060 Pertinence de l’orientation aux urgences par le SMUR

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PERTINENCE DE L’ORIENTATION AUX URGENCESPAR LE SMUR

S. Bourgeois, J. Sende, S. Schvann, C. Pentier, C. Jbeili,A. Margenet, P. Duvaldestin

SAMU 94, Hôpital Henri Mondor, Créteil.

Introduction : Nous avons voulu évaluer la pertinence de l’orientationaux urgences des patients pris en charge en pré hospitalier par unService Mobile d’Urgence et de Réanimation (SMUR).Méthode : Nous avons fait un recueil prospectif, pendant 3 mois, sur undépartement, par un questionnaire à remplir aux urgences par le seniorpour chaque patient adressé. Les items à renseigner incluaient le modede transport aux urgences (SMUR, 1er secours, ambulances), l’exis-tence d’une détresse (circulatoire, respiratoire, neurologique), les actesréalisés aux urgences (biologie, imagerie, avis spécialisé), le diagnostic

final, le devenir après les urgences, et l’avis du senior sur la pertinencede l’orientation.Résultats : 117 patients ont été inclus (sur 530 adressés). Ils étaientâgés en moyenne de 57 ans, plutôt de sexe masculin (57,3 %). 80 % despatients inclus étaient médicalisés. 86 % ont bénéficié d’un bilan biolo-gique, 69 % d’une imagerie, 47 % d’un avis spécialisé. Les principauxdiagnostics finaux étaient cardiologiques (25,6 %), respiratoires(15 %). 26,5 % ont été hospitalisés en Réanimation ou en USI, 42,7 %hors Réanimation, 27,5 % sont sortis.L’orientation de 98 patients (83,8 %) était considérée comme pertinentepar les seniors. Pour les patients a priori mal orientés, 2 auraient purester à domicile, les 16 autres auraient dû aller directement en USI ouen Réanimation (et y ont tous été hospitalisés : 13 dans le même hôpital,3 transferts médicalisés).Discussion : L’orientation des patients pris en charge en pré hospitalierpar un SMUR semble donc globalement pertinente. Seuls 2 patients quiauraient pu rester à domicile, et les 3 patients réanimatoires secondaire-ment transférés peuvent être considérés comme mal orientés : 4,3 % despatients.

1S28 URGENCES 2004