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CONTENTIONCONTENTIONCOMPRESSIONCOMPRESSION
Dr TERRUSSOT JP
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DéfinitionsDéfinitions
Compression inélastique = CONTENTION
= action de contenir
= pas d’action au repos
= action à la marche.
Compression élastique Compression élastique
= action de = action de comprimercomprimer
= action au repos= action au repos
= bande Biflex, chaussettes, bas ...= bande Biflex, chaussettes, bas ...
I
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ObjectifObjectif
Lutter contre la stase veineuse
Favoriser les déplacements d’eau (Hypothèse : diminue diamètre des veines, augmente vitesse sang)
Élastique ou inélastique…... même combat
S ’opposer à l’ hyperpression veineuse
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Couché jambes surélevées
Couché
Assis
Debout immobileA la marche sujet normal
A la marche maladie post-phlébitique
Pression à la cheville
0 mmHg
10 mmHg
56 mmHg
90 mmHg
23 mmHg
90 mmHgulcère
PressionPression Veineuse à la chevilleVeineuse à la cheville
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Pourquoi faut-il l’éviter ?Pourquoi faut-il l’éviter ?
L’hyperpression veineuse est extrêmement délétaire au long cours.
Responsable Œdème des MI Corona phlébectatica Dermite ocre Atrophie blanche Dermohypodermite Ulcère
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Compression élastiqueCompression élastique
INDICATIONSINDICATIONS
Prévention de la maladie thromboembolique
Prévention de l’ulcère de jambe
Traitement de la TVP/TVS
Traitement de l’ulcère de jambe
“ Traitement ” des varices, du lymphoedème
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Compression élastiqueCompression élastique
CONTRE-INDICATIONSCONTRE-INDICATIONS
infection aigüe (érysipèle…)
insuffisance cardiaque décompensée
artériopathie oblitérante des MI sévère
phlébite bleue
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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation
Comment bien bander un membre !
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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation
11ière ière NOTIONNOTION COMBLER les TROUS
ARRONDIR les ANGLES
Loi de Laplace P = TR
Pression exercée sur la peau
Constante
Rayon de courbure
DANGER
DANGER
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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation
22ième ième NOTIONNOTION Loi de Laplace P=T/R
Qd R alors P Gros mollet = compression peu efficace
Qd R alors P Petit mollet = DANGER
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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation
33ième ième NOTIONNOTION AOMI sévère = DANGER
Palper les pouls +++
En l’absence de pouls
Surveillance +++ des extrémités les 1iéres heures et plus...
surtout patient incapable d’enlever les bandes seul
ex : 92 ans Clou fémoral urgence sur fracture TVP EP morphine contention amputation condamnation
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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation
4ième NOTION une bande se pose
cheville à 90° deux tours d’encrage au coup de pied en chevron dégressivité depuis la cheville étalonnée au carré si TVP/TVS au-dessus du thrombus
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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation
5ième NOTION bandes, bas ou chaussettes ???
Bandes = pour réduire un oedème (TVP, IVC…) contention moyenne (Biflex N°16, Veinopress B2) et contention forte (Biflex N°17, Veinopress B3)
Bas et Chaussettes = pour maintenir un résultat
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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation
6ième NOTION au-dessus ou au-dessous du genou?
En préventif primaire ou secondaire chaussettes suffisent
En curatif couvrir la thombose dès que genou atteint monter en racine de cuisse
pour une durée de 3 mois à 2 ans, voire au long court
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Règles de Bonne UtilisationRègles de Bonne Utilisation
7ième NOTION
Classe 1 bas antithrombose (alité)
Classe 2 TVP, TVS, prévention debout
Classe 3 maladie post-phlébitique
Classe 4 lymphoedème
10 - 15
mmHg
15 - 20
mmHg
20 - 36
mmHg
> 36 mmHg
ulcère
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CONCLUSIONCONCLUSION
Ne négligez pas la contention-compression
C’est un médicament à part entière avec
indications, contre-indications, posologie, effets secondaires ….
DANGER : personne agée, artéritique, petit mollet, alitée, incapable de toucher ses pieds, comateuse, sous morphine, etc….
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BIENBIENPAS BIENPAS BIEN
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BIEN
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BIEN
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PAS BIEN
21
PAS BIEN
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PAS BIEN
23
PAS BIEN
24
DANGER
25
PAS BIEN
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