1 Schéma hospitalier Réanimation Soins intensifs Surveillance continue 01-02-2012

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Schéma hospitalier

Réanimation

Soins intensifs

Surveillance continue

01-02-2012

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Poursuite du bilan

Les grandes tendances de la région

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Poursuite du bilan

1. DMS

2. Ventilation mécanique plus de 48 heures

3. Etude des flux (feuilles sur table)

4. Séjours longs en réanimation

5. SC et SI issus de Réa

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DMS réa : évolution (SAE horschir card et neurochir

2006 2010

DMS DMS

REA (SAE) 7,24 jours 7,19 joursPub et priv ex-DG 7,35 jours 7,01 joursPrivés hors DG 6,57 jours 8,46 jours

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Nbre de patients traités par ventilation mécanique (SAE hors neurochir et chir card)

2006 2010 2006 2006 % 2010 2010%

admissions

admissions

Patients Pat. ventilés

Patients Pat. ventilés

totalité 54 249 46 465 11 148 21% 10496 23%Ex DG 46507 40 670 10 492 23% 9530 23%Ex OQN 7 742 5795 656 8% 966 17%

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Activité régionale : étude des flux (tt suppl. réa)Attractivité :

1. 15% des patients hospitalisés à Paris proviennent hors IDF en 2009

2. 14% des patients hospitalisés en IdF proviennent hors IDF (4501 patients) en 2009 pour monter à 15% en 2010 soit 5000 patients

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Etude des flux (sur tout supplément réanimation confondus)

Fuites : dégradation de la situation dans le 93 avec 57% en 2009 des patients hospitalisés pour 53% en 2010 ; dans le 95 avec 58% en 2009 pour aller à 56% en 2010 ;

Amélioration de la situation dans le 77 qui passe de 46% à 49%

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Séjours longs en réanimation

Séjours 2009 Séjours 2010Nb suppléments REA Nombre % Nombre %

1 à 29 29 104 93,1% 31 456 93,4%30 à 59 1 638 5,2% 1 714 5,1%

60 et plus 522 1,7% 513 1,5%Total 31 264 100,0% 33 683 100,0%

Rapport nombre de séjours prolongés, supérieurs à 28 jours, par rapport au nombre de séjours total sur une période donnée

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Séjours longs en réanimation (60 forfaits et plus)

- œdème pulmonaire et détresse respiratoire, niveau 4

- Craniotomie en dehors de tout traumatisme, âge sup à 17, niveau 4

- Interventions pour maladies inf ou parasitaires niveau 4

- Interventions majeures sur le thorax niveau 4

- Interventions majeures sur intestin grêle et côlon niveau 4

- Représentent 25% des très longs séjours

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Séjours longs en réanimation (60 forfaits et plus)

- Pitié : 53 ; Mondor : 26 ; Bicêtre : 23 ; Beaujon : 21

- HEGP : 19 ; Raymond Poincaré (Garches) : 16

- Bichat : 15 ; Cochin : 14 ; St Antoine : 13

- CH Poissy-St-Germain : 12 ; Sud-Francilien : 11

- Antoine Béclère : 10 ; CH Fontainebleau : 10

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activité USC dans les hôpitaux disposant d’un service de Réa

-Rapport du N.forfaits surveillance continue sur N.forfaits réa pour la région en 2010 : 212 324/ 320 961 soit 66%

-Donc objectif global SROS 3 atteint en pourcentage (recommandations SROS III : USC propose 50% des capacités de réanimation)

-Hétérogénéité régionale puisque la minimale est à 0 pour 8 établissements : Saint Louis, Fontainebleau, Meaux, Mantes-La-Jolie, Arpajon, Orsay, CASH de Nanterre, Montreuil, et Aulnay

-Pourcentage non signifiant 1246% à la clinique de la francilienne (en cours de transfert vers le site de Brou sur Chantereine)

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activité USC dans les hôpitaux disposant d’un service de Réa

-Rapport du N. de forfaits de USC issus de REA sur le nombre de forfaits de REA (2010) : 65 598/320 961, soit 20%

-Rapport du N. de forfaits de soins intensifs sur le N. de forfaits de REA : - 91 192/320 961, soit 28% pour l’ensemble des forfaits STF

- dont 52 895/320 961 SI issus de REA soit 16%

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IGS 2 dans les hôpitaux disposant d’un service de Réa

- IGS 2 2009 : moyenne 46,9

- IGS 2 2009 : « max 263 »

- IGS 2 2009 : « mini 0 »

-En 2010, l’IGS est sur le RUM alors qu’en 2009 était sur le RSA

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Millénaire 2, salle 6033 sf 22 mai salle 6046

1. Mercredi 7 mars ; démographie médicale  (madame Billaud) avec sollicitation de représentants des internes et des chefs de clinique de la spécialité et de monsieur Journous, coordonnateur du DES d’anesthésie-réanimation ; évolution des besoins en réanimation (évolution des demandes, évolution des techniques) (Dominique Brun-Ney) ; impact sur le fonctionnement des services de réanimation du rapatriement de malades porteurs de bactéries multi-résistantes (Yves Cohen)

2. Jeudi 5 avril ; prélèvements dans le cadre des greffes  (Patrice Guerrini, Sylvain Ducroz) ; loi Leonetti (Nathalie Nion, Pierre Jourdain) ; recommandations SFAR et SRLF concernant les USC ; intérêt d’une consultation de suivi après décès en réanimation (Michel Benhamou)

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Les prochaines dates…de 14H à 17HMillénaire 2, salle 6033 sauf le 22 mai en salle 6046

3. Jeudi 22 mai ; Efficience du système d’information : évaluation et perspectives 2 ans après la publication du rapport « Duranteau-Bleichner », coordination par le docteur Duranteau  avec présence de plusieurs SAMU et du groupe de travail sur le système d’information CERVEAU

4. Jeudi 14 juin ; indicateurs de qualité et enquête de satisfaction en réanimation (docteur RIVOAL) ; synthèse