2 eme année medecineDr Belhaouchet-Dr Abdalah APPAREIL DE LA VISION

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APPAREIL DE LA VISION

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Plan du cours

Généralités. Embryologie. Orbite osseuse. Globe oculaire. Annexes de l’œil. Vaisseaux et nerfs. Voies optiques.

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Généralités

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Définition de l’œil

L’œil est la partie principale de l’appareil de la vision.

Destiné à percevoir les influx lumineux et les transformer en influx nerveux transmis au cerveau par le biais

des voies optiques.

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Situation de l’œil

Le globe oculaire est contenu dans l’orbite osseuse.

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Forme et consistance de l’œil

Forme: approximativement sphérique.

Consistance: très ferme.

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Mensuration de l’œil

Diamètre antéro-postérieur: 25 mm. Diamètre transversal: 24 mm. Diamètre vertical: 23.6 mm. Poids: 7 g. Volume: 6.5 cc.

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Topographie du globe

2 pôles: Antérieur: centré par la cornée. Postérieur: centré par la macula.

Un équateur: divise le globe en 2 hémisphères, antérieure et postérieure.

Des méridiens: demi-cercles passant par les 2 pôles.

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Embryologie

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Embryologie

Le globe oculaire et ses annexes dérivent de 2 feuillets embryonnaires:

Ectoblaste : Rétine. Cristallin. Nerf optique.

Mésoblaste: Sclère. Tunique vasculaire. Corps vitré. Ensemble des annexes.

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Orbite osseuse

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Définition

2 profondes cavités.Placées de part et d’autre de la racine du

nez, entre l’étage antérieur de la base du crane et le massif facial supérieur.

Contiennent les globes oculaires et leurs annexes.

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Forme

Pyramide quadrangulaire, avec: 4 parois, une base et un sommet.

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Parois

Paroi supérieure (voûte): os frontal et os sphénoïde.

Paroi inférieure (plancher): os maxillaire, os palatin et os malaire.

Paroi latérale: os frontal et os malaire. Paroi médiale: os maxillaire, os lacrymal, os

ethmoïde et os sphénoïde. Base: antérieure, c’est le rebord orbitaire. Sommet: postérieur, répond au trou optique.

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Orifices

Fente sphénoïdale.Fente sphéno-maxillaire: où passe le

rameau orbitaire du nerf maxillaire supérieur (V2).

Trou optique: où passe le nerf optique (II) et l’artère ophtalmique.

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Globe oculaire

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Constitution

Segment postérieur: Sclérotique. Choroïde. Rétine. Corps vitré.

Segments antérieur: Cornée. Iris. Pupille. Humeur aqueuse Cristallin. Corps ciliaire.

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Sclérotique

Forme la coque solide du globe. De couleur blanchâtre à l’extérieur (blanc de l’œil)

et brunâtre à l’intérieur. Sur sa face externe donne insertion aux muscles du

globe. Perforée par de nombreux orifices dont le plus

important est l’orifice du nerf optique. Elle se continue en avant avec la cornée au niveau

du limbe.

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Choroïde

De couleur rouge (hypervascularisée), c’est « la rétine rouge du fond d’œil ».

Se continue en avant par le corps ciliaire au niveau de l’ora serrata.

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Rétine (1)

Couche sensorielle de l’œil. Comprend 10 couches cellulaires,

dont les cellules visuelles occupent la 2ème couche: Cônes: responsables de la

perception des détailles (forme et couleurs): vision du jours.

Bâtonnets: très sensibles à la lumière: vision de nuit.

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Rétine (2)

Son fond contient 2 éléments: Papille (point aveugle): répond à

l’origine du nerf optique. Macula (tâche jaune): ne contient que

des cônes, c’est le lieu de la vision la plus précise.

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Corps vitré

Occupe 80% du volume oculaire. C’est une substance visqueuse et

transparente. Entouré par la membrane hyaloïdienne (ou

vitré). Elle est en contact avec le cristallin en avant.

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Cornée

Membrane transparente, en dôme, qui couvre le devant de l’œil.

Elle est avasculaire, et richement innervée.

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Iris

Zone colorée de l’œil. C’est un diaphragme circulaire, percé en son

centre d’un orifice: la pupille. Constitué de 2 types de fibres musculaires lisses:

Fibres circulaires: muscle sphincter de la pupille.

Fibres étalées: muscle dilatateur de la pupille.

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Pupille

Orifice mobile qui s’adapte comme un diaphragme à l’intensité de la lumière.

Diamètre normal: 3 à 6 mm. Rétrécissement (lumière vive ou vision de

prés): myosis. Dilatation (lumière faible ou vision de loin):

mydriase.

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L’humeur aqueuse (1)

C’est un liquide incolore: Secrété par les procès ciliaires, Filtré par le trabéculum, Résorbé par le sinus veineux de la

sclère: canal de schlemm.

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L’humeur aqueuse (2)

Elle remplit les 2 chambres de l’œil qui communiquent entre elles par la pupille : Chambre antérieure : limitée par la face postérieur

de la cornée en avant ,la face antérieur de l’iris en arrière et l’angle irido-cornéen latéralement.

Chambre postérieur: limitée par le cristallin en avant ,la zonule en arrière et le corps ciliaire latéralement.

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Cristallin

C’est une lentille biconvexe, placée en arrière de l’iris et maintenue en place par la zonule ciliaire (zonule de zinn).

Peut changer de courbure grâce a son élasticité: accommodation.

Limité par une membrane transparente, contient des fibres cristalliniennes et sa partie centrale est de consistance plus ferme: noyau du cristallin.

Il est avasculaire.

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Corps ciliaire

C’est un anneau saillant, situé entre la choroïde en arrière et l’iris en avant.

Constitué par 2 éléments essentiels: Muscle ciliaire: muscle lisse situé sur le

versant externe du corps ciliaire. Procès ciliaires: pelletons vasculaires qui

produisent la plus grande partie de l’humeur aqueuse.

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1.Lens 2.Ora serrata 3.Sclera 4.Ciliary process 5.Pars plicata 6.Pars plana

1.Sclera 2.Cornea 3.Iris 4.Pupil 5.Lens 6.Limbus 7.Ciliary body 8.Ora serrata

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Annexes de l’œil

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Les annexes

Ensemble des structures ayant soit un rôle :De protection: paupières.De mobilisation: muscles.De glissement: appareil

lacrymale et conjonctive.

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Paupières (1)

Sont 2 voiles musculo-membraneux séparés par la fente palpébrale.

Protègent le globe et étalent par leur mouvement incessant les larmes en avant de la cornée.

Présentent a décrire: Face antérieur: cutanée. Face postérieur: muqueuse (conjonctive). 2 extrémités: interne et externe. 2 bords: adhérent et libre (superficiel: ciliaire,

profond: lacrymal).

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Paupières (2)

Sont formées de la profondeur à la superficie par : Plan muqueux: conjonctive. Plan musculaire profond: muscles palpébraux (muscle

du tarse). Plan fibro-élastique:

Portion centrale: tarse. Portion périphérique: septum.

Plan musculaire superficiel: muscle orbiculaire des paupières.

Plan cutané: peau souple et mince.

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Conjonctive

C’est une membrane muqueuse transparente tapisse: Face postérieur des paupières: conjonctive

palpébrale, Partie antérieur de la sclérotique et se continue sur la

cornée dont elle est indissociable: conjonctive oculaire.

Elle présente aussi des zones de réflexions se sont les culs de sac conjonctivaux, au nombre de 4: supérieur, inférieur, interne et externe.

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Muscles du globe

Au nombre de 7 muscles striés: 6 permettent la mobilisation du globe:

4 muscles droits: supérieur, inférieur, médial et latéral. 2 muscles obliques: grand et petit.

1 muscle destiné à la paupière supérieur: releveur de la paupière supérieure.

Innervation: IV: grand oblique. VI: droit latéral. III: le reste des muscles.

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Appareil lacrymal

Glandes lacrymales: Glande principale: située à la partie supéro-latérale de

l’orbite. Glandes accessoires: situées au niveau de la conjonctive.

Voies lacrymales: Points lacrymaux. Canalicules lacrymaux. Caroncule lacrymale. Sac lacrymal. Conduit lacrymo-nasal: s’ouvre dans le méat inférieur.

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Vaisseaux et nerfs de l’appareil de la vision

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Artères

C’est l’artère ophtalmique, qui donne: Artère du nerf optique. Artère centrale de la rétine. Artère ciliaire postérieure. Artère lacrymale. Artère musculaire. Artères extra-orbitaires.

Elle se termine en s’anastomosant avec la branche terminale de la faciale.

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Veines

2 veines ophtalmiques qui se drainent dans le sinus caverneux.

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Lymphatiques

Se drainent dans les nœuds parotidiens et submandibulaires.

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Nerfs

Nerf sensoriel: nerf optique (II). Nerfs moteurs: III, IV et VI. Nerf sensitif : nerf ophtalmique. Un centre végétatif : ganglion ophtalmique.

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Voies optiques

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