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Descartes: « la douleur n’est ni plus ni moins qu’un
système d’alarme, dont la seule fonction est de
signaler une lésion corporelle »
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Théorie du « Gate Control » de Melzack et Wall, 1965
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Théorie du « Gate Control » de Melzack et Wall, 1965
Fibres de gros diamètre
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Théorie du « Gate Control » de Melzack et Wall, 1965
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Dégénérescence discale
diminution de hauteur du disque
stimulation mécanique des récepteurs dont le seuil est abaissé
Des micro mouvements sont alors capables de stimuler ces fibres
sensibilisées et générer des douleurs
Instabilité rachidienne
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Expérience de Guy Simmonet
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Probable augmentation de l’activité nociceptive cérébrale
douleur somatique douleur psychogène
1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomie
Entre Psyché et soma…
Freud 1926 : perte d’objet = douleur du corps
SI SII cartes
sensorielles
insula
Tha
l St
Insula
ANT
Gyrus cingulaire ant
orbitofron
amygdale
SGPA
Insula POST
Bases anatomo-fonctionnelles communes …
douleur somatique douleur psychogène
1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomie
Entre Psyché et soma…
DOULEUR EMOTION
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Danziger : Pain 2005
3 sessions de 9 à 10 séries de stimulation Laser C02
Repos
Son
Anticipation
Laser
CO!
Douleur
Repos Anticipation
Douleur Evaluation
9-12-15 s
3->9 s
3 s
9 s
Temps
IRMf
0 5
1er bip
Anxiété ?
2nd bip
Douleur ?
Evaluation
2/Le cerveau mémorise la douleur
Anticipation
-16 -6 +4 +16 +28
38 50 56 62 70 D G
Imagery of pain Jackson et al., 2005
y = -10, z = 10
x = 31 mm
x = 34.5 mm
x = 38 mm
0 900 ms
20 !V
Insula
Opercule
supra-sylvien
Images «"douloureuses"»
Images «"non douloureuses"»
100 200 300 400 500 600 700 800
Un processus implicite dans
l’insula ?
image neutre
3 sec
stimulation
thermique
6 sec
intervalle
variable cotation
2 sec
chaude
(42°C)
temp
s
(sec)
33°C
douloureuse
(48°C)
0
image négatve
3 sec
stimulation
thermique
6 sec cotation
2 sec
1 5
image neutre
3 sec
stimulation
thermlque
6 sec
intervalle
variable cotation
2 sec
douloureuse
(48°C)
temp
s
(sec)
33°C
chaude
(42°C)
0
image neutre
3 sec
stimulation
thermique
6 sec cotation
2 sec
1 5
L’émotion modifie la douleur
3/ Modulation de la douleur
1IOE8L6LO,N@HR@5L9H9BL6EF,Perception moyenne de la douleur
1 1,5
2 2,5
3 3,5
4 4,5
5
Image neutre + 42°C
image negative +
42°C image neutre+
48°C image negative +
48°C Conditions
Cotation de la douleur
*
*
**
p<0,05
p<0,001 **
*
!! Effet du contexte émotionnel
!! Effet de la température de stimulation !! Pas d’interaction entre le contexte et la température
Stimulation thermique
Modulations paramétriques de la douleur,
de la température et de l’émotion
!! La matrice douleur est activée par la stimulation
!! 3 réseaux différents sont recrutés selon les modulations
Placebo répondeurs Non placébo répondeurs
RAINVILLE SCIENCES
+SS+(,!)'0+/&,
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•! !5CO9,9B,NV65M9,ORINC68COI9,R8E5CUJCONCR8CB6C59,
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