Oxygenotherapie.pptx 2

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OXYGENOTHERAPIENathalie Samer Assassa

IDE-Master Santé publique Santé communautaire Soins à domicile.2015-2016

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Plan / outline• 1- Généralités• 2- Respiration • 3- Saturation artérielle• 4- Gazométrie• 5- Oxygénothérapie• 6- Spirometrie• 7- Aérosolthérapie 2

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Plan / outline• 1- Généralités• 2- Respiration • 3- Saturation artérielle• 4- Gazométrie• 5- Oxygénothérapie• 6- Spirométrie• 7- Aérosolthérapie 3

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Généralité

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l’oxygène est un gaz incolore, inodore

Symbole : o numéro atomique 8

le dioxygène est constituée de 2 atomes d’oxygéne reliés par liaison covalente

Aux conditions normales de température et de pression le dioxygène est un gaz qui

constitue 20,8 %du volume de l’atmosphère terrestre au

niveau de lamer.

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Respiration (1)

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Le poumon : lieu des échanges gazeux

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Respiration (2)• L’oxygène est inspiré et passe

par les cavités nasales.il franchit le pharynx, larynx et la trachées engouffre dans les bronches puis les bronchioles.

• L’échange gazeux s’effectuent au niveau des alvéoles pulmonaires des vaisseaux et des cellules.

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Respiration (3)• Sans l’oxygéne et le

mécanisme de la respiration, pas d’energie donc pas de vie.

• La respiration fonctionne si bien toute seule que l’on oublie souvent son existence.

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Saturation artérielle

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Saturation artérielle(1)

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C’est la mesure de la saturation fonctionnelle de l’hémoglobine artérielle en oxygène du sang circulant.

(SP02)DEFINITIONDéfinition

Mesure de la perfusion cellulaire en 02BUTBut

Surveillance de toute situations de risque d’hypoxie

INDICATIONIndication

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Saturation artérielle(2)

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La mesure se fait en périphérie à l ’extrémité d’un doigt, d’un orteil ou du lobe de l’oreille.

Comment mesurer???

Non invasif

Invasif

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Saturation artérielle(3) Différents types de saturométres

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Saturation artérielle(4) Fonctionnement du saturometre:

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Le capteur contient deux diodes émettant une lumière rouge qui doit être située face à une zone réceptrice facilement identifiable.

Les meilleurs résultats sont obtenus en plaçant l'émetteur sur l'ongle.

L'écran comprend l'affichage des paramètres mesurés et une courbe

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Gazométrie

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Gazométrie(1)

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Définition : prélèvement de sang artériel au niveau d’une artère périphérique pour mesurer l’état d’oxygénation (hématose) et l’équilibre acido-basique.

- pression en O2 : PaO2, - pression en gaz carbonique :

PaCO2,- pH, - taux des bicarbonates : HCO3

et - saturation en O2 : SaO2

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Gazometrie (2)

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invasif NON

Invasif

Cette méthode est une

méthode……..

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Gazométrie(3)

Diagnostiquer une insuffisance respiratoire, l’évaluer et la surveiller

Surveiller l’efficacité d’une oxygénothérapie

Prélèvement de sang par ponction artérielle pour

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INDICATION

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Gazométrie(3)

Diagnostiquer une insuffisance respiratoire, l’évaluer et la surveiller

Surveiller l’efficacité d’une oxygénothérapie

Prélèvement de sang par ponction artérielle pour

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INDICATION

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Gazometrie

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ATTENTION

Pratiquer un examen de référence ( à faire sans oxygène de préférence, ↨ de l’O2, 20 minutes avant le prélèvement)

identification du patient

date et heure du prélèvement

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OXYGENOTHERAPIE

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OXYGENOTHERAPIE(1)

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L’OXYGENOTHERAPIE est une méthode thérapeutique visant à apporter artificiellement de l’oxygène à une pression plus élevée que celle de l’atmosphère à un malade de façon de rétablir ou à maintenir un taux normal d’oxygène dans le sang.

DEFINITION

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OXYGENOTHERAPIE(2)

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POURQUOI ON UTILISE L’OXYGENOTHERAPIE?Favoriser le transport de l’O2 vers le sang tout en diminuant le travail ventilatoire et la sollicitation du myocarde.

Pourquoi on utilise l’oxygénothérapie???

?

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OXYGENOTHERAPIE(3)

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LUNETTE NASAL/ NASAL CANNULA

FACE MASK

Méthodes d’administration de l’oxygénothérapie

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OXYGENOTHERAPIE(4)

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INDICATIONS

INTERRET D’USAGE DEFINITION

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OXYGENOTHERAPIE(5)

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indications

Hypoxémie Hypercapnie

Hypoxie aigue: diminution de la distribution de l’o2 dans les tissus d’où l’oxygènothérapie a pour but une correction rapide par apport de forts débits d’o2 afin d’obtenir un spo2> 90.

Hypoxie chronique: pathologies entrainant une insuffisance respiratoire chronique, BPCO dont l’objectif est la correction par apport de faibles débits d’o2 en contrôlant l’augmentation de la PaCO2 et maintenir une SpO2 aux alentours de 90-92% sans dépasser 95%.

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OXYGENOTHERAPIE(6)

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indicationsLes changements évolutifs dans l’état de conscience:

agitation, augmentation de la pression artérielle changements de la fréquence cardiaque, troubles de

rythme cardiaques, diaphorèse, membres froids

L’hypoxémie mène souvent a l’hypoxie(diminution de l’apport d’o2 aux tissus).

L’hypoxie évolue rapidement, il se produit des changements dans le SNC parce que les centres

supérieures sont sensibles au manque d’o2.le patient manque de coordination et son jugement est altéré.

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OXYGENOTHERAPIE(7)

30ATTENTION

Dans les BPCO il faut utiliser un apport de faibles débits d’oxygène car un apport de forts débits d’oxygène supprime le stimulus respiratoire lie a l’hypoxie, le malade hypoventile, la PaCo2 augmente, le malade s’endort et arrête de respirer

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OXYGENOTHERAPIE(8)

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Patiente âgé de 23 ans , sans aucun ATCD médicaux ou chirurgicaux arrive aux urgence souffre d’une dyspnée.Comme étant une infirmier (ère) aux urgences que allez vous faire ?

1- installer la patiente et prendre sa saturation.

SPO2 = 95% pulse = 76 btt/min

2- il faut lui administrer une oxygénothérapie, suite à un ordre médicale.

Exercice N1

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OXYGENOTHERAPIE(9)

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Exercice N2

Une patiente âgé de 32 ans est admise aux urgences sans aucun ATCD médicaux ou chirurgicaux pour dyspnée sévère .l’infirmier aux urgence prend sa saturation et la valeur est la suivante:

SPO2=88%

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OXYGENOTHERAPIE(10)

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Exercice N3

Une patiente âgé de 75 ans est admise aux urgences pour dyspnée sévère connu qu'elle souffre d’une maladie pulmonaire obstructive (BPCO) .l’infirmier(ere) aux urgence prend sa saturation et la valeur est la suivante:

SPO2=84%

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OXYGENOTHERAPIE(10)

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L’o2 peut être fourni dans des bonbonnes ou par un système de distribution centrale.Ce réservoir ou ce système est muni d’un régulateur de pression pour abaisser la pression au niveau désiré et d’un débitmètre qui règle la quantité d’oxygene en litres par minute.1 litre o2= 830l gazeux

Il faut ajouter de l’eau a l’oxygéne pour garder les voies aériennes humides, prévenir l’asséchement de leurs muqueuses et pour permettre de mobiliser les secrétions pulmonaires.

HUMIDIFICATION

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OXYGENOTHERAPIE(11)

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Aux Patients et ses visiteurs:Ne pas fumer auprès des sources d’oxygéne ,,,,,,,,RISQUE D’INCENDIE

1. Vérifier souvent le niveau d'eau à l'intérieur de l'humidificateur.

2. Vérifier de temps en temps le débit.3. S’assurer que tous les appareils

électriques de la chambre fonctionnement correctement et qu’ils sont dotes d’une prise de terre car une simple étincelle en présence d’o2 peut déclencher un grave incendie

4. Connaitre les mesures d’urgence en cas d’incendie adoptée par les hôpitaux.

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OXYGENOTHERAPIE(12)

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Lunette nasal FACE MASK

• Deux canules mesurant environ 1.5 cm de longueur partent du centre d’un tube jetable et pénètrent dans les narines.

• Dispositif simple et confortable• Facilite de changer de position dans

le lit, et lorsqu’il veut manger, parler, tousser...

• >6 l / min peut provoquer des céphalées

Forme de plexiglas muni d’un bandeau élastique.

Recouvre le nez et la bouche parfaitement

Il existe deux genres de masque: ordinaire et muni d’un sac de réservoir qui fournit une concentration élevée de o2 dans le sac mais il faut vérifier fréquemment que le sac est gonflé.

V/S

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OXYGENOTHERAPIE(13)

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Lunette nasal FACE MASK

• Enlever et nettoyer la canule avec un linge humide chaque 8h

• Veiller aux soins du nez et de la bouche

• Humidifier les lèvres et le nez avec un gel lubrifiant

• Mais a ne pas utiliser de vaseline sur un patient oxygène car risque de brulures

• Informer le patient de la nécessité de respirer du nez. « faire moucher »

Surveiller la peau et masser régulièrement le visage.

Laver et sécher le visage chaque 2 h. Nettoyer le masque chaque 8h . Apres l’usage laver a l’eau

savonneuse rincer sécher et désinfecter.

SOINS

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OXYGENOTHERAPIE(14)

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Efficacité : Signes Cliniques :FR, rythme, amplitudecoloration rosée des téguments, absence de sueurs frontales, patient calme et vigilance .

Signes biologiques : amélioration des résultats de la gazométrie et de la SaO2

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OXYGENOTHERAPIE(15)

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Signes cliniques : • voix rauque, • irritation des muqueuses,

céphalées,• lésions cutanées des

narines

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OXYGENOTHERAPIE (16)

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SPIROMETRIE

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SPIROMETRIE(1)

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Méthode qui amène le patient à augmenter volontairement son amplitude respiratoire

La spirométrie de débit comporte une ou plusieurs cuves en plastique contenant des balles colorées mobiles, le patient doit inspirer rapidement afin de soulever les balles et de les faire flotter aussi longtemps que possible.

La spirométrie est utilisée pour prévenir ou traiter l’atéléctasie et en post opératoire.

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AEROSOLTHERAPIE

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AEROSOLTHERAPIE(1)

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Administration par projection dans les voies aériennes d’un ou de plusieurs principes actifs médicamenteux administrés par voie de nébulisation.

Les médicaments sont maintenus sous forme de fines particules liquides ou solides dispersées et transportées dans un gaz, permettant ainsi leur diffusion in situ.

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AEROSOLTHERAPIE(2)

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Un aérosol est un nuage constitué d’une multitude de fines gouttelettes en suspension dans l’air. Il se déplace au moindre souffle.

La taille des gouttelettes joue un rôle très important dans le dépôt du médicament à l’intérieur des poumons.

Elle se mesure en millième de millimètre ou microns. Le diamètre des gouttelettes des aérosols de médicament varie de 1 à 8 µm. On ne peut pas les voir à l’oeil nu.

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AEROSOLTHERAPIE (3)

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Avec les traitements en aérosol, on augmente l’efficacité et on diminue la toxicité des médicaments.

Mais attention, l’efficacité d’un traitement en aérosol dépend en très grande partie de la manière de produire et d’inhaler le nuage de médicament.

il permet d’avoir un effet rapide car le médicament n’a pas besoin d’être digéré puis transporté pour agir.

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AEROSOLTHERAPIE (4)

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AEROSOLTHERAPIE

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Indications

Cas en urgent

Cas non urgent

1) Asthme2) Bronchiolite3) Décompensation de BPCO

la prise en charge 1) des broncho-pneumopathies 2) de la pneumocystose3) de la mucoviscidose4) des rhinites, 5) des sinusites, 6) des otites séreuses et des otites

chroniques.

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AEROSOLTHERAPIETypes des aérosols.A. AntibiotiquesB. BronchodilatateursC. CorticoïdeD. Fluidifiants

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AEROSOLTHERAPIEConseilles

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Installer l'aérosol avant la visite du kinésithérapeute pour faciliter l'expectoration. Respecter un délai entre chaque aérosol médicamenteux différent. Ne jamais mélanger dans le nébuliseur des médicaments sans prescription médicale.

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RAPPEL

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• 1- Généralités• 2- Respiration • 3- Saturation artérielle• 4- Gazométrie• 5- Oxygénothérapie• 6- Spirometrie• 7- Aérosolthérapie

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Et si ça ne suffit pas …

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Education

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