Actualités en Addictologie Jeunes...CIM-11 : critères d’addiction aux jeux « Gaming disorders...

Pr. Alain DERVAUX, MD, PhD, HDR Dervaux.alain@chu-amiens.fr

• Service de Psychiatrie et Addictologie de liaison. CHU Amiens 80054 Cedex.

• Groupe de Recherche sur l'Alcool et les Pharmacodépendances (GRAP - Equipe de Recherche INSERM U1247) Amiens

• INSERM, Laboratoire de Physiopathologie des maladies Psychiatriques, Centre de psychiatrie et neurosciences, U894, Paris 5 (Pr. MO Krebs)

Actualités en Addictologie

Jeunes

Actualités épidémiologiques

ESCAPAD 2017

www.ofdt.fr

ESCAPAD 2017 : tabac

www.ofdt.fr

Tabac à 16 ans ESPAD 2011-2015

6

Peacock et al. Global statistics on alcohol, tobacco and illicit drug use:

2017 status report. Addiction. 2018;113(10):1905-1926.

ESCAPAD 2017 : tabac

www.ofdt.fr

ESCAPAD 2017 : alcool

www.ofdt.fr

Alcool à 16 ans ESPAD 2011-2015

ESCAPAD 2017 : alcool

www.ofdt.fr

ESCAPAD 2017 : cannabis

www.ofdt.fr

Cannabis à 16 ans ESPAD 2011-2015

ESCAPAD 2017 : cannabis

www.ofdt.fr

14

Addictions à l’adolescence

15 ans 17 ans 20 ans 22 ans 25 ans

ESCAPAD 2017 : Hauts-de-France

www.ofdt.fr

16

• National Household Survey on Drug Abuse [Chen et al. 2005]

• University of California San Francisco Family Study of Alcoholism [Ehlers et al. 2010]

• Christchurch Health and Development Study [Fergusson et al. 1997,

Fergusson et al. 2003]

Précocité 1ières consommations prédictive des dépendances ultérieures

www.ofdt.fr ESCAPAD 2017 : tabac/cannabis

Use of Marijuana in Relation to Perceived Risk and Daily Use of Tobacco Cigarettes or Marijuana among U.S. Students in Grade 12, 1975–2013

Volkow ND et al. N Engl J Med 2014;370:2219-2227.

OEDT

EMCDDA Annual report 2017

20

• de la fréquence de consommation de tabac, d’alcool et de

drogues chez les adolescents scolarisés

• Liée au temps de + en + important que les adolescents passent sur

les réseaux sociaux et les jeux vidéo sur Internet ?

• Ces activités se feraient au détriment de celles passées avec les

autres, y compris du temps passé à consommer diverses

substances.

Nora Volkow (National Institute on Drug Abuse, NIDA) https://www.drugabuse.gov

21

• Lié à l’usage problématique des smartphones et des média sociaux

(Wolniewicz et al. 2018)

• Certaines études ont montré que le FOMO était associé aux

addictions à Internet et encore plus aux addictions aux smartphones

(Wolniewicz et al. 2018).

• FOMO, partie des addictions aux réseaux sociaux (Kuss DJ, Griffiths

20XX)

• Facteurs favorisants : symptômes dépressifs chez les filles, anxiété

chez les garçons (Oberst et al. 2017)

• Pratiques excessives Internet et jeux vidéo: pathologies émergentes et mal connues

• Très peu de données quantitatives sur les pratiques de jeux vidéo/Internet en France

• D’autant plus difficile d’évaluer la fréquence des addictions à Internet

- qu’elles ne sont pas définies avec précision

- et que les outils d’évaluation sont multiples

• Seuil entre normal et pathologique pas clairement défini :

• Pas de consensus sur la définition dans la littérature scientifique

• Ni sur les critères d’usage pathologique d’Internet et des jeux vidéo

Addictions à Internet

22

• Comportement persistant ou récurrent de jeu digital ou vidéo online

(Internet) ou non, caractérisé par :

1) Difficultés à contrôler le comportement de jeu : début, fréquence,

intensité, initiation, fin et contexte.

2) Priorité donnée aux activités de jeu, de plus en plus au détriment

des autres intérêts et des activités quotidiennes.

3) Poursuite ou augmentation des activités de jeu malgré la

survenue de conséquences négatives.

• Les comportements sont suffisamment sévères pour entrainer une

gêne significative des activités personnelles, familiales, sociales,

scolaires, professionnel ou autre… Ces troubles peuvent être

permanents ou intermittents.

• Les troubles durent au moins 12 mois, moins si les 3 types de

symptômes sont sévères.

CIM-11 : critères d’addiction aux jeux « Gaming disorders »

Actualités : troubles induits par les

consommations

23

24

Meruelo AD, et al.

Cannabis and Alcohol Use, and the

Developing Brain

Behav Brain Res. 2017;325:44-50.

Altered brain developmental trajectories

in adolescents after initiating drinking

Pfefferbaum A et al. Am J Psychiatry.

2018;175:370-380.

26 26

28

Atteintes de la substance blanche et de la mémoire

de travail spatiale chez les binge drinkers

Atteintes de la substance blanche

en fonction du score chez les

garçons

Performance tâche de mémoire de travail

spatiale en fonction du score (garçons + filles)

Altered white matter integrity in whole brain and segments of corpus callosum, in young

social drinkers with binge drinking pattern

KW. Smith, F Gierski, J André, M Cercignani, M Naassila, T duka, Addiction Biology 2017

29

• Etude longitudinale IMAGEN : 2000 adolescents évalués à l’âge de

14 ans avec tests cognitifs, évaluation de traits de personnalité,

analyses génétiques, imagerie structurale et fonctionnelle.

Kuhn et al. Positive association of video game playing with left frontal

cortical thickness in adolescents. PLoS One 2014;9: e91506

Significant clusters of the cortical thickness correlation with hours of video gaming per

week in the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) and left frontal eye fields (FEF)

30

• NIH: 4 500 enfants âgés de 9 à 10 ans : déterminer l'impact des

jeux vidéo et Internet sur le développement. Dowling G et al. 2018

• IRM chez enfants utilisant des smartphones, des tablettes et des

jeux vidéo plus de 7 heures par jour → amincissement prématuré

du cortex cérébral qui traite les informations sensorielles

• 11 000 enfants suivis pendant plusieurs années pour étudier les

conséquences des écrans sur leur développement intellectuel et

social, et sur leur santé.

Neuroplastic and cognitive impairment in substance use disorders: a

therapeutic potential of cognitive stimulation

Sampedro-Piqueroa Neurosci Biobehav Rev. 2018 Nov 24.

Conclusions

32

33

Conrod PJ et al. Annual Research Review: On the developmental neuropsychology of substance use disorders.

J Child Psychol Psychiatry. 2016;57:371-94.

34

• 9 consommateurs problématiques de cannabis sur 10 n’ont

aucun contact avec le système de soins [Hoch et al. Eur Addict Res.

2016;22(5):233-42]

• Accessibilité +++, notamment sur smartphones

• Pour des sujets, ne pouvant ou ne voulant pas consulter.

• Jeunes + à l’aise sur ce média

• Interventions sur Internet peuvent être efficaces pour réduire la

consommation de cannabis à court terme.

• Effet, bien que faible, pourrait avoir un impact en terme de santé

publique [Tait et al. 2013]

Avantages des interventions sur Internet

Hoch et al. Digital Interventions for Problematic Cannabis Users in Non-Clinical Settings: Findings

from a Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Addict Res. 2016;22(5):233-42]

35

Tait et al. Internet and computer based interventions for cannabis use: a meta-analysis. Drug Alcohol

Depend. 2013;133:295-304

36

• D’autant + efficaces qu’elles sont personnalisées et

interactives.

• Notamment utiles après sevrage

- Lorsque le risque de rechute est élevé

- Pour les sujets souffrant d’anxiété ou de phobies sociales.

Avantages des interventions sur Internet

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Merci de votre attention

Dervaux.alain@chu-amiens.fr