Upload
idrissou-fmsb
View
84
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
INSTALLATION DU MALADE
NKECK JAN
EM5/FMSB
Sce d’AR et SI/HGY
Plan
Généralités Différentes positions
Disposition du malade, Utilisations pratiques, inconvénients
Conclusion
Généralités
Étapes de l’anesthésie générale: Préparation: installation du patient**, … Induction Entretien Réveil
Positionner le patient sur la table de chirurgie
En fonction de variables: le patient, la chirurgie, l’anesthésie
Décubitus
allongé à l'horizontale décubitus latéral le décubitus ventral ou procubitus le décubitus dorsal un décubitus déclive ou position de
Trendelenburg
Décubitus proclive
le plan est incliné, la tête est plus haute que les membres inférieurs ;
ceci diminue la pression du sang dans la partie haute du corps et attire les viscères vers le bas
difficulté respiratoire ou d'œdème cérébral
Trendelenburg
plan est incliné membres inférieurs plus hauts que la tête Avantages:
favoriser l'irrigation du cerveau (collapsus cardio-vasculaire) faciliter l'évacuation du mucus dans certaines bronchopneumopathies, drainage postural
Inconvénients: La pression des viscères sur le diaphragme gène la
respiration, et l'augmentation de la pression peut favoriser un œdème cérébral ou des problèmes aux yeux ;
Autres positions
Position gynécologique Position demi-assise
Complications liées a la posture
Décubitus latéral : compression de la veine cave inférieure,
modification des rapports ventilation/perfusion au niveau des poumons, lésions du plexus brachial.
Décubitus ventral : compression abdominale limitant la ventilation,
compression cardiaque, hyper-extension de la tête et bas-débit vertébral.
Position de Trendelenburg : atélectasies pulmonaires, risque de régurgitation et
d'œdème cérébral.
Complications liées à la posture (2) Position gynécologique : compression du
fibulaire commun, collapsus lors de la remise à plat.
Position demi-assise : risque majeur d'embolie gazeuse, collapsus, compression du sciatique, élongation du plexus brachial.
Conclusion
une des premières étapes avant l’anesthésie proprement dite
Position déterminée fonction de plusieurs paramètres
Les complications liées à la posture doivent être prévenues