À la découverte de la déviance positive

Michael GardamLeah Gitterman

Nouvelle approche pour contrôler les superbactériesSéance d’apprentissage virtuel 1

Ordre du jour

• Présentation de WebEx• Histoire des patients• Quelle est la «nouvelle approche»?

Interagir dans WebEx

Apr 10, 2023 3

Soyez prêt à

•Utiliser le Pointeur•Lever la main

Rencontrez notre équipe

Erika Bailey Michael Gardam Leah Gitterman Liz Rykert

Susan McDonald Paige Reason Katie Procter Jessica Ip – Coordinateur du projet

Une histoire ...

Pourquoi insister sur une approche visant de nouveaux comportements?

• L’approche hiérarchique actuelle a récolté un succès mitigé.

• L’approche traditionnelle des meilleures pratiques s’est avérée insatisfaisante.

• Nous devons reconnaître que nous sommes humains!

La Culture d’entreprise dévore la stratégie au déjeuner

Le partage des meilleures pratiques

• Les solutions qui arrivent de l’extérieur déclenchent une « immunoréaction sociale », un peu comme le corps braque son bouclier immunitaire devant l’intrus.

IDÉE NOUVELLE

IDÉE NOUVELLE

La prémisse de la déviance positive

Peu importe la gravité d’un problème, toutes les communautés comptent des individus dont les pratiques et les comportements hors de l’ordinaire leur permettent de trouver de meilleures solutions que celles de leurs voisins, qui ont pourtant accès aux mêmes ressources.

3 exemples rapides

• Malnutrition• L'abandon du tabac• Bilan comparatif des médicaments

Si vous dites aux gens où aller, mais pas comment y arriver, vous serez étonné par les résultats.General George S. Patton

DP et SARM

• Projet pilote aux É.-U.• Mise en oeuvre de la DP avec un suivi de 20 mois• Aucune tentative de décontamination des patients• Diminution de 26 à 62 % des infections cliniques au

SARM• Au sein d’un (1) établissement, le taux d’incidence

des infections au SARM a chuté de 80 %

SHEA 2009

Exemples dans les établissement de soins de santé

• Histoire accrocheuse• Cartes de transport• Affiche signalétique de l’isolement• Vidéo sur l’hygiène des mains à l’intention des

étudiants en soins infirmiers• Vancouver General : taux de conformité à l’hygiène

des mains• Toronto East : matériel de nettoyage, responsabilité

antibiotique, passeport

Quinte Health Conseil des visiteurs

Rendre visible l'invisible au Vancouver General

Improv au Toronto Western Hospital

Il s’agit de…

• Instiguer le changement de façon durable• Susciter un virage culturel• Reconnaître les pratiques existantes ou hors de

l’ordinaire• Adopter de nouveaux comportements pour surmonter

les barrières

Agir à sa façon selon une nouvelle façon de voir

100 %100 %

9 %9 %

74 %74 %

Problèmes connus des gestionnaires de niveau Problèmes connus des gestionnaires de niveau supérieur supérieur

Problèmes connus des gestionnaires de Problèmes connus des gestionnaires de niveau intermédiaireniveau intermédiaire

Problèmes connus des Problèmes connus des superviseurssuperviseurs

Problèmes connus des Problèmes connus des gestionnaires et gestionnaires et travailleurs de première travailleurs de première ligneligne

4%4%

“Jusqu'à vers le bas, et à l'extérieur”

UN PETIT 5 MINUTES

Parlez-en entre vous

Pensez-y bien: il y a sans doute quelqu’un autour de vous qui est un déviant positif…

Que fait-il? Quel comportement non usuel ou différent, selon vous, vous permet de le qualifier comme tel?

Racontez-nous!

Déviance positive - les 6 DDéviance positive - les 6 D

1. Définir : le problème et les résultats escomptés.

2. Déterminer : si des personnes affichent déjà le comportement désiré.

3. Découvrir : les pratiques ou les comportements non usuels.

4. Développer : des activités qui rendent accessibles de nouvelles façons d’agir et qui permettent d’intégrer celles-ci dans la pratique.

5. Discerner : les points forts et les points faibles des activités ou du projet mis en œuvre par la surveillance et l’évaluation.

6. Diffuser.

Comment s’y prendre?

• Invitez ceux qui montrent de l’intérêt• Les intervenants de première ligne doivent y

être (les « gourous »)• Favorisez un climat où les gens découvrent et

adoptent leurs propres solutions• Identifiez et analysez les déviants positifs• Créez des voies de transmission entre pairs• Faites le suivi et publiez les résultats

Qui est concerné?

Tous ceux que le problème touche.– Réunissez les bonnes personnes autour de la table.– Qui n’y est pas?– « Rien à propos de moi sans que j’y sois. »

4 phases de mise en oeuvre1. Mise en route2. Impliquer l'Organisation3. Alimenter le changement4. Comprendre et distiller les apprentissage puis

Diffuser

En avant!

• Vous devez décider comment vous donnerez le coup d’envoi à cette initiative dans votre établissement

• Exemples :– UHN– Expériences aux É.-U.– Sites d’étude de la SCSP

Un petit quart-d’heure

Parlez-en entre vous!

• Comment cela pourrait-il s’intégrer dans votre organisation?

• Comment en effectuer le lancement?• Qui cela pourrait-il intéresser?

– Gestionnaires de première ligne, de niveau intermédiaire, de niveau supérieur?

Outils de DP

• Lancement• Improvisation• Histoires à raconter• Échanges suivant laméthode Dialogue pour découvrir et agir• Analyse du réseau social• Carte ethnographique

• www.stopsuperbugs.com/fr/– Google groups: forum de discussion– Google maps

• positivedeviance.ca• positivedeviance.org• Twitter: @DrMichaelGardam• Facebook: stopsuperbugs• Heures de bureau de la faculté : les lundis de 13 h à 14 h• coaching individuel disponible