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Cours PBC2060. 15 avril 2009. Physiothérapie. Université de Montréal.
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12. Maladies complexes
15 avril 2009
PBC2060
Pathologie générale
• Mécanismes élémentaires– Lésions cellulaires– Lésions tissulaires
• Pathologie génétique• Pathologie vasculaire• Pathologie inflammatoire• Pathologie immunitaire• Pathologie nutritionnelle et environnementale• Pathologie infectieuse• Pathologie tumorale
Étiologie / Physiopathologie
• Chaîne de causalité
• 1 étiologie > 1 maladie
• Voies physiopathologiques
A B
C
D E
F
G
H I
Maladies complexes
• Athérome• Maladies dysimmunitaires• Diabète de type 2 – Obésité• Hypertension artérielle• Maladies neurodégénératives
– Maladie d’Alzheimer– Maladie de Parkinson– Sclérose latérale amyotrophique
• Arthrose / Arthrite• Maladies psychiatriques• Retard mental• Malformations
Maladies complexes
• 86% des décès
• 77% des maladies
• 1994-2004: + 73.5%– Cancer: 84%– Diabète: 83%
• 5.7% / an
• 60% des dépenses de santé
• Maladie d’Alzheimer• Maladie de Parkinson• Hypertension artérielle• Dyslipidémies• Athérosclérose• Diabète type 2• Syndrome métabolique• Cancer
Maladies associées au vieillissement
Interactions Génotype-Environnement
Obésité – Diabète sucré
Indiens Pimas
Maladies complexes
• Diabète de type 2• Obésité• Athérome• Hypertension artérielle• Maladies dysimmunitaires• Maladies neurodégénératives
– Maladie d’Alzheimer– Maladie de Parkinson– Sclérose latérale amyotrophique
• Arthrose / Arthrite• Maladies psychiatriques• Retard mental• Malformations
Maladies complexes
Maladies complexes
• Athérome• Maladies dysimmunitaires et allergiques• Diabète de type 2 – Obésité• Hypertension artérielle• Maladies neurodégénératives
– Maladie d’Alzheimer– Maladie de Parkinson– Sclérose latérale amyotrophique
• Arthrose / Arthrite• Maladies psychiatriques• Retard mental• Malformations
Hypertension artérielle (HTA)
Hypertension artérielle
• HTA secondaire– Rénales
• Glomérulonéphrite aigue• Maladies rénales chroniques
– Endocrines• Cortisol• Aldostérone
– Cardiovasculaires– Neurologiques
• HTA essentielle ++
Hypertension artérielle (HTA)
Hypertension artérielle (HTA)
Hypertension artérielle (HTA)
Hypertension artérielle > Canalopathies
HTA > Complications
HTA
Athérome
Lésions vasculaires
HTA > Artériolosclérose hyaline
HTA > Artériolosclérose hyperplasique
Maladies neurodégénératives
Maladies neurodégénératives
• Cortex cérébral– Maladie d’Alzheimer– Démences fronto-temporales
• Noyaux gris (Système du ganglion basal)– Maladie de Parkinson– Chorée de Huntington
• Nerfs moteurs– Sclérose latérale amyotrophique
Maladies neurodégénératives corticales
Maladies neurodégénératives corticales
Cortex cérébral
- APP: Maladie d’Alzheimer- TAU . Démences fronto-temporales . Syndrome de Pick …
Maladie d’Alzheimer
Maladie d’Alzheimer
Atrophie cérébrale
NeurodégénérationMaladie d’Alzheimer
Maladie d’Alzheimer
Alzheimer > Lésions
Alzheimer > Lésions
Alzheimer > Localisation
Alzheimer > Plaque neuritique
Alzheimer > Angiopathie amyloide
Alzheimer > Plaques neurofibrillaires
Alzheimer > Plaques neurofibrillaires
Maladie d’Alzheimer familial
Maladie d’Alzheimer familiale
Alzheimer > APP et Abeta
Alzheimer > APP et Abeta
Alzheimer > Plaques neurofibrillaires
Alzheimer > Abeta intracellulaire
Alzheimer > Abeta intracellulaire
Alzheimer > Inflammation
Alzheimer > Inflammation
Alzheimer > Inflammation
Lipoprotéines
Apolipoprotéine E
Alzheimer > ApoE
Alzheimer > ApoE
Alzheimer > Immunothérapie ?
Démences fronto-temporales
Démence frontotemporale
Maladies neurodégénératives corticales
Démence fronto-temporale familiale
Démence frontotemporale > Tauopathie
• Démence fronto-temporale (DFT)
• Maladie de Pick
• Dégénérescence cortico-basale (DCB)
• Paralysie supranucléaire progressive (PSP)
• Maladie d’Alzheimer
Maladies neurodégénératives corticales
Maladies neurodégénératives nucléaires
Noyaux gris centraux (Ganglions basaux)
Maladie de Parkinson
Maladie de Parkinson
Maladie de Parkinson
Maladie de Parkinson
Maladie de Parkinson > Corps de Lewy
Maladie de Parkinson familiale
Maladie de Parkinson
Maladie de Parkinson
Chorée de Huntington
Chorée de Huntington
Chorée de Huntington
Huntington > Répétitions CAG
polyCAG > Polyglutamine
Huntington > Répétitions CAG
polyCAG > Polyglutamine
Répétitions : CAG, CGG, GAA, CTG
Cho
rée
de H
untin
gton
Cho
rée
de H
untin
gton
Chorée de Huntington
Sclérose latérale amyotrophique
Maladies neurodégénérativesneuronales
Sclérose latérale amyotrophique
Sclérose latérale amyotrophique
Sclérose latérale amyotrophique > Familles
Sclérose latérale amyotrophique > SOD1
Sclérose latérale amyotrophique > SOD1
Sclérose latérale amyotrophique
Sclérose latérale amyotrophique > SOD1
Sclérose latérale amyotrophique > SOD1
Sclérose latérale amyotrophique
Arthrose (Ostéoarthrite)
Arthrose (Ostéoarthrite)
• Arthrose primaire
• Arthrose secondaire– Anomalies articulaires congénitales– Traumatismes (sport)– Pression (obésité)– Maladies métaboliques
• Hémosidérose articulaire– Hémophilie– hémochromatose (Fer)
• Maladie de Wilson (Cuivre)
Arthrose (Ostéoarthrite)
• Arthrose primaire
• Arthrose secondaire– Anomalies articulaires congénitales– Traumatismes (sport)– Pression (obésité)– Maladies métaboliques
• Hémosidérose articulaire– Hémophilie– hémochromatose (Fer)
• Maladie de Wilson (Cuivre)
Arthrose primaire
Fin du cours 12
