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Intervention chez les Intervention chez les enfantsenfants

Intervention chez les Intervention chez les enfantsenfants

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Particularités chez les enfants

• 3 fois plus à risque de développer ÉSPT

• Symptômes s’expriment de façon différente

• 40-50% des enfants traumatisés ne s’en remettent pas d’eux-mêmes.

• La peur peut persister longtemps après le trauma

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Symptômes fréquents

• Reviviscences: – Difficulté à reconnaître qu’ils ont des

souvenirs intrusifs– Jeux répétitifs du trauma plutôt que

flashbacks– Cauchemars : rêve à des monstres ou à

une menace pour lui ou ses proches

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Symptômes fréquents

• Évitement et émoussement: – Restriction des affects– Diminution de l’intérêt pour ses activités

• Hyperéveil: – Difficultés de sommeil– Difficultés de concentration

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Autres symptômes typiques

Préscolaire Scolaire Adolescence

Agressivité

Crises de colère

Jeux répétitifs

Troubles alimentaires

Anxiété de séparation

Comportements régressifs

Irritabilité

Opposition

Performances scolaires à la baisse

Anxiété de séparation

Problèmes de sommeil

Plaintes somatiques

Impulsivité

Tout blanc, tout noir

Abus substance

Autres manifestations semblables à l’adulte

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Évaluation

• Établir une relation de confiance et un cadre sécurisant

• Adapter votre langage à celui de l’enfant

• « Questionnaire sur les événements de vie »

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Recommendations pour l’intervention

• Privilégier thérapie individuelle• Respecter le rythme de l’enfant et de la

famille• Démontrer ouverture et confiance• Utiliser moyens ludiques:

– Jeux et jouets; jeux de rôle; dessins; histoires; métaphores

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Thérapie pour les enfants

• Traitement offert pour les jeunes (avec ou sans le parent)

• Programme Super l’Écureuil contre le PTSD de Caroline Berthiaume et Lyse Turgeon

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Thérapie « Super l’Écureuil »

• Psychoéducation• Expression des émotions • Technique de respiration et relaxation• Restructuration cognitive- Jeu du détective• Cesser l’évitement avec l’exposition au

scénario de l’événement et in vivo• Prévention de la rechute - Coffre à outils

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Identification des émotions

• Comment te sens-tu aujourd’hui?

Jeu du détective

Situation Pensées nuisibles

(PN)

Détective Pensées aidantes

(PA)J’entends un bruit qui me rappelle le voleur

J’ai peur de me faire attaquer de nouveau

Qu’est-ce que ça pourrait être d’autre?

Suis-je en sécurité?

Ça me rappelle le voleur mais je sais que c’est du passé et que je suis en sécurité maintenant

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Exposition in vivo

• L’enfant participe à la construction de la hiérarchie des situations à affronter

• Implication des parents est importante

Auto-observation

L’enfant note ses

observations à tous les jours

dans un calepin

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Informations sur le web

• The National Child Traumatic Stress Network http://www.nctsn.org/nccts/nav.do?pid=hom_main

• The Australian Child & Adolescent Trauma, Loss & Grief Network

• http://www.earlytraumagrief.anu.edu.au/

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Abus sexuels en Abus sexuels en enfanceenfance

Abus sexuels en Abus sexuels en enfanceenfance

Thérapie dialectique comportementale de Linehan• Comorbidité fréquente entre abus sexuels dans

l’enfance et trouble de personnalité limite (TPL)• TPL = se caractérise par une impulsivité marquée, une

instabilité à la fois au niveau de l'humeur et au niveau des relations interpersonnelles, ainsi que par certains comportements d’automutilations et suicidaires.

• Questions: – Doit-on adopter une approche différente avec victimes d’abus

sexuels?– Quel trouble doit-on traiter en premier: ÉSPT ou TPL?– Si l’on traite l’ÉSPT d’abord, y a-t-il des risques?

Thérapie dialectique comportementale de Linehan

• Approche basée entre autres sur la thérapie cognitivo-comportementale

• Utile pour les gens avec un trouble de personnalité limite

• Emphase sur l’importance de la relation thérapeutique pour la guérison

• Approche de validation du vécu du client • Objectifs thérapeutiques: diminuer comportements

dysfonctionnels et augmenter comportements adéquats

Thérapie dialectique comportementale de Linehan

• Traitement par étapes: – Pré-traitement : orientation, engagement– Phase 1 : Stabilité, sécurité et alliance

thérapeutique – Phase 2 : Exposition aux émotions liées

au passé et aux événements traumatiques– Phase 3 et 4 : Synthèse, respect de soi,

objectifs personnels

ÉSPT à survenue différée

• Les individus qui subissent des traumas dans l’enfance ou encore les militaires peuvent ne pas développer de stress post-traumatique et celui-ci peut apparaître des années plus tard

• Questions: – Est-ce que le traitement est différent s’il s’agit

d’un ÉSPT à survenue différée?

Fin du cours

Bonne préparation pour l’examen !!

N’oubliez pas de remettre votre N’oubliez pas de remettre votre travail de session le 8 décembretravail de session le 8 décembre