Pour une information de santé de qualité

CEBAM Digital Library for Health

Bibliothèque électronique du CEBAM

CDLH

Pour une information de santé

de qualité

Cebam Digital Library for Health asbl22/05/13

Plan

1. L’information en santé

2. La médecine basée sur les preuves (EBM)

3. Le CEBAM

4. La CDLH

Cebam Digital Library for Health asbl

1.L’information en santé: auteurs

• Journalistes: presse papier ou électronique

• Public: forum internet, blogs

• Professionnels:

– revues scientifiques

– Evidence Based Medicine (EBM)

• Entreprises commerciales: publicité, presse, web


http://www.hon.ch/HONcode/French/

1. L’information en santé: lecteurs

• Professionnels de santé

– pluralité des formations (Infirmières, médecins, kinésithérapeutes, logopèdes….)

• Autres professionnels

– instituteurs, éducateurs, assistante sociale…

• Public (s): multiples


1.L’information en santé: contenu

• Description des problèmes de santé: fréquence, causes, évolution

• Depistage / diagnostic

• Traitement (avec ou sans médication)

• Suivi/surveillance médicale

• Prévention

• Promotion à la santé


1.L’information en santé: contenu

• Données quantitatives

– Fréquence des problèmes de santé (épidémiologie)

– Dépistage

– Traitements

• Données qualitatives

– description des maladies, de leur évolution, de leur suivi médical


Comment s’y retrouver dans la jungle de

l’information médicale professionnelle ?


2. L’Evidence Based Medicine

• Médecine fondée sur les preuves de la littérature scientifique

• Preuves = études dont la méthodologie est correcte

• Techniques statistiques






2.L’EBM: ressources en ligne


EBM = une démarche

Integration of :

•individual clinical expertise

•best available external

evidence

•patient’s value and

expectations

Sackett DL et al, BMJ 1996;

312: 71-72.

Meilleures

données

scientifiques

disponibles

Le patient:

Ses attentes,

Ses valeurs

La clinique,

Le contexte,

L’expertise

EBM : motivations

• Offrir les meilleurs soins, à la lumière des

données/connaissances les plus pertinentes

• Appliquer les résultats de la recherche médicale

à la pratique quotidienne

• Décider d’entrer dans une forme

d'apprentissage continu

EBM : un exemple

• Enfant, 7 ans, 1ère crise épileptique.

• ex.clinique, EEG : normaux.

• Problèmes posés par le patient:

– Quel est le risque de refaire des crises ?

– Puis-je aller à la piscine ?

– Dois-je prendre des médicaments ?

• Attitude du clinicien:

– Dois-je faire un scanner cérébral ?

EBM: limites

• Manque d'études et de données scientifiques

• Etudes non-représentatives des «vrais» patients

• Informations valides et exactes d'aujourd'hui seront-elles utilisables demain ?

• Absence de consensus

San Antonio USA

Baltimore USA

U.K.

Nordic

FrenchItalian

Spanish

DutchGerman

BrazilianSouth AfricanAustralasian

Cochrane Centers

La Collaboration Cochrane

• Fondée en 1993

• Organisation internationale, indépendante à but non lucratif, qui a pour but d'apporter des informations actualisées de haute qualité sur l'efficacité des interventions en santé.

Cochrane Library

• Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR)

– Plus de 5000 revues systématiques

• DARE (CRD)

– 9000 résumés structurés de revues systématiques

• Autres bases de données


3. Le CEBAM

• Enseigner l’EBM

• Favoriser l’élaboration de systematic reviews et

de recommandations de bonne pratique

• Valider les recommandations belges (Financement

Ministère de la Santé Publique)

• Concevoir et implémenter la Digital Library for

Health (Financement INAMI)

http://www.cebam.be

http://www.cebam.be

4. La CDLH

• Qu’est-ce que c’est ?

• Pourquoi ?

• Pour qui ?

• Contenu ?

• Inscription ?


Qu’est-ce que c’est ?

• Une page internet: cdlh.be

• Synthèse des sites internet médicaux de bonne qualité

• En 3 langues: français, néerlandais, anglais


Pourquoi ?

• Promouvoir la qualité des soins: par le biais de l’EBM

• Indépendant de l’industrie: financé par l’INAMI

• Sur le lieu de travail

Une bibliothèque de santé nationale online


Pour qui ?

• Pour les cliniciens non académiques: MG, médecins spécialistes, pharmaciens, infirmières, kinésithérapeutes, dentistes, …

• Utilisateurs peu intensif: pas d’utilisation académique

• Pas d’utilisation commerciale


Comment ?

• Abonnement individuel

• Tarif non académique

• Trois types d’abonnements

– Abonnement de base (100 €)

– Special Interest Package (250€)

– Abonnement hospitalier (> 8000€)


SPecial Interest Packages (SPIP)

• Abonnement de base + quelques journaux supplémentaires

• Toujours à l’initiative d’une association professionnelle

• SPB, AFPHB, VLOV, BSC, BVK, IPSA …


Sources primaires

Sources quaternaires

Source tertiaire

Sources secondaires

Liste des ressources (payantes)

• Guidelines: EBMPracticeNet, DM, SSMG, NHG, HAS…• Systematic reviews: Clinical Evidence, Cochrane library, JBI

library, Pedro …• EBM journals• Meta-moteurs de recherche: CiSMeF, Tripdatabase…• Medline via OVID• Big five Journals: Lancet, NEJM, AIM, JAMA, BMJ• Klinische Diagnostiek• CINHaL• Ebooks• Cbip.be• Micromedex


EBMpracticeNet


• Projet belge (13 partenaires)

• Mise au format écran des recommandations belges (40 documents) avec liens vers toutes les ressources EBM belges

• Ajout de la collection EBM-guidelines de la société de médecine finlandaise (1000 documents)

Sont traduites en fr et nl

Sont en cours d’adaptation scientifique

Orientées médecine générale

mongeneraliste.be


Contenu rédactionnel

• Quantitative: traitement/dépistage, fréquence

• Qualitative: description des maladies, de leur évolution, de leur suivi médical, de la prévention


EBM

EBM

Demo

• Contraception

– http://mongeneraliste.be/nos-dossiers/268-contraception

• TDA(H)

– http://www.ebmpracticenet.be/fr/pages/default.aspx?ebmid=ebm00677


http://mongeneraliste.be/nos-dossiers/268-contraception





http://www.ebmpracticenet.be/fr/pages/default.aspx?ebmid=ebm00677

http://www.ebmpracticenet.be/fr/pages/default.aspx?ebmid=ebm00677




Littérature primaire


• Big Five: accès texte intégral

BMJ, NEJM, Lancet, JAMA, Annals of Internal Medicine

• Collection EBM journal

• Ovid (interface Medline)

Aide linguistique


Inscription ?

1. www.cdlh.be

2. La CDLH > inscription > via Belgium.be

– eID ou nom d’utilisateur/mot de passe

3. Première connexion: remplir le formulaire d’abonnement

4. 1 mois d’essai gratuit

5. Réception de la facture (100 euros /an)


http://www.cdlh.be


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•Remplir le formulaire d’abonnement

•En cas de pb:• 016/332697

• [email protected]


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