1 Prévention de la maltraitance des aînés fragilisés

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Prévention de la maltraitance des aînés

fragilisés

Prévention de la maltraitance des aînés

fragilisés

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Objectifs:

Définir, repérer et identifier la maltraitance des personnes

âgées sous toutes ses formes,

Identifier les réseaux existants et les étapes à franchir lors d’un

constat de maltraitance

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Qui sont les personnes âgées?

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Qui sont les personnes âgées?

D’une façon générale, une personne âgée est un ADULTE CITOYEN qui, même si elle devient fragile et vulnérable, est un homme ou une femme à part entière ayant des droits et des devoirs comme tout le monde.

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Pourquoi parle-t-on de plus en plus de la maltraitance

des personnes âgées?

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Vieillissement de la population

• Sur les 61 millions d’habitants, la France compte 16.2% de personnes âgées.

• On estime qu’en 2020, elles représenteront environ 30% de la population.

• Espérance de vie:– 83.8 ans pour les femmes– 76.7 ans pour les hommes

– Chiffres INSEE du 1 janvier 2006

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Maltraitance des personnes âgées

600 000 personnes âgées seraient concernées par la maltraitance, en France.

• 5% des plus de 65 ans• 15% des plus de 75 ans

• 1 situation sur 6 est actuellement repérée.

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?

Besoin d’actualisation• Culturel (tous les arts) • Spirituel

• Compréhension cognitive

Besoin de sécurité• Sécurité • Propriété • Violence

• Difficultés financières • Logement.

Besoins physiologiques• Maintien de la vie (faim, soif, élimination,

évitement de la douleur, etc.)

Besoin d'estime• Estime de soi (statut, réussite) • Estime des autres (réputation).

Besoin d'appartenance• Affection et reconnaissance par

les relations intimes, les amis

Hiérarchie des besoins de Maslow

considération

Respect

Identité

continuité

Intimité

Propriété

Information

PRENDRE SOIN SOIGNER

Besoins de la personne

AIDER à faire et non "faire à la place"

VIVRE debout

ACTIVITÉS d'éveil

Liberté d’expression

Participation

ANIMER

Augmenter la mémoire de Power Point si affichage incorrect

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Le non-respect des besoins, des droits et des

libertés de la personne constitue une maltraitance

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Code civil

Chacun a le droit au respect de sa vie privée (art 9)

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Code pénalObligation de dénonciation

Toute personne, sauf les personnes soumises au secret professionnel, qui ne signalerait pas une personne âgée en danger, peut être poursuivie pour non dénonciation de mauvais traitements (article 434-3 du Code pénal).

En outre, toute personne, y compris les personnes soumises au secret professionnel, peut être poursuivie pour non assistance à personne en péril (article 223-6 du Code Pénal).

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Maltraitance familiale

DVD « comment maltraiter un vieillard à domicile? » de l’équipe ALMA France

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Les différentes formes de maltraitance

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-...

• les maltraitances physiques : Séquestration, ligotage, bousculades, sévices sexuels, coups, gifles, Brûlure...

- les maltraitances psychologiques : Menaces de rejet, de rétorsion, insultes, humiliation, infantilisation, chantage, culpabilisation, tutoiement, privation des visites...

- les maltraitances financières : Vols, signatures forcées, héritage anticipé, spoliation d’argent, de biens mobiliers et immobiliers,...

- les maltraitances médicales : Abus de neuroleptiques, privation de médicaments nécessaires, non-prise en charge de la douleur, non-prise en charge de la dépression...

- les maltraitances civiques : Privation des droits élémentaires du citoyen (ex : privation de sorties), contrainte sur bulletin de vote...

- les négligences actives : Privation des aides indispensables à la vie quotidienne (manger), enfermement...

 - les négligences passives : Oubli, abandon, indifférence

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La maltraitance,

qu’est-ce que c’est?

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Définition de la maltraitance

« Tout acte ou omission commis par une personne, s’il porte atteinte à la vie, à l’intégrité corporelle ou psychique ou à la liberté d’une autre personne ou compromet gravement le développement de sa personnalité et/ou nuit à sa sécurité financière ».

D’après le conseil de l’Europe

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Maltraitance et maltraitances…!!!

Une aide à domicile explique: « Mme x est fatiguée; elle ne veut pas le reconnaître mais hier, quand je suis arrivée chez elle, elle était effondrée et son mari, enfermé dans la chambre. Mme X pleurait « c’est fini, je ne peux plus! tu te rends compte? Je l’ai giflé, frappé… et le pauvre, il ne comprend rien. Cette nuit, encore, il a enlevé le matelas et sorti tous nos habits de l’armoire, il avait l’air si affolé… et moi, plus encore! Dis moi ce qu’il faut faire?

Peut-on parler, dans ce cas, de maltraitance?

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Un gérontologue a dit « chacun de nous peut être maltraitant, parce qu’il peut nous arriver d’avoir un passage à vide, un instant de dépression, un moment où notre tolérance s’épuise, où nous ne pouvons plus nous contrôler ».

(docteur HUGUENOT)

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Une aide à domicile écoute la plainte de Mme Petit. « faites quelque chose. Aidez-nous ! notre fille a recommencé nous harceler, à nous insulter, à nous voler de l’argent, à nous rendre la vie infernale. Mon mari et moi n’en pouvons plus. Elle a même basculé son père, il s’est rattrapé juste à temps. Nous avons plus de 75 ans tous les deux. Notre fille est alcoolique depuis longtemps… elle ne veut pas se faire soigner. Que faire ?

Peut-on parler, dans ce cas, de maltraitance?

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Où y a t-il le plus de maltraitance?

A domicile ou en institution?

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30% en institution70% à domicile

Selon les données statistiques de l’ALMA - 2001

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Comparaison de la maltraitance à domicile et

en institutionCatégories de maltraitances

domicile institutions

Physiques 15% 12.2%

Psychologiques 29.2% 14.3%

Financières 21.3% 6.9%

Médicales 1.9% 2.9%

Négligences 15.1% 48.6%

Civiques 5.8% 6.5%

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Maltraitance par le personnel soignant, les aides

à domicile

Images de la vie quotidienne

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Droit à l’intimité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Droit à l’intimité

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Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - de sécurité- d'estime de soi

• Respecter la pudeur.

• Veiller au confort de la personne.

• Demander à la personne si elle veut qu’on ouvre les volets . . . en lui signalant qu’il fait encore nuit.

• Proposer à la personne d’ouvrir la fenêtre après l’habillage car si on le fait avant, elle risque d’avoir froid.

• Le changement de la température ambiante risque de provoquer un changement de comportement entraînant une difficulté pour accepter le soin.

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Droit au respect de l’intimité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Droit au respect de l’intimité

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Dans quelle mesure peut-on se permettre de nommer

une personne âgée « mamie »?

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Doit-on obliger une personne âgée à se laver ?

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• Frapper avant d’entrer.

• Se présenter.

• Commencer la toilette par les parties neutres, mains et membre supérieur. (Le visage, comme le périnée sont des zones “intimes”. Idem pour les seins chez la femme).

• Nommer la personne par son nom.

• S’excuser quand on dérange.

• Parler d’aide à la toilette et non de laver (objet).

Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - de sécurité- de propriété

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Droit au respect et à la dignité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Droit au respect et à la dignité

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• Contrôler ses attitudes verbales et non-verbales dans des situations gênantes pour la personne.

• Constater positivement que la personne a déféqué en soulignant l’importance d’aller à la selle.

• Frapper avant d’entrer dans la chambre.

Des interventions correctes dansle cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - de sécurité- de propriété - d'estime de soi- d'estime des autres

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Droit à la responsabilité et à la participation

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Droit à la responsabilité et à la participation

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• Donner à la personne des explications satisfaisantes - s’il y a

une raison valable d'être pressé - pour qu’elle ne se dévalorise pas en croyant que sa lenteur est seule en cause.

• Revoir l’organisation du travail car le rôle du soignant… est de favoriser l’autonomie de la personne.

• Respecter le rythme de la personne.

• Favoriser le maintien des capacités de la personne... pour les gestes usuels de la vie quotidienne (ici s'habiller).

• Accomplir les actes de la vie quotidienne est... primordial pour conserver l’autonomie.

Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - de maintien de la vie- d'estime de soi- d'estime des autres

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Droit à la continuité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Droit à la continuité

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• Savoir que le soignant reflète en miroir, des images positives ou négatives du vécu.

• Connaître le vécu de la personne.

• Tenter de lui donner les soins dont elle a besoin en respectant ses directives.

• Permettre l’expression des émotions ressenties par Françoise : « Ça vous dérange beaucoup que Pimprenelle soit absente ? »• Proposer à la personne d’expliquer comment Pimprenelle s’y prend pour lui donner ses soins.

Des interventions correctes dans le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins définis par Maslow - d'affectivité- d'appartenance

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Droit à l'intimité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Droit à l’intimité

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• Permettre à la personne d’organiser son espace personnel selon son bon vouloir tout en respectant les contraintes de sécurité ou d’hygiène.

• Respecter les objets personnels de la personne qui peuvent lui rappeler des souvenirs et être des repères dans le temps et l’espace.

• S’abstenir totalement de commentaires qui déprécient la

personne âgée dans ses possessions personnelles.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins

définis par Maslow

- de propriété

- d'affectivité

- d'appartenance

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Droit à information et à la liberté d'expression

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Droit à l’information et à liberté d’expression

40

• Argumenter pour convaincre.

• Écouter attentivement la personne.

• Donner des informations complètes sur le traitement à recevoir.

• Respecter la décision finale de la personne.

• Rechercher les causes de son incapacité.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins

définis par Maslow

- de sécurité

- de propriété

- de maîtrise

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Droit à information et à la liberté d'expression

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Droit à l’information et à liberté d’expression

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• Donner les explications complètes sur le changement survenu et permettre à la personne de faire un choix éclairé (la personne comprend les explications et les conséquences de son choix).

• Argumenter pour convaincre.

• Respecter la décision finale de la personne (chacun de nous est

responsable de sa propre vie).

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoins

définis par Maslow

- de sécurité

- de propriété

- de maîtrise

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Droit au respect et à la liberté d'expression

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Droit au respect et à la liberté d’expression

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• S’informer du désir de la personne.

• Accepter son choix et le respecter.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN

pour la satisfaction du besoins

défini par Maslow

- de réalisation de soi

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Droit au respect et à la dignité

Dans le cadre du prendre soin . . .• 1 - Identifier les éléments incorrects

• 2 - Nommer les interventions correctes

Droit au respect et à la dignité

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• Se présenter.

• Appeler la Résidente par son nom.

• Expliquer la raison de sa présence.

• Utiliser les principes de déplacements sécuritaires des personnes.

• Se placer à la hauteur des yeux de la personne ; s’adresser à elle.

• Éviter l’utilisation du “on”.

Des interventions correctes dans

le cadre du PRENDRE SOIN pour la satisfaction du besoin

défini par Maslow

- de sécurité

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Evolution de la maltraitance

Catégories principales de maltraitances

1995 2000

Physiques 13% 21%

Financières 32% 22%

médicales 3% 18%

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Profil des personnes maltraitées

Dans 96% des cas, il s’agit de personnes âgées souffrant d’une dépendance physique ou psychologique plus ou moins lourde.

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Qui maltraite?(données ALMA 2001)

Les auteurs « présumés »

de maltraitances

Domicile Institution

Famille (enfants)

73% (64%)

16%

Entourage non familial (voisins, amis, professionnels…)

27% 84%

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Qui maltraite en famille?

• Fils 37%• Fille 28%• Conjoint 13%• Neveux / nièces 6%• Belle-fille / Gendre 6%• Petits enfants 2%

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Pourquoi cette maltraitance au sein de la famille?

• Une trop grande fatigue• Un comportement énervant répété de

la personne âgée• Des problèmes financiers• Des problèmes personnels…

peuvent inciter à des comportements de maltraitance.

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Pourquoi la maltraitance par le personnel

• Épuisement• Impatience• Manque de moyen• Manque de temps• Cupidité…

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Quels sont les signes permettant de dépister une maltraitance

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Les facteurs de risque

• Facteurs liés à la personne âgée:Degré de dépendance, états démentiels, situation

financière, isolement social…

• Facteurs liés à l’auteur:Alcoolisme, toxicomanie, problèmes financiers,

antécédents de violence familiale…

• Facteurs liés à l’environnement:Locaux trop exigus ou non adaptés au degré de

dépendance, isolement géographique…

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Maltraitance = sujet tabou ?

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• 1/ craintes des victimes· subir des représailles· être abandonnées· être mises en institution alors qu’elles préfèrent rester à

domicile • 2/ perception des victimesLes personnes âgées ne se rendent pas toujours compte de la

gravité de la situation qu’elles vivent.

• 3/ attitude du milieu• L’entourage peut nier le problème ou son importance.• Souvent minimisation de l’incident à l’origine de la plainte.• L’entourage peut également méconnaître les ressources

d’aide.  

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Que faire en cas de suspicion de

maltraitance ?

Signaler, en parler, lever le silence

Pour échanger, analyser et comprendre

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A qui s'adresser ?

Contacter par courrier ou par téléphone :

Les autorités administratives:La DISS (Conseil général) ou la DASS

Les autorités judiciaires : Le parquet, c'est à dire le procureur de la république au tribunal de grande instance du département; Les services de police ou de gendarmerie.

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Un signalement téléphonique par un

professionnel doit toujours être confirmé par écrit.

60

 • Procureur de la République du Tribunal de Grande

Instance de Beauvais20, bd Saint Jean 60 000 BEAUVAIS

03 44 79 60 60 

• Conseil Général de l’Oise - Direction des Interventions sanitaires et sociales1, rue Cambry 60 000 BEAUVAIS

03 44 06 60 60

• Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales

13, rue Biot 60 000 BEAUVAIS 03 44 06 48 00

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Signalement par le Citoyen

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Signalement par les directeurs d’établissements

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Suite et conséquences administratives du signalement

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Mesures préventives

• Dépistage• Soutien aux familles prévention épuisement• Organisation médico-sociale

• Réduire l’isolement• Travail en réseau

• Formation des soignants• Associations de victimes• Éducation, information du public

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LE CLIC

Le Centre Local

d’Information et de Coordination

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UN ACCUEIL, UNE ECOUTE, UN SOUTIEN

Conseils personnalisés.

Local sur 5 cantons.

Informations générales sur le vieillissement avec une approche de proximité.

Coordination des actions et suivi des mises en place des plans d’aide.

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Le CLIC est un service gratuit

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Deux antennes

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C’est un guichet

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alma

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Qu’est-ce que c’est?

L’association ALMA (allô maltraitance des personnes âgées) a été lancée en 1995 par le professeur Robert Hugonot et la fondation nationale de gérontologie.

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Concrètement, il s’agit de 39 centres d’écoute en France et 600 bénévoles.

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Ses missions

• Fournir des statistiques sur la maltraitance

• Ecouter et prévenir la maltraitance envers les personnes âgées

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Pourquoi appeler ALMA?

Pour partager des angoisses, des colères, les tristesses, les craintes, les frustrations et trouver conseils, orientation et soutien.

N° national: 08 92 68 01 19

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Quelques chiffres

En 2002:

7366 appels reçus

68% appels relatifs à des faits de maltraitance

Tout appel reçoit une réponse.

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L’équipe d’ALMA• Des écoutants (bénévoles) • Des référants (retraités bénévoles ou délégués: médecin,

Assistante sociale, juriste, psy…)

• Un comité technique de pilotage – représentant de toutes les professions sanitaires, sociales et

judiciaires (DDASS, DISS, procureur de la république, police, gendarmerie, juges des tutelles, associations d’aide à domicile…)

– des professionnels (1 avocat, 1 conciliateur, 1 notaire, 1 médecin gériatre, psychologues, psychiatres et responsables d’établissement)

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Rôles de chacun

- les écoutants: notent, classent et transmettent aux référents

- Les référents: assurent le suivi des appels (consultent, orientent et complètent)

- Le CTP:- Reconnaître la réalité de la maltraitance

- Informer les référents sur les modalités de traitement des dossiers

- En milieu familial et institutionnel, transmettre des informations et réfléchir aux moyens de prévention

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interventions

• Évaluation psychosociale– Entretien avec la famille, les soignants

• éloignement des protagonistes• dénonciations