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Pr. Alain DERVAUX, MD, PhD, HDR [email protected]
• Service de Psychiatrie et Addictologie de liaison. CHU Amiens 80054 Cedex.
• Groupe de Recherche sur l'Alcool et les Pharmacodépendances (GRAP - Equipe de Recherche INSERM U1247) Amiens
• INSERM, Laboratoire de Physiopathologie des maladies Psychiatriques, Centre de psychiatrie et neurosciences, U894, Paris 5 (Pr. MO Krebs)
Actualités en Addictologie
Jeunes
Actualités épidémiologiques
ESCAPAD 2017
www.ofdt.fr
ESCAPAD 2017 : tabac
www.ofdt.fr
Tabac à 16 ans ESPAD 2011-2015
6
Peacock et al. Global statistics on alcohol, tobacco and illicit drug use:
2017 status report. Addiction. 2018;113(10):1905-1926.
ESCAPAD 2017 : tabac
www.ofdt.fr
ESCAPAD 2017 : alcool
www.ofdt.fr
Alcool à 16 ans ESPAD 2011-2015
ESCAPAD 2017 : alcool
www.ofdt.fr
ESCAPAD 2017 : cannabis
www.ofdt.fr
Cannabis à 16 ans ESPAD 2011-2015
ESCAPAD 2017 : cannabis
www.ofdt.fr
14
Addictions à l’adolescence
15 ans 17 ans 20 ans 22 ans 25 ans
ESCAPAD 2017 : Hauts-de-France
www.ofdt.fr
16
• National Household Survey on Drug Abuse [Chen et al. 2005]
• University of California San Francisco Family Study of Alcoholism [Ehlers et al. 2010]
• Christchurch Health and Development Study [Fergusson et al. 1997,
Fergusson et al. 2003]
Précocité 1ières consommations prédictive des dépendances ultérieures
www.ofdt.fr ESCAPAD 2017 : tabac/cannabis
Use of Marijuana in Relation to Perceived Risk and Daily Use of Tobacco Cigarettes or Marijuana among U.S. Students in Grade 12, 1975–2013
Volkow ND et al. N Engl J Med 2014;370:2219-2227.
OEDT
EMCDDA Annual report 2017
20
• de la fréquence de consommation de tabac, d’alcool et de
drogues chez les adolescents scolarisés
• Liée au temps de + en + important que les adolescents passent sur
les réseaux sociaux et les jeux vidéo sur Internet ?
• Ces activités se feraient au détriment de celles passées avec les
autres, y compris du temps passé à consommer diverses
substances.
Nora Volkow (National Institute on Drug Abuse, NIDA) https://www.drugabuse.gov
21
• Lié à l’usage problématique des smartphones et des média sociaux
(Wolniewicz et al. 2018)
• Certaines études ont montré que le FOMO était associé aux
addictions à Internet et encore plus aux addictions aux smartphones
(Wolniewicz et al. 2018).
• FOMO, partie des addictions aux réseaux sociaux (Kuss DJ, Griffiths
20XX)
• Facteurs favorisants : symptômes dépressifs chez les filles, anxiété
chez les garçons (Oberst et al. 2017)
• Pratiques excessives Internet et jeux vidéo: pathologies émergentes et mal connues
• Très peu de données quantitatives sur les pratiques de jeux vidéo/Internet en France
• D’autant plus difficile d’évaluer la fréquence des addictions à Internet
- qu’elles ne sont pas définies avec précision
- et que les outils d’évaluation sont multiples
• Seuil entre normal et pathologique pas clairement défini :
• Pas de consensus sur la définition dans la littérature scientifique
• Ni sur les critères d’usage pathologique d’Internet et des jeux vidéo
Addictions à Internet
22
• Comportement persistant ou récurrent de jeu digital ou vidéo online
(Internet) ou non, caractérisé par :
1) Difficultés à contrôler le comportement de jeu : début, fréquence,
intensité, initiation, fin et contexte.
2) Priorité donnée aux activités de jeu, de plus en plus au détriment
des autres intérêts et des activités quotidiennes.
3) Poursuite ou augmentation des activités de jeu malgré la
survenue de conséquences négatives.
• Les comportements sont suffisamment sévères pour entrainer une
gêne significative des activités personnelles, familiales, sociales,
scolaires, professionnel ou autre… Ces troubles peuvent être
permanents ou intermittents.
• Les troubles durent au moins 12 mois, moins si les 3 types de
symptômes sont sévères.
CIM-11 : critères d’addiction aux jeux « Gaming disorders »
Actualités : troubles induits par les
consommations
23
24
Meruelo AD, et al.
Cannabis and Alcohol Use, and the
Developing Brain
Behav Brain Res. 2017;325:44-50.
Altered brain developmental trajectories
in adolescents after initiating drinking
Pfefferbaum A et al. Am J Psychiatry.
2018;175:370-380.
26 26
28
Atteintes de la substance blanche et de la mémoire
de travail spatiale chez les binge drinkers
Atteintes de la substance blanche
en fonction du score chez les
garçons
Performance tâche de mémoire de travail
spatiale en fonction du score (garçons + filles)
Altered white matter integrity in whole brain and segments of corpus callosum, in young
social drinkers with binge drinking pattern
KW. Smith, F Gierski, J André, M Cercignani, M Naassila, T duka, Addiction Biology 2017
29
• Etude longitudinale IMAGEN : 2000 adolescents évalués à l’âge de
14 ans avec tests cognitifs, évaluation de traits de personnalité,
analyses génétiques, imagerie structurale et fonctionnelle.
Kuhn et al. Positive association of video game playing with left frontal
cortical thickness in adolescents. PLoS One 2014;9: e91506
Significant clusters of the cortical thickness correlation with hours of video gaming per
week in the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) and left frontal eye fields (FEF)
30
• NIH: 4 500 enfants âgés de 9 à 10 ans : déterminer l'impact des
jeux vidéo et Internet sur le développement. Dowling G et al. 2018
• IRM chez enfants utilisant des smartphones, des tablettes et des
jeux vidéo plus de 7 heures par jour → amincissement prématuré
du cortex cérébral qui traite les informations sensorielles
• 11 000 enfants suivis pendant plusieurs années pour étudier les
conséquences des écrans sur leur développement intellectuel et
social, et sur leur santé.
Neuroplastic and cognitive impairment in substance use disorders: a
therapeutic potential of cognitive stimulation
Sampedro-Piqueroa Neurosci Biobehav Rev. 2018 Nov 24.
Conclusions
32
33
Conrod PJ et al. Annual Research Review: On the developmental neuropsychology of substance use disorders.
J Child Psychol Psychiatry. 2016;57:371-94.
34
• 9 consommateurs problématiques de cannabis sur 10 n’ont
aucun contact avec le système de soins [Hoch et al. Eur Addict Res.
2016;22(5):233-42]
• Accessibilité +++, notamment sur smartphones
• Pour des sujets, ne pouvant ou ne voulant pas consulter.
• Jeunes + à l’aise sur ce média
• Interventions sur Internet peuvent être efficaces pour réduire la
consommation de cannabis à court terme.
• Effet, bien que faible, pourrait avoir un impact en terme de santé
publique [Tait et al. 2013]
Avantages des interventions sur Internet
Hoch et al. Digital Interventions for Problematic Cannabis Users in Non-Clinical Settings: Findings
from a Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Addict Res. 2016;22(5):233-42]
35
Tait et al. Internet and computer based interventions for cannabis use: a meta-analysis. Drug Alcohol
Depend. 2013;133:295-304
36
• D’autant + efficaces qu’elles sont personnalisées et
interactives.
• Notamment utiles après sevrage
- Lorsque le risque de rechute est élevé
- Pour les sujets souffrant d’anxiété ou de phobies sociales.
Avantages des interventions sur Internet
