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IL FAUT ERADIQUER LES CO-INFECTES
Jeudi 1 octobre 2015ATHS
BIARRITZ
Jeudi 01 octobre 2015
Les données françaises
140 000 personnes vivant avec le VIH30 000 à 40 000 co-infectés VIH/VHC250 000 personnes vivant avec le VHC
Mais comment vivre avec une maladie chronique et une maladie guérissable?
Quelle représentation ont les malades ?
Jeudi 01 octobre 2015
Mortalité hépatique
• Les maladies hépatiques sont la première cause de décès dans les études de cohorte des co-infectés
• Le VIH complique les accès aux traitements des complications, décompensation, transplantation, chimiothérapie
Et si tout cela était évitable?
Jeudi 01octobre 2015
Qui sont-ils?
• Des hémophiles • Des personnes contaminées par UDIV• La plupart des contaminés sont déjà dépistés • Nous avons un laboratoire d’accès aux soins• Les AAD amènent l’hépatite C des co-infectés aux mêmes
résultats que les mono infectés
Jeudi 01 octobre 2015
A qui peut on prescrire le traitement aujourd’hui?
F3 ou F4 F2 sévère Patient VIH + indépendamment de la fibrose Cryoglobulinémie mixte (II et III) systémique et symptomatique Lymphome B
Jeudi 01 octobre 2015
Évolution des traitements de l’hépatite C
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PEG-IFNRibavirine
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Taux
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RVS
(%) 75 %
Spécialités
COPEGUS, RIBAVIRINE, REBETOL
INTRONA, ROFERON A, PEGASYS VIRAFERON-PEG
INCIVO, VICTRELIS
De 1990 à 2012….
• De mono à bi puis tri thérapie• De 6 à 12 mois de traitement• De 6 à 60/70% de guérison• Des effets indésirables…Jeudi 01 octobre 2015
Révolution des traitements de l’hépatite C2014: arrivée des antiviraux directs…. Et disparition progressive de l’interferon
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1st Stage 2nd Stage 3rd Stage 4th Stage 5th Stage 6th Stage
Sus
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irolo
gic
Res
pons
e in
G1
(SV
R)
PEG-IFNRibavirine
++
StratégieTout Oral
1989-1998 1998-2001 2001-2010 2011-2014 2014…
10 %
35 %
45 % +
+
IP
90-98%
Taux
de
RVS
(%) 75 %
Jeudi 01 octobre 2015
Résultats spectaculaires
Ne passant plus par la stimulation du système immunitaire les résultats sont identiques aux mono infectés
Attention aux interactions
Jeudi 01 octobre 2015
01 Juin 2015
A qui devrait on prescrire ces traitements?
Jeudi 01 octobre 2015
Jeudi 01 octobre 2015
Fin 2016Il ne devrait plus y avoir de co-infectés
• Car on les connait• Car les traitements sont très efficaces • Car il y a peu d’effet secondaire• Car ils sont prioritaires dans l’accès aux soins• Car on connait les interactions médicamenteuses
Jeudi 01 octobre 2015
Fin 2016
• Les co-infectés persistants seront des patients mal-traités• Les co-infections seront celles des pathologies addictives?• Dans ma file active il n y a plus que des mono-infectés VIH.
Jeudi 01 octobre 205Jeudi 01 septembre 2015
Co-infection en 2015Un traitement pour tous. Une guérison pour chacun.
Une protection universelle!
• SOS hépatites : Savoir Organiser les Soins• Déminons le futur des patients co-infectés• Développons les programmes d’accompagnement a la non
recontamination particulièrement pour les populations MSM
Jeudi 01 octobre 2015
MERCI
Jeudi 01octobre 2015
