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Intervention chez les Intervention chez les enfantsenfants
Intervention chez les Intervention chez les enfantsenfants
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Particularités chez les enfants
• 3 fois plus à risque de développer ÉSPT
• Symptômes s’expriment de façon différente
• 40-50% des enfants traumatisés ne s’en remettent pas d’eux-mêmes.
• La peur peut persister longtemps après le trauma
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Symptômes fréquents
• Reviviscences: – Difficulté à reconnaître qu’ils ont des
souvenirs intrusifs– Jeux répétitifs du trauma plutôt que
flashbacks– Cauchemars : rêve à des monstres ou à
une menace pour lui ou ses proches
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Symptômes fréquents
• Évitement et émoussement: – Restriction des affects– Diminution de l’intérêt pour ses activités
• Hyperéveil: – Difficultés de sommeil– Difficultés de concentration
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Autres symptômes typiques
Préscolaire Scolaire Adolescence
Agressivité
Crises de colère
Jeux répétitifs
Troubles alimentaires
Anxiété de séparation
Comportements régressifs
Irritabilité
Opposition
Performances scolaires à la baisse
Anxiété de séparation
Problèmes de sommeil
Plaintes somatiques
Impulsivité
Tout blanc, tout noir
Abus substance
Autres manifestations semblables à l’adulte
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Évaluation
• Établir une relation de confiance et un cadre sécurisant
• Adapter votre langage à celui de l’enfant
• « Questionnaire sur les événements de vie »
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Recommendations pour l’intervention
• Privilégier thérapie individuelle• Respecter le rythme de l’enfant et de la
famille• Démontrer ouverture et confiance• Utiliser moyens ludiques:
– Jeux et jouets; jeux de rôle; dessins; histoires; métaphores
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Thérapie pour les enfants
• Traitement offert pour les jeunes (avec ou sans le parent)
• Programme Super l’Écureuil contre le PTSD de Caroline Berthiaume et Lyse Turgeon
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Thérapie « Super l’Écureuil »
• Psychoéducation• Expression des émotions • Technique de respiration et relaxation• Restructuration cognitive- Jeu du détective• Cesser l’évitement avec l’exposition au
scénario de l’événement et in vivo• Prévention de la rechute - Coffre à outils
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Identification des émotions
• Comment te sens-tu aujourd’hui?
Jeu du détective
Situation Pensées nuisibles
(PN)
Détective Pensées aidantes
(PA)J’entends un bruit qui me rappelle le voleur
J’ai peur de me faire attaquer de nouveau
Qu’est-ce que ça pourrait être d’autre?
Suis-je en sécurité?
Ça me rappelle le voleur mais je sais que c’est du passé et que je suis en sécurité maintenant
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Exposition in vivo
• L’enfant participe à la construction de la hiérarchie des situations à affronter
• Implication des parents est importante
Auto-observation
L’enfant note ses
observations à tous les jours
dans un calepin
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Informations sur le web
• The National Child Traumatic Stress Network http://www.nctsn.org/nccts/nav.do?pid=hom_main
• The Australian Child & Adolescent Trauma, Loss & Grief Network
• http://www.earlytraumagrief.anu.edu.au/
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Abus sexuels en Abus sexuels en enfanceenfance
Abus sexuels en Abus sexuels en enfanceenfance
Thérapie dialectique comportementale de Linehan• Comorbidité fréquente entre abus sexuels dans
l’enfance et trouble de personnalité limite (TPL)• TPL = se caractérise par une impulsivité marquée, une
instabilité à la fois au niveau de l'humeur et au niveau des relations interpersonnelles, ainsi que par certains comportements d’automutilations et suicidaires.
• Questions: – Doit-on adopter une approche différente avec victimes d’abus
sexuels?– Quel trouble doit-on traiter en premier: ÉSPT ou TPL?– Si l’on traite l’ÉSPT d’abord, y a-t-il des risques?
Thérapie dialectique comportementale de Linehan
• Approche basée entre autres sur la thérapie cognitivo-comportementale
• Utile pour les gens avec un trouble de personnalité limite
• Emphase sur l’importance de la relation thérapeutique pour la guérison
• Approche de validation du vécu du client • Objectifs thérapeutiques: diminuer comportements
dysfonctionnels et augmenter comportements adéquats
Thérapie dialectique comportementale de Linehan
• Traitement par étapes: – Pré-traitement : orientation, engagement– Phase 1 : Stabilité, sécurité et alliance
thérapeutique – Phase 2 : Exposition aux émotions liées
au passé et aux événements traumatiques– Phase 3 et 4 : Synthèse, respect de soi,
objectifs personnels
ÉSPT à survenue différée
• Les individus qui subissent des traumas dans l’enfance ou encore les militaires peuvent ne pas développer de stress post-traumatique et celui-ci peut apparaître des années plus tard
• Questions: – Est-ce que le traitement est différent s’il s’agit
d’un ÉSPT à survenue différée?
Fin du cours
Bonne préparation pour l’examen !!
N’oubliez pas de remettre votre N’oubliez pas de remettre votre travail de session le 8 décembretravail de session le 8 décembre