents os vont venir simpacter pour venir le combler afin quil ne reste que quelques tout petits foramens qui vont constituer le systme de drainage des sinus de la face. Il possde : - une lame horizontale, le Palais (9) ou processus palatin. - une lame verticale, le Processus Frontal (2), qui appartient lorbite. - un corps mdian qui circonscris le nez, Lincisure Nasale (3). - un gros foramen = Hiatus Maxillaire (7), qui va tre combl par un certain nombre dos ; En haut par lthmode, en arrire par le palatin et en bas par le cornet nasal infrieur. Le sinus maxillaire passe dans le petit trou qui reste. Os Nasal (4). Os Lacrymal (5). Os Palatin (8) : Sa lame verticale va fermer le trou entre los maxillaire en avant et les processus ptrygodes du sphnode en arrire. Sa lame horizontale appartient au palais (paroi inf de la cavit nasale) et son processus orbitaire appartient lorbite. Processus Ptrygodes (10) de Los Sphnode. Os Ethmode : Les masses latrales de lethmode sont deux paralllpipdes qui ont une face latrale lisse (appartient la paroi mdiane de lorbite) et une face mdiale, la paroi latrale de la cavit nasale, qui va tre porteuse des cornets. Ces cornets ont pour fonction dagrandir la surface de la muqueuse nasale (pour que les pous- sires que lon respire naillent pas dans le pharynx et pour r- chauffer lair quand on le respire). Au niveau de sa face mdiane, lthmode prsente 2 cornets : Le Cornet Nasal Suprieur (11) et Le Cornet Nasal Moyen (12). Parfois il y a un Cornet Nasal Suprme. Il prsente aussi 2 cornets ayant la forme dune bulle : Bulle Ethmodale (15) et dune anse : Processus Uncin (13). Sous ces cornets (entre la paroi latrale de la cavit nasale et le cornet), on a le mat (la zone dans la quelle on retrouve les orifices de drainage des sinus de la face et les orifices de drainage des larmes). On a un Mat Suprieur (sous le cornet suprieur) et un Mat Moyen (sous le cornet moyen, qui contient presque tout le systme de drainage des sinus de la face). Cornet Nasal Infrieur (14) : Il possde deux processus suprieur : lun (suprieur et antrieur) sarticule avec los lacrymal, lautre (suprieur et postrieur) avec le processus uncin. Il possde galement un processus infrieur maxillaire qui sarticule avec los maxillaire. Sous ce cornet nasal infrieur, on a le mat infrieur, dans lequel on retrouve lorifice de drainage des larmes. E. La paroi postrieure : les choanes (3 os) La paroi postrieure est situe entre la cavit nasale en avant et le pharynx en arrire (en arrire du nez, on a la partie nasale du pharynx) et est constitue de 3 os : los sphnode (1) (par ces processus ptrygodes), le vomer (2), et los palatin (3). Le trou de sortie de chaque cavit nasale correspond la choane. Il y en a une Choane droite et une gauche. Elle va tre divise et situ entre, en haut le corps du sphnode, sur la ligne mdiane le vomer, en bas los palatin dans sa portion horizontale, et latralement les processus ptrygodes. Ces processus ptrygode ont en fait 2 lames de chaque cot (mdiale et latrale) o sinsrent les muscles masticateurs. (Et aprs avoir dict ce truc horrible, elle a dit quelle nous poserait pas de questions l-dessus -_-). 6. Anatomie - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012 disponible sur www.tsp7.net 6 F. Les mats Les mats se trouvent sous le cornet, et contiennent les orifices par o se drainent les sinus. Sous le suprieur, on retrouve le Mat Suprieur (1), sous le cornet moyen on retrouve le Mat Moyen (2), divis par la bulle et le processus uncin, et sous le cornet infrieur, on a le Mat Infrieur (3). Au dessus de la partie orbito-nasale de los frontale et de la lame crible de lethmode, on est dans ltage antrieur de la base du crane. Sous la portion orbito-nasale de los frontal, au dessus de los maxillaire et de los zygomatique, on est dans lorbite. Dans los maxillaire, on a un trou ; cest le Sinus Maxillaire. A la paroi interne du sinus maxillaire on a Lorifice De Drainage Du Sinus Maxillaire qui est trs haut situ. III.III.III.III. LA CAVITE ORALELA CAVITE ORALELA CAVITE ORALELA CAVITE ORALE A. La mandibule Il sagit du seul os de la face mobile ! La mandibule est compose dun corps mdian (1), qui va former le relief du menton et 2 branches montantes = branches(2). Ces branches portent 2 processus : un processus coronode (3) et un processus condylaire (4). Seul le condylaire, qui prsente une tte et un col, est articulaire avec los temporal. Le processus condylaire est aussi articulaire avec la portion squameuse infra zygomatique exocrnienne de los temporal (partie infra tempo- rale) : cest larticulation temporo-mandibulaire, qui est trs proche de mat acoustique externe. Entre le processus coronode et le processus condylaire, on a lincisure mandibulaire (5). B. Los maxillaire Il y en a deux. Los maxillaire sunit son voisin sur la ligne mdiale. Il prsente un long processus sarticulant avec los frontal, divis en deux par la crte lacrymale antrieure. Il dlimite galement le foramen infra- orbitaire part de la fente sphno-maxillaire. Los Maxillaire porte les dents sur son processus horizontal (=processus palatin). C. Los palatin Cest un os compliqu qui est simplifi en trois parties : - un processus suprieur faisant partie de lorbite (paroi infrieure) - une lame verticale apparetenant la cavit nasale (paroi latrale) - une lame horizontale appartenant la cavit orale (palais osseux) D. Les dents Ne pas confondre denture et dentition : - La denture est lensemble des dents (denture dciduale ou dfinitive). - La dentition correspond lensemble des phnomnes concernant la croissance et lruption des dents. La denture dciduale correspond aux dents de lait. Entre 6 mois et 3 ans, lenfant possde 20 dents de lait. Il perd ses 2 incisives centrales, qui nont pas de racines (Rhizalyse des incisives centrales) entre 6 et 13 ans, lors de la deuxime dentition. La denture dfinitive normale est compose de 32 dents (2 incisives, 1 canine, 2 prmolaires et 3 molaires sur chaque hmi mchoire, donc 7. Anatomie - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012 disponible sur www.tsp7.net 7 3 x4 en tout ^^), dents de sagesse comprises. Tant que les dents dfinitives nont pas pousses, on na pas de sinus maxillaire. Donc on ne peut pas trouver de sinusite maxillaire chez un enfant possdant encore sa denture dciduale !! IV.IV.IV.IV. LES SINUS DE LA FACELES SINUS DE LA FACELES SINUS DE LA FACELES SINUS DE LA FACE Ce sont les caisses de rsonnance de la face qui se drainent dans la cavit nasale. Les pathologies sinu- siennes sont infectieuses (sinusite). Quand on a un rhume, on a un dme de la muqueuse sur les cornets, cela bouche les mats, et la cavit nest donc plus are, ce qui provoque les sinusites. On procde des matoto- mies pour augmenter la taille de sortie des sinus si les sinusites sont chroniques. Les sinus sont en continu : on a des cellules communes qui peuvent tre ethmodo-frontales, ethmodo-maxillaire, ethmodo-sphnodale etc bien quils ne se drainent pas par les mmes orifices. On retrouve les sinus frontaux (1), ethmodaux (2), Sphnodaux (3), et Maxillaires (4). A. Les sinus frontaux Ils sont au nombre de 2. Ils sont plus ou moins grands, bien que certaines per- sonnes naissent sans, ce qui nest daucune gravit. Il se trouve entre lorbite et la cavit nasale, cest le seul sinus chez lenfant. Ce sinus frontal na pas un intrt majeur mais il a un intrt quant ses rapports : 1. La paroi postrieure du Sinus Frontal (2) Elle est crbrale (cest un bout de la vote du crane) donc si on a un traumatisme au niveau du sinus frontal, on atteint directement le lobe frontal. 2. La paroi antrieure (1) Elle est cutane. 3. La paroi infrieure (ou plancher) (3) Elle correspond au toit de la cavit nasale. 4. La paroi interne Elle correspond la cloison inter-sinusienne (entre les sinus droit et gauche sous le cornet nasal moyen). 5. La paroi suprieure Elle correspond un bout de la vote du crne. Ce sinus frontal se draine dans le Mat Moyen. Le sinus frontal est en continuum avec lethmode qui lui-mme est en continuum avec le sphnode. 1 2 8. Anatomie - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012 disponible sur www.tsp7.net 8 B. Les sinus maxillaires Il se situe la paroi latrale de la cavit nasale, en dedans des joues, il est creus dans le corps de los maxillaire. Il est le plus souvent sujet aux sinusites, car son ostium est haut situ et cest un trs grand sinus. 1. La paroi suprieure (3) Cest lorbite (si on a un traumatisme au niveau du niveau infrieur de lorbite, on peut avoir une ef- fraction du sinus maxillaire loeil descend dans le sinus maxillaire). La raison pour laquelle une sinusite maxillaire est douloureuse au niveau du visage est que linnervation sensitive du sinus maxillaire et de la face se fait par le mme nerf : le nerf trijumeau. Il se peut aussi quune sinusite maxillaire provoque des maux de dents. 2. La paroi antrieure ou jugale (2) Cest la joue. 3. La paroi infrieure (5) La paroi infrieure ou Plancher contient un certain nombre de dents, tant classi- quement les dents allant de la canine la 2 me prmolaire. 4. La paroi interne (1) Cest la paroi latrale de la Cavit Nasale. Cest une zone trs complique car cest la zone du mat moyen. 5. La paroi postrieure (4) Cest la rgion Ptrygo-Maxillaire, des muscles masticateurs, des ptrygodiens in- ternes-externes. 6. La paroi latrale Cest la cavit nasale, en dedans des joues. Ce sinus maxillaire se draine dans le mat moyen (qui est situ sous le cornet nasal moyen). Son Ostium (non dclive) est trs haut situ, et la muqueuse du nez est une muqueuse respiratoire avec des cils pour quaucun corps tranger ne puisse rentrer. On dit que le sinus maxillaire se draine dans la gouttire Unci-Bullaire (*). 9. Anatomie - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012 disponible sur www.tsp7.net 9 C. Le sinus ethmodal Ce sinus est aussi appel le Labyrinthe Ethmodal, situ dans la masse latrale de lthmode, entre la cavit nasale mdialement et la cavit orbitale latralement. Ils existent la naissance : la seule sinusite quun bb puisse faire la naissance est une sinusite ethmodale. Lthmode porte des cornets ; un suprieur, un moyen et des processus suppl- mentaire : la bulle et le processus uncin. 1. La Paroi Antrieure (1) Elle est en continuum avec le Sphnode. 2. La Paroi Suprieure (5) Elle correspond la Fosse Crnienne Antrieure. 3. La Paroi Externe (2) Cest la Paroi Ophtalmologique. 4. La Paroi Interne (3) Cest la paroi Nasale. 5. La Paroi Infrieure (4) Elle correspond au Plancher en continuum avec le sinus maxillaire. 6. La Paroi Postrieure (6) Elle est en rapport avec le Sphnode. Le cornet nasal moyen divise lethmode en 2 : - en avant, lethmode antrieur se draine dans le mat moyen avec le sinus maxillaire. (*) - en arrire, lethmode postrieur se draine dans le mat suprieur. Il faut donc de regarder les deux mats lors dune infection. (**) Ce sinus est prsent la naissance, une sinusite ethmodale peut tre observe chez les jeunes enfants, cest une urgence car elle peut sextrioriser dans lorbite. D. Le sinus sphnodal Il draine lui aussi dans la Cavit Nasale mais indpendamment des autres sinus. Il est situ dans le corps de los sphnode. En gnral, on a un sinus droit et un sinus gauche. Il a 6 parois : 1 2 3 4 5 10. Anatomie - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012 disponible sur www.tsp7.net 10 1. La paroi antrieure (1) La paroi antrieure ou Paroi Nasale : cest ici quon a lostium de sortie du sinus sphnode qui se draine dans la partie postrieure du toit de la cavit nasale directement. 2. La paroi suprieure La paroi suprieure ou Toit : elle correspond la Fosse Crnienne Antrieure (3) (Jugum) et la Fosse Crnienne Moyenne (4) (selle turcique qui contient lhypophyse). Attention : Cette paroi suprieure correspond deux tages de la base du crane (antrieure et moyenne) 3. La paroi infrieure (2) La paroi infrieure ou Plancher. Correspond la Partie Nasale Du Pharynx (situe en arrire de la choane). 4. La paroi postrieure Elle rpond la Fosse Crnienne Postrieure. On remarque, ce niveau, quavec le corps du sphnode, on a les 3 tages de la base du crane. On peut atteindre lhypophyse en traversant le sinus sphnodal (pour enlever une tumeur lhypophyse par exemple) 5. La paroi interne Cest la Cloison Inter-Sinusienne. 6. La paroi externe Cest une rgion sous hypophysaire qui correspond un sinus (veineux, dure-mrien) : le Sinus Caverneux (5) (situ de part et dautre du corps du sphnode). Dans ce sinus passe lartre carotide interne (6). Cette artre entre dans le crne par lorifice externe du canal carotidien situ sur la face postro infrieure de la partie ptreuse de los temporal. Elle prsente un canal (le canal carotidien) suivi dun orifice de sortie qui est lapex du rocher ptreux et elle passe au-dessus du Foramen Lacerum. Puis elle entre dans le sinus caverneux (on a donc une artre qui se promne dans le sang veineux, contenu dans la dure mre). Cette artre ne va pas lorbite, elle va vasculariser lencphale. Le sinus sphnode a donc un rapport latral avec le sinus caverneux qui contient lartre carotide interne, le Nerf Oculomoteur et le Nerf Ophtalmique (qui va lorbite). On voit le chiasma optique (1), la tige de lhypophyse (2), et lhypophyse (3). Donc tout ce qui passe par la fissure orbitaire suprieure va traverser le sinus caverneux sauf lartre carotide interne. Ce sinus caverneux est trs important, cest un rapport majeur du sinus sphnodal. Une sinusite sphnodale doit tre traite durgence risque de thrombophlbite du sinus caverneux accident vasculaire majeur par atteinte de lartre carotide interne. On a donc quatre paires de sinus de la face : les sinus frontaux, maxillaires, sphnodaux, et ethmodaux qui se drainent tous dans le mat moyen sauf les sinus sphnodaux (qui se drainent dans la paroi postrieure du nez) et qui sindividualisent respectivement 2, 6, et 5 ans ou qui sont dj prsents la naissance comme les sinus ethmodaux. Pour une exploration mdicale, on le fait par IRM ou TDM. Avertissement: ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012. Seul le cours dispens en amphithtre fait foi pour le concours. 11. Anatomie - Tte et cou: massif facial et cavits de la face Ce document est un support de cours datant de lanne 2011-2012 disponible sur www.tsp7.net 11 QCMs dentranements : 1) Quelle(s) est (ou sont) la (ou les) proposition(s) exacte(s) concernant les sinus de la face ? A. Le sinus maxillaire se draine dans le mat moyen. B. Le sinus ethmodal ne se draine pas dans le mat moyen. C. Le sinus frontal n'apparat qu' l'ge de 6 ans. D. La paroi suprieure du sinus sphnodal n'est pas en rapport avec la fosse crnienne postrieure. E. Les sinus de la face peuvent tre explors par IRM ou TDM. 2) Concernant le cavit nasale, quelle(s) est (ou sont) la (ou les) proposition(s) exacte(s) ? A. La paroi mdiale de la cavit nasale forme le septum nasal. B. La paroi suprieure de la cavit nasale est compose, entre autre, de los ethmode. C. La paroi latrale de la cavit nasale est compose de 7 os. D. Le processus ptrygode appartient los ethmode. E. Les mats de la cavit nasale sont situs au-dessus par rapport aux cornets nasaux. Correction : 1) Rponses ACE B. FAUX : Le sinus ethmodal se draine dans le mat moyen. C. FAUX : Le sinus frontal apparat ds l'ge de 2 ans. 2) Rponses ABC D. FAUX : Le processus ptrygode appartient los sphnode. E. FAUX : Les mats de la cavit nasale est situ sous les cornets nasaux.

Education

Cours 11 tete et cou massif facial et les cavites de la face