Combattre les infections nosocomiales à l’aide de

l’hygiene environnementaleRémi Charlebois, M.Sc., Mcb.A., RMCCM

Objectifs• Réviser les statistiques actuelles des IN (infections nosocomiales)• Comprendre l’importance de la désinfection• Apprendre les meilleures pratiques en hygiène environnementale• Maitriser l’utilisation des produits désinfectants

• Décrire les techniques de validation

Statistiques sur les IN• 4ièm cause de mortalité au Canada• Touche 1 patient sur 9• 200 000 IN/an• Tue environ 12 000 Canadiens par an• Coût direct estimé à 1 milliard de dollars• Les patients atteints d’une IN passe en moyenne

9 jours de plus à l’hôpital

• 70 % des IN pourraient être prévenus*!

*Umscheid et al ICHE 2011

Route d’infection• Contact • Gouttelettes • Aérosol• Fomites• Vecteur

C’est une question de bonne pratique

• La réduction des infections va au-delà de la désinfection et de l’hygiène des mains

• Une approche intégrale prenant en compte l’environnement complet du patient incluant le personnel est de mise

• Du personnel bien formé utilisant des outils appropriés avec des procédures adéquates complétés avec une technique de validation est nécessaire

Pourquoi désinfecter?• L’occupant antérieur comme risque d’infection

Occupant antérieur Facteur de risque Réference

ERV 81.7 Martinez 2003SARMERV

1.41.4

Huang 2006

ERV 3.8 Drees 2008CDI 2.3 Shaughenessy 2011PseudomonasAcinetobacter

2.34.2

Nseir 2011

Pourquoi désinfecter?

Alfa et al. AJIC 2016

Pourquoi désinfecter?• Réduction de la contamination des mains avec l’utilisation d’un

désinfectant sporicide

Sirishia Kundrapu S. et al. ICHE 2012

Utilisation du produit adéquatComment faire un choix éclairé dans un océan de produit!

Élément clé dans le choix d’un produit :-Spectre d’action-Temps de contact-Toxicité-Compatibilité avec la surface-Facilité d’utilisation-Stabilité-Propriété nettoyante

Resistance à la désinfection

Résistant

Prions

Spore

Coccidie

Mycobacterie

Virus n-envelop

Fungi

Gram – bactérie

Gram + bactérie

Virus enveloppé

Susceptible Pero

xyde

d’h

ydro

gène

Hypo

chlo

rite

de so

dium

5 0

00 p

pm

Qua

ts

Temps de contact• Temps pour lequel la surface doit rester mouillée avec le désinfectant• Parfois, il est nécessaire de remouiller la surface• Temps obligatoire de 10 minutes à moins d’étude externe présentée à

santé Canada

Compatibilité avec la surface

Ne devrait pas faire rouiller le métal et accéléré la dégradation des surfaces et du matériel

Facilité d’utilisation• Lingettes prêtes à l’emploi• Désinfectant prêt à l’emploi

Permets une meilleure observancePlus fiable dans le cas d’éclosion

Si vous utilisez un produit concentré, il est importantde valider votre système et vos procédures

Choix Facile

Difficile

StabilitéAffectée par: • Lumière• Eau dure• Température• Temps

Propriétés nettoyantes• Le nettoyage se fait via l’action des agents tensioactifs (surfactant)• Les ammoniums quaternaires sont des surfactants• Les désinfectants ont besoin d’être supplémentés en surfactant• Les surfactants facilitent la désinfection en mouillant mieux la surface

ce qui facilite l’attente du temps de contact• Un bon agent tensioactif peut aider à enlever le biofilms et les saletés

tenaces

Propriétés nettoyantes

Une section hydrophile et l’autre hydrophobe permettent la solubilisation de la saleté

Mouillabilité

Avec surfactant Sans surfactant

Utiliser le bon outil• Le coton réagit at liant les désinfectants communs

• Adsorption des ammoniums quaternaires• Dégradation des oxydants (ie. Peroxyde)

• Les microfibres ont de faibles propriétés réactives • Les microfibres sont plus efficaces au nettoyage• De quoi sont faites vos lingettes prêtes à l’emploi?

High-touch, low-touch, no-touch• Les high-touch inclue généralement les barreaux de lit, matelas,

chariot, table de chevet et pompe intraveineuse• Les low-touch sont tout ce qui pourrait être touché• La désinfection quotidienne des surfaces high-touch est lié à une

réduction des infections

Le défi• Clostridium difficile représente le plus grand défi en matière de

désinfection• Les spores sont la structure biologique la plus résistante connue

• Des spores de bacillus vieux de 250 millions d’années et viable ont été découvertes

• L‘hypochlorite de sodium à 0,5 % (5 000 ppm) est la technologie la plus efficace pour lutter contre le C.diff

Bonne pratique• 1 côté de microfibre / surface • Ne retrempez jamais un linge• Utiliser une microfibre, lorsque possible

Bonnes pratiques• Diluer vos produits avec de l’eau à température ambiante• Utiliser un désinfectant avec un DIN• Utiliser un désinfectant à large spectre• Ne mélangez jamais des produits • N’utilisez pas de vaporisateur• Porter des gants

Validation• Inspection visuelle (Hotel clean)• ATP• UV – marqueur fluorescent• Culture de surface• Audit (Effet Hawthorne)• Objectif qualités (Effet Pygmalion)

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«Déclarons la guerre aux maladies infectieuses! »

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