Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF - Day Seven - Plan Nacer en Argentine:...
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Plan Nacer en Argentine: Récompenser la performance pour permettre un départ dans la vie en bonne santé Paul Gertler Paula Giovagnoli Sebastian Martinez Mars 2014 Buenos Aires, Argentine
Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF - Day Seven - Plan Nacer en Argentine: Récompenser la performance pour permettre un départ dans la vie en bonne santé
A presentation from the 2014 Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF, held in Buenos Aires, Argentina. French version.
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1. Plan Nacer en Argentine: Rcompenser la performance pour
permettre un dpart dans la vie en bonne sant Paul Gertler Paula
Giovagnoli SebastianMartinez Mars 2014 Buenos Aires, Argentine
2. Aujourdhui Quest-ce que Plan Nacer Origines et objectifs
Mcanismes politiques Comparaison dautres modles Evaluation Soins
prnataux et rsultats de la naissance Faits probants issus de 7
Provinces du Nord
3. Priorit: Amliorer les rsultats la naissance des bbs ns dans
la pauvret Faible poids la naissance associ avec pauvres Sant
Education Revenus Pas assurs et peu daccs des soins de qualit
4. Plan Nacer en Argentine Crise financire de 2002 Beaucoup ont
perdu leur travail et leur assurance sant Sant maternelle et
infantile Pas assurs Accs des soins de qualit Mcanismes Usage non
assur des formations publiques Plus dargent au systme public
5. 5 Programme de Financement par Incitations GOUVERNEMENT
NATIONAL GOUVERNEMENTS PROVINCIAUX Rsultats de sant Inscription
Paiement la performance FORMATIONS SANITAIRES Paiement lacte
Accords cadres AUDIT EXTERNE Assurance sant provinciale Accords de
performance AUDIT EXTERNE Formation dcide sur lusage des fonds
6. Similaire dautres programmes Exemples Medicaid aux
Etats-Unis Seguro Popular au Mexique Gouvernements locaux
responsables pour les soins des non-assurs (pauvres) Co-financ avec
le gouvernement national Paiement par capitation par personne
inscrite
7. Capitation de Plan Nacer plus sophistique Paiement par
personne inscrite Medicaid (100%) Seguro Popular (100%) Plan Nacer
(60%) Plan Nacer ajoute des incitations la performance Rsultats de
sant, Utilisation & qualit Jusqu 40% de paiement max.
8. Aspects innovants Culture de la performance 2%-4% des
dpenses de sant mobilise des ressources existantes Fournir plus de
soins et des soins meilleurs, sans plus dargent De la Nation la
Province Incitations la performance (Rsultats de sant) Paiements
incitatifs aux prestataires pour les services
9. Les provinces ont bien travaill latteinte de la cible de
performance (70-80%) 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 2005-2
2005-3 2006-1 2006-2 2006-3 2007-1 2007-2 2007-3 2008-1 2008-2
10. 0 1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000
6,000,000 7,000,000 8,000,000 9,000,000 10,000,000 2005-2 2005-3
2006-1 2006-2 2006-3 2007-1 2007-2 2007-3 2008-1 2008-2 Paiements
totaux de la Nation aux Provinces (Bleu) et Paiements la
performance (Rouge)
11. Mise en uvre provinciale Inscrire la fois les formations et
les bnficiaires Inscription des formations aux cours du temps 0 .2
.4 .6 .8 1 CumulativeProbability 2004q3 2005q3 2006q3 2007q3 2008q3
Quarter c.d.f. Normal c.d.f.
14. Objectifs et mthodes dvaluation: Impact de linscription
dune clinique Plan Nacer sur les rsultats concernant. Tous les
patients Les patients bnficiaires Les patients non-bnficiaires
Profite du dveloppement gographique par phase au cours du
temps
15. Donnes des certificats de naissance (SIP) Univers des
naissances dans les hpitaux publics 6 Provinces du Nord 2004-08
Tailles dchantillon trs larges Important pour de rares rsultats
Faible poids la naissance Mortalit nonatale
17. Plan Nacer augmente la qualit des soins antnataux 0.78 0.84
0.78 0.75 0.8 0.75 0.7 0.72 0.74 0.76 0.78 0.8 0.82 0.84 0.86
Control Beneficiaries nonbeneficiaries Tetanus Vaginal Delivery
Contrle Bnficiaires Non-Bnficiaires Ttanos Accouchement
vaginal
18. Plan Nacer rduit les poids faibles la naissance 0.073 0.059
0.073 0 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 Control
Beneficaries Nonbeneficiaries Contrle Bnficiaires
Non-Bnficiaires
19. Plan Nacer rduit la mortalit nonatale 0.062 0.029 0 0.01
0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 Control Beneficiaries
Mortalitnonataledes bbs faiblepoids la naissance0.0095 0.0025 0
0.001 0.002 0.003 0.004 0.005 0.006 0.007 0.008 0.009 0.01 Control
Beneficiaries Mortalitnonatalegnrale Series1 Contrle Bnficiaires
Contrle Bnficiaires
20. Comment Plan a rduit la mortalit nonatale Mortalit nonatale
totalement issue de bbs faible poids la naissance Rduire par
Prvenir les faibles poids la naissance Meilleurs soins pour les bbs
faible poids la naissance On trouve 54% de rduction issue de la
prvention des faibles poids la naissance 46% issue de meilleurs
soins aux bbs faible poids la naissance
21. Trs cot-efficace Dcs nonataux vits Bbs faible poids la
naissance vits DALYs conomiss par Plan Nacer Cot par DALY conomis
PNB par tte (2005-2008) Borne infrieure Borne suprieure Estimation
du Point
22. Leons Trs efficace Plus de soins antnataux et meilleurs
Meilleurs rsultats la naissance & moins de mortalit nonatale
Trs cot-efficace Innovant Les incitations ont mobilis de petites
dans le financement (2-4%) A chang la culture
23. Leons de lvaluation Valeur des donnes des naissances/
mdicales Tailles dchantillon larges Rares vnements Capacit faire le
lien avec les bases de donnes administratives O obtenir des soins
et les programmes Bnficiaires des programmes Moins cher & plus
rapide
24. Merci beaucoup tous Information contacts: Paul Gertler Li
Ka Shing Professeur dEconomie UC Berkeley
[email protected]